विशेषज्ञलाई सोध्नुहोस्: संधिशोथ

सन्तुष्ट

• डेभिड कर्टिस, एम.डी.
• Q: म 51१ बर्षको भएँ र दुबै OA र RA छ। के एनब्रेलले मेरो ओए नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ वा यो आरए लक्षणहरूको लागि मात्र हो?
• Q: मसँग गम्भीर OA छ र गाउटको निदान भयो। के डाएटले ओएमा भूमिका खेल्छ?
• Q: म months महिनाको लागि Actemra infusions प्राप्त गर्दै छु, तर कुनै राहत महसुस गरिरहेको छैन। मेरो डाक्टर भेक्ट्रा डीए टेस्ट आदेश दिन चाहन्छ कि यो औषधी काम गर्दैछ कि भनेर हेर्न। यो परीक्षण के हो र यो कत्तिको भरपर्दो छ?
• प्रश्न: सबै औषधीहरू पूर्ण रूपमा बन्द हुने खतराहरू के हुन्?
• Q: मसँग मेरो खुट्टाको औंलामा OA छ र RA मेरो काँध र घुँडामा। त्यहाँ पहिले नै गरेको क्षतिलाई रिभर्स गर्न कुनै तरिका छ? र म मांसपेशिको थकान प्रबन्धन गर्न के गर्न सक्छु?
• Q: कुन बिन्दुमा पीडाको लागि ER मा जान स्वीकार्य छ? कस्ता लक्षणहरू मैले रिपोर्ट गर्नुपर्दछ?
• Q: मेरो संधि विज्ञानीले भने कि हर्मोनले लक्षणहरूलाई असर गर्दैन, तर हरेक महिना मेरो फ्लेर-अप मेरो मासिक धर्म चक्रसँग मिल्दछ। यसमा तपाईंको दृष्टिकोण के हो?
• कुराकानीमा शामिल हुनुहोस्

डेभिड कर्टिस, एम.डी.

रुमेटीइड गठिया (RA) एक दीर्घकालीन अटोइम्यून रोग हो। यो जोड़ दुखाइ, सूजन, कठोरता, र समारोह को एक अन्तिम घाटा द्वारा विशेषता हो।

जबकि १ 1. लाख भन्दा बढी अमेरिकीहरू आरए बाट पीडित छन्, कुनै पनि दुई व्यक्तिको समान लक्षण वा उही अनुभव हुँदैन। यसको कारणले गर्दा, तपाईंलाई उत्तरहरूको उत्तरहरू प्राप्त गर्न कहिलेकाँही कठिन हुन सक्छ। भाग्यवस, डॉ। डेभिड कर्टिस, एम.डी., स्यान फ्रान्सिस्को मा स्थित एक लाइसेन्स प्राप्त रुमेटोलॉजिष्ट मद्दत गर्न यहाँ छन्।

वास्तविक RA बिरामीहरूले सोधेका सात प्रश्नहरूको उत्तरहरू पढ्नुहोस्।

Q: म 51१ बर्षको भएँ र दुबै OA र RA छ। के एनब्रेलले मेरो ओए नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्दछ वा यो आरए लक्षणहरूको लागि मात्र हो?

ओस्टियोआर्थराइटिस र रुमेटोइड अर्थराइटिसको सह-अस्तित्व सामान्य छ किनकि हामी सबैले केही डिग्रीमा OA विकास गर्छौं, यदि होइन भने, हाम्रो जीवनको कुनै न कुनै ठाउँमा हाम्रो जोर्नीहरू।

एनब्रेल (इन्टानर्सेप्ट) आरए र अन्य इन्फ्लेमेटरी, अटोइम्यून बिमारीहरूमा प्रयोगको लागि अनुमोदित छ जसमा यो मान्यता छ कि टीएनएफ-अल्फा साइटोकिनले सूजन (पीडा, सूजन, र रातोपन) चलाउनका साथै विनाशकारी पक्षहरूको लागि महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछ। हड्डी र उपास्थि यद्यपि OA सँग यसको रोगविज्ञानको एक भागको रूपमा "सूजन" का केही तत्वहरू छन्, यस प्रक्रियामा साइटोकाइन TNF-alpha महत्वपूर्ण देखिँदैन र त्यसैले एनब्रेलले TNF नाकाबन्दी गरेन र OA को लक्षण वा लक्षण सुधार गर्ने अपेक्षा गर्दैन। ।

