नवजात शिशुको इंट्राभेन्ट्रिकुलर रक्तस्राव

नवजात शिशुको इंट्राभेन्ट्रिकुलर हेमोर्रेज (IVH) दिमाग भित्र तरल पदार्थले भरिएको क्षेत्र (भेंट्रिकल्स) मा रक्तस्राव हुँदैछ। अवस्था प्राय जसो शिशुहरूमा जन्मन्छ (चाँडै जन्म)।

१० हप्ता भन्दा बढि चाँडै जन्मेका शिशुहरूलाई यस प्रकारको रक्तस्रावको उच्च जोखिम हुन्छ। सानो र अधिक समयपूर्व शिशु हुन्छ, आईभीएचको लागि बढी जोखिम। यो किनभने अकाल शिशुहरूको दिमागमा रक्तवाहिनाहरू अझै पूर्ण रूपमा विकसित भएको छैन। तिनीहरू परिणामको रूपमा धेरै कमजोर छन्। गर्भावस्थाको अन्तिम १० हप्तामा रक्त वाहिकाहरू बलियो हुन्छन्।

IVH समय भन्दा पहिले बच्चाहरूको साथ अधिक सामान्य हुन्छ:

• श्वासप्रश्वासको समस्या सिन्ड्रोम
• अस्थिर रक्तचाप
• जन्ममा अन्य चिकित्सा अवस्था

समस्या अन्यथा स्वस्थ बच्चाहरूमा पनि हुन सक्दछ जो चाँडै जन्मेका थिए। विरलै, IVH पूर्ण-अवधि बच्चाहरूमा विकसित हुन सक्छ।

आईभीएच जन्ममा विरलै उपस्थित हुन्छ। यो जीवनको पहिलो धेरै दिनहरूमा प्राय: देखा पर्दछ। अवस्था उमेरको पहिलो महिना पछि दुर्लभ छ, यदि बच्चा चाँडै जन्मेको भए पनि।

त्यहाँ चार प्रकारका IVH छन्। यसलाई "ग्रेड" भनिन्छ र रक्तस्रावको डिग्रीमा आधारित हुन्छन्।

• ग्रेड १ र २ मा रक्तस्रावको एक सानो मात्रा समावेश छ। धेरै जसो समय, त्यहाँ रक्तस्रावको परिणाम स्वरूप कुनै दीर्घकालीन समस्याहरू छैनन्। कक्षा १ लाई पनि जर्मनल म्याट्रिक्स रक्तस्राव (GMH) को रूपमा पनि चिनिन्छ।
• ग्रेड and र मा अधिक गम्भीर रक्तस्राव समावेश छ। रगतले (ग्रेड 3) मा थिच्दछ वा सीधै (ग्रेड)) मस्तिष्क ऊतक समावेश गर्दछ। ग्रेड लाई इंट्रापरेन्चिमल हेमोर्रेज पनि भनिन्छ। रगतको थोकले सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडको प्रवाह गठन र ब्लक गर्न सक्छ। यसले मस्तिष्क (हाइड्रोसेफ्लस) मा बढ्दो तरलता निम्त्याउन सक्छ।

त्यहाँ कुनै लक्षणहरू छैनन्। समय भन्दा पहिले शिशुहरूमा देखिने सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू:

• सास रोकिन्छ (एप्निया)
• रक्तचाप र मुटुको दरमा परिवर्तन
• कम मांसपेशी टोन
• रिफ्लेक्स कम भयो
• अत्यधिक निद्रा
• सुस्ती
• कमजोर चूसो
• दौरा र अन्य असामान्य चाल

Weeks० हप्ता भन्दा पहिले जन्मेका सबै बच्चाहरूले IVH को लागि स्क्रिनको टाउकोको अल्ट्रासाउन्ड हुनुपर्दछ। जीवनको १ देखि २ हप्तामा परीक्षण गरिन्छ। To० देखि weeks 34 हप्ता बीचमा जन्मेका बच्चाहरूको अल्ट्रासाउन्ड स्क्रीनिंग पनि हुन सक्छ यदि उनीहरूमा समस्याको लक्षणहरू छन्।

दोस्रो स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउन्ड बच्चाको जन्म हुने आशा गरिएको समयको आसपास हुन सक्छ (बाँकी मिति)।

