सीएलएलको लागि वर्तमान र ब्रेकथ्रु उपचार

सन्तुष्ट

• अवलोकन
• कम जोखिम सीएलएलको लागि उपचार
• मध्यवर्ती- वा ​​उच्च जोखिम सीएलएलको लागि उपचार
• केमोथेरापी र इम्यूनोथेरापी
• लक्षित उपचारहरू
• रक्तक्षेपण
• विकिरण
• स्टेम सेल र अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
• सफलता उपचार
• औषधि संयोजनहरू
• CAR T-सेल थेरापी
• अन्य औषधिहरू अनुसन्धान अन्तर्गत
• टेकवे

अवलोकन

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) प्रतिरक्षा प्रणालीको बिस्तारै बढिरहेको क्यान्सर हो। किनभने यो ढिलो बढ्दो छ, सीएलएलका साथ धेरै व्यक्तिहरूले उनीहरूको निदान पछि धेरै बर्ष उपचार शुरू गर्नुपर्दैन।

एक पटक क्यान्सर बढ्न थाल्छ, त्यहाँ धेरै उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन् जसले मानिसहरूलाई माफी प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ। यसको मतलब मानिस लामो समय अवधिमा अनुभव गर्न सक्दछ जब त्यहाँ आफ्नो शरीरमा क्यान्सरको कुनै लक्षण छैन।

सटीक उपचार विकल्प जुन तपाईं प्राप्त गर्नुहुनेछ विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। यसले तपाईंको सीएलएल लाक्षणिक हो वा होइन, सीएलएलको चरण रगत परीक्षणको परिणाम र शारीरिक परीक्षणको परिणाममा आधारित हुन्छ, र तपाईंको उमेर र समग्र स्वास्थ्य।

जबकि अझै सीएलएलको लागि कुनै उपचार छैन, क्षेत्र मा सफलताहरु क्षितिज मा छन्।

कम जोखिम सीएलएलको लागि उपचार

डाईहरू सामान्यतया राएल प्रणाली भनिने प्रणाली प्रयोग गरेर सीएलएल चरण गर्दछ। कम जोखिम सीएलएलले राई प्रणाली अन्तर्गत "चरण ०" मा झर्ने मानिसहरूलाई वर्णन गर्दछ।

चरण ० मा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, र कलेजो ठूलो हुँदैन। रातो रक्त कोशिका र प्लेटलेट गणनाहरू पनि सामान्य नजिक हुन्छन्।

यदि तपाईंसँग कम जोखिमयुक्त सीएलएल छ भने, तपाईंको डाक्टर (सामान्यतया हेमाटोलजिष्ट वा आन्कोलॉजिस्ट) ले तपाईंलाई लक्षणहरूको लागि "पर्खनुहोस् र हेर्नुहोस्" भन्ने सल्लाह दिनेछ। यस दृष्टिकोणलाई सक्रिय निगरानी पनि भनिन्छ।

कम जोखिमयुक्त सीएलएलको साथ धेरै वर्षको लागि थप उपचारको आवश्यकता पर्दैन। केही व्यक्तिलाई कहिले पनि उपचारको आवश्यक्ता पर्दैन। तपाईले अझै पनि नियमित चेक अप र ल्याब परीक्षणहरूको लागि एक डाक्टरलाई भेट्नु पर्छ।

मध्यवर्ती- वा ​​उच्च जोखिम सीएलएलको लागि उपचार

मध्यवर्ती जोखिम सीएलएलले राई प्रणालीका अनुसार चरण १ देखि २ सीएलएलसम्मका मानिसहरूलाई वर्णन गर्दछ। चरण १ वा २ सीएलएलको ब्यक्तिसँग लिम्फ नोडहरू र सम्भावित रूपमा विस्तारित प्लीहा र कलेजो हुन्छ, तर सामान्य रातो रक्त कोष र प्लेटलेट गणनाहरूको नजिक।

उच्च जोखिम सीएलएल ले चरण or वा चरण cancer क्यान्सरका बिरामीहरूलाई वर्णन गर्दछ। यसको मतलब तपाईसँग विस्तारित प्लीहा, कलेजो, वा लिम्फ नोडहरू हुन सक्छन्। कम रातो रक्त कोशिका गणनाहरू पनि सामान्य छन्। उच्चतम चरणमा प्लेटलेट गणना पनि कम हुनेछ।

