स्वास्थ्य बीमा योजनाहरु बुझ्दै

धेरै जसो बीमा कम्पनीहरूले विभिन्न प्रकारका स्वास्थ्य योजनाहरू प्रस्ताव गर्छन्। र जब तपाईं योजनाहरू तुलना गर्नुहुन्छ, यो कहिलेकाँहि वर्णमाला सूप जस्तो देखिन्छ। HMO, PPO, POS, र EPO बीच के भिन्नता छ? के तिनीहरूले उही कभरेज प्रस्ताव गर्छन्?

स्वास्थ्य योजनाहरूको लागि यो गाईडले तपाईंलाई योजनाको प्रत्येक प्रकारको बुझ्न मद्दत गर्दछ। त्यसोभए तपाईं र तपाईंको परिवारको लागि सही योजना छनौट गर्न सक्नुहुनेछ।

कसरी तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा प्राप्त मा निर्भर गर्दछ, तपाईं योजना को विभिन्न प्रकार को एक विकल्प हुन सक्छ।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMOs)। यी योजनाहरूले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र कम मासिक प्रीमियमहरूको नेटवर्क प्रस्ताव गर्छन्। प्रदायकहरूको स्वास्थ्य योजना संग एक सम्झौता छ। यसको मतलब तिनीहरूले सेवाहरूको लागि सेट दर चार्ज गर्दछ। तपाईं एक प्राथमिक हेरचाह प्रदायक छनौट गर्नुहोस्। यस व्यक्तिले तपाइँको हेरचाह प्रबन्धन र तपाइँ विशेषज्ञहरु को लागी संदर्भित हुनेछ। यदि तपाईं प्रदायक, अस्पताल, र योजनाको नेटवर्कबाट अन्य प्रदायकहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, तपाईं जेबबाट कम तिर्नुहुन्छ। यदि तपाईं नेटवर्क बाहिरका प्रदायकहरू प्रयोग गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले अधिक तिर्नु पर्छ।

विशेष प्रदायक संगठन (EPOs)। यी योजनाहरू हुन् जसले प्रदायकहरूको नेटवर्क र कम मासिक प्रीमियम प्रस्ताव गर्दछ। तपाईंले आफ्नो प्याकेट खर्च कम राख्न नेटवर्क सूचीबाट प्रदायकहरू र अस्पतालहरू प्रयोग गर्नुपर्नेछ। यदि तपाईं नेटवर्क बाहिरका प्रदायकहरू देख्नुहुन्छ भने, तपाईंको लागतहरू धेरै बढी हुनेछ। EPOs को साथ, तपाईलाई प्राथमिक हेरचाह प्रदायकको आवश्यकता पर्दैन आफ्नो हेरचाह प्रबन्धन गर्न र तपाईंलाई सन्दर्भहरू दिन।

पसंदीदा प्रदायक संगठनहरु (पीपीओ)। PPOs एक प्रदायकको नेटवर्क र एक बाहिर केहि अधिक पैसा को लागी नेटवर्क बाहिर प्रदायकहरु को हेर्न विकल्प प्रदान गर्दछ। तपाईलाई प्राथमिक हेरचाह प्रदायकको आवश्यकता छैन तपाईको हेरचाह प्रबन्धन गर्न। तपाईले यस योजनाको लागि प्रीमियममा एचएमओको तुलनामा अधिक तिर्नुहुनेछ, तर तपाईंसँग नेटवर्क भित्र र बाहिर रेफरलहरूको आवश्यकता बिना प्रदायकहरू हेर्नको लागि अलि बढी स्वतन्त्रता छ।

पोइन्ट अफ-सर्विस (POS) योजनाहरू। POS योजनाहरू PPO जस्तो हुन्। ती दुबै इन-नेटवर्क र नेटवर्क फाइदा प्रदान गर्दछ। तपाईं कुनै पनि नेटवर्कमा प्रदानकर्ताहरू बिना कुनै रेफरल देख्न सक्नुहुनेछ। तर तपाईंलाई नेटवर्क बाहिरका प्रदायकहरू हेर्न रेफरल चाहिन्छ। तपाईं पीपीओको तुलनामा यस प्रकारको योजनाको साथ मासिक प्रीमियममा केही पैसा बचत गर्न सक्नुहुनेछ।

उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू (HDHPs)। यस प्रकारको योजनाले कम मासिक प्रीमियम र उच्च वार्षिक कटौती गर्न प्रस्ताव गर्दछ। एक HDHP एक उच्च कटौती योग्य संग योजना प्रकार मा हुन सक्छ। एक कटौती योग्य एक बीमा भुक्तानी शुरू गर्नु अघि तपाइँले तिर्नु पर्ने पैसाको एक रकम हो। २०२० का लागि, एचडीएचपीसँग प्रति व्यक्ति १,4०० डलर र प्रति परिवार वा प्रति वर्ष family २8०० का कटौती छ। यी योजनाहरू भएका व्यक्तिहरूले अक्सर मेडिकल बचत वा प्रतिपूर्ति खाता प्राप्त गर्छन्। यसले तपाईंलाई कटौती योग्य र अन्य जेबको लागतहरूको लागि पैसा बचत गर्न मद्दत गर्दछ। यसले तपाईंलाई करहरूमा पैसा बचत गर्न पनि मद्दत गर्दछ।

सेवाका लागि शुल्क (एफएफएस) योजना आज सामान्य छैन। यी योजनाहरूले तपाईंको मनपर्ने कुनै पनि प्रदायक वा अस्पताल हेर्न स्वतन्त्रता प्रस्ताव गर्दछ। योजना प्रत्येक सेवा को लागी एक सेट रकम को भुगतान गर्दछ, र तपाइँले बाँकी पैसा तिर्नुहुन्छ। तपाईंलाई रेफरलको आवश्यक पर्दैन। कहिलेकाँही तपाई सेवाको लागि भुक्तान अगाडि, दाबी फाइल गर्नुहोस्, र योजनाले तपाईलाई क्षतिपूर्ति दिनेछ। यो एक महँगो स्वास्थ्य बीमा योजना हो जब यसले नेटवर्क वा पीपीओ विकल्प समावेश गर्दैन।

विनाशकारी योजनाहरू आधारभूत सेवा र प्रमुख बिरामी वा चोट को लागी लाभ प्रदान गर्दछ। तिनीहरूले तपाईंलाई ठूलो दुर्घटना वा रोगको लागतबाट बचाउँछन्। यी योजनाहरूमा स्वास्थ्य समस्या भएका मानिसहरूलाई राम्रो कभरेज छैन, जसलाई नियमित हेरचाह वा परीक्षणको आवश्यक पर्दछ। तपाईं केवल एक विनाशकारी योजना किन्न सक्नुहुन्छ यदि तपाईं years० बर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ वा प्रमाणित गर्न सक्नुहुन्छ तपाईं स्वास्थ्य कभरेज वहन गर्न सक्नुहुन्न। मासिक प्रीमियम कम छन्, तर यी योजनाहरूको लागि कटौतीयोग्य धेरै बढी छ। एक व्यक्ति को रूप मा, तपाईंको घटाउन को बारे मा $ 6,000 हुन सक्छ। तपाईंले बीमा भुक्तानी सुरु गर्नु अघि उच्च कटौतीयोग्य भुक्तान गर्न आवश्यक छ।

योजना छनौट गर्दा, तपाईंको चिकित्सा आवश्यकताहरू र प्राथमिकताहरूको बारेमा सोच्नुहोस्। योजना प्रकारको अतिरिक्त, निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले लाभहरू तुलना गर्नुभयो, जेबको लागतहरू, र राम्रो फिटको लागि प्रदायक नेटवर्क।

एएचआईपी फाउन्डेसन। स्वास्थ्य योजना नेटवर्कहरू बुझ्नको लागि उपभोक्ता गाईड। www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConumerGuide_PRINT.20.pdf। पहुँच डिसेम्बर १,, २०२०।

हेल्थकेयर.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा योजना कसरी छनौट गर्ने। स्वास्थ्य बीमा योजना र नेटवर्क प्रकार: HMOs, PPOs, र अधिक। www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-tyype। पहुँच डिसेम्बर १,, २०२०।

हेल्थकेयर.gov.website। उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना (HDHP)। www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/। फेब्रुअरी २२, २०२१ मा पहुँच गरिएको।

हेल्थकेयर.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा योजना कसरी छनौट गर्ने: things चीजहरू तपाईले स्वास्थ्य बीमा योजना छान्नु अघि। www.healthcare.gov/choose-a-plan। पहुँच डिसेम्बर १,, २०२०।

• स्वास्थ्य बिमा