कसरी उपचार प्रतिरोधक डिप्रेशन प्रबन्ध गर्ने

सन्तुष्ट

• उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन भनेको के हो?
• उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन कसरी निदान गरिन्छ?
• के कारण उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन हुन्छ?
• गलत निदान
• आनुवंशिक कारक
• मेटाबोलिक डिसअर्डर
• अन्य जोखिम कारक
• कसरी उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनको उपचार गरिन्छ?
• Antidepressants
• अन्य औषधीहरू
• मनोचिकित्सा
• प्रक्रियाहरू
• उत्तेजक प्रयोगको बारेमा के हुन्छ?
• दृष्टिकोण के हो?

उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन भनेको के हो?

समय समयमा दुख वा निराश महसुस गर्नु जीवनको एक सामान्य र प्राकृतिक भाग हो। यो सबैलाई हुन्छ। उदासिन व्यक्तिहरूका लागि यी भावनाहरू तीव्र र दिगो हुन सक्छन्। यसले काम, घर वा विद्यालयमा समस्या निम्त्याउन सक्छ।

डिप्रेसन सामान्यतया एन्टीडिप्रेससन्ट औषधि र केही प्रकारको चिकित्साको संयोजनको साथ मानिन्छ जहाँ मनोचिकित्सा सहित केहीको लागि, एन्टीडिप्रेसन्ट्स आफ्नै लागि पर्याप्त राहत प्रदान गर्दछ।

जबकि एन्टिडप्रेससन्टहरू धेरै व्यक्तिको लागि राम्रोसँग काम गर्दछन्, तिनीहरू डिप्रेशनका साथ व्यक्तिहरूका लक्षणहरू सुधार गर्दैनन्। थप रूपमा, तिनीहरूको लक्षणहरूमा आंशिक सुधार मात्र याद गर्नुहोस्।

डिप्रेसन जुन एन्टिडिप्रेसन्ट्सलाई जवाफ नदिने उपचार-प्रतिरोधक डिप्रेशनको रूपमा चिनिन्छ। केहीले यसलाई उपचार-अवरोधक डिप्रेसनको रूपमा पनि उल्लेख गर्छन्।

उपचार प्रतिरोधी प्रतिरोधको बारेमा बढि जान्नको लागि पढ्नुहोस्, सहायता गर्ने उपचार दृष्टिकोणहरू सहित।

उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन कसरी निदान गरिन्छ?

उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनको लागि त्यहाँ कुनै मानक निदान मापदण्ड छैन, तर डाक्टरहरूले सामान्यतया यो निदान गर्छन् यदि कसैले कम्तिमा पनि दुई प्रकारको एन्टीडिप्रेसस औषधि प्रयोग गरेको छ कुनै सुधार बिना।

यदि तपाईंलाई उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन छ भन्ने लाग्छ भने, डाक्टरबाट निदान गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। जब तपाईंसँग उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन हुन सक्छ, तिनीहरू पहिले केहि चीजहरू डबल-जाँच गर्न चाहन्छन्, जस्तै:

• के तपाईको उदासिनता पहिलो स्थानमा सही रूपमा निदान गरिएको थियो?
• के त्यहाँ अन्य अवस्थाहरू छन् जुन लक्षणहरू निम्त्याउन वा बिग्रन सक्छ?
• के एन्टीडिप्रेसन्ट सही खुराकमा प्रयोग गरिएको थियो?
• के एन्टीडिप्रेसन्ट सही रूपमा लिइएको थियो?
• के एन्टिडीप्रेसन्टले लामो समयको लागि प्रयास गर्यो?

Antidepressants चाँडै काम गर्दैन। पूर्ण प्रभाव देख्नका लागि तिनीहरू सामान्यतया छ देखि आठ हप्ता सम्म उचित खुराकमा लिनु पर्छ। यो महत्त्वपूर्ण छ कि औषधीहरू काम नगरेको निर्णय गर्नु अघि लामो समय सम्म प्रयास गरिनु पर्छ।

यद्यपि केही अनुसन्धानले देखाउँदछ कि एन्टिडीप्रेसन्ट सुरु गरेको केही हप्ता भित्रमा केही सुधार देखाउने मानिसहरू अन्ततः तिनीहरूको लक्षणहरूमा पूर्ण सुधार हुने सम्भावना हुन्छ।

उपचारको शुरुमा कुनै प्रतिक्रिया नदिनेहरूसँग केही हप्ता पछि पनि पूर्ण सुधार हुने सम्भावना कम हुन्छ।

के कारण उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन हुन्छ?