यदि तपाईंसँग मध्यवर्ती- वा ​​उच्च जोखिमयुक्त सीएलएल छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तुरून्त उपचार सुरु गर्ने सल्लाह दिनेछ।

केमोथेरापी र इम्यूनोथेरापी

विगतमा, सीएलएलको लागि मानक उपचारमा केमोथेरापी र इम्युनोथेरपी एजेन्टको संयोजन समावेश थियो, जस्तै:

• fludarabine र cyclophosphamide (FC)
• FC प्लस एक एन्टिबडी इम्युनोथेरपी 65 than भन्दा कम उमेरका व्यक्तिहरूका लागि Rituximab (Rituxan) भनेर चिनिन्छ
• bendamustine (Treanda) अधिक r 65 भन्दा बढि व्यक्तिको लागि Rituximab
• अन्य इम्युनोथेरपीज, जस्तै alemtuzumab (Campath), obinutuzumab (Gazyva), र ofatumumab (Arzerra) को साथ संयोजनमा केमोथेरापी। यी विकल्पहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि उपचारको पहिलो चरणले काम गर्दैन।

लक्षित उपचारहरू

पछिल्ला केही बर्षहरूमा, सीएलएलको जीवविज्ञानको राम्रो ज्ञानले गर्दा धेरै अधिक लक्षित उपचारहरू भयो। यी ड्रगहरूलाई लक्षित थेरापी भनिन्छ किनकि तिनीहरू विशिष्ट प्रोटीनहरूमा निर्देशित छन् जुन सीएलएल कक्षहरू बढ्न मद्दत गर्दछ।

सीएलएलका लागि लक्षित लागूपदार्थको उदाहरण समावेश:

• इब्रुतिनिब (Imbruvica): ब्रुटनको टायरोसिन किनेज, वा BTK को रूपमा चिनिने इन्जाइमलाई लक्षित गर्दछ, जुन सीएलएल सेल अस्तित्वको लागि महत्त्वपूर्ण छ।
• भेनेटोकलक्स (भेन्क्लेक्स्टा): BL2 प्रोटीन, सीएलएलमा देखिएको प्रोटीनलाई लक्षित गर्दछ
• आईडिलालिसिब (जाइडेलिग): किनेस प्रोटीन PI3K को रूपमा चिनिन्छ र अवरोध गरिएको सीएलएलको लागि प्रयोग गरिन्छ।
• duvelisib (कोपिक्ट्रा): पनि PI3K लाई लक्षित गर्दछ, तर सामान्यतया अन्य उपचार असफल भएपछि मात्र प्रयोग गरिन्छ
• acalabrutinib (Calquence): अर्को BTK अवरोधकर्ताले CLL को लागी २०१ late को अन्तमा अनुमोदन गर्यो
• ओबिनुटुजुमाब (गाजाइवा) को साथ संयोजनमा भेनेटोकलस (भेन्क्लेस्टा)

रक्तक्षेपण

रक्त कोष गणना बढाउन तपाईंले शिरा (IV) रगत लिनु पर्ने हुन सक्छ।

विकिरण

विकिरण थेरापीले क्यान्सर कोषहरूलाई मार्न मद्दत गर्न र दर्दनाक विस्तारित लिम्फ नोडहरू सink्कलन गर्न उच्च ऊर्जा कण वा छालहरूको प्रयोग गर्दछ। रेडिएसन थेरापी सीएलएल उपचारमा कमै प्रयोग गरिन्छ।

स्टेम सेल र अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

तपाईको डाक्टरले स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्टको सिफारिश गर्न सक्छ यदि तपाईको क्यान्सर अन्य उपचारहरुमा प्रतिक्रिया दिदैन भने। एक स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्टले तपाईंलाई अधिक क्यान्सर कोषहरू मार्न केमोथेरापीको उच्च खुराक प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ।

केमोथेरापीको उच्च खुराकले तपाईंको हड्डी मज्जामा नोक्सान पुर्‍याउन सक्छ। यी कक्षहरू बदल्नको लागि तपाईंले स्वस्थ दाताबाट थप स्टेम सेलहरू वा अस्थि मज्जा प्राप्त गर्नु पर्छ।

सफलता उपचार

सीएलएल भएका व्यक्तिहरूको उपचार गर्न धेरै संख्यामा दृष्टिकोणहरू अनुसन्धानमा छन्। केहि हालसालै खाद्य र औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदन गरिएको छ।

