पेन्कोस्ट ट्यूमर के हुन् र उनीहरूलाई कसरी व्यवहार गरिन्छ?

सन्तुष्ट

• पानकोस्ट ट्यूमरका लक्षणहरू
• Pancoast ट्यूमर को कारणहरु
• कसरी Pancoast ट्यूमर निदान गरिन्छ
• Pancoast ट्यूमर को लागी उपचार
• स्टेजिंग
• उपचार
• पिडाबाट राहत
• Pancoast ट्यूमर को लागी अस्तित्व दर
• आउटलुक

अवलोकन

पानकोस्ट ट्यूमर फोक्सोको क्यान्सरको विरल प्रकार हो। यस प्रकारको ट्यूमर दायाँ वा बायाँ फोक्सोको धेरै माथि (शीर्ष) स्थित छ। ट्यूमर बढ्दै जाँदा यसको स्थानले वरपरका स्नायुहरू, मांसपेशिहरू, लिम्फ नोडहरू, संयोजी ऊतक, माथिल्लो पसलहरू, र माथिल्लो कशेरुका आक्रमण गर्न सक्षम गर्दछ। यसले काँध र पाखुरामा गम्भीर दुखाइ दिन्छ।

पानकोस्ट ट्यूमरको निदान अक्सर ढिलाइ हुन्छ, किनकि ट्यूमरले फोक्सोको क्यान्सरका क्लासिक लक्षणहरू देखाउँदैन, जस्तै खोक्रा।

पानकोस्ट ट्यूमरलाई माथिल्लो Sulcus ट्यूमर पनि भनिन्छ। तिनीहरूको लक्षणहरूको विशेष सेटलाई पनकोस्ट सिन्ड्रोम भनिन्छ। ट्यूमर सुरु हुने व्यक्तिको व्यक्तिको उमेर 60० बर्ष हो। पुरुष महिला भन्दा प्रभावित छन्।

यस क्यान्सरको नामकरण गरिएको छ, फिलाडेल्फिया रेडियोलोजिस्ट जसले १ 24 २24 र १ 32 .२ मा पहिलो ट्युमर वर्णन गरे।

Pancoast ट्यूमरको क्यान्सर सेल उपप्रकारहरू हुन्:

• स्क्वामस सेल क्यान्सर
• एडेनोकार्सिनोमा
• ठूलो सेल कार्सिनोमा
• सानो सेल कार्सिनोमा

पानकोस्ट ट्यूमरका लक्षणहरू

तीव्र काँढा दुखाइ यसको पहिलो चरणमा पनकोस्ट ट्यूमरको सामान्य लक्षण हो।अन्य लक्षणहरू ट्युमरले छाती खोल्ने (थोरैसिक इनलेट) वरिपरि आक्रमण गर्ने क्षेत्रहरूमा निर्भर गर्दछ।

ट्यूमर बढ्दै जाँदा, काँधमा दुखाइ झनै गम्भीर र कमजोर हुँदै जान्छ। यसले बगल (एक्सीला), काँधको ब्लेड, र हड्डीलाई काँधलाई हात (स्कापुला) मा जोड्ने तर्फ विकिरण गर्न सक्छ।

Pancoast ट्यूमर केस भन्दा बढीमा, ट्यूमरले छाती खोल्नेको रियर र बीचको डिब्बामा आक्रमण गर्दछ। पीडा विकिरण गर्न सक्छ:

• शरीरको पछाडि हात तल तल उल्टोको नर्व पछ्याउनुहोस् (स्नायु जुन तपाईंको बाहुको पछाडि तल गुलाबीतिर जान्छ, नाडीमा रोकिन्छ)
• घाँटीमा
• माथिल्लो पसलहरूमा
• स्नायु नेटवर्कमा जुन पसल, मेरुदण्ड र कोखमा पुग्छ

अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:

• माथिल्लो हात सूजन
• हात मांसपेशिहरुमा कमजोरी
• हात निपुणता को नोक्सान
• हात मा मांसपेशी ऊतक को बर्बाद
• झुकाव वा हातमा सुन्न
• छाती कडाई
• थकान
• तौल घट्नु

