मिट्रल भल्भ सर्जरी - खुला

मिट्रल भल्भ सर्जरी तपाईंको मुटुमा मिट्रल भल्भ मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्न प्रयोग गरिन्छ।

रिड हृदयको विभिन्न कक्षहरू बीच भल्भहरू मार्फत बग्दछ जुन कक्षहरू जडान गर्दछ। यी मध्ये एक मिट्रल भल्भ हो। मिट्रल भल्भ खुल्छ त्यसैले रगत बायाँ एट्रियमबाट बाँया वेंट्रिकलमा बग्न सक्छ। त्यसपछि भल्भ बन्द हुन्छ, रगत पछाडि बग्नबाट रोक्दै।

यस प्रकारको शल्यक्रियामा, शल्यचिकित्सकले तपाईको ब्रेस्टबोनमा मुटुसम्म पुग्न ठूलो कटौती गर्दछ। अन्य प्रकारको शल्यक्रियाले धेरै साना कटौती प्रयोग गर्दछ।

तपाईंको शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंले सामान्य एनेस्थेसिया पाउनुहुनेछ।प्रक्रियाको बखत तपाईं निदाउन सक्नुहुन्छ र पीडा रहित रहनुहुनेछ।

• तपाईको सर्जनले तपाईको छातीको बिचमा १० इन्च लम्बाई (२.4..4 सेन्टिमिटर) काट्छ।
• अर्को, तपाईंको शल्य चिकित्सकले तपाईंको छाती को हड्डी छुट्टिनेछ तपाईंको मुटु हेर्नको लागि।
• अधिकांश व्यक्तिहरू मुटुको फोक्सोको बाइपास मेशिन वा बाइपास पम्पमा जडित छन्। तपाईको मुटु रोकिन्छ जब तपाईं यो मेसिनमा जडित हुनुहुन्छ। यो मेसिनले तपाईंको मुटुको काम गर्दछ जबकि तपाईंको मुटु रोकिन्छ।
• एउटा सानो कटौती तपाईको मुटुको देब्रेपट्टि बनाइन्छ ताकि तपाइँको शल्यचिकित्सकले मिट्रल भल्भलाई मर्मत वा बदल्न सक्दछ।

यदि तपाईको सर्जनले तपाईको मिथ्रल भल्भ मर्मत गर्न सक्छ, तपाई संग हुन सक्छ:

• घण्टी एनुलोप्लास्टी - सर्जनले भल्भको वरिपरि औंठी जस्तो भाग मर्मत गर्दछ धातु, कपडा वा टल्भुको भल्भ वरिपरि सिलाएर।
• भल्भ मर्मत - सर्जन ट्रिम गर्दछ, आकार, वा वाल्भको तीन फ्ल्याप (पत्रक) को एक वा बढी पुनर्निर्माण।

यदि तपाइँको mitral भल्भ मर्मत गर्न धेरै क्षतिग्रस्त छ भने, तपाइँलाई नयाँ भल्भको आवश्यक पर्दछ। यसलाई प्रतिस्थापन सर्जरी भनिन्छ। तपाईको सर्जनले तपाईको मिथ्रल भल्भ हटाउनेछ र नयाँ ठाउँमा राख्ने छ। त्यहाँ मिटरल भल्भका दुई प्रकार छन्:

• मेकानिकल, मानव निर्मित (सिंथेटिक) सामग्रीबाट बनेको छ, जस्तै टाइटेनियम। यी भल्भहरू सबैभन्दा लामो लामो हुन्छ। तपाईले रगत पातलो पार्ने औषधि लिनु पर्छ, जस्तै वारफेरिन (कुमाडिन) वा एस्पिरिन, तपाईको बाँकी जीवनको लागि।
• जैविक, मानव वा जनावरको ऊतकबाट बनेको। यी भल्भहरू १० देखि १२ वर्षसम्म हुन्छन्। जीवनको लागि तपाईंले रगत पातलो लिन आवश्यक पर्दैन।

एक पटक नयाँ वा मर्मत भल्भले काम गरिसकेपछि, तपाईंको सर्जनले:

• तपाइँको मुटु बन्द गर्नुहोस् र तपाइँलाई हृदय-फेफो मेशिनबाट हटाउनुहुनेछ।
• तपाईंको हृदयको वरिपरि क्याथेटरहरू (ट्यूबहरू) राख्नुहोस् तरलहरू बाहिर निकाल्न जुन अप निर्माण गर्दछ।
• स्टेनलेस स्टील तारले तपाईंको ब्रेस्टबोन बन्द गर्नुहोस्। यो हड्डी निको हुन को लागी weeks हप्ता लाग्नेछ। तारहरु तपाइँको शरीर भित्र रहनेछ।

तपाईको अस्थायी पेसमेकर तपाईको मुटुमा जोडिएको हुन सक्छ तपाईको प्राकृतिक दिल ताल नफर्कुन्जेल।

