ECMO (एक्स्ट्रास्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजन)

सन्तुष्ट

• ECMO को आवश्यक छ?
• शिशुहरू
• बच्चाहरु
• वयस्कहरू
• ECMO को प्रकार के हो?
• म कसरी ECMO को लागी तयारी गर्न सक्छु?
• ECMO को समयमा के हुन्छ?
• ईसीएमओसँग सम्बन्धित जटिलताहरू के हुन्?
• ECMO पछि के हुन्छ?

एक्स्ट्रैक्टरपोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन (ECMO) के हो?

एक्स्ट्राकोपोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन (ECMO) सास र मुटुको समर्थन प्रदान गर्ने एक तरिका हो। यो सामान्यतया मुटु वा फोक्सोको गडबडीको साथ आलोचनात्मक बिरामी शिशुहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। ECMO ले शिशुलाई आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान गर्न सक्दछ जबकि चिकित्सकहरूले अन्तर्निहित अवस्थाको उपचार गर्छन्। ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूले केहि परिस्थितिहरूमा ECMO बाट फाइदा लिन सक्दछन्।

ECMO ले एक प्रकारको कृत्रिम फोक्सो प्रयोग गर्दछ जसलाई झिल्ली ऑक्सिजेनेटर भनिन्छ रगतलाई अक्सिनेट गर्न। रगतमा अक्सिजन आपूर्ति गर्न र यसलाई शरीरमा फिर्ता लिन यो न्यानो र फिल्टरसँग मिल्दछ।

ECMO को आवश्यक छ?

डाक्टरहरूले तपाईंलाई ECMO मा राख्छन् किनकि तपाईंसँग गम्भीर, तर उल्टो, मुटु वा फोक्सो समस्याहरू छन्। ECMO ले मुटु र फोक्सोको काम लिन्छ। यसले तपाईलाई स्वस्थ हुनका लागि अवसर दिन्छ।

ECMO ले सानो बच्चा र नवजात शिशुको फोक्सो विकास गर्न अधिक समय दिन सक्दछ।ECMO एक "ब्रिज" हुन सक्दछ हृदय र शल्य चिकित्सा जस्ता उपचार अघि र पछिको पछि।

सिन्सिनाटी चिल्ड्रेन्स अस्पतालका अनुसार, ईसीएमओ चरम अवस्थामा मात्र आवश्यक छ। सामान्यतया, यो पछि अन्य सहायक उपायहरू असफल भएको छ। ECMO बिना, यस्तो अवस्थामा बाँच्न दर २० प्रतिशत वा कम हुन्छ। ECMO संग, अस्तित्व दर 60० प्रतिशतमा बढ्न सक्छ।

शिशुहरू

शिशुहरूको लागि, सर्तहरू जसमा ECMO आवश्यक हुन सक्छ:

• श्वासप्रश्वासको समस्या सिन्ड्रोम (सास फेर्न गाह्रो)
• जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया (डायाफ्रामको प्वाल)
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (फोहोर उत्पादनहरूको श्वास)
• पल्मोनरी उच्च रक्तचाप (पल्मोनरी धमनीमा उच्च रक्तचाप)
• गम्भीर निमोनिया
• श्वसन विफलता
• हृदयघात
• हृदय शल्य चिकित्सा
• सेप्सिस

बच्चाहरु

एक बच्चालाई ECMO आवश्यक हुन सक्छ यदि उनीहरूले अनुभव गरे:

• निमोनिया
• गम्भीर संक्रमण
• जन्मजात हृदय दोष
• हृदय शल्यक्रिया
• आघात र अन्य आपतकालिनहरू
• फोक्सोमा विषाक्त सामग्रीको आकांक्षा
• दम

वयस्कहरू

वयस्कमा, ECMO आवश्यक हुन सक्ने सर्तहरूमा:

• निमोनिया
• आघात र अन्य आपतकालिनहरू
• हृदय असफलता पछि हृदय समर्थन
• गम्भीर संक्रमण

ECMO को प्रकार के हो?

ECMO ले धेरै भागहरू समावेश गर्दछ, सहित:

• क्यान्युले: रगत निकाल्न र फिर्ता गर्न ठूला क्याथेटर (ट्यूबहरू) रक्त नलीहरूमा सम्मिलित गरियो
• झिल्ली ऑक्सीजन: एक कृत्रिम फोक्सो जसले रगतलाई ऑक्सीजन गर्दछ
• तातो र फिल्टर: मेसिनरी जुन न्यानो हुन्छ र क्यान्युले शरीरमा फर्काउनु अघि रगत फिल्टर गर्दछ

ECMO को बखत, क्यान्युले पम्प रगत जुन अक्सिजनको बृद्धि भएको छ। त्यसपछि झिल्ली ऑक्सीजनले रगतमा अक्सिजन राख्छ। त्यसो भए यसले अक्सिजनयुक्त रगतलाई न्यानो र फिल्टर मार्फत पठाउँदछ र शरीरमा फर्काउँछ।

त्यहाँ ECMO दुई प्रकारका छन्:

• भेनो-भेनस (VV) ECMO: VV ECMO एक रगबाट रगत लिन्छ र यसलाई नसमा फर्काउँछ। यस प्रकारको ECMO ले फोक्सोको कार्यलाई समर्थन गर्दछ।
• भेनो-धमनी (VA) ECMO: VA ECMO एक रगबाट रगत लिन्छ र धमनीमा फर्काउँछ। VA ECMO दुबै मुटु र फोक्सोलाई समर्थन गर्दछ। यो VV ECMO भन्दा बढी आक्रामक हो। कहिलेकाँही क्यारोटिड धमनी (मुटुबाट दिमागमा मुख्य धमनी) पछि बन्द गर्न आवश्यक पर्दछ।

म कसरी ECMO को लागी तयारी गर्न सक्छु?