यी लक्षणहरू पानकोस्ट सिन्ड्रोमको रूपमा परिचित छन्।

पानकोस्ट ट्यूमरका व्यक्तिहरूमा, क्यान्सरले स्नायुहरूमा आक्रमण गर्दछ जुन अनुहार सम्म पुग्छ। यसलाई क्लाउड-बर्नार्ड-होर्नर सिन्ड्रोम, वा होर्नर सिन्ड्रोम भनिन्छ। प्रभावित पक्षमा तपाईसँग हुन सक्छ:

• एक droopy पलक (blepharoptosis)
• सामान्यतया पसिना गर्न असमर्थता (anhidrosis)
• फ्ल्याशिंग
• तपाईको नेत्रगोलको विस्थापन (इन्फोथल्मोस)

Pancoast ट्यूमरको दुखाई गम्भीर र स्थिर छ। यो सामान्यतया सामान्य भन्दा बढि काउन्टर दर्द रिलिभरलाई जवाफ दिदैन। पीडा रहन्छ कि तपाईं बसेर, उभिरहेको छ, वा सुत्न हुनुहुन्छ।

Pancoast ट्यूमर को कारणहरु

पनकोस्ट ट्यूमरका कारणहरू अन्य फोक्सोको क्यान्सरको जस्तै हुन्। यसमा समावेश छन्:

• धुम्रपान
• दोस्रो धुम्रपानको जोखिम
• भारी धातु, रसायन, वा डिजेल निकासको दीर्घकालीन जोखिम
• एस्बेस्टोस वा रेडनको उच्च स्तरको दीर्घकालीन जोखिम

दुर्लभ घटनाहरूमा, लक्षणहरूको Pancoast सिन्ड्रोममा अन्य कारणहरू हुन सक्छन्, जस्तै अन्य क्यान्सर, ब्याक्टेरिया वा फंगल संक्रमण, वा क्षयरोग (TB) र अन्य रोगहरू।

कसरी Pancoast ट्यूमर निदान गरिन्छ

Pancoast ट्यूमर निदान चुनौतीपूर्ण छ र अक्सर ढिलाइ हुन्छ किनभने यसको लक्षण हड्डी र संयुक्त रोगहरू जस्तै छन्। साथै, Pancoast ट्यूमर दुर्लभ छ र डाक्टरहरु संग अपरिचित हुन सक्छ। पानकोस्ट ट्यूमरले सबै फोक्सोको क्यान्सर मात्र बनाउँछ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाइँका लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछ, जब उनीहरू सुरु भयो, र यदि तिनीहरू समयसँगै परिवर्तन भए। उनीहरूले एउटा शारीरिक परीक्षण गर्नेछन् र ट्यूमर र क्यान्सरको कुनै स्प्रेड खोज्नको लागि परीक्षणहरूको आदेश दिन्छन्। यदि ट्यूमर पत्ता लाग्यो भने, तपाइँको डाक्टरले ट्यूमरको अवस्था निर्धारण गर्न थप परीक्षणको आदेश दिन सक्छ।

परीक्षणमा समावेश हुन सक्छ:

• एक्स-रे। कहिलेकाँही यसको अवस्थाको कारण ट्यूमर हुन्छ।
• सीटी स्क्यान। यसको उच्च रिजोलुसनले ट्यूमरको प्रसारलाई नजिकैको क्षेत्रमा चिन्न सक्छ।
• एमआरआई स्क्यान। यस इमेजि test परीक्षणले ट्यूमरको स्प्रेड देखाउँदछ र शल्य चिकित्साको लागि गाईड प्रदान गर्दछ।
• मेडियास्टिनोस्कोपी घाँटीमा घुसाइएको ट्यूबले डाक्टरलाई लिम्फ नोडहरूको नमूना लिन अनुमति दिन्छ।
• बायोप्सी जाँचको लागि ट्यूमर टिश्यू हटाउने ट्यूमर चरण पुष्टि गर्न र चिकित्सा निर्धारण गर्न मानिन्छ।
• भिडियो-सहयोगी thoracoscopy (VATS)। यो न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रियाले विश्लेषणको लागि टिशूहरूको पहुँच गर्न अनुमति दिन्छ।
• मिनी-थोरकोटोमी। यस प्रक्रियाले साना साना चीराहरू पनि प्रयोग गर्दछ, विश्लेषणका लागि ऊतकहरूको पहुँच गर्न।
• अन्य स्क्यानहरू। यी क्यान्सरको हड्डी, दिमाग र शरीरका अन्य क्षेत्रहरूमा फैलाउनको लागि जाँच गर्न आवश्यक पर्दछ।