IVH सँग सम्बन्धित रक्तस्राव रोक्नको कुनै उपाय छैन। स्वास्थ्य सेवा टोली शिशुलाई स्थिर राख्न र बच्चामा हुने कुनै लक्षणहरूको उपचार गर्ने प्रयास गर्दछ। उदाहरण को लागी, रक्तचाप र रक्तचाप र रगत गणना सुधार गर्न दिन सकिन्छ।

यदि तरल पदार्थ मस्तिष्कमा दबाबको बारेमा चिन्ता छ कि बनाउँछ भने, एक मेरुदण्ड ट्याप तरल पदार्थ निकाल्न र दबाव कम गर्न कोशिस गर्न सकिन्छ। यदि यसले मद्दत गर्दछ भने शल्यक्रियाले दिमागमा ट्यूब (शन्ट) राख्नु पर्ने हुन्छ तरल पदार्थ निकाल्नका लागि।

शिशुले कती राम्रो गर्छ भन्ने कुरा शिशु कसरी अकाल हुन्छ र हेमोर्रेजको ग्रेडमा निर्भर गर्दछ। कम ग्रेड रक्तस्रावका साथ आधा भन्दा कम बच्चाहरूलाई दीर्घकालीन समस्याहरू हुन्छन्। यद्यपि गम्भीर रक्तस्राव प्रायः विकासको ढिलाइ र आन्दोलन नियन्त्रण गर्न समस्या निम्त्याउँछ। गम्भीर रक्तस्राव भएको बच्चाको एक तिहाइसम्मको मृत्यु हुन सक्छ।

न्युरोलॉजिकल लक्षण वा ज्वरो बच्चाको ठाउँमा शन्टको साथ एक अवरोध वा संक्रमण स may्केत गर्न सक्छ। यदि यस्तो भयो भने बच्चालाई तुरुन्त मेडिकल हेरचाह आवश्यक छ।

प्रायः नवजात गहन देखभाल इकाईहरू (एनआईसीयू) सँग कम्तिमा years बर्ष उमेर नपुगुञ्जेल यस अवस्था भएका बच्चाहरूलाई नजिकबाट अनुगमन गर्न अनुगमन कार्यक्रम हुन्छ।

धेरै राज्यहरूमा, आईभीएचका साथ बच्चाहरू सामान्य विकासको लागि मद्दतको लागि प्रारम्भिक हस्तक्षेप (EI) सेवाहरूको लागि पनि योग्य हुन्छन्।

गर्भवती महिलाहरू जसले चाँडै नै डिलिभरी गर्ने जोखिममा छन् उनीहरूलाई कोर्टिकोस्टेरोइड भनिने औषधि दिइनु पर्दछ। यी ड्रग्सले आईभीएचको लागि बच्चाको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्दछ।

रक्तस्राव जोखिमलाई असर पार्ने औषधीमा रहेका केहि महिलाहरूले डिलिभरी अघि भिटामिन के लिनु पर्छ

समयपूर्व बच्चाहरू जसको नाभीको डोरी तुरुन्तै क्ल्याम्प गरिएको हुँदैन IVH का लागि कम जोखिम हुन्छ।

समयमै शिशुहरू जो एनआईसीयूको साथ अस्पतालमा जन्मेका हुन्छन् र जन्म पछि ट्रान्सपोर्ट गर्नु पर्दैन, आईभीएचको खतरा पनि कम हुन्छ।

IVH - नवजात; GMH-IVH

deVries LS नवजात शिशुमा ईन्ट्राक्रानियल हेमोरिज र भास्कुलर घावहरू। मा: मार्टिन आरजे, फनारोफ एए, वाल्श एमसी, ईडीहरू। फानारोफ र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल चिकित्सा। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: p।।

Dlamini N, deVebar GA। बाल स्ट्रोक मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 6 १। १।

सोल जेएस, मेट एलआर। विकासशील preterm मस्तिष्कमा चोट: इंट्राभेन्ट्रिकुलर रक्तस्राव र सेतो पदार्थ चोट। मा: स्वाइमान केएफ, अश्वाल एस, फेरीरो डीएम, एट अल, एडहरू। Swaiman बाल चिकित्सा न्यूरोलजी। छैठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२२।