महाधमनी भल्भ शल्य चिकित्सा - न्यूनतम आक्रामक

रगत तपाईंको मुटुबाट बाहिर जान्छ र एरोटा भनिने ठूलो रक्तनलीमा। महाधमनी भल्भले मुटु र महाधमनी विभाजित गर्दछ। महाधमनी भल्भ खुल्छ त्यसैले रगत बाहिर प्रवाह गर्न सक्दछ। यसले त्यसपछि रगत मुटुमा फर्कनबाट रोक्दछ।

तपाइँको मुटुमा एओर्टिक भल्भ बदल्न तपाईलाई आओर्टिक भल्भ सर्जरी आवश्यक पर्दछ यदि:

• तपाईंको महाधमनी भल्भले सम्पूर्ण मार्ग बन्द गर्दैन, त्यसैले रगत मुटुमा फर्कन्छ। यसलाई एओर्टिक रेगर्गेसन भनिन्छ।
• तपाईंको महाधमनी भल्भ पूर्ण रूपमा खुल्दैन, त्यसैले मुटुबाट रगत प्रवाह कम हुन्छ। यसलाई aortic स्टेनोसिस भनिन्छ।

महाधमनी भल्भ प्रयोग गरेर बदल्न सकिन्छ:

• न्यूनतम आक्रामक एओर्टिक भल्भ शल्य चिकित्सा, एक वा बढी सानो कटौती प्रयोग गरेर गरियो
• ओर्टेटिक भल्भ सर्जरी खोल्नुहोस्, तपाईको छातीमा ठूलो कटौती गरी

तपाईंको शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंले सामान्य एनेस्थेसिया पाउनुहुनेछ।

तपाईं निदाउन र पीडा रहित हुनेछ।

त्यहाँ न्यूनतम इनभेटिभ एओर्टिक भल्भ सर्जरी गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। प्रविधिहरू न्यूनतम- thoracotomy, न्यूनतम sternotomy, रोबोट सहायता सर्जरी, र percutaneous शल्य चिकित्सा शामिल। बिभिन्न प्रक्रियाहरू प्रदर्शन गर्न:

• तपाईको सर्जनले २ ईन्चदेखि-इन्च (-देखि .6.enti सेन्टीमिटर) कालो छातीको दाहिने भागमा स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) नजिक कटौती गर्न सक्दछ। क्षेत्र मा मांसपेशीहरु विभाजित हुनेछ। यसले सर्जनलाई मुटु र एओर्टिक भल्भमा पुग्न मद्दत पुर्‍याउँछ।
• तपाईको सर्जनले तपाईको छातीको हड्डीको माथिल्लो भाग मात्र विभाजित गर्न सक्छ, धमनी वाल्भमा जोखिमको लागि।
• रोबोटिक सहायताले भल्भ सर्जरीका लागि, सर्जनले तपाईको छातीमा २ देखि t साना काट्छ। सर्जनले शल्यक्रियाको क्रममा रोबोटिक हतियारहरू नियन्त्रण गर्न विशेष कम्प्युटर प्रयोग गर्दछ। अपरेटिंग कोठामा कम्प्युटरमा मुटु र महाधमनी वाल्भको थ्रीडी दृश्य प्रदर्शित हुन्छ।

तपाईं यी सबै शल्यक्रियाहरूको लागि मुटुको फोक्सोको मेसिनमा हुन आवश्यक पर्दछ।

जब महाधमनी भल्भ मर्मतको लागि धेरै बिग्रिएको छ, नयाँ भल्भ राखिएको छ। तपाईको सर्जनले तपाईको महाधमनी भल्भ हटाउनेछ र नयाँ ठाउँमा राख्छ। त्यहाँ दुईवटा मुख्य प्रकारका नयाँ भल्भहरू छन्:

• मेकानिकल, मानव निर्मित सामग्री, जस्तै टाइटेनियम वा कार्बनबाट बनेको। यी भल्भहरू सबैभन्दा लामो लामो हुन्छ। तपाईंले रगत पातलो पार्ने औषधी खानुपर्नेछ, जस्तै वारफेरिन (कुमाडिन), बाँकी जीवनको लागि यदि तपाईंसँग यस प्रकारको भल्भ छ भने।
• जैविक, मानव वा जनावरको ऊतकबाट बनेको। यी भल्भहरू १० देखि २० वर्षसम्म हुन्छ, तर तपाईंले जीवनको लागि रगत पातलो लिन आवश्यक पर्दैन।