Pancoast ट्यूमर को लागी उपचार

यद्यपि एक पटक घातक मानिन्छ, आज Pancoast ट्यूमरहरू उपचार योग्य छन्, यद्यपि अझै उपचार योग्य छैन।

एक Pancoast ट्यूमर को उपचार यो कसरी प्रारम्भिक निदान, यो कत्तिको फैलिएको छ, क्षेत्रहरू, र तपाईंको स्वास्थ्यको सामान्य अवस्थामा निर्भर गर्दछ।

स्टेजिंग

पेन्कोस्ट ट्यूमरलाई "स्टेज" गरिन्छ त्यस्तै किसिमले अन्य फोक्सोको क्यान्सरमा, रोमन संख्या I को IV र उपप्रकार A वा B प्रयोग गरी यो रोग कत्तिको उन्नत छ भनेर दर्साउँछ। मञ्च भनेको तपाईले पाउनुहुने विशिष्ट उपचारका लागि गाईड हो।

थप रूपमा, Pancoast ट्यूमरलाई पत्र र संख्याहरू १ देखि numbers सँग वर्गीकृत गरिएको छ जुन गम्भीरतालाई जनाउँछ:

• T ले ट्यूमरको आकार र फैलाउँदछ।
• एन लिम्फ नोड संलग्नता वर्णन गर्दछ।
• M ले टाढाका साइटहरू आक्रमण गरिएको छ भनेर वर्णन गर्दछ (मेटास्टेसस)।

धेरै जसो Pancoast ट्यूमर T3 वा T4 को रूपमा वर्गीकृत गरीन्छ, तिनीहरूको स्थानको कारण। ट्युमरहरूलाई T3 को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ यदि तिनीहरूले छातीको पर्खाल वा समानुभूति तंत्रिकामा आक्रमण गरे। तिनीहरू टी 4 ट्यूमर हुन् यदि उनीहरूले अन्य संरचनाहरू आक्रमण गर्दछ, जस्तै कि कशेरुका वा ब्रेकिअल स्नायुहरू।

प्रारम्भिक पत्ता लागेको Pancoast ट्यूमर कम्तिमा पनि IIB को रूपमा स्टेज हुन्छ, फेरि तिनीहरूको स्थानको कारण।

उपचार

पेन्कोस्ट ट्यूमरहरूको उपचार फरक छ र केमोथेरापी, विकिरण र शल्यक्रियाको संयोजन समावेश गर्दछ।

पेन्कोस्ट ट्यूमर जसले छाती बाहिरका क्षेत्रहरूमा मेटास्टेस गरिएको छ सर्जरीका लागि उम्मेदवार हुन सक्दैन।

केमोथेरापी र रेडिएसन शल्य चिकित्सा अघि पहिलो कदम हो। त्यसो भए ट्यूमरलाई अर्को CT स्क्यान वा अन्य इमेजि test परीक्षणको साथ पुनर्मूल्यांकन गरिन्छ। शल्य चिकित्सा आदर्श रूपमा केमोथेरापी र विकिरण पछि तीन देखि छ हप्ता सम्म लिन्छ, कुनै पनि दाग शल्य चिकित्साको बाटोमा आउनु भन्दा पहिले।

केही उपचार योजनाहरूमा, शल्यक्रिया पछि कुनै पनि बाँकी क्यान्सर कोषहरू मार्न अतिरिक्त विकिरण उपचारको साथ हुन सक्छ।

शल्य चिकित्सा को लक्ष्य यो आक्रमण गरेको संरचनाहरुबाट पूर्ण रूपमा क्यान्सरयुक्त सामग्री हटाउनु हो। यो सँधै सम्भव हुँदैन, र रोग फेरि देखा पर्न सक्छ। मेरील्याण्डमा गरिएको एउटा सानो अध्ययनले पत्ता लगायो कि पेन्कोस्ट ट्यूमर सर्जरी गर्ने ती मध्ये .० प्रतिशतमा यस रोगको पुनरावृत्ति भएको थियो।