यस समय, हामीसँग अस्थिरोथराइटिसको लागि "रोग परिमार्जन औषधि" वा जीवविज्ञान छैन। OA थेरापीमा अनुसन्धान धेरै सक्रिय छ र हामी सबै आशावादी हुन सक्छौं कि भविष्यमा हामी OA को लागी शक्तिशाली उपचार हुनेछ, हामी RA को लागि गर्छौं।

Q: मसँग गम्भीर OA छ र गाउटको निदान भयो। के डाएटले ओएमा भूमिका खेल्छ?

आहार र पोषणले हाम्रो स्वास्थ्य र फिटनेसको सबै पक्षहरूमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। के तपाईंलाई जटिल लाग्न सक्छ यी विभिन्न सर्तहरूको लागि स्पष्ट प्रतिस्पर्धा सिफारिशहरू। सबै चिकित्सा समस्याहरू एक "विवेकी" आहारबाट फाइदा लिन सक्छ।

जेसुकै विवेकशील हुन सक्छ र यसले चिकित्सा निदानसँग फरक पार्दछ, र चिकित्सकहरू र पोषण विशेषज्ञहरूको सिफारिश समयको साथ परिवर्तन गर्न सक्दछ, यो सुरक्षित छ कि विवेकी आहार तपाईंलाई एक शरीरको आदर्श वजन कायम गर्न वा प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ, असीमितमा निर्भर गर्दछ। खाद्य पदार्थ, फल, तरकारी, र सम्पूर्ण अन्न मा धनी छ, र पशु बोसो को एक ठूलो मात्रा प्रतिबन्धित। पर्याप्त प्रोटिन, खनिज, र भिटामिन (स्वस्थ हड्डीहरूको लागि क्याल्सियम र भिटामिन डी सहित) हरेक आहारको हिस्सा हुनुपर्दछ।

जबकि पूरिनलाई पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्न आवश्यक वा सिफारिश गरिएको छैन, गाउटको लागि औषधी लिने बिरामीहरूले प्यूरिन सेवन प्रतिबन्धित गर्न सक्दछन्। यो पूरिनमा उच्च रहेको खाद्य पदार्थहरू हटाउन र मध्यम प्यूरिन सामग्रीसहितको खाना कम गर्न सिफारिस गरिन्छ। छोटकरीमा, बिरामीहरूको लागि उत्तम छ लो-प्युरिन फूडहरू समावेश भएको आहार खान्नु। Purines को पूर्ण उन्मूलन, तथापि, सिफारिस गरिएको छैन।

Q: म months महिनाको लागि Actemra infusions प्राप्त गर्दै छु, तर कुनै राहत महसुस गरिरहेको छैन। मेरो डाक्टर भेक्ट्रा डीए टेस्ट आदेश दिन चाहन्छ कि यो औषधी काम गर्दैछ कि भनेर हेर्न। यो परीक्षण के हो र यो कत्तिको भरपर्दो छ?

रुमेटोलॉजिस्टहरूले क्लिनिकल जाँच, चिकित्सा ईतिहास, लक्षण, र नियमित प्रयोगशाला परीक्षण रोग गतिविधि आकलन गर्न प्रयोग गर्दछ। भेक्ट्रा डीए भनिने एक अपेक्षाकृत नयाँ परीक्षणले अतिरिक्त रक्त कारकहरूको स collection्ग्रहको उपाय गर्छ। यी रगत कारकहरू रोग गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणालीको प्रतिक्रिया आकलन गर्न मद्दत गर्दछ।

