सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड (CSF) संग्रह

सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड (CSF) संग्रह मस्तिष्क र मेरुदण्ड वरिपरि घेरिएको तरल पदार्थ हेर्नको लागि एक परीक्षण हो।

CSF ले कुशनको रूपमा काम गर्छ, दिमाग र मेरुदण्डलाई चोटपटकबाट बचाउँछ। तरल पदार्थ सामान्यतया स्पष्ट हुन्छ। यो पानी जस्तै उस्तै सुसंगतता छ। मेरुदण्डको फ्लुइडमा दबाब नाप्न परीक्षण पनि प्रयोग गरिन्छ।

CSF को नमूना प्राप्त गर्न विभिन्न तरिकाहरू छन्। काठको छिद्र (मेरुदण्ड ट्याप) सब भन्दा साधारण विधि हो।

परीक्षण गर्न:

• तपाईं आफ्नो घुँडा टेक्नुहुनेछ तपाईंको घुँडा टेक्ने छाती तिर तान्न, र हनुवटी तल tucked। कहिलेकाँही टेस्ट माथि बसेर गरिन्छ, तर अगाडि झुकेको छ।
• फिर्ता सफा गरेपछि स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले स्थानीय सुन्न औषधि (एनेस्थेटिक) तल्लो मेरुदण्डमा इन्जेक्सन गर्नेछन्।
• मेरुदण्डको सुई छिराइनेछ।
• सुरुको दबाब कहिलेकाँही लिइन्छ। एउटा असामान्य दबावले संक्रमण वा अन्य समस्या सुझाव दिन सक्छ।
  
• एक पटक सुई स्थितिमा आएपछि, CSF दबाव नाप्यो र CSF को १ देखि १० मिलिलिटर (mL) को नमूना v शीशमा संकलन गरिन्छ।
• सुई हटाइन्छ, क्षेत्र सफा हुन्छ, र सुई साइटमा पट्टी राखिन्छ। तपाईलाई परिक्षण पछि छोटो समयको लागि ढल्केर बस्न भनियो।

केहि अवस्थाहरूमा, सुईलाई स्थितिमा डो guide्याउन सहयोग पुर्‍याउन विशेष एक्स-रेहरू प्रयोग गरिन्छ। यसलाई फ्लोरोस्कोपी भनिन्छ।

तरल पदार्थ स collection्कलनसहित काठ पञ्चर अन्य प्रक्रियाहरूमा पनि हुन सक्छ जस्तै एक्स-रे वा सीटी स्क्यान डाई CSF मा डालिए पछि।

विरलै, CSF स of्कलनका अन्य विधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

• सिस्टर्नल पंचरले ओसीपीटल हड्डी (खोपडीको पछाडि) मुनि राखिएको सुई प्रयोग गर्दछ। यो खतरनाक हुन सक्छ किनकि यो दिमागको डाँठको नजिक छ। यो सँधै फ्लोरोस्कोपीसँग गरिन्छ।
• सम्भावित मस्तिष्क सम्बन्धी व्यक्तिहरूमा भेन्ट्रिकुलर पंचर सिफारिस गर्न सकिन्छ। यो एकदम कम प्रयोग हुने विधि हो। यो प्राय: अपरेटि room कोठामा गरिन्छ। एउटा प्वाल खोपडीमा छिर्काइन्छ, र सुई सिधा मस्तिष्कको निलयमा घुसाइन्छ।

CSF लाई ट्यूबबाट पनि स be्कलन गर्न सकिन्छ जुन तरल पदार्थमा राखिएको छ, जस्तै शन्ट वा निलय निकास।

तपाईले टेस्ट भन्दा पहिले स्वास्थ्य सेवा टोलीलाई तपाईको सहमति दिनु पर्छ। तपाईंको प्रदायकलाई बताउनुहोस् यदि तपाईं कुनै एस्पिरिन वा अन्य कुनै रक्त-पातलो औषधिमा हुनुहुन्छ।

प्रक्रिया पछि, तपाईंले केही घण्टा आराम गर्ने योजना गर्नुपर्दछ, राम्रो छ भने पनि। यो पंचरको साइट वरिपरिको चुहावटबाट तरल पदार्थ रोक्नको लागि हो। तपाईले पूरै समय तपाईको पछाडिपट्टि झुल्नु पर्ने छैन। यदि तपाईको टाउको टाउको दुखेको छ भने, यो कफी, चिया वा सोडा जस्ता क्याफिनयुक्त पेय पदार्थ पिउन उपयोगी हुन सक्छ।

यो परीक्षणको लागि स्थितिमा रहन असहज हुन सक्छ। अझै पनि रहनु महत्त्वपूर्ण छ किनकि आन्दोलनले रीढ़ की हड्डीमा चोट पुर्‍याउन सक्छ।

तपाईंलाई सुई ठाउँमा भएको पछाडि तपाईंको स्थिति सीधा गर्न भनिएको हुन सक्छ। यो CSF दबाव मापन गर्न सहयोग गर्न हो।