औषधि संयोजनहरू

मे २०१ In मा, एफडीएले केमिथेरापी-मुक्त विकल्पको रूपमा पहिले उपचार नगरेको सीएलएल भएका मानिसहरूलाई उपचार गर्न ओबिन्युटुजुमाब (गाजावा) को संयोजनमा भेनेटोकलक्स (भेन्क्लेस्टा) लाई अनुमोदन गर्‍यो।

अगस्त २०१ 2019 मा, अनुसन्धानकर्ताहरूले फेज I II क्लिनिकल परीक्षणबाट परिणामहरू प्रकाशित गरे जुन rतुक्सिमब र इब्रुतिनिब (Imbruvica) को संयोजनले मानिसहरूलाई वर्तमान हेरचाहको मानक भन्दा लामो समयसम्म रोगमुक्त राख्छ।

यी संयोजनहरूले यसलाई भविष्यमा केमोथेरापी बिना पूर्ण रूपमा सम्भव बनाउन सक्ने सम्भावना गर्दछ। कठोर केमोथेरापी सम्बन्धित साइड इफेक्टहरू सहन नसक्नेहरूका लागि गैर-केमोथेरापी उपचार व्यवस्था आवश्यक छ।

CAR T-सेल थेरापी

सीएलएलको लागि भविष्यमा सबै भन्दा राम्रो विकल्पहरू कार कार T-सेल थेरापी हो। CAR T, जुन chimeric antigen रिसेप्टर T-सेल थेरापीको लागि खडा हुन्छ, क्यान्सरसँग लड्नको लागि एक व्यक्तिको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिका प्रयोग गर्दछ।

प्रक्रियामा क्यान्सर कोशिकालाई राम्रोसँग चिन्न र नष्ट गर्न एक व्यक्तिको प्रतिरक्षा कोशिकाहरू निकाल्ने र परिवर्तन गर्ने समावेश छ। कक्षहरू त्यसपछि शरीरमा फर्काइन्छन् क्यान्सर गुणा गर्न र लड्न।

CAR T-सेल थेरापीहरू आशाजनक छन्, तर ती जोखिमहरू लिन्छन्। एउटा जोखिम एक शर्त हो जसलाई साइटोकाइन रिलीज सिन्ड्रोम भनिन्छ। यो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया हो निहित CAR T-सेलहरूको कारण। केही व्यक्तिहरूले गम्भीर प्रतिक्रियाहरू अनुभव गर्न सक्दछन् जुन चाँडै उपचार गरेन भने मृत्युमा पुग्न सक्छ।

अन्य औषधिहरू अनुसन्धान अन्तर्गत

सीएलएलको लागि क्लिनिकल परीक्षणहरूमा हाल मूल्या targeted्कन भइरहेका केहि अन्य लक्षित औषधिहरू समावेश:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 वा GS-4059)
• छाता (TGR-1202)
• सिर्म्टुजुमाब (UC-961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (keytruda)
• nivolumab (Opdivo)

एक पटक क्लिनिकल परीक्षणहरू पूरा भएपछि, यी केही औषधिहरू सीएलएलको उपचारको लागि स्वीकृत गर्न सकिन्छ। क्लिनिकल परीक्षणमा सामेल हुनको लागि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्, विशेष गरी यदि हालको उपचार विकल्पहरू तपाईंको लागि काम गरिरहेको छैन भने।

क्लिनिकल परीक्षणहरूले नयाँ औषधिहरूको प्रभावकारिताका साथै पहिल्यै स्वीकृत औषधिहरूको संयोजनको मूल्याate्कन गर्दछ। यी नयाँ उपचारहरू तपाईंको लागि हालसालै उपलब्ध भन्दा राम्रो काम गर्दछ। सीएलएलको लागि हाल सयौं क्लिनिकल परीक्षणहरू छन्।

टेकवे

सीएलएल निदान गर्ने धेरै व्यक्तिहरूले वास्तवमै तत्काल उपचार सुरू गर्नु आवश्यक पर्दैन। एक पटक जब यो रोगको प्रगति हुन थाल्छ, तपाईसँग धेरै उपचार विकल्पहरू उपलब्ध छन्। नयाँ उपचार र संयोजन उपचारहरू अनुसन्धान गरीरहेको छनौट गर्न क्लिनिकल परीक्षणहरूको एक विस्तृत श्रृंखला पनि छ।