महत्वपूर्ण चिकित्सा परिभाषाहरू तपाइँलाई मेडिकेयर नेभिगेट गर्न मद्दत गर्न

सन्तुष्ट

• एमायोट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS)
• विनाशकारी कभरेज
• मेडिकेयर र मेडिकेड सेवाहरू (CMS) को लागि केन्द्रहरू
• दावी
• Coins বীমা
• कोपे
• कभरेज खाली
• कटौतीयोग्य
• डोनट प्वाल
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई)
• अन्त चरण रेनल रोग (ESRD)
• अतिरिक्त मद्दत
• सुत्र
• सामान्य नामांकन अवधि
• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) योजनाहरु
• आय सम्बन्धित मासिक समायोजन राशि (IRMAA)
• प्रारम्भिक नामांकन अवधि
• ढिलो नामांकन दण्ड
• मेडिकेड
• चिकित्सा लाभ (भाग सी)
• मेडिकेयर-स्वीकृत राशि
• मेडिकेयर भाग A
• मेडिकेयर भाग बी
• मेडिकेयर भाग सी
• मेडिकेयर भाग डी
• मेडिकेयर बचत खाताहरू
• मेडिगाप योजनाहरू
• नामांकन अवधि खोल्नुहोस्
• मूल नामांकन
• मूल चिकित्सा
• जेबको लागत
• आउट-अफ-पकेट अधिकतम
• सहभागी प्रदायक
• मनपर्ने प्रदायक संगठन (पीपीओ) योजनाहरू
• प्रिमियम
• प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (पीसीपी)
• निजी शुल्क सेवा को लागी (PFFS) योजनाहरु
• विशेष आवश्यकता योजना (SNP)
• विशेष नामांकन अवधि (SEP)
• सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए)
• दुई वर्ष प्रतीक्षा अवधि
• कार्य क्रेडिट

मेडिकेयरको नियम र लागत बुझ्नु भएमा तपाईंको स्वास्थ्य सेवाको लागि योजना बनाउन सहयोग पुर्‍याउँछ। तर वास्तवमै मेडिकेयर बुझ्नका लागि, तपाईले पहिले केहि महत्वपूर्ण - {टेक्स्टेन्ड} तर प्रायः अन्योलमा पर्ने - {टेक्साइट} सर्तहरूसँग परिचित हुनु पर्छ।

यदि तपाईं विगतमा बीमासँग व्यवहार गर्नुभयो पनि, मेडिकेयरको आफ्नै भाषा छ र विशेष शब्दहरू र वाक्यांशहरू प्रयोग गर्दछ जुन केवल यसको योजनाहरू र कभरेजमा लागू हुन्छ। यी सर्तहरूको अर्थ के हो भनेर र चिकित्सामा कसरी लागू हुन्छ भन्ने जानकारीले तपाईंलाई जानकारीहरू क्रमबद्ध गर्न, प्रक्रिया नेभिगेट गर्न, र उत्तम स्वास्थ्य सेवा छनौट गर्न सक्दछ।

यहाँ सबै भन्दा साधारण सर्तहरू छन् जुन तपाईले देख्न सक्नुहुन्छ औषधि विकल्पहरू अन्वेषण गर्दा:

एमायोट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS)

ALS एक अवस्था हो जुन मांसपेशि बिग्रन्छ र अन्ततः मृत्युमा पुर्‍याउँछ। यसलाई लू गेह्रिगको रोग पनि भनिन्छ, प्रमुख लिग बेसबल खेलाडी लू गेहरीगको नाममा, जो १ 194 .१ मा एएलएसको कारण मरे।

यदि तपाईंसँग ALS छ भने, तपाईं मेडिकेयरको लागि योग्य हुनुहुन्छ तपाईं 65 old वर्ष नाघिए पनि। र तपाईं अहिले नै योग्य हुनुहुन्छ - {टेक्स्टेन्ड} २ वर्षको पर्खाइ अवधि बिना मेडिकेयर योग्यताको लागि सामान्यतया आवश्यक पर्दछ जब तपाईं under 65 वर्ष मुनिका हुनुहुन्छ र दीर्घकालीन अशक्तता छ।

विनाशकारी कभरेज

तपाइँले प्राप्त गर्न सुरू गर्नुहुन्छ जुन आपत्तिजनक कभरेज भनिन्छ एक पटक तपाइँले वर्षको लागि तपाइँको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को लागी खर्च को एक अधिकतम राशि पुग्यो।

२०२० मा, विनाशकारी कभरेज $ ,,350० बाट सुरू हुन्छ। एकचोटि तपाईं यो रकममा पुग्नु भएपछि, तपाईंले बाँकी लाभ वर्षको लागि केवल एक सानो कोपे वा सिक्युरन्स भुक्तान गर्नुहुनेछ।

मेडिकेयर र मेडिकेड सेवाहरू (CMS) को लागि केन्द्रहरू

सीएमएस एक संघीय एजेन्सी हो जसले मेडिकेयर र मेडिकेडको निरीक्षण गर्दछ, साथै सुविधाहरू जुन उनीहरूसँग सम्झौता गर्दछ। सीएमएस द्वारा प्रकाशित नियमहरु ले सुनिश्चित गर्दछ कि भुक्तानीका लागि मेडिकेयर र