एनेस्थेटिक स्टिing हुन्छ वा जलाइन्छ जब पहिलो इंजेक्शन हुन्छ। सियो सम्मिलित हुँदा त्यहाँ एक कडा दबाब उत्तेजना हुनेछ। प्राय: त्यहाँ केही छोटो दुखाई हुन्छ जब सुई मेरुदण्डको वरिपरिको टिशूहरूको माध्यमबाट जान्छ। यो पीडा केहि सेकेन्डमा रोकिनु पर्छ।

धेरै जसो अवस्थाहरूमा, प्रक्रिया लगभग minutes० मिनेट लिन्छ। वास्तविक दबाव मापन र CSF संग्रह मात्र केहि मिनेट लिन।

यो परीक्षण CSF भित्र दबाव मापन गर्न र थप परीक्षणको लागि तरलताको नमूना संकलन गर्न गरिन्छ।

सीएसएफ विश्लेषण केहि न्यूरोलजिक विकारहरूको निदान गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले संक्रमणहरू (जस्तै मेनिन्जाइटिस) र मस्तिष्क वा मेरुदण्डको क्षति समावेश गर्दछ। एक मेरुदण्डको नल पनि सामान्य दबाव हाइड्रोसेफलसको निदान स्थापना गर्न सकिन्छ।

सामान्य मानहरू सामान्यत: निम्न रूपमा सीमित हुन्छन्।

• दबाव: to० देखि १ mm० मिमी H₂O
• उपस्थिति: स्पष्ट, रंगहीन
• CSF कुल प्रोटीन: १ to देखि mg० मिलीग्राम / १०० एमएल
• गामा ग्लोबुलिन: कुल प्रोटीनको%% देखि १२%
• CSF ग्लूकोज: to० देखि mg० मिलीग्राम / १०० एमएल (वा रगत चिनीको स्तरको दुई तिहाइ भन्दा बढी)
• CSF सेल गणना: ० देखि white सेता रक्त कोषहरू (सबै मोनोन्यूक्लियर), र रातो रक्त कोषहरू छैनन्
• क्लोराइड: ११० देखि १२ 125 mEq / L

सामान्य मान दायरा बिभिन्न प्रयोगशालाहरूमा अलि फरक हुन सक्छ। तपाइँको प्रदायकसँग तपाइँको विशेष परीक्षण परिणामहरूको अर्थको बारेमा कुरा गर्नुहोस्।

माथिका उदाहरणहरूले यी परीक्षणहरूका लागि सामान्य नापहरू देखाउँदछन्। केहि प्रयोगशालाहरु विभिन्न मापन प्रयोग वा फरक नमूना परीक्षण गर्न सक्छन्।

यदि CSF बादलै देखिन्छ भने यसको मतलब संक्रमण वा सेतो रक्त कोषहरू वा प्रोटिनको निर्माण हो।

यदि CSF खूनी वा रातो देखिन्छ भने, यो रक्तस्राव वा मेरुदण्डको अवरोधको संकेत हुन सक्छ। यदि यो खैरो, सुन्तला, वा पहेंलो छ भने, यो बढेको CSF प्रोटिन वा अघिल्लो रक्तस्रावको संकेत हुन सक्छ (3 दिन भन्दा पहिले)। नमूनामा रगत हुन सक्छ जुन मेरुदण्ड ट्यापबाट आएको हो। यसले परीक्षा परिणामहरूको व्याख्या गर्न गाह्रो बनाउँछ।

CSF दबाव

• सीएसएफ बढेको दबाव बढेको इन्ट्राक्रानियल प्रेशर (खोपडी भित्रको दबाब) को कारण हुन सक्छ।
• सीएसएफको कम दबाव मेरुदण्ड ब्लक, डिहाइड्रेशन, बेहोशी, वा CSF चुहावटको कारण हुन सक्छ।

CSF PROTEIN

• सीएसएफ बढेको सीएसएफ प्रोटीन सीएसएफमा रगतको कारणले हुन सक्छ, मधुमेह, पोलिन्यूराइटिस, ट्यूमर, चोट, वा कुनै पनि भ्रामक वा संक्रामक अवस्था।
• कम प्रोटीन द्रुत CSF उत्पादनको संकेत हो।

CSF GLUCOSE

• बढेको CSF ग्लूकोज उच्च रगतमा चिनीको संकेत हो।
• कम सीएसएफ ग्लूकोज हाइपोग्लाइसीमिया (कम रगतमा चिनी), ब्याक्टेरिया वा फंगल संक्रमण (जस्तै मेनिन्जाइटिस), क्षयरोग, वा मेनिन्जाइटिसको केहि अन्य प्रकारका कारण हुन सक्छ।

रगत CSF मा सेलहरू

• सीएसएफमा सेता रक्त कोशिकाहरू बढि मेनिन्जाइटिस, तीव्र संक्रमण, लामो अवधि (लामो) रोगको शुरूआत, ट्यूमर, फोडा, वा डिमाइलिनेटिक रोग (जस्तै मल्टिपल स्क्लेरोसिस) को संकेत हुन सक्छ।
• सीएसएफ नमूनामा रातो रक्त कोशिका मेरुदण्डमा तरल पदार्थमा रक्तस्रावको संकेत हुन सक्छ वा एक आघातक काठ पंचरको परिणाम हो।