विज्ञहरू निश्चित छैनन् कि किन कोही व्यक्ति एन्टीडिप्रेससन्टहरूलाई जवाफ दिदैनन्, तर त्यहाँ धेरै सिद्धान्तहरू छन्।

सबैभन्दा धेरै लोकप्रियहरूमा समावेश:

गलत निदान

सब भन्दा सामान्य सिद्धान्त मध्ये एक हो कि उपचारमा प्रतिक्रिया नदिने मानिससँग वास्तवमा ठूलो उदासीनता गडबडी हुँदैन। तिनीहरूमा उदासी जस्ता लक्षणहरू हुन सक्छन्, तर वास्तवमा द्विध्रुवीय गडबड वा समान लक्षणहरूको साथ अन्य सर्तहरू छन्।

आनुवंशिक कारक

एक वा बढी आनुवंशिक कारकहरूको सम्भावित उपचार-प्रतिरोधात्मक डिप्रेसनमा भूमिका हुन्छ।

केहि आनुवंशिक भिन्नताहरू बढाउन सक्छन् कसरी शरीरले एन्टिडीप्रेससन्टहरू भत्काउँछन् जसले तिनीहरूलाई कम प्रभावकारी बनाउन सक्छ। अन्य आनुवंशिक रूपहरु लाई परिवर्तन गर्न सक्दछ कसरी शरीर antidepressants लाई प्रतिक्रिया गर्दछ।

जबकि यस क्षेत्रमा अझ धेरै अनुसन्धान आवश्यक छ, डाक्टरहरूले अब एउटा आनुवंशिक परीक्षणको लागि आदेश दिन सक्छन् कुन एन्टिडिप्रेसन्ट्स तपाईंको लागि उत्तम काम गर्दछ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।

मेटाबोलिक डिसअर्डर

अर्को सिद्धान्त यो हो कि जो मानिस उपचारमा प्रतिक्रिया गर्दैन उसले केहि पोषकलाई फरक तरीकाले प्रक्रिया गर्न सक्छ। एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि एन्टीडिप्रेसस उपचारलाई प्रतिक्रिया नदिने मानिसहरूका दिमाग र मेरुदण्डका वरिपरिक तरलहरूमा फोलेटको मात्रा कम हुन्छ (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड)।

अझै, कसैलाई पक्का छैन कि फोलेटको निम्न स्तर किन हुन्छ वा यसले कसरी उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनसँग सम्बन्धित छ।

अन्य जोखिम कारक

अन्वेषकहरूले केहि कारणहरू पत्ता लगाएका छन् जसले तपाईंको उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन हुने जोखिमलाई बढाउँछन्।

यी जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:

• डिप्रेसन को लम्बाई। व्यक्ति जो लामो अवधि को लागी प्रमुख उदासीनता को लागी उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन बढी सम्भावना हुन्छ।
• लक्षणहरूको गम्भीरता। धेरै गम्भीर उदासीनता लक्षणहरू वा धेरै हल्का लक्षणहरू भएका व्यक्तिहरूले एन्टीडिप्रेससन्टहरूमा राम्रो प्रतिक्रिया गर्ने सम्भावना कम हुन्छ।
• अन्य सर्तहरू। जो मानिससँग अन्य सर्तहरू छन्, जस्तै चिन्ता, उदासीनता साथ अधिक डिप्रेसन हुने सम्भावना बढी हुन्छ जुन एन्टीडिप्रेससन्टहरूलाई प्रतिक्रिया गर्दैन।

कसरी उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनको उपचार गरिन्छ?

यसको नामको बावजुद, उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनको उपचार गर्न सकिन्छ। सही योजना फेला पार्न यसले केहि समय लिन सक्दछ।

Antidepressants

डिप्रेसन उपचारको लागि एन्टीडिप्रेसन्ट औषधिहरू पहिलो विकल्प हुन्। यदि तपाईंले धेरै सफलता बिना एन्टिडिप्रेसन्ट्स कोशिस गर्नु भएको छ भने, तपाईंको डाक्टर सम्भवतः बिभिन्न औषधि वर्गमा एन्टीडिप्रेसन्ट सल्लाह दिन सुरु हुनेछ।

एक औषधि वर्ग औषधीहरूको समूह हो जुन समान तरिकाले काम गर्दछ। एन्टीडिप्रेससन्टको बिभिन्न ड्रग वर्ग:

• सिलेक्टिभ सेरोटोनिन पुनःअपटेक अवरोधकर्ताहरू, जस्तै साइटोलोप्राम (सेलेक्सा), एसिटलोप्राम (लेक्साप्रो), फ्लुओक्सेटीन (प्रोजाक), प्यारोक्सेटिन (प्याक्सिल), र सेटरलाइन (जोलोफ्ट)
• सेरोटोनिन-नोरेपाइनफ्रिन पुनःअपटेक इनहिबिटरहरू, जस्तै डेसेन्लाफैक्सिन (प्रिस्टिक), ड्यूलोक्सेटिन (साइम्बाल्टा), लेवोमिल्नासिप्रान (फेट्झिमा), मिल्नासिप्रान (सवेला), र भेन्लाफैक्सिन (एफफेक्सोर)
• Norepinephrine र डोपामाइन पुनःअपटेक अवरोधकर्ताहरू, जस्तै bupropion (Wellbutrin)
• टेट्रासाइक्लिन एन्टिडिप्रेसन्ट्स, जस्तो कि मप्रोटिलिन (ल्युडोमिल) र मिर्टजापाइन
• tricyclic antidepressants, जस्तै amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), र nortriptyline (Pamelor)
• मोनोमाइन अक्सिडेज अवरोधकर्ताहरू, जस्तै फेनेललिन (नार्डिल), सेलेगिलिन (एम्सम), र ट्रानेलाइसीप्रोमाइन (पार्नेट)

यदि तपाईंले प्रयास गर्नु भएको पहिलो एन्टिडप्रेससन्ट एक सेलेक्टिव सेरोटोनिन रिउपटेक इनहिबिटर हो भने, तपाईंको डाक्टरले या त यो वर्गमा फरक एन्टीडिप्रेससन्ट वा फरक कक्षामा एन्टिडप्रेससन्ट सिफारिस गर्न सक्दछ।

यदि एकल एन्टीडिप्रेसन्ट लिनेले तपाईंको लक्षणहरू सुधार गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले एकै समयमा दुईवटा एन्टीडिप्रेससन्ट लिन पनि सल्लाह दिन सक्छ। केही व्यक्तिहरूको लागि, संयोजन आफैले एक औषधी सेवन गर्नु भन्दा राम्रोसँग काम गर्न सक्दछ।

अन्य औषधीहरू

यदि एक एन्टीडिप्रेसन्ट एक्लो छ भने तपाइँको लक्षणहरू सुधार गर्दैन, तपाइँको डाक्टरले यसलाई लिनको लागि बिभिन्न प्रकारको औषधि लेख्न सक्छ।

एक antidepressant साथ अन्य औषधीहरूको संयोजन कहिलेकाँही आफैले antidepressant भन्दा राम्रो काम गर्दछ। यी अन्य उपचारहरू प्राय: उपचार उपचार भनिन्छ।

एन्टीडिप्रेससन्टहरूसँग सामान्य रूपमा प्रयोग हुने अन्य औषधीहरूले समावेश गर्दछ:

• लिथियम (लिथोबिड)
• एन्टिसाइकोटिक्स, जस्तै aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), वा quetiapine (Seroquel)
• थाइरोइड हर्मोन

अन्य औषधिहरू जुन तपाइँको डाक्टरले सिफारिस गर्न सक्छ:

• डोपामाइन ड्रग्स, जस्तै pramipexole (Mirapex) र ropinirole (अनुरोध)
• केटामाइन

पौष्टिक पूरकहरूले पनि मद्दत गर्न सक्छ, विशेष गरी यदि तपाईंको अभाव छ भने। यी मध्ये केहि समावेश हुन सक्छ:

• माछा तेल वा ओमेगा -3 फ्याट्टी एसिड
• फोलिक एसिड
• एल-मेथिलफोलेट
• अडेमेसन
• जिंक

मनोचिकित्सा

कहिलेकाँही, व्यक्तिसँग एन्टीडिप्रेससहरू लिन धेरै सफलता हुँदैन, मनोवैज्ञानिक वा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) अधिक प्रभावकारी हुन्छ। तर तपाईको डाक्टरले तपाईलाई औषधि खान जारी राख्न सल्लाह दिनेछ।

थप रूपमा, केहि देखाउँदछ कि सीबीटीले एण्टीडिप्रेसन्टहरू पछि सुधार नगर्ने मानिसहरूमा लक्षणहरू सुधार गर्दछ। फेरि, यी अध्ययनहरू मध्ये धेरै व्यक्ति एकसाथ औषधी लिन्छन् र CBT गरिरहेका गर्दछन्।

प्रक्रियाहरू

यदि औषधी र थेरापी अझै पनी चाल गरिरहेको छैन भने, त्यहाँ केहि प्रक्रियाहरू छन् जुन मद्दत गर्न सक्दछ।

उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसनको लागि प्रयोग गरिने दुई मुख्य प्रक्रियाहरू:

• Vagus तंत्रिका उत्तेजना। Vagus तंत्रिका उत्तेजनाले तपाइँको शरीरको स्नायु प्रणालीमा हल्का बिजुली आवेग पठाउन प्रत्यारोपित उपकरण प्रयोग गर्दछ, जसले डिप्रेसन लक्षण सुधार गर्न मद्दत गर्दछ।
• इलेक्ट्रोकोनभाल्सिभ थेरापी। यो उपचार १ 30 .० को दशकदेखि भएको हो र वास्तवमा यसलाई इलेक्ट्रोशक थेरापीको रूपमा चिनिन्थ्यो। पछिल्ला केही दशकहरूमा, यो पक्षबाट खस्कियो र विवादास्पद रह्यो। तर ती केसहरूमा प्रभावकारी हुन सक्दछ जहाँ अरू केहि काम गर्दैन। डाक्टरहरूले सामान्यतया अन्तिम उपचारका रूपमा यो उपचार आरक्षित गर्छन्।

