जन्मजात हृदय दोष - सुधारात्मक शल्यक्रिया

जन्मजात हृदय दोष सुधारात्मक शल्यक्रिया फिक्स्छ वा बच्चाको साथ जन्मेको हृदय दोषको उपचार गर्दछ। एक वा बढी हृदय दोषहरूको साथ जन्मेको बच्चामा जन्मजात हृदय रोग हुन्छ। सर्जरी आवश्यक छ यदि दोषले बच्चाको दीर्घकालीन स्वास्थ्य वा स्वास्थ्यलाई हानी पुर्‍याउन सक्छ।

बाल रोग सर्जरी को धेरै प्रकारका छन्।

प्याटेन्ट डक्टस आर्टेरियसस (PDA) बंधन:

• जन्म हुनु भन्दा पहिले बच्चाको रगत नली हुन्छ जुन एओर्टा (शरीरमा मुख्य धमनी) र फुफ्फुसीय धमनी (फोक्सोको मुख्य धमनी) को बीचमा दौडन्छ, जसलाई डक्टस धमनी धमनी भनिन्छ। यो सानो पोत प्राय: जन्म पछि छिटो बन्द हुन्छ जब बच्चा आफैले सास फेर्न थाल्छ। यदि यो बन्द छैन। यसलाई पेटन्ट डक्टस धमनी धमनी भनिन्छ। यसले पछि जीवनमा समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।
• धेरै जसो केसहरूमा, डाक्टरले औषधी प्रयोग गरेर उद्घाटन बन्द गर्दछ। यदि यो काम गर्दैन भने, तब अन्य प्रविधिहरू प्रयोग गरिन्छ।
• कहिलेकाँही PDA शल्यक्रिया समावेश नगरीएको प्रक्रियाको साथ बन्द गर्न सकिन्छ। प्रक्रिया प्राय: प्रयोगशालामा गरिन्छ जुन एक्स-रे प्रयोग गर्दछ। यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले ग्रुइनमा सानो काट्छ। क्याथरटर भनिने तार र ट्यूबलाई खुट्टामा धमनीमा हालिन्छ र त्यसलाई मुटुसम्म पुग्छ। त्यसो भए, एउटा सानो धातुको कुण्डल वा अन्य उपकरण क्याथटरको माध्यमबाट शिशुको डक्टस धमनी धमनीमा पार गरिन्छ। कुण्डल वा अन्य उपकरणले रगत प्रवाह रोक्छ, र यसले समस्यालाई सच्याउँछ।
• अर्को विधि छातीको बाँया भागमा एक सानो शल्य चिकित्सा कटौती गर्नु हो। सर्जनले पीडीए फेला पार्छ र त्यसपछि डक्टस आर्टेरियससलाई बाँध्छ वा क्लिप गर्दछ, वा विभाजन गर्दछ र काट्छ। डक्टस आर्टेरियससलाई बाँधेर लिगेज भनिन्छ। यो प्रक्रिया नवजात गहन देखभाल इकाई (NICU) मा गर्न सकिन्छ।

महाधमनी को मरम्मत को Coctctation:

• महाधमनी को कोरक्टेसन हुन्छ जब महाधमनी को एक हिस्सा धेरै नै संकीर्ण भाग हुन्छ। आकार घडी घडी टाइमर जस्तो देखिन्छ। संकुचनले रगतको तल्लो भागहरूमा पुग्न गाह्रो बनाउँदछ। समयको क्रममा यसले उच्च रक्तचाप जस्तो समस्या निम्त्याउन सक्छ।
• यो दोष सुधार गर्न, कटौती प्रायः छातीको देब्रेपट्टि, पसलहरूको बीचमा गरिन्छ। महाधमनीको कोर्क्टेसन मर्मत गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्।
• यसलाई मर्मत गर्ने सब भन्दा साधारण तरीका भनेको साँघुरो खण्ड काट्नु र यसलाई ठूलो बनाउनु गोरे-टेक्स, मानव निर्मित (सिंथेटिक) सामग्रीबाट बनेको प्याचको साथ हो।
• यस समस्यालाई मर्मत गर्ने अर्को तरिका महाधमनीको साँघुरो खण्ड हटाएर बाँकी सिलाहरू सँगै टाँस्नु हो। यो प्रायः ठूला बच्चाहरूमा गर्न सकिन्छ।
• यस समस्यालाई मर्मत गर्ने तेस्रो तरिकालाई सबक्लाभियन फ्ल्याप भनिन्छ। पहिले, कटौती महाधमनीको साँघुरो भागमा गरिन्छ। त्यसो भए, महाधमनीको साँघुरो खण्ड विस्तार गर्न बायाँ सबक्लाभियन धमनी (हातमा धमनी) बाट प्याच लिन्छ।
• समस्या मर्मत गर्न चौथो तरीका भनेको एक ट्यूबलाई महाधमनीको सामान्य खण्डहरूमा जडान गर्नु हो, साँघुरो खण्डको दुबै छेउमा। रगत ट्यूबको माध्यमबाट बग्दछ र साँघुरो खण्डलाई बाइपास गर्दछ।
• नयाँ विधिलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। एउटा सानो तार ग्रोइनमा धमनीको माध्यमबाट र धमनि माथि राखिन्छ। एउटा सानो बेलुन त्यसपछि साँघुरो क्षेत्रमा खोलिन्छ। धमनी खुला राख्न मद्दत गर्न त्यहाँ एक स्टन्ट वा सानो ट्यूब छोडियो। प्रक्रिया एक्स-रे संग प्रयोगशालामा गरिन्छ। यो प्रक्रिया प्राय जसो प्रयोग गरिन्छ जब कोरक्टेसन पुन: निश्चित भएपछि पुन: प्रयोग गर्दछ।

एट्रियल सेप्टल दोष (ASD) मर्मत:

• एट्रियल सेप्टम हृदयको बायाँ र दायाँ एट्रिया (माथिल्लो कक्षहरू) बीचको पर्खाल हो। त्यो भित्ताको प्वाललाई एएसडी भनिन्छ। यस दोषको उपस्थितिमा, अक्सिजनसहित र बिना रगत मिसिन सकिन्छ र समयको साथ, चिकित्सा समस्या र एरिथिमिया उत्पन्न गर्दछ।
• कहिलेकाँही, एक ASD खुला हृदय शल्य चिकित्सा बिना बन्द गर्न सकिन्छ। सर्वप्रथम, शल्यचिकित्सकले पल gro्गमा सानो काट्छ। तब शल्यचिकित्सकले एउटा रक्त नलीमा तार घुसाउँछ जुन मुटुमा जान्छ। अब, दुई साना छाता आकार "क्लैमशेल" उपकरणहरू सेप्टमको दायाँ र बायाँपट्टि राखिन्छन्। यी दुई उपकरणहरू एक अर्कामा जोडिएका छन्। यसले मुटुको प्वाल बन्द गर्दछ। सबै चिकित्सा केन्द्रहरूले यो प्रक्रिया गर्दैन।
• ओपन-हार्ट सर्जरी पनि एएसडी मर्मत गर्न सकिन्छ। यस अपरेशनमा, टाँका प्रयोग गरी सेप्टम बन्द गर्न सकिन्छ। प्वाललाई छिराउने अर्को तरिका प्याचको साथ हो।

भेन्ट्रिकुलर सेप्टल दोष (VSD) मर्मत:

• निलय सेप्टम मुटुको देब्रे र दाया ventricles (तल्लो कक्षहरू) बीचको पर्खाल हो। निलय सेप्टममा रहेको प्वाललाई VSD भनिन्छ। यस प्वालले फोक्सोमा फर्किने रगतको साथ अक्सिजनको साथ रगत प्रदान गर्दछ। समयको साथ, अनियमित मुटुको धड्कन र अन्य हृदय समस्याहरू हुन सक्छन्।
• १ वर्षको उमेरदेखि, प्राय जसो साना VSD हरू आफ्नै नजिक हुन्छन्। जहाँसम्म, ती VSD हरू जुन यस उमेर पछि खुला रहन्छ बन्द गर्न आवश्यक पर्दछ।
• ठूला VSD हरू, जस्तै ventricular सेप्टम को केहि भागहरुमा साना, वा हृदय विफलता वा एन्डोकार्डिटिस को कारण को लागी, (सूजन) लाई ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक छ। सेप्टमको प्वाल प्रायः प्याचको साथ बन्द हुन्छ।
• केही सेप्टल दोषहरू शल्यक्रिया बिना नै बन्द गर्न सकिन्छ। यस प्रक्रियामा हृदयमा सानो तार पार गर्नु र दोष बन्द गर्न सानो उपकरण राख्नु समावेश छ।