सक्रिय रुमाटोइड गठिया (RA) को साथ मानिस जो एक्टेमेरा (tocilizumab Injection) मा छैनन सामान्यतया इन्टरल्यूकिन ((IL-6) को स्तर बढिनेछ। यो भडकाउने मार्कर भेक्ट्रा डीए टेस्टमा एक प्रमुख घटक हो।

अक्टेमेराले IL-6 को RA को दाहो उपचारको लागि रिसेप्टर रोक्दछ। रगतमा IL-6 को स्तर बढ्छ जब IL-6 का लागि रिसेप्टर ब्लक हुन्छ। यो किनभने यो अब यसको रिसेप्टर गर्न बाध्य छैन। उन्नत आईएल 6 स्तरले एक्टेमेरा प्रयोगकर्ताहरूमा रोग गतिविधि प्रतिनिधित्व गर्दैन। तिनीहरू। यसले भर्खरै मात्र देखाउँदछ कि एक व्यक्तिलाई अक्टेमेराका साथ व्यवहार गरिएको छ।

रूमेटोलजिस्टहरूले भेक्ट्रा डीएलाई रोग गतिविधि आकलन गर्ने एक प्रभावकारी तरीकाको रूपमा व्यापक रूपमा स्वीकार गरेका छैनन्। भेक्ट्रा डीए टेस्टिंग एक्टेमेरा थेरापीप्रति तपाईंको प्रतिक्रियाको आकलन गर्न सहयोगी छैन। तपाईको रूमेटोलोजिष्टले परम्परागत विधिमा भर पर्नु पर्दछ तपाईको एक्टेमेराको प्रतिक्रियाको मूल्या assess्कन गर्न।

प्रश्न: सबै औषधीहरू पूर्ण रूपमा बन्द हुने खतराहरू के हुन्?

सिरोपोसिटिभ (जसको अर्थ रुमेटोइड कारक सकारात्मक हो) रुमेटी संधिशोथ प्रायः पुरानो र प्रगतिशील रोग हो जसले उपचार नगरी छोडेमा अशक्तता र संयुक्त विनाश निम्त्याउन सक्छ। जे होस्, त्यहाँ कहिले चाँडो र कसरी कम र कम रोक्न औषधीहरु लाई मा ठूलो चासो (बिरामीहरु र चिकित्सकहरु को उपचार मा) छ।

त्यहाँ सामान्य सहमति छ कि प्रारम्भिक रुमेटीयड गठियाको उपचारले कम काम गर्ने अशक्तता, बिरामीको सन्तुष्टि र संयुक्त विनाशको रोकथामको साथ उत्तम रोगी परिणामहरू उत्पादन गर्दछ। वर्तमान थेरपीमा राम्रो गरीरहेका बिरामीहरूमा कसरी र कहिले घटाउने वा रोक्नको लागि सहमति कम हुन्छ। रोगको ज्वालामुखीहरू सामान्य हुन्छन् जब औषधीहरू कम हुन्छन् वा रोकिन्छन्, विशेष गरी यदि एकल औषधी प्रणालीहरू प्रयोग भइरहेको छ र बिरामीले राम्रो गरिरहेको छ। धेरै उपचार गर्ने वात रोगविद् र बिरामीहरू डीएमएआरडीएसलाई कम गर्न र हटाउन सहज छन् (जस्तै मेथोट्रेक्सेट) जब बिरामीले लामो समयदेखि राम्रो गरिरहेको छ र बायोलजिकमा पनि छ (उदाहरणका लागि, एक टीएनएफ अवरोधक)।

क्लिनिकल अनुभवले सुझाव दिन्छ कि बिरामीहरूले प्रायः राम्रोसँग गर्दछन् जब सम्म उनीहरू कुनै थेरापीमा रहन्छन् तर प्राय: महत्त्वपूर्ण flares हुन्छ यदि तिनीहरूले सबै औषधीहरू रोक्छन् भने। धेरै सेरोनेजेटिभ बिरामीहरूले राम्रोसँग सबै औषधीहरू रोक्छन, कम्तिमा केही समयका लागि, यस श्रेणीका बिरामीहरूलाई सेरोपोजिटिभ रुमेटाइड गठियाका बिरामीहरू भन्दा फरक रोग हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ। तपाईको उपचार गर्ने वात रोग विशेषज्ञको समझौता र निरीक्षणको साथ रूमेटोइड औषधीहरू कम गर्ने वा रोक्न विवेकी छ।

Q: मसँग मेरो खुट्टाको औंलामा OA छ र RA मेरो काँध र घुँडामा। त्यहाँ पहिले नै गरेको क्षतिलाई रिभर्स गर्न कुनै तरिका छ? र म मांसपेशिको थकान प्रबन्धन गर्न के गर्न सक्छु?