शल्य चिकित्सा प्रविधिको प्राविधिक प्रगतिहरूले टी Pan पेन्कोस्ट ट्यूमरमा शल्यक्रिया गर्न सम्भव बनाएको छ, तर दृष्टिकोण यस रोगको अन्य चरणहरूको भन्दा खराब छ।

पिडाबाट राहत

पेन्कोस्ट ट्यूमरका लागि पीडाबाट राहत पाउन डाक्टरले तोकेको ओपिओइडको नियन्त्रणमा समावेश छ। यद्यपि यो अवांछनीय साइड इफेक्टको साथ आउँदछ। केही अनुसन्धानकर्ताहरूले पूर्व-ओपिओइड उपायहरू फिर्ता गर्न तर्क दिएका छन् जुन साइड इफेक्ट बिना प्रभावकारी छन्।

विकिरण पनि शल्य चिकित्सा सम्भव नभएको बेला दुखाई कम गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

पेन्कोस्ट ट्यूमरको साथ गम्भीर पीडा एक शल्य प्रक्रियासँगै सहज गर्न सकिन्छ जसले मेरुदण्डमा दुखाइ सञ्चालन गर्ने नसहरूलाई असक्षम गर्दछ। यसलाई सीटी-निर्देशित कर्डोटोमी भनिन्छ, जहाँ एक सर्जनलाई गाईड गर्नको लागि सीटी स्क्यान प्रयोग गरिन्छ।

एउटा अध्ययनमा, पेन्कोस्ट ट्यूमर भएकाहरूमा यस प्रक्रियाको साथ महत्वपूर्ण पीडा सुधार रिपोर्ट गरियो। जीवनको अन्तिम हप्ताहरूमा पनि एक कर्डोटोमीले दुखाइ राहत प्रदान गर्न सक्छ।

Pancoast ट्यूमर दर्द कम गर्न को लागी अन्य सम्भव हस्तक्षेपहरु:

• डिकम्प्रेशन लेमिनेटोमी (शल्यक्रिया जसले मेरुदण्डका स्नायुहरूमा दबाब हटाउँदछ)
• फिनोल ब्लक (फिनोल इन्जेक्टि ner्ग नर्भ्स गर्न)
• ट्रान्सडर्मल उत्तेजना (मस्तिष्कमा कम-स्तर प्रत्यक्ष विद्युतीय प्रवाहको प्रयोग गरेर)
• स्टिलेट ग्याँलिओन ब्लक (घाँटीका नसहरूमा एनेस्थेटिक इन्जेक्सन गर्दै)

Pancoast ट्यूमर को लागी अस्तित्व दर

केमोथेरापी, विकिरण, र शल्य चिकित्सा पछि बाँच्न दरहरू फरक हुन्छन्। क्लिभल्यान्ड क्लिनिक रिपोर्टले शल्य चिकित्सा पछाडि दुई वर्षको बाँच्ने दर 55 55 देखि 70० प्रतिशत देखायो। शल्यक्रियाहरूको लागि-बर्षको अस्तित्व दर जसले मूल Pancoast ट्यूमर पूर्ण रूपमा हटायो 54 54 प्रतिशत देखि percent 77 प्रतिशत थियो।

आउटलुक

धेरै वर्षको लागि, पेन्कोस्ट ट्यूमरहरू उपचार नगरी मानिन्थ्यो। ट्यूमर स्थानको कारणले, यस्तो सोचाइ थियो कि शल्यक्रिया सम्भव छैन।

हालका दशकहरूमा, Pancoast ट्यूमरका साथ दृष्टिकोण को लागि धेरै सुधार भएको छ। नयाँ शल्य चिकित्सा प्रविधिहरूले ट्युमरमा अपरेसन गर्न सम्भव बनाएको छ जुन पहिले अयोग्य मानीन्थ्यो। केमोथेरापी, विकिरण, र शल्य चिकित्सा सहित अब मानक उपचार अस्तित्व दर वृद्धि भएको छ।

एक Pancoast ट्यूमर को प्रारम्भिक पहिचान उपचार को सफलता को निर्धारण मा महत्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई लक्षणहरू भएको छ भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्, र यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने धूम्रपान त्याग्ने जस्ता रोकथाम उपायहरू लिनुहोस्।