फेलट मर्मतको टेट्रालोजी:

• फेलोटको टेट्रालोजी मुटुको दोष हो जुन जन्मबाट जन्मजात हुन्छ। यसले सामान्यतया मुटुमा चार दोष समावेश गर्दछ र बच्चालाई एक निलो रंग (साइनोसिस) परिवर्तन गर्दछ।
• ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक छ, र यो अक्सर गरिन्छ जब बच्चा and महिना र २ वर्षको बीचमा हुन्छ।

शल्यक्रिया समावेश:

• प्याचको साथ निलय सेप्टल दोष बन्द गर्दै।
• पल्मोनरी भल्भ खोल्दै र मोटो मांसपेशी (स्टेनोसिस) हटाउँदै।
• फोक्सोमा रगत प्रवाह सुधार गर्न दायाँ निलय र मुख्य फुफ्फुसी धमनीमा एक प्याच राख्ने।

बच्चाको पहिले शन्ट प्रक्रिया हुन सक्छ। चुप लाग्ने ठाउँबाट अर्को ठाउँमा रगत सारिन्छ। यदि ओपन-हार्ट सर्जरीमा ढिलाइ हुनु आवश्यक छ भने यो गरिन्छ किनकि बच्चा शल्यक्रियाको माध्यमबाट बिरामी छ।

• शन्ट प्रक्रियामा सर्जनले छातीको देब्रेपट्टि शल्य चिकित्सा कटौती गर्दछ।
• एक पटक बच्चा ठूलो भएपछि, शन्ट बन्द छ र मुटुमा मुख्य मर्मत गरिन्छ।

महान जहाज मर्मतको स्थानान्तरण:

• सामान्य मुटुमा, महाधमनी मुटुको बायाँपट्टिबाट आउँछ, र फुफ्फुसी धमनी दायाँपट्टिबाट आउँदछ। ठूला जहाजहरूका स्थानान्तरणमा, यी धमनीहरू मुटुको विपरित पक्षहरूबाट आउँदछन्। बच्चामा अन्य जन्म दोष पनि हुन सक्छ।
• ठूला जहाजहरूको सुधार्न ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक छ। यदि सम्भव छ भने, यो शल्यक्रिया जन्म पछि चाँडै गरिन्छ।
• सब भन्दा सामान्य मर्मत धमनी स्विच भनिन्छ। महाधमनी र फुफ्फुसी धमनी विभाजित छन्। पल्मोनरी धमनी दायाँ निलयसँग जोडिएको छ, जहाँ यो सम्बन्धित छ। त्यसो भए, महाधमनी र कोरोनरी धमनीहरू बायाँ भेन्ट्रिकलमा जडिएका छन्, जहाँ तिनीहरू सम्बन्धित छन्।

Truncus धमनीको मर्मत:

• ट्रन्कस धमनी धमनी एक दुर्लभ अवस्था हो जब आयोर्टा, कोरोनरी धमनी, र फुफ्फुसीय धमनी सबै एक समान ट्रंकबाट बाहिर आउँछ। डिसअर्डर धेरै सरल, वा धेरै जटिल हुन सक्छ। सबै केसहरूमा, दोष सुधार गर्न यसलाई ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक पर्दछ।
• मर्मत सामान्यतया शिशुको जीवनको पहिलो केही दिन वा हप्ताहरूमा गरिन्छ। फुफ्फुसीय धमनी महाधमनी ट्रंकबाट अलग गरिन्छ, र कुनै पनि दोष प्याच गरिन्छ। सामान्यतया, बच्चाहरूसँग निलय सेप्टल दोष पनि हुन्छ, र त्यो पनि बन्द छ। जडान त्यसपछि दायाँ निलय र फुफ्फुसीय धमनीहरू बीच राखिन्छ।
• धेरै बच्चाहरू हुर्कँदा उनीहरूलाई एक वा दुई थप शल्यक्रियाहरू आवश्यक हुन्छ।