ठूलो औंलाको जोड़मा ओस्टियोआर्थराइटिस (OA) अत्यन्त सामान्य छ र लगभग सबैलाई केही हदसम्म affects० वर्षको उमेरमा असर गर्दछ।

रुमाटोइड गठिया (RA) ले यस संयुक्तलाई पनि असर गर्न सक्छ। जोइन्टको अस्तरको जलनलाई साइनोवाइटिस भनिन्छ। गठिया को दुबै रूप synovitis मा परिणाम हुन सक्छ।

त्यसकारण, धेरैसँग आरए भएका धेरै व्यक्ति जोसँग यस संयुक्तमा केहि अन्तर्निहित OA छ र प्रभावकारी आरए थेरापीका साथ लक्षणहरूबाट पर्याप्त राहत पाउँछन्, जस्तै औषधीहरू।

सिनोवाइटिस रोक्न वा कम गर्दा, कार्टिलाज र हड्डीमा हुने क्षति पनि कम हुन्छ। पुरानो सूजनले हड्डीको आकारमा स्थायी परिवर्तन गर्न सक्दछ। यी हड्डी र उपास्थि परिवर्तन OA को कारण परिवर्तनसँग मिल्दोजुल्दो छ। दुबै केसहरूमा परिवर्तनहरू उल्लेखनीय रूपमा "उल्ट्याउन" मिल्दैन जुन उपचारको लागि आज अवस्थित छ।

OA को लक्षण मोम र बित्न सक्छ, समय संग खराब हुन, र आघात द्वारा उत्तेजित हुन सक्छ। शारीरिक उपचार, सामयिक र मौखिक औषधि, र कोर्टिकोस्टेरोइड्सले लक्षणहरूलाई सजिलो बनाउन सजिलो पार्दछ। जे होस्, क्याल्सियम पूरक लिँदा OA प्रक्रियालाई असर गर्दैन।

थकान विभिन्न औषधी र मेडिकल अवस्थाको साथ सम्बन्धित छ, RA सहित। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरूको व्याख्या गर्न र तपाईंलाई सबैभन्दा प्रभावकारी उपचारको योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ।

Q: कुन बिन्दुमा पीडाको लागि ER मा जान स्वीकार्य छ? कस्ता लक्षणहरू मैले रिपोर्ट गर्नुपर्दछ?

अस्पतालको आपतकालीन कोठामा जानु महँगो, समय खपत गर्ने र भावनात्मक चोटपटक अनुभव हुन सक्छ। जे होस्, ईआरहरू ती व्यक्तिहरूका लागि आवश्यक छन् जो गम्भीर बिरामी छन् वा ज्यान जोखीम बिरामी छन्।

RA मा विरलै जीवन ज्यानका लक्षणहरू छन्। जब यी लक्षणहरू अवस्थित हुन्छन्, तिनीहरू धेरै दुर्लभ हुन्छन्। गम्भीर RA लक्षणहरू जस्तै एस्पेरिकार्डिटिस, प्लीरी, वा स्क्लेराइटिस विरलै "तीव्र" हुन्छन्। यसको मतलब तिनीहरू चाँडै आउँदैनन् (घण्टाको मामलामा) र गम्भीर रूपमा। यसको सट्टा, RA का यी अभिव्यक्तिहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र बिस्तारै आउँदछन्। यसले तपाईंलाई सल्लाह दिन वा अफिसको भ्रमणको लागि तपाईंको प्राथमिक डाक्टर वा रूमेटोलजिस्टलाई सम्पर्क गर्न अनुमति दिन्छ।

