हृदय प्रत्यारोपण

एक हृदय प्रत्यारोपण बिग्रिएको वा बिरामी हृदयलाई हटाउन र यसलाई स्वस्थ दाता मुटुले प्रतिस्थापन गर्न शल्यक्रिया हो।

दाता मुटु पत्ता लगाउन गाह्रो हुन सक्छ। मुटु मस्तिष्क मरेको छ तर जो जीवन समर्थन मा अझै छ द्वारा कसैले दान दिनु पर्छ। दाता मुटु रोग बिनाको सामान्य अवस्थामा हुनुपर्दछ र तपाईंको रगत र / वा टिश्यु प्रकारको जतिसक्दो चाँडो मिलान गर्नुपर्दछ कि तपाईंको शरीरले यसलाई अस्वीकार गर्दछ।

तपाईं सामान्य एनेस्थेसियाको साथ एक गहिरो निद्रामा राख्नुहुन्छ, र कटौती ब्रेस्टबोन मार्फत गरिन्छ।

• तपाईको रगत मुटुको फोक्सोको बाइपास मेशिनमा बग्दछ जब सर्जनले तपाईको मुटुमा काम गर्दछ। यो मेशिनले तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम गर्दछ जब उनीहरू रोकिन्छन्, र रगत र अक्सिजनको साथ तपाईंको शरीर आपूर्ति गर्दछ।
• तपाईंको रोगी हृदय हटाइन्छ र दाता मुटु स्थानमा टाँसिन्छ। मुटु फेफो मेशीन त्यसपछि काटिएको छ। रक्त प्रत्यारोपित हृदयको माध्यमबाट बग्दछ, जसले तपाईंको शरीरलाई रगत र अक्सिजनको साथ आपूर्ति गर्दछ।
• ट्युबहरू हावा, तरल पदार्थ र रगत बाहिर निकाल्न धेरै दिन सम्म छातीबाट बाहिर निकालिन्छ, र फोक्सोलाई पूर्ण रूपमा विस्तार गर्न अनुमति दिन।

मुटु ट्रान्सप्लान्ट उपचारको लागि गर्न सकिन्छ:

• हार्ट अट्याक पछि गम्भीर हृदय क्षति
• गम्भीर मुटुको असफलता, जब औषधि, अन्य उपचार, र शल्यक्रिया अब मद्दत गर्दैन
• गम्भिर हृदय दोषहरू जुन जन्ममा उपस्थित थिए र शल्य चिकित्साको साथ फिक्स गर्न सकिदैन
• जीवन-खतरनाक असामान्य दिलको धड्कन वा ताल जुन अन्य उपचारहरूको प्रतिक्रिया गर्दैन

हार्ट ट्रान्सप्लान्ट सर्जरी मानिसहरूमा प्रयोग गर्न सकिदैन जो:

• कुपोषित छन्
• उमेर to 65 देखि than० भन्दा बढि उमेरका छन्
• गम्भीर स्ट्रोक वा डिमेन्शिया भएको छ
• २ बर्ष भन्दा कम पहिले क्यान्सर भएको छ
• एचआईभी संक्रमण छ
• संक्रमण छ, जस्तै हेपेटाइटिस, कि सक्रिय छ
• इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह र अन्य अ ,्गहरू छन्, जस्तै किडनी, जुन सहि रूपमा काम गर्दैन
• मिर्गौला, फोक्सो, स्नायु, वा कलेजोको रोग छ
• परिवारको समर्थन छैन र उनीहरूको उपचार अनुसरण नगर्नुहोस्
• घाँटी र खुट्टाको रक्त नलीहरूलाई असर गर्ने अरू रोगहरू पनि हुन्छ
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फोक्सोमा रक्त वाहिकाहरू गाढा हुनु) हुन्छ
• धूम्रपान वा दुरुपयोग रक्सी वा ड्रग्स, वा अन्य जीवनशैली बानीहरू छन् जुन नयाँ हृदयलाई बिगार्न सक्छ
• उनीहरूको औषधी लिन पर्याप्त विश्वसनीय छैनन्, वा यदि व्यक्ति धेरै अस्पताल र मेडिकल कार्यालय भ्रमण र परीक्षणहरूको साथ राख्न सक्षम छैन भने।

कुनै पनि एनेस्थेसियाबाट जोखिमहरू हुन्:

• औषधिहरूको प्रतिक्रिया
• सास फेर्न समस्या

कुनै पनि शल्यक्रियाबाट जोखिमहरू हुन्:

• रक्तस्राव
• संक्रमण

ट्रान्सप्लान्टको जोखिमले समावेश गर्दछ:

• रक्त गठ्ठा (गहिरो शिरापरक थ्रोम्बोसिस)
• मृगौला, कलेजो, वा अन्य अंगहरु लाई क्षति हुन्छ एंटी-रिजेक्शन औषधिहरुबाट
• अस्वीकृति रोक्न प्रयोग ड्रग्सबाट क्यान्सरको विकास
• हार्ट अटैक वा स्ट्रोक
• हृदय ताल समस्याहरु
• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, मधुमेह, र हड्डी अस्वीकृति औषधि को उपयोग बाट पातलो
• एन्टी-रिजेक्शन औषधिहरूको कारण संक्रमणको खतरा बढ्यो
• फेफो र मिर्गौला असफलता
• मुटुको अस्वीकृति
• गम्भीर कोरोनरी धमनी रोग
• घाव संक्रमण
• नयाँ मुटुले काम नगर्न सक्छ

एकचोटि तपाईलाई ट्रान्सप्लान्ट केन्द्रमा पठाइयो, तपाई ट्रान्सप्लान्ट टीम द्वारा मूल्यांकन गरिनेछ। तिनीहरू निश्चित गर्न चाहन्छन् कि तपाईं ट्रान्सप्लान्टको लागि राम्रो उम्मेद्वार हुनुहुन्छ। तपाई धेरै चोटि धेरै हप्ताहरू वा महिनाहरूमा भ्रमण गर्नुहुनेछ। तपाईंले रगत कोरिएको र एक्स-रे लिन आवश्यक छ। निम्न कार्यहरू पनि गर्न सकिन्छ:

• संक्रमणको लागि जाँच गर्न रगत वा छाला परीक्षण
• तपाईंको मिर्गौला र कलेजोको परीक्षण
• तपाईको मुटुको मूल्या to्कन गर्न टेस्टहरू, जस्तै ECG, इकोकार्डियोग्राम, र कार्डियक क्याथेटराइजेशन
• क्यान्सर खोज्नको लागि टेस्टहरू
• टिसु र रगत टाइपिंग, यो सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्नको लागि कि तपाईंको शरीरले दान गरिएको हृदयलाई अस्वीकार गर्दैन
• तपाईको घाँटी र खुट्टाको अल्ट्रासाउन्ड

तपाई एक वा बढी ट्रान्सप्लान्ट केन्द्रहरू हेर्न चाहानुहुन्छ कुन तपाईका लागि उत्तम हुन्छ:

• उनीहरूलाई सोध्नुहोस् कि उनीहरूले प्रति वर्ष कति प्रतिरोपण गर्छन् र तिनीहरूको अस्तित्व दरहरू के हुन्। यी संख्याहरू अन्य केन्द्रहरूको संख्यासँग तुलना गर्नुहोस्। यी सबै unos.org मा इन्टरनेटमा उपलब्ध छन्।
• उनीहरूसँग कुन समर्थन समूहहरू उपलब्ध छन् सोध्नुहोस् र उनीहरूले यात्रा र आवाससँगै कति मद्दत गर्दछन्।
• औषधिहरूको लागतहरूको बारेमा सोध्नुहोस् जुन तपाईंले पछि लिनुपर्नेछ र यदि औषधिहरू प्राप्त गर्नमा कुनै आर्थिक मद्दत छ भने।

यदि ट्रान्सप्लान्ट टीमले तपाइँ एक राम्रो उम्मेदवार हो भनेर विश्वास गर्दछ भने, तपाइँलाई हृदयको लागि क्षेत्रीय प्रतीक्षा सूचीमा राखिनेछ:

• सूचीमा तपाईंको स्थान धेरै कारकहरूमा आधारित छ। मुख्य कारकहरूमा तपाईंको हृदय रोगको प्रकार र गहनता समावेश गर्दछन्, र तपाईं सूचीबद्ध हुनुहुँदा तपाईं कति बिरामी हुनुहुन्छ।
• तपाईंले प्रतीक्षा सूचीमा बिताउनु भएको समयको मात्रा सामान्यतया बच्चाको मामला बाहेक तपाईं कसरी मुटु पाउनुहुन्छ भन्ने एक कारक हुँदैन।

धेरै जसो, तर सबै होइन, हृदय प्रत्यारोपणको लागि पर्खिरहेका व्यक्तिहरू धेरै बिरामी छन् र अस्पतालमा हुनु आवश्यक छ। धेरैलाई हृदयको शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न मद्दतको लागि केही उपकरणको आवश्यक पर्दछ। प्राय:, यो निलय सहायक उपकरण (VAD) हो।

तपाईंले हृदय प्रत्यारोपण पछि in देखि २१ दिन अस्पतालमा बस्नु पर्ने अपेक्षा गर्नुपर्दछ। पहिलो २ to देखि hours 48 घण्टा सघन गहन हेरचाह इकाई (आईसीयू) मा हुन सक्छ। ट्रान्सप्लान्ट पछि पहिलो केही दिनहरूमा तपाईलाई संक्रमण नभई तपाईको मुटु राम्ररी काम गरिरहेको छ भनि निश्चित गर्न तपाईलाई नजिकको अनुगमन आवश्यक पर्दछ।