अर्को प्रविधि transcatheter aortic भल्भ प्रतिस्थापन (TAVR) हो। TAVR aortic valve शल्यक्रिया कोठामा वा देब्रे छातीमा बनाइएको सानो चीराको माध्यमबाट गर्न सकिन्छ। प्रतिस्थापन भल्भ रक्त नली वा मुटुमा पारिन्छ र महाधमनी भल्भमा सर्छ। क्याथेटरको अन्त्यमा बेलुन हुन्छ। बेलुनको भल्भ खोल्नको लागि फुलाइन्छ। यस प्रक्रियालाई पर्कुटेनियस भल्भुलोप्लास्टी भनिन्छ र यस ठाउँमा नयाँ भल्भ राख्नको लागि अनुमति दिन्छ। सर्जनले त्यसपछि संलग्न भल्भको साथ क्याथेटर पठाउँदछ र भल्भलाई बिग्रिएको क्षतिग्रस्त एओर्टिक भल्भको ठाउँ लिन डिभ्याच गर्दछ। जैविक भल्भ TAVR का लागि प्रयोग गरिएको छ। यस प्रक्रियाको लागि तपाईलाई मुटुको फोक्सोको मेशिनमा हुनु आवश्यक पर्दैन।

केहि अवस्थाहरूमा, तपाईंसँग कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (CABG), वा शल्यक्रिया एकै समयमा महाधमनी भाग प्रतिस्थापन गर्न हुनेछ।

एक पटक नयाँ भल्भले काम गरिसकेपछि, तपाईंको सर्जनले:

• सानो मुटु तपाईंको मुटु वा महाधमनीमा बन्द गर्नुहोस्
• तपाईंको हृदयको वरिपरि क्याथरटरहरू (लचिलो ट्यूबहरू) राख्नुहोस् तरलहरू बाहिर निकाल्न जुन अप निर्माण गर्दछ
• आफ्नो मांसपेशिहरु र छाला मा शल्य कटौती बन्द गर्नुहोस्

शल्यक्रिया to देखि hours घण्टा लाग्न सक्छ, तथापि, एक TAVR प्रक्रिया अक्सर छोटो हुन्छ।

एर्टोटिक भल्भ सर्जरी गरिन्छ जब भल्भले राम्रोसँग काम गर्दैन। सर्जरी यी कारणहरूको लागि गर्न सकिन्छ:

• तपाईको महाधमनी भल्भमा परिवर्तनले प्रमुख मुटु लक्षणहरू निम्त्याउँदैछ, जस्तै छाती दुखाइ, सास फेर्न, मूर्छा पट्टि, वा मुटुको असफलता।
• टेस्टले देखाउँदछ कि तपाईंको महाधमनी भल्भमा परिवर्तनहरूले तपाईंको मनको काममा हानी पुर्‍याइरहेको छ।
• संक्रमण बाट तपाईंको हृदय भल्भलाई क्षति (एन्डोकार्डिटिस)।

थोरै आक्रामक प्रक्रियाले धेरै फाइदाहरू लिन सक्दछ। त्यहाँ कम दुखाई, रगतको क्षति, र संक्रमणको जोखिम छ। तपाईं ओपन हार्ट सर्जरीबाट भन्दा छिटो निको हुनेछु।

पर्कुटेनियस भल्भुलोप्लास्टी र क्याथेटर-आधारित भल्भ प्रतिस्थापन जस्तै TAVR केवल ती व्यक्तिहरूमा मात्र गरिन्छ जुन धेरै बिरामी छन् वा ठूला हृदय शल्यक्रियाको लागि धेरै उच्च जोखिममा छन्। पर्कुटेनियस भल्भुलोप्लास्टीका नतीजाहरू स्थायी हुँदैनन्।

कुनै पनि शल्यक्रियाको जोखिमहरू हुन्:

• रक्तस्राव
• खुट्टाहरूमा रगतका थोकहरू जो फोक्सोमा जान सक्छ
• सास फेर्न समस्या
• सection्क्रमण, फोक्सो, मिर्गौला, मूत्राशय, छाती, वा हृदय भल्भ सहित
• औषधिहरूको प्रतिक्रिया