RA का व्यक्तिहरूमा अधिक आपतकालिनहरू कोरोबिड शर्तहरूसँग सम्बन्धित हुन्छ जस्तै कोरोनरी धमनी रोग वा मधुमेह। आरए औषधिहरूको साइड इफेक्टहरू जुन तपाईं लिइरहनु भएको छ - जस्तो कि एलर्जी प्रतिक्रिया - ईआरमा यात्राको लागि वारन्ट गर्न सक्छ। यदि प्रतिक्रिया गम्भिर छ भने यो विशेष गरी सत्य हो। लक्षणहरूमा उच्च ज्वरो, गम्भीर दाग, गलाको सूजन, वा सास फेर्न समस्या हो।

अर्को सम्भावित आपतकालिन रोग-परिमार्जन र जैविक औषधीहरूको संक्रामक जटिलता हो। निमोनिया, मृगौला संक्रमण, पेटको संक्रमण, र केन्द्रीय स्नायु प्रणाली संक्रमण गम्भीर बिरामीहरूको उदाहरण हो जुन ER मूल्या for्कनको लागि हो।

उच्च ज्वरो संक्रमण को संकेत हो र तपाइँको डाक्टर लाई कल गर्न को लागी एक कारण। ER मा सीधा जानु बुद्धिमानी हुन्छ यदि कुनै अन्य लक्षणहरू जस्तै कमजोरी, सास फेर्न समस्या, र छातीको दुखाइ उच्च ज्वरोको साथमा छन्। यो एक ER मा जानु अघि सल्लाहको लागि तपाईको डाक्टरलाई कल गर्नु राम्रो विचार हो, तर जब श doubt्का लाग्छ, यो द्रुत मूल्यांकनको लागि ER मा जानु उत्तम हुन्छ।

Q: मेरो संधि विज्ञानीले भने कि हर्मोनले लक्षणहरूलाई असर गर्दैन, तर हरेक महिना मेरो फ्लेर-अप मेरो मासिक धर्म चक्रसँग मिल्दछ। यसमा तपाईंको दृष्टिकोण के हो?

महिला हार्मोनले RAW सहित स्वचालित प्रतिरक्षा सम्बन्धी बिरामीहरूलाई असर गर्न सक्छ। चिकित्सा समुदाय अझै पनी यो अन्तरक्रिया पूर्ण रूपमा बुझ्दैन। तर हामी जान्दछौं मासिक ationतु भन्दा पहिले लक्षणहरू प्रायः बढ्दछन्। गर्भावस्थामा RA माफी र गर्भावस्था पछि फ्लेयर-अपहरू पनि प्रायः विश्वव्यापी अवलोकनहरू हुन्।

पुरानो अध्ययनले गर्भ निरोध गोली लिने महिलामा आरए घटनामा कमी आएको देखाएको छ। यद्यपि, हालको अनुसन्धानले कुनै निश्चित प्रमाणहरू फेला पारेन जुन हर्मोन प्रतिस्थापन थेरापी आरए रोक्न सक्छ। केही अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन कि सामान्य पूर्व-मासिक धर्म लक्षणहरू र आरए फ्लेर-अपको बिच फरक छुट्याउन गाह्रो हुन सक्छ। तर तपाईंको मासिक धर्म चक्रसँग भडकाउन सम्बद्ध हुनु भनेको संयोग भन्दा बढी हो। केही व्यक्तिले यसले उनीहरूको छोटो अभिनय गर्ने औषधिहरू बढाउन मद्दत पुर्‍याउँछ जस्तै नोन्स्टेरॉइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधि, भडकाउने प्रत्याशामा।

कुराकानीमा शामिल हुनुहोस्

उत्तर र करुणामय समर्थनका लागि हाम्रो लि with्ग: रूमेटोइड अर्थराइटिस फेसबुक समुदायसँग जडान गर्नुहोस्। हामी तपाईंलाई तपाईंको मार्ग नेभिगेट गर्न मद्दत गर्नेछौं।