Pneumomediastinum

सन्तुष्ट

• कारणहरू र जोखिम कारकहरू
• लक्षण
• निदान
• उपचार र व्यवस्थापन विकल्प
• नवजात शिशुहरूमा न्यूमोमेडिस्टीनम
• आउटलुक

अवलोकन

Pneumomediastinum छातीको मध्यमा हावा हो (मिडियास्टिनम)।

मेडियास्टिनम फोक्सोको बीचमा बस्दछ। यसले मुटु, थाइमस ग्रन्थि, र एसोफैगस र श्वासनलिकाको एक भाग समावेश गर्दछ। हावा यस क्षेत्रमा फस्न सक्छ।

हावा मध्यस्थतामा चोटपटकबाट वा फोक्सो, ट्रेकिआ वा अन्ननलिका भित्र चुहावटबाट भित्र जान सक्छ। सहज pneumomediastinum (SPM) अवस्था को एक रूप हो जसको स्पष्ट कारण छैन।

कारणहरू र जोखिम कारकहरू

Pneumomediastinum हुन सक्छ जब फोक्सोमा दबाब बढ्छ र वायु थैली (अल्वेओली) फुट्नको लागि गर्छ। अर्को सम्भावित कारण फोक्सो वा अन्य नजिकैको संरचनाहरूमा क्षति हो जुन छातीको बिचमा हावा भित्र जान्छ।

Pneumomediastinum को कारणहरु:

• छातीमा चोट लागेको छ
• घाँटी, छाती, वा माथिल्लो पेट गर्न शल्य चिकित्सा
• चोटपटक वा शल्य प्रक्रियाबाट अन्नकोश वा फोक्सोमा फाल्ने
• गतिविधिहरू जसले फोक्सोमा दबाब दिन्छ, जस्तै तीव्र व्यायाम वा बच्चा जन्म
• हावाको चाप (बारोट्रॉमा) मा द्रुत परिवर्तन, जस्तै स्कुबा डाइभि while् गर्दा धेरै छिटो उठ्नेबाट
• अस्थमा वा फोक्सो संक्रमण जस्ता तीव्र खोकीको कारण सर्तहरू
• सास फेर्ने मेसिनको प्रयोग गर्नुहोस्
• श्वासित ड्रग्स को उपयोग, जस्तै कोकेन वा मारिजुआना
• छाती संक्रमण जस्ता क्षयरोग
• फोक्सो को दाग लाग्ने रोगहरु (मध्यवर्ती फुफ्फु रोग)
• बान्ता
• Valsalva युद्धाभ्यास (कडा हिर्काउँदा तपाईं तल लिईरहेको बेला, तपाईंको कानहरू पप गर्न प्रयोग गरिएको एक प्रविधि)

यो अवस्था धेरै दुर्लभ छ। यसले 7००० मा १ र ,000 45,००० मध्ये १ लाई बीचमा असर पार्दछ जो अस्पतालमा भर्ना भएका छन्। यो संग जन्म भएको छ।

वयस्कहरूको भन्दा pneumomediastinum पाउने बढी सम्भावना हुन्छ। यसको कारण यो छ कि उनीहरूको छातीमा टिश्युहरू कम छन् र हावालाई चुहाउन अनुमति दिन्छ।

अन्य जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:

• लि .्ग पुरुष प्राय: जसो केसहरू () बनाउँदछन्, विशेष गरी पुरुषहरू उनीहरूको २० देखि 40० को दशकमा।
• फेफडे रोग अस्थमा र फोक्सोको रोग भएका मानिसहरूमा न्यूमोमेडाइस्टीनम अधिक सामान्य छ।

लक्षण

Pneumomediastinum को मुख्य लक्षण छातीमा दुखाइ हो। यो अचानक आउन सक्छ र गम्भीर हुन सक्छ। अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:

• सास फेर्न
• गाह्रो वा उथले सास फेर्न
• खोकी
• घाँटी दुखाई
• बान्ता
• निल्न समस्या
• नाक वा कर्कश आवाज
• छातीको छाला मुनिको हावा (subcutaneous emphysema)

तपाईको डाक्टरले तपाईको छातीमा स्टेथोस्कोपको साथ सुन्ने बित्तिकै क्र cr्चिंग आवाज सुन्न सक्छ। यसलाई हामानको चिन्ह भनिन्छ।

निदान

यो अवस्था निदान गर्न दुई इमेजिंग परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ:

• गणना टोमोग्राफी (सीटी)। यस परीक्षणले तपाईंको फोक्सोको विस्तृत तस्वीरहरू सिर्जना गर्न एक्स-रे प्रयोग गर्दछ। यसले मेडीयास्टिनममा वायु छ कि छैन देखाउन सक्छ।
• एक्स-रे। यस इमेजि test परीक्षणले तपाईंको फोक्सोको तस्विरहरू बनाउन विकिरणको सानो खुराक प्रयोग गर्दछ। यसले हावा चुहावटको कारण पत्ता लगाउन मद्दत पुर्‍याउँछ।