रिकभरी अवधि करीव months महिना हो र प्राय: तपाईको ट्रान्सप्लान्ट टीमले तपाईलाई त्यो अवधिको अवधिमा अस्पतालको नजिकै बस्न आग्रह गर्दछ। तपाईंसँग रगत परीक्षणहरू, एक्स-रे, र इकोकार्डियोग्राम धेरै वर्षसम्म नियमित जाँच गर्नु पर्छ।

लडाई अस्वीकृति एक चलिरहेको प्रक्रिया हो। शरीरको प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपण अंग को एक विदेशी शरीर मान्छ र यो लड्छ। यस कारणका लागि, अंग प्रत्यारोपण बिरामीहरूले ड्रग्स लिनु पर्छ जुन शरीरको प्रतिरक्षा प्रतिक्रियालाई दबाउँदछ। अस्वीकृति रोक्नको लागि, यी औषधीहरू लिनु र सावधानीपूर्वक तपाईंको आत्म-देखभाल निर्देशनहरू पालना गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

मुटुको मांसपेशीको बायोप्सी प्राय: प्रति महिना प्रत्यारोपणको पहिलो to देखि १२ महिनाको अवधिमा प्रत्येक महिनामा गरिन्छ, र त्यसपछि त्यस पछि कम अक्सर। यसले निर्धारित गर्न मद्दत गर्दछ यदि तपाईंको शरीरले नयाँ हृदयलाई अस्वीकार गरिरहेको छ, तपाईंको लक्षणहरू अघि नै।

तपाईंले ड्रग्स लिनुपर्दछ जुन तपाईंको बाँकी जीवनको लागि ट्रान्सप्लान्ट अस्वीकृति रोक्दछ। तपाईंले यी औषधिहरू कसरी लिने भनेर बुझ्नुपर्दछ, र उनीहरूका साइड इफेक्टहरू पनि जान्नुपर्दछ।

तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिमा जान सक्नुहुन्छ प्रत्यारोपणको months महिना पछि जति सक्दो तपाईंलाई राम्रो लाग्छ, र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुरा गरिसकेपछि। तपाईंको प्रदायकसँग परामर्श गर्नुहोस् यदि तपाईं जोसिला शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुन योजना बनाउनुहुन्छ।

यदि तपाईंले ट्रान्सप्लान्ट पछि कोरोनरी रोग विकास गर्नुभयो भने, तपाईंसँग हरेक वर्ष कार्डियाक क्याथेटरराइजेशन हुन सक्छ।

हार्ट ट्रान्सप्लान्टले मानिसहरुको जीवनलाई लामो बनाउँछ जो अन्यथा मर्दछ। लगभग %०% हृदय प्रत्यारोपण बिरामीहरू अपरेशन पछि २ वर्ष जीवित छन्। Years बर्षमा, transp०% बिरामीहरू अझै हृदय प्रत्यारोपण पछि जीवित हुनेछन्।

मुख्य समस्या, अन्य ट्रान्सप्लान्टहरू जस्तै, अस्वीकृति हो। यदि अस्वीकृति नियन्त्रण गर्न सकिन्छ, अस्तित्व 10 बर्ष भन्दा बढि।

कार्डियक ट्रान्सप्लान्ट; ट्रान्सप्लान्ट - मुटु; ट्रान्सप्लान्टेशन - मुटु

• मुटु - बीचमा सेक्सन
• मुटु - अगाडि दृश्य
• मुटुको सामान्य शरीर रचना
• हृदय प्रत्यारोपण - श्रृंखला

चीउ पी, रबिन्स आर सी, हा आर हृदय प्रत्यारोपण। मा: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds। सबिस्टन र छातीको स्पेन्सर सर्जरी। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 98।।

Jessup M, Atluri P, Acker MA। हृदय विफलता को शल्य चिकित्सा प्रबंधन। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२।।

क्लाइगम्यान आरएम, सेन्ट गेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। बाल हृदय र मुटु फेफो प्रत्यारोपण मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 47 47०।

मानसिनी डी, नाका वाई। कार्डियक ट्रान्सप्लान्टेशन। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर Saunders; २०१:: अध्या .२२।

यान्सी सीडब्ल्यू, जेसप एम, बोजकर्ट बी, एट अल। २०१ A एसीसी / एएचए / एचएफएसए हृदय असफलताको व्यवस्थापनको लागि २०१ A एसीसीएफ / एएचए दिशानिर्देशको फोकस अपडेट: क्लिनिकल अभ्यास गाइडलाइन्स र अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्सको क्लिनिकल अभ्यास गाइडलाइन्स र हार्ट फेलियर सोसाइटी अफ अमेरिका। J कार्ड असफल। २०१;; २ (()): 8२8-651१। PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259।