एक डाक्टरले ECMO भन्दा पहिले एक व्यक्ति जाँच गर्नेछ। क्रैनियल अल्ट्रासाउन्डले मस्तिष्कमा रक्तस्राव नभएको सुनिश्चित गर्दछ। एक हृदय अल्ट्रासाउन्ड निर्धारण गर्दछ कि मुटुले काम गरिरहेको छ कि छैन। साथै, ECMO मा हुँदा तपाईसँग दैनिक छाती एक्स-रे हुनेछ।

ECMO आवश्यक छ कि निर्धारित गरे पछि, डाक्टरहरूले उपकरण तयार गर्नेछन्। ECMO मा प्रशिक्षण र अनुभवको साथ एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक सहित एक समर्पित ECMO टीम, ECMO गर्नेछ। टोलीले पनि समावेश गर्दछ:

• आईसीयू पंजीकृत नर्सहरू
• श्वसन चिकित्सक
• perfusionists (मुटु-फेफो मेशिनहरूको प्रयोगमा विशेषज्ञहरू)
• कर्मचारी र सल्लाहकारहरूलाई समर्थन गर्नुहोस्
• २ 24/7 यातायात टोली
• पुनर्वसन विशेषज्ञहरु

ECMO को समयमा के हुन्छ?

तपाईंको उमेरमा निर्भर गर्दै, सर्जनहरूले घाँटी, कोठो वा छातीमा क्यान्युलालाई सुरक्षित र सुरक्षित गर्दछन् जबकि तपाईं सामान्य एनेस्थेसियामा हुनुहुन्छ। तपाईं ECMO मा हुँदा तपाईं सामान्यतया बेहोश रहनुहुनेछ।

ECMO ले मुटु र फोक्सोको कार्य गर्दछ। ECMO दौरान डाक्टरहरूले घनिष्ठ अनुगमन गर्नेछन् दैनिक एक्स-रे लिएर र अनुगमन गरी:

• धडकनकाे गति
• श्वसन दर
• अक्सिजन स्तरहरू
• रक्तचाप

एक सास फेर्ने ट्यूब र भेंटिलेटरले फोक्सोलाई काममा राख्छ र स्रावहरू हटाउन मद्दत गर्दछ।

औषधिहरू इंट्राभानस क्याथेटरहरू मार्फत लगातार स्थान्तरण हुनेछ। एउटा महत्त्वपूर्ण औषधी हेपेरिन हो। ECMO भित्र रगत यात्रा गर्ने बित्तिकै यो रगत पातलो बक्सिलो रोक्छ।

तपाइँ ECMO मा तीन दिन देखि एक महिना सम्म कहिँ पनि रहन सक्नुहुन्छ। तपाई जति लामो ECMO मा रहनुहुनेछ, जटिलताको खतरा बढी हुन्छ।

ईसीएमओसँग सम्बन्धित जटिलताहरू के हुन्?

ECMO बाट सबैभन्दा ठूलो जोखिम रक्तस्राव हो। हेपेरिन रगत पातलो हुन्छ को थक्की रोक्न को लागी। यसले शरीर र दिमागमा रक्तस्रावको जोखिम पनि बढाउँछ। ECMO बिरामीहरु रक्तस्राव समस्याहरु को लागी नियमित स्क्रीनिंग प्राप्त गर्नु पर्छ।

क्यान्युलेको सम्मिलनबाट संक्रमणको जोखिम पनि छ। ECMO का व्यक्तिहरूले प्राय: जसो रक्तक्षेपण प्राप्त गर्नेछन्। यसले पनि संक्रमणको सानो जोखिम बोक्छ।

ECMO उपकरणको खराबी वा विफलता अर्को जोखिम हो। ECMO टोलीलाई ECMO विफलता जस्तो आपतकालीन परिस्थितिहरूमा कसरी कार्य गर्ने भनेर थाहा छ।

ECMO पछि के हुन्छ?

जब एक व्यक्ति सुधार गर्दछ, डाक्टरहरूले ECMO मार्फत बिस्तारै यसलाई छुन्छौं ECMO मार्फत बिस्तारै रगत ऑक्सीजनको मात्रा घटाएर। एक पटक ECMO बन्द एक व्यक्ति, तिनीहरू अवधि को लागि भेन्टिलेटर मा रहनेछ।

जो ECMO मा गएका छन् अझै पनि उनीहरूको अन्तर्निहित अवस्थाको लागि करीबी अनुगमन आवश्यक पर्दछ।