यी परीक्षणहरूले तपाईंको एसोफैगस वा फोक्सोमा फाड्न जाँच गर्दछ।

• Esophagogram एसोफैगसको एक एक्स-रे हो जुन तपाइँले बेरियम निल्यौं पछि लिइएको हो।
• एसोफैगोस्कोपीले तपाईको मुख वा नाक भित्र एउटा ट्यूब पार गर्दछ तपाईको एसोफैगस हेर्नका लागि।
• ब्रोन्कोस्कोपीले पातलो, हल्का ट्यूब घुसाउँदछ जुन तपाईंको नाक वा मुखमा ब्रन्कोस्कोप भनिन्छ जुन तपाईंको वायुमार्गहरू जाँच्नको लागि हो।

उपचार र व्यवस्थापन विकल्प

Pneumomediastinum गम्भीर छैन। हावा अन्ततः तपाइँको शरीर मा reabsorb हुनेछ। यसको उपचारमा मुख्य लक्ष्य तपाईंको लक्षणहरू ब्यवस्थापन गर्नु हो।

अस्पतालमा राति निगरानीको लागि बस्नेछ। त्यस पछि, उपचार समावेश गर्दछ:

• ओछ्यानमा आराम
• दुखाइ राहत
• एन्टी-चिन्ता ड्रग्स
• खोकीको औषधि
• एन्टिबायोटिक, यदि एक संक्रमण शामिल छ

केही व्यक्तिहरूलाई सास फेर्न मद्दत गर्न अक्सिजनको आवश्यक पर्दछ। अक्सिजनले मेडियास्टिनममा हावाको पुनस्र्बोधनलाई पनि गति दिन सक्छ।

दम वा फोक्सो संक्रमण जस्ता हावा निर्माणको कारणले हुने कुनै पनि अवस्थाको उपचार गर्न आवश्यक छ।

Pneumomediastinum कहिलेकाँही pneumothorax सँगै हुन्छ। निमोनोथोरक्स एक फोक्सोको फोक्सो हो जो फोक्सो र छातीको पर्खाल बीचको हावाको निर्माणको कारण हुन्छ। निमोनोथोरक्स भएका मानिसहरूलाई हावा थाम्न मद्दत गर्न छातीमा ट्यूब चाहिन सक्छ।

नवजात शिशुहरूमा न्यूमोमेडिस्टीनम

यो अवस्था शिशुहरूमा दुर्लभ हुन्छ, सबै नवजात शिशुहरूको ०.।% लाई मात्र असर गर्दछ। डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि यो हावा थैली (अल्भियोली) र उनीहरूको वरपरको ऊतकहरू बीचको दबाबमा भिन्नताको कारण भएको हो। एयर alveoli बाट लीक हुन्छ र मध्यस्थतामा जान्छ।

शिशुहरूमा न्यूमोमेडिस्टीनम अधिक सामान्य हुन्छ जो:

• सास फेर्न मद्दत गर्नको लागि मेकानिकल भेन्टिलेटरमा छन्
• सास फेर्नुहोस् (आकांक्षी) उनीहरूको पहिलो आन्द्रा चाल (मेकोनियम)
• निमोनिया वा अर्को फोक्सोको संक्रमण छ

यस अवस्थाको साथमा केहि बच्चाहरूको कुनै लक्षण हुँदैन। अरूसँग सास फेर्नका लक्षणहरू छन्, यी सहित:

• असामान्य रूपमा छिटो सास फेर्दै
• दिक्क लाग्ने
• नाकको प्वाल पार्दै

लक्षण भएका बच्चाहरूले सास फेर्न मद्दत गर्न अक्सिजन प्राप्त गर्नेछन्। यदि संक्रमणले यो अवस्थाको कारण गर्दछ भने, यसलाई एन्टिबायोटिकको साथ उपचार गरिनेछ। शिशुहरूलाई ध्यानपूर्वक निरीक्षण गरिन्छ त्यसपछि पक्का गर्नुहोस् कि हावा खस्कन्छ।

आउटलुक

जे होस् छाती दुखाइ र सास फेर्न जस्तो लक्षणहरू डरलाग्दो हुन सक्छ, न्यूमोमेडिस्टीनम सामान्यतया गम्भीर हुँदैन। सहज pneumomediastinum अक्सर यसको आफ्नै सुधार गर्दछ।

एक पटक अवस्था गयो भने, यो फिर्ता आउँदैन। जे होस्, यो लामो समय सम्म रहन्छ वा फिर्ता हुन सक्छ यदि यो दोहोरिने व्यवहार (जस्तै औषधि प्रयोग) वा एक बिरामी (दमको जस्तो) को कारणले भएको हो। यी अवस्थाहरूमा, दृष्टिकोण कारणमा निर्भर गर्दछ।