अन्य CSF परिणामहरू

• सीएसएफ गामा ग्लोबुलिनको स्तर बढेको मल्टिपल स्क्लेरोसिस, न्यूरोसिफिलिस, वा गुइलिन-बार सिन्ड्रोम जस्ता रोगहरूको कारण हुन सक्छ।

थप सर्तहरू जस अन्तर्गत परीक्षण गर्न सकिन्छ:

• क्रोनिक इन्फ्लेमेटरी पॉलीनुरोपेथी
• चयापचय कारणहरूको कारण डिमेन्शिया
• एन्सेफलाइटिस
• मिर्गी
• फेब्रियल दौरा (बच्चाहरू)
• सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरा
• हाइड्रोसेफ्लस
• इनहेलेसन एन्थ्रेक्स
• सामान्य दबाव हाइड्रोसेफलस (NPH)
• पिट्यूटरी ट्यूमर
• रे सिन्ड्रोम

काठ पंचरको जोखिम समावेश:

• मेरुदण्डको नहर वा मस्तिष्कको वरिपरि रक्तस्राव (सबड्युरल हेमेटोमास)।
• परीक्षणको बेला असुविधा
• परीक्षण पछि टाउको दुख्ने कि केहि घण्टा वा दिनहरू रहन सक्छ। कफी, चिया वा सोडा जस्ता क्याफिनयुक्त पेय पदार्थ पिउन मद्दत पुर्‍याउन सहयोग पुर्‍याउन सहयोग पुर्‍याउन सक्दछ। यदि टाउको दुखाइ केही दिन भन्दा बढि रहन्छ (विशेष गरी जब तपाईं बस्नुहुन्छ, उभिनुहुन्छ वा हिंड्नुहुन्छ) तपाईंसँग सीएसएफ-चुहावट हुन सक्छ। यदि यस्तो हुन्छ भने तपाईले आफ्नो चिकित्सकसँग कुरा गर्नु पर्छ।
• एनेस्थेटिकलाई अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी) प्रतिक्रिया।
• संक्रमण छालाको माध्यमबाट जाँदै आएको सुई द्वारा परिचय।

ब्रेन हर्निएसन हुन सक्छ यदि यो परीक्षण दिमागमा द्रव्यमान भएका व्यक्तिमा गरिन्छ (जस्तै ट्यूमर वा फोडा)। यसले दिमागमा क्षति वा मृत्यु निम्त्याउन सक्छ। यो परीक्षण गरिदैन यदि एक परीक्षा वा परीक्षणले मस्तिष्क द्रव्यमानको लक्षणहरू प्रकट गर्दछ।

मेरुदण्डमा भएका स्नायुहरूलाई हानी हुने सम्भावना हुन्छ, विशेष गरी यदि व्यक्ति परीक्षणको क्रममा अघि सर्छ।

सिस्टर्नल पंचर वा निलय पंचरले मस्तिष्क वा मेरुदण्डको क्षति र मस्तिष्क भित्र खून बहनको अतिरिक्त जोखिम बोक्छ।

यो परीक्षण मानिसका लागि अधिक खतरनाक छ:

• मस्तिष्कको पछाडि ट्युमर जुन ब्रेनस्टिममा थिच्दै छ
• रगत जमाउने समस्या
• कम प्लेटलेट गणना (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
• व्यक्ति रगत पातलो, एस्पिरिन, क्लोपीडोग्रल, वा अन्य समान लाग्ने औषधि सेवन रगत क्लोट को गठन कम गर्न।

मेरुदण्ड ट्याप; भेन्ट्रिकुलर पंचर; काठ पंचर; सिस्टर्नल पंचर; सेरेब्रोस्पिनल तरल पदार्थ संस्कृति

• CSF रसायन विज्ञान
• काठको कशेरुका

डेलुका जीसी, ग्रिग्स आर सी। न्यूरोलोगिक रोगको साथ बिरामीलाई दृष्टिकोण। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 36 368

Euerle BD। मेरुदण्ड पंचर र सेरेब्रोस्पिनल तरल पदार्थ जाँच। मा: रोबर्ट्स जेआर, कस्टोलो सीबी, थॉमसेन टीडब्ल्यू, ईडीहरू। रोबर्ट्स र हेजेज क्लिनिकल प्रक्रियाहरू आपतकालिन चिकित्सा र एक्यूट केयरमा। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: .०

रोजेनबर्ग GA। ब्रेन इडेमा र सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड सर्कुलेशनको विकारहरू। इन: डारॉफ आरबी, जानकोभिक जे, माजिओटा जेसी, पोमेरोए एसएल, ईडीहरू। क्लिनिकल अभ्यासमा ब्राडलीको न्यूरोलोजी। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 88।।