अन्य जोखिमहरू व्यक्तिको उमेर अनुसार भिन्न हुन्छन्। यी जोखिमहरू हुन्:

• अन्य अंगहरू, स्नायुहरू, वा हड्डीहरूलाई क्षति
• हृदयघात, स्ट्रोक, वा मृत्यु
• नयाँ भल्भको संक्रमण
• किडनी असफलता
• अनियमित मुटुको धडकन जुन औषधि वा पेसमेकरसँगै उपचार गरिनु पर्छ
• चीराको खराब उपचार
• मृत्यु

तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सँधै भन्नुहोस्:

• यदि तपाईं हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ
• तपाई कुन औषधि लिइरहनु भएको छ, औषधि, सप्लीमेन्ट, वा जडीबूटि पनि तपाईले प्रिस्क्रिप्शन बिना किन्नुभयो

तपाईं आफ्नो शल्यक्रियाको बखत र पनी रक्तक्षेपणको लागि रक्त बैंकमा रक्त भण्डार गर्न सक्नुहुनेछ। कसरी तपाईं र तपाईंको परिवारका सदस्यहरूले रक्तदान गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे तपाईंको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।

शल्यक्रिया अघिल्लो हप्ताको लागि, तपाईंलाई औषधी सेवन गर्न रोक्न भनिन्छ जुन तपाईंको रगतको लागि कठो बनाउन कडा हुन्छ। यसले शल्यक्रियाको क्रममा रक्तस्राव बढाउन सक्छ।

• ती मध्ये केहि एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन), र नेप्रोक्सेन (एलेभ, नेप्रोसिन) हुन्।
• यदि तपाईं वारफेरिन (कुमाडिन) वा क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स) लिइरहनुभएको छ भने, रोक्न वा परिवर्तन गर्न अघि तपाईं यी औषधीहरू कसरी लिनुहुन्छ परिवर्तन गर्नु अघि आफ्नो सर्जनसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको शल्यक्रिया अघि दिनहरूमा:

• तपाईको शल्यक्रियाको दिनमा कुन औषधि लिनु पर्छ भनेर सोध्नुहोस्।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईं रोक्नु पर्छ। मद्दतको लागि तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
• तपाइँको शल्यक्रिया गर्न अग्रसर समय तपाइँलाई चिसो, फ्लू, ज्वरो, हर्पेस ब्रेकआउट, वा कुनै अन्य रोग छ भने सधैं तपाइँको प्रदायक लाई बताउनुहोस्।

अस्पतालबाट घर पुग्दा तपाईंको घरको तयारी गर्नुहोस्।

शल्यक्रिया हुनुभन्दा एक दिन अघि आफ्नो कपाल नुहाउनुहोस् र धोउनुहोस्। तपाईंले आफ्नो घाँटी मुनि आफ्नो शरीरलाई विशेष साबुनले धुनु पर्छ। तपाईको छातीलाई २ वा times पटक यस साबुनको साथ सफा गर्नुहोस्। तपाईंलाई संक्रमण रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक लिन पनि आग्रह गर्न सकिन्छ।

तपाईंको शल्यक्रियाको दिनमा:

• तपाईको शल्यक्रिया हुनुभन्दा अघिल्लो रातमा तपाईंलाई रक्सी नपिउन वा केही नखाउन आग्रह गर्न सकिन्छ। यसले च्युइंग गम र टकसालहरू समावेश गर्दछ। तपाईंको मुखलाई पानीले कुल्काइदिनुहोस् यदि सुक्खा छ भने। नीलो गर्न सावधान रहनुहोस्।
• एक सानो घूँट पानी लिनको लागि तपाईंलाई भनिएको औषधि लिनुहोस्।
• तपाईंलाई कहिले अस्पतालमा पुग्ने भनिएको छ।

तपाईंको अपरेशन पछि, तपाईं अस्पतालमा to देखि days दिन खर्च गर्नुहुनेछ। तपाईं पहिलो रात एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मा खर्च गर्दछ। नर्सहरूले तपाइँको अवस्थालाई सँधै मोनिटर गर्दछ।

धेरै जसो समय तपाईलाई नियमित कोठामा पठाइन्छ वा २ in घण्टा भित्र अस्पतालमा संक्रमणकालीन हेरचाह इकाईमा। तपाईले गतिविधि बिस्तारै सुरू गर्नु हुनेछ। तपाईंले आफ्नो मुटु र शरीरलाई सुदृढ बनाउनको लागि प्रोग्राम सुरू गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईको छातीमा दुई वा तीन ट्युबहरू हुन सक्छन् तपाईको मुटुको वरिपरिबाट तरल पदार्थ निकाल्न। धेरै जसो समय, यी शल्यक्रिया पछि १ देखि days दिन बाहिर निकालिन्छ।

तपाईंको मूत्राशयमा मूत्र निकाल्नको लागि क्याथेटर (लचिलो ट्यूब) हुन सक्छ। तपाईसँग नली (IV) लाईनहरू पनि हुन्छन् तरल पदार्थका लागि। नर्सहरूले अनुगमनकर्ताहरूलाई नियालेर हेर्छन् जुन तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू प्रदर्शन गर्दछ (नाडी, तापमान, र सास)। तपाईको दैनिक रक्त परीक्षण र ईसीजीहरू हुन्छन् तपाईको घरको परीक्षणको लागि तपाईको घर जानको लागि पर्याप्त नहुँदासम्म।

एक अस्थायी पेसमेकर तपाईको मुटुमा राख्न सकिन्छ यदि शल्यक्रिया पछि यदि तपाइँको मुटुको ताल यति ढिलो भयो।

एक पटक तपाईं घर हुनुहुन्छ, रिकभरी समय लाग्छ। यसलाई सजिलो लिनुहोस्, र आफुसँग धैर्य गर्नुहोस्।

मेकानिकल हार्ट भल्भ प्राय: असफल हुँदैन। यद्यपि, रगतका थोकहरूमा तिनीहरूमा विकास हुन सक्छ। यदि रगत क्लोट हुन्छ भने, तपाईं स्ट्रोक हुन सक्छ। रक्तस्राव हुन सक्छ, तर यो दुर्लभ छ।

जैविक वाल्भमा रगतको थक्कीको लागि कम जोखिम हुन्छ, तर समयको साथ असफल हुने प्रवृत्ति हुन्छ। हालका वर्षहरूमा न्यूनतम आक्रामक हृदय भल्भ शल्यक्रियामा सुधार भएको छ। यी प्रविधिहरू अधिकांश व्यक्तिहरूको लागि सुरक्षित हुन्छन् र रिकभरी समय र पीडा कम गर्न सक्दछन्। उत्तम परिणामहरूका लागि तपाईको महाधमनी भल्भ सर्जरी केन्द्रमा छनौट गर्नुहोस् जुन यी प्रक्रियाहरूमध्ये धेरै गर्दछ।

मिनी-थोरकोोटोमी महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन वा मर्मत; कार्डियाक भल्भ्युलर सर्जरी; मिनी-स्टर्नोटोमी; रोबोटिक सहयोगी महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन; ट्रान्सकेथेटर एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन

• Antiplatelet ड्रग्स - P2Y12 अवरोधकहरू
• एस्पिरिन र हृदय रोग
• हार्ट भल्भ सर्जरी - डिस्चार्ज
• बाल हृदय शल्य चिकित्सा - डिस्चार्ज
• Warfarin लिदै (Coumadin)

Herrmann HC, मैक MJ। भ्याभ्युलर हृदय रोग को लागी ट्रान्स्केथेटर उपचार। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२२

Lamelas J. न्यूनतम आक्रामक, मिनी-थोरकोटोमी महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन। मा: Sellke FW, Ruel M, eds। कार्डियाक सर्जिकल टेक्निकहरूको एटलस। दोस्रो संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

रीस जीआर, विलियम्स मि। कार्डियाक सर्जनको भूमिका। मा: टोपोल ईजे, टेरस्टेन पीएस, ईडीहरू। अन्तर्क्रियात्मक कार्डियोलोजीको पाठ्यपुस्तक। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या 32२

रोजंगार्ट टीके, आनंद जे। प्राप्त हृदय रोग: भ्याभ्युलर। मा: टाउनसेन्ड सीएम जूनियर, बउचम्प आरडी, ईभर्स बीएम, म्याटक्स केएल, ईडीहरू। सर्जरीको सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। २० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: 60०