त्यहाँ वैकल्पिक उपचारका विभिन्न प्रकार पनि छन् जुन केही व्यक्ति उपचार-प्रतिरोधात्मक उदासीनताको लागि प्रयास गर्छन्। यी उपचारहरूको प्रभावकारिताको ब्याक अप गर्न धेरै अनुसन्धान गरिएको छैन, तर तिनीहरू अन्य उपचारका साथै प्रयास गर्न लायक पनि हुन सक्छन्।

यी मध्ये केही समावेश:

• एक्यूपंक्चर
• गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना
• प्रकाश उपचार
• transcranial चुम्बकीय उत्तेजना

उत्तेजक प्रयोगको बारेमा के हुन्छ?

हालका वर्षहरूमा, उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन सुधार गर्न एन्टीडिप्रेससन्टहरूसँग उत्तेजक ड्रग्स प्रयोग गर्नमा धेरै चासो छ।

उत्तेजकहरू जुन कहिलेकाँही एन्टिडिप्रेसन्टहरूसँग प्रयोग गरिन्छ:

• Modafinil (Provigil)
• मेथिलफिनिडेट (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

तर अहिले सम्म, डिप्रेसनको उपचारको लागि उत्तेजकको प्रयोग वरिपरिको अनुसन्धान अपूर्ण छ।

उदाहरण को लागी, एक अध्ययन मा, antidepressants को साथ methlphenidate प्रयोग डिप्रेशन को समग्र लक्षण सुधार गरीएन।

त्यस्तै नतिजा अर्को अध्ययनमा फेला पर्‍यो कि एन्टीडिप्रेससन्टहरूसँग मेथिफाफेनिडेटको प्रयोगमा हेरेका र एन्टिडेप्रेसन्टहरूको साथ मोडफेनिल प्रयोग गरेर मूल्या evalu्कन गरिएको।

यद्यपि यी अध्ययनहरूले समग्र लाभ पाएनन्, तिनीहरूले थकान र थकान जस्ता लक्षणहरूमा केही सुधार देखाए।

यसैले, उत्तेजक एक विकल्प हुन सक्छ यदि तपाईं थकान वा अत्यधिक थकान हुनुहुन्छ जुन एन्टीडिप्रेससहरूसँग एक्लै सुधार गर्दैन। तिनीहरू पनि एक विकल्प हुन सक्छ यदि तपाईं ध्यान घाटा hyperactivity अस्थिरता साथै उदासीनता छ।

Lisdexamfetamine एक उपचार अध्ययन प्रतिरोधी डिप्रेसन को लागी प्रयोग गरीएको एक उत्तेजक उत्तेजकहरु हो। यद्यपि केही अध्ययनहरूले एन्टीडिप्रेससन्टहरूसँग मिलेर सुधार गरिएका लक्षणहरू फेला पारे, अन्य अनुसन्धानहरूले कुनै फाइदा पाएनन्।

लिस्डेक्साम्फेटामाइन र एन्टीडिप्रेससन्ट्सको चार अध्ययनहरूको विश्लेषणले पत्ता लगायो कि एन्टीडिप्रेससहरू एक्लै लिनु भन्दा यो संयोजन बढी फाइदाजनक थिएन।

दृष्टिकोण के हो?

उपचार प्रतिरोधी डिप्रेसन प्रबन्ध गर्न गाह्रो हुन सक्छ, तर यो असम्भव छैन। थोरै समय र धैर्यको साथ, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले एक उपचार योजना विकास गर्न सक्नुहुनेछ जसले तपाईंको लक्षणहरूलाई सुधार गर्दछ।

यस बीचमा, समर्थन र उनीहरूको लागि के काम गरेको बारेमा जानकारीको लागि समान चुनौतिहरूको सामना गरिरहेका अरूसँग सम्पर्क गर्न विचार गर्नुहोस्।

मानसिक रोगको बारेमा राष्ट्रिय गठबन्धनले पियर टु पिअर भन्ने कार्यक्रम प्रस्ताव गर्दछ जुन १० नि: शुल्क शैक्षिक सत्रहरू समावेश गर्दछ जुन तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नदेखि पछिल्लो रिसर्चमा हालसम्म रहनको लागि सबै कुरा तोड्दछ।

तपाईं पनि हाम्रो छनौट को माध्यमबाट पढ्न सक्नुहुन्छ सालको सर्वश्रेष्ठ डिप्रेशन ब्लगहरू।