ट्राइकसपिड एट्रेसिया मर्मत:

• ट्रिकसपिड भल्भ हृदयको दायाँपट्टि माथिल्लो र तल्लो कक्षहरूको बीचमा पाइन्छ। ट्राइक्रसपिड एट्रेसिया तब हुन्छ जब यो भल्भ विकृत, संकीर्ण वा हराएको हुन्छ।
• ट्राइकसपिड एट्रेसियाका साथ जन्मेका बच्चाहरू निलो हुन्छन् किनकि उनीहरू फोक्सोमा रगत लिन सक्दैनन् अक्सिजन लिन।
• फोक्सोमा जानको लागि रगतले एउटा एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (ASD), निलय सेप्टल डिफेक्ट (VSD), वा प्याटेन्ट डक्टस धमनी (PDA) पार गर्नुपर्दछ। (यी सर्तहरू माथि वर्णन गरिएको छ।) यो अवस्थाले गम्भीर रूपमा फोक्सोमा रगत प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ।
• चाँडै जन्म पछि, बच्चालाई प्रोस्टाग्लैन्डिन ई भन्ने औषधि दिन सकिन्छ। यस औषधीले पेटन्ट डक्टस धमनी धमनीलाई खुला राख्न मद्दत पुर्‍याउँछ ताकि रगत फोक्सोमा प्रवाहित हुन सकीन्छ। यद्यपि यसले केही समयका लागि मात्र काम गर्दछ। बच्चालाई पछि शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दछ।
• बच्चालाई यो दोष सुधार गर्न शन्ट्स र शल्यक्रियाको श्रृंखला आवश्यक पर्दछ। यस शल्यक्रियाको लक्ष्य शरीरबाट रगत फोक्सोमा प्रवाह गर्न अनुमति दिनु हो। शल्यचिकित्सकले ट्राइक्रसपिड भल्भ मर्मत गर्नुपर्दछ, भल्भ बदल्नुपर्दछ, वा चुपचाप राख्नुपर्दछ ताकि रगत फोक्सोमा जान सकीन्छ।

कुल विसंगत पल्मोनरी शिरापरक रिटर्न (TAPVR) सुधार:

• TAPVR तब हुन्छ जब फुफ्फुसीय नसाले फोक्सोबाट अक्सिजन युक्त रगत हृदयको दायाँ तिर फर्काउँदछ, हृदयको बाँया पट्टिको सट्टामा, जहाँ यो प्रायः स्वस्थ मानिसहरूमा जान्छ।
• यो अवस्था सर्जरीको साथ सुधार गर्नुपर्दछ। यदि नवजात शिशुमा गम्भीर लक्षणहरू छन् भने शल्यक्रिया नवजात अवधिमा गर्न सकिन्छ। यदि यो जन्म पछि ठीक गरिएको छैन भने, यो बच्चाको जीवनको पहिलो months महिनामा गरिन्छ।
• TAPVR मर्मतको लागि ओपन-हार्ट सर्जरी आवश्यक छ। फुफ्फुसीय नसहरू हृदयको बायाँपट्टि फर्कन्छन्, जहाँ तिनीहरू सम्बन्धित छन्, र कुनै पनि असामान्य जडानहरू बन्द छन्।
• यदि पीडीए अवस्थित छ भने, यो बाँधिएको छ र विभाजित छ।

Hypoplastic बाँया हृदय मर्मत:

• यो एक धेरै गम्भिर हृदय दोष हो जुन धेरै खराब विकसित बाँया मुटुले गर्दा हुन्छ। यदि यसको उपचार गरिएको छैन भने, यसले प्राय जसो बच्चाहरूलाई मृत्यु गराउँदछ जुन योसँग जन्मिन्छ। अन्य हृदय दोषहरूका बच्चाहरू जस्तो नभई, हाइपोप्लास्टिक बायाँ मुटु भएकाहरूसँग कुनै अन्य त्रुटि हुँदैन। यस दोषको उपचारका लागि सञ्चालन विशेष मेडिकल केन्द्रहरूमा गरिन्छ। सामान्यतया, शल्य चिकित्साले यस दोषलाई सच्याउँछ।
• तीन हृदय अपरेशनको श्रृंखला प्राय जसो आवश्यक हुन्छ। पहिलो अपरेशन बच्चाको जीवनको पहिलो हप्तामा गरिन्छ। यो एक जटिल शल्यक्रिया हो जहाँ एक रक्त वाहिका फोक्सो धमनी र महाधमनीबाट सिर्जना हुन्छ। यो नयाँ पात्रले फोक्सो र शरीरको बाँकी भागमा रगत पुर्‍याउँछ।
• दोस्रो अपरेशन, जसलाई फन्टान अपरेसन भनिन्छ, प्राय: जसो बच्चा to देखि months महिनाको हुन्छ।
• तेस्रो अपरेशन दोस्रो अपरेशन पछि एक बर्ष गरिन्छ।

जन्मजात हृदय शल्यक्रिया; प्याटेन्ट डक्टस आर्टेरियसस लिगेज; Hypoplastic बाँया हृदय मर्मत; फेलट मर्मतको टेट्रालोजी; महाधमनी को मरम्मत को Coctctation; एट्रियल सेप्टल दोष मर्मत; भेन्ट्रिकुलर सेप्टल दोष मर्मत; Truncus धमनीको मर्मत; कुल विसंगत पल्मोनरी धमनी सुधार; महान जहाज मर्मत को स्थानान्तरण; ट्राइक्रसपिड एट्रेसिया मर्मत; VSD मर्मत; ASD मर्मत

• बाथरूम सुरक्षा - बच्चाहरू
• तपाइँको बच्चालाई एक धेरै बिरामी भाइ भेट्न लाने
• बाल हृदय शल्य चिकित्सा - डिस्चार्ज
• सर्जिकल घाउ हेरचाह - खुला

• मुटु - बीचमा सेक्सन
• कार्डियक क्याथेटराइजेशन
• मुटु - अगाडि दृश्य
• अल्ट्रासाउन्ड, सामान्य भ्रूण - मुटुको धडकन
• अल्ट्रासाउन्ड, निलय सेप्टल दोष - मुटुको धडकन
• प्याटेन्ट डक्टस आर्टेरियोसिस (PDA) - श्रृंखला
• शिशु खुला हृदय शल्य चिकित्सा

बर्नस्टेन डी जन्मजात हृदय रोग को उपचार को सामान्य सिद्धान्तहरु। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 46 .१।

भट्ट एबी, फोस्टर ई, कुहेल के, एट अल; क्लिनिकल कार्डियोलोजीमा अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन काउन्सिल। वृद्ध वयस्कमा जन्मजात हृदय रोग: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशनको एक वैज्ञानिक कथन। परिसंचरण। २०१;; १1१ (२१): १848484-१-1931१। PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865।

LeRoy S, एलिक्सन EM, O'Brien पी, एट अल; अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पेडियाट्रिक नर्सिंग सबसमिति काउन्सिल कार्डियोभास्कुलर नर्सिंग; युवाहरूको हृदय रोगहरूको बारेमा परिषद्। बच्चाहरू र किशोर-किशोरीहरूलाई आक्रामक कार्डियाक प्रक्रियाहरूका लागि तयारीका लागि सिफारिशहरू: युवा हृदयको रोग सम्बन्धी काउन्सिलको सहयोगमा कार्डियोभास्कुलर नर्सि on सम्बन्धी काउन्सिलका अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन पेडियाट्रिक नर्सिंग उपसमितिबाट एक बयान। परिसंचरण। २००;; १० ((२०): २२50०-२564। PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793।

वेब जीडी, Smallhorn जेएफ, Therrien जे, रेडिंग्टन एएन। जन्मजात हृदय रोग।मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 75।।