यो शल्यक्रिया to देखि hours घण्टा लाग्न सक्छ।

तपाईको शल्यक्रिया चाहिन सक्छ यदि तपाईको मिट्रल भल्भले राम्रोसँग काम गर्दैन भने।

• एक mitral भल्भ जसले सम्पूर्ण मार्ग बन्द गर्दैन रगतलाई बायाँ atrium मा फिर्ता चुहिन अनुमति दिनेछ। यसलाई मिट्रल रेगर्गेसन भनिन्छ।
• मिट्रल भल्भ जुन पूर्ण रूपमा खुल्दैन उसले रगत प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ। यसलाई मिट्रल स्टेनोसिस भनिन्छ।

तपाईंलाई यी कारणहरूको लागि खुला हृदय भल्भ सर्जरी आवश्यक पर्दछ:

• तपाईको मिट्रल भल्भमा परिवर्तनले प्रमुख हृदय लक्षणहरू निम्त्याइरहेको छ, जस्तै एन्जाइना (छाती दुख्ने), सास फेर्न, मुर्ख हुनु (सिन्कोप), वा हृदय विफलता।
• टेस्टले देखाउँदछ कि तपाईको मिट्रल भल्भमा परिवर्तनहरूले तपाइँको मुटुको कार्यलाई कम गर्दैछ।
• तपाईं अर्को कारणका लागि खुला हृदय शल्य चिकित्सा गरिरहनु भएको छ, र तपाईंको डाक्टरले एकै समयमा तपाईंको mitral भल्भ बदल्न वा मर्मत गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• तपाईको मुटुको भल्भलाई एन्डोकार्डिटिस (हार्ट भल्भको संक्रमण) द्वारा बिग्रेको छ।
• तपाईंले विगतमा नयाँ दिल भल्भ प्राप्त गर्नुभयो, र यो राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन।
• तपाईलाई समस्याहरू छन् जस्तै रगत क्लोट, संक्रमण, वा नयाँ हार्ट भल्भ पछाडि रक्तस्राव।

कुनै पनि शल्यक्रियाको लागि जोखिमहरू हुन्:

• खुट्टाहरूमा रगतका थोकहरू जो फोक्सोमा जान सक्छ
• रगत गुमाउनु
• सास फेर्न समस्या
• सection्क्रमण, फोक्सो, मिर्गौला, मूत्राशय, छाती, वा हृदय भल्भ सहित
• औषधिहरूको प्रतिक्रिया

खुला हृदय शल्य चिकित्सा हुनबाट सम्भावित जोखिमहरू हुन्:

• हार्ट अटैक वा स्ट्रोक।
• हृदय ताल समस्याहरु।
• कटौतीमा संक्रमण (अधिक सम्भावना मोटाई भएका व्यक्तिहरूमा देखा पर्ने, मधुमेह भएका, वा यस सर्जरी भइसकेका छन्)।
• मेमोरी गुमाउने र मानसिक स्पष्टता गुमाउने, वा "अस्पष्ट सोच"।
• पोस्ट-पेरिकार्डियोटॉमी सिन्ड्रोम, जसले कम ज्वरो र छाती दुखाई समावेश गर्दछ। यो 6 महिना सम्म रहन सक्छ।
• मृत्यु।

तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सँधै भन्नुहोस्:

• यदि तपाईं हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ
• तपाई कुन औषधि लिइरहनु भएको छ, औषधि, सप्लीमेन्ट, वा जडीबूटि पनि तपाईले प्रिस्क्रिप्शन बिना किन्नुभयो

तपाईं आफ्नो शल्यक्रियाको बखत र पनी रक्तक्षेपणको लागि रक्त बैंकमा रक्त भण्डार गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईंको प्रदायकलाई सोध्नुहोस् कि यदि तपाईं र तपाईंको परिवारका सदस्यहरूले रक्तदान गर्न सक्छन्।

शल्यक्रिया अघि २ हप्तासम्म रगत कम्बल हुने औषधिको सेवन गर्न तपाईले रोक्नु पर्छ। यसले शल्यक्रियाको क्रममा रक्तस्राव बढाउन सक्छ।

• यी औषधिहरूमध्ये केहि एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन), र नेप्रोक्सेन (एलेभ, नेप्रोसिन) हुन्।
• यदि तपाईं वारफेरिन (कौमाडिन) वा क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स) लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको औषधि रोक्नु अघि वा तपाइँ तिनीहरूलाई कसरी लिनुहुन्छ परिवर्तन गर्न अघि आफ्नो प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस्।

अस्पताल जानु भन्दा पहिले आफ्नो घर तयार हुनुहोस् ताकि तपाई फर्किएपछि चीजहरू सजिलो हुनेछ।

एक दिन तपाईंको शल्यक्रिया अघि, नुहाउने र आफ्नो कपाल धुनुहोस्। तपाईले आफ्नो पूरै शरीर आफ्नो घाँटी मुनि विशेष साबुनले धुनु पर्छ। तपाईको छातीलाई २ वा times पटक यस साबुनको साथ सफा गर्नुहोस्। संक्रमणबाट जोगाउन तपाईंले एन्टिबायोटिक लिन पनि आवश्यक पर्दछ।

तपाईंको शल्यक्रिया अघि दिनहरूमा:

• तपाईको शल्यक्रियाको दिनमा कुन औषधि लिनु पर्छ भनेर सोध्नुहोस्।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले रोक्नु पर्छ। मद्दतको लागि तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
• तपाइँको सर्जरी भन्दा पहिले तपाइँसँग चिसो, फ्लू, ज्वरो, हर्पेस ब्रेकआउट, वा कुनै अन्य बिमारी छ भने तपाइँको प्रदायकलाई सँधै जानकारी दिनुहोस्।

सर्जरीको दिनमा:

• खाने र पिउने कुरा कहिले रोक्ने भन्ने बारेमा तपाइँको प्रदायकको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।
• एक सानो घूँट पानी लिनको लागि तपाईंलाई भनिएको औषधि लिनुहोस्।
• तपाईंलाई कहिले अस्पतालमा पुग्ने भनिएको छ।

धेरै व्यक्तिहरू शल्यक्रिया पछि अस्पतालमा 7 देखि days दिन बिताउँछन्।

तपाईं सघन हेरचाह इकाई (आईसीयू) मा उठ्नुहुनेछ। तपाईं १ देखि २ दिनको लागि त्यहाँ पुनःप्राप्त हुनुहुनेछ। तपाईको छातीमा २ देखि tub ट्युबहरू हुनेछन् तपाईको हृदयको वरिपरिबाट तरल पदार्थ निकाल्नका लागि। ट्युबहरू प्राय: शल्यक्रिया पछि १ देखि days दिन पछि हटाइन्छ।

तपाईंसँग मूत्राशयमा लचकदार ट्यूब (क्याथेटर) हुन सक्छ मूत्र निकाल्नको लागि। फ्लुइडहरू प्राप्त गर्न तपाईंसँग इंट्राभेनस (IV) लाइनहरू पनि हुन सक्छन्। मोनिटरहरू जसले महत्त्वपूर्ण संकेतहरू (नाडी, तापमान, र सास फेर्दछ) ध्यानपूर्वक हेरिनेछन्।

तपाइँ आईसीयू बाट नियमित अस्पताल कोठामा सारिनुहुनेछ। तपाईको मुटु र महत्त्वपूर्ण संकेतहरूको निगरानी गरिन्छ जब सम्म तपाईं घर जानु हुँदैन। तपाईको शल्य चिकित्सा कटौतीको वरिपरि दुखाई नियन्त्रण गर्न तपाईले दुखाइ प्राप्त गर्नुहुन्छ।

तपाईंको नर्सले तपाईंलाई गतिविधि बिस्तारै सुरू गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईं एक फिजिकल थेरापी प्रोग्राम मा जान सक्नुहुनेछ तपाईंको मुटु र शरीरलाई सुदृढ बनाउन।

मेकानिकल हार्ट भल्भहरू जीवनभर रहन्छ। यद्यपि, रगतको थक्का उनीहरूमा विकास हुन सक्छ। यसले तिनीहरूलाई संक्रमित वा भराई हुन सक्छ। यदि रगत क्लोट हुन्छ भने, तपाईं स्ट्रोक हुन सक्छ।

मानव वा जनावरको ऊतकबाट बनेका भल्भहरू समयसँगै असफल हुन्छन्। प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक अघि उनीहरूको १० देखि २० वर्षको औसत आयु हुन्छ। उनीहरूमा रक्तको थक्काको खतरा कम हुन्छ।

Mitral ভালभ प्रतिस्थापन - खुला; Mitral भल्भ मर्मत - खुला; Mitral valvuloplasty

• Antiplatelet ड्रग्स - P2Y12 अवरोधकहरू
• एस्पिरिन र हृदय रोग
• हार्ट भल्भ सर्जरी - डिस्चार्ज
• Warfarin लिदै (Coumadin)

गोल्डस्टोन एबी, वू वाईजे। मिट्रल भल्भको शल्य चिकित्सा उपचार। मा: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds। सबिस्टन र छातीको स्पेन्सर सर्जरी। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: 80०

रोजंगार्ट टीके, आनंद जे। प्राप्त हृदय रोग: भ्याभ्युलर। मा: टाउनसेन्ड सीएम जूनियर, बउचम्प आरडी, ईभर्स बीएम, म्याटक्स केएल, ईडीहरू। सर्जरीको सबिस्टन पाठ्यपुस्तक। २० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: 60०

थॉमस जेडी, Bonow आरओ। Mitral भल्भ रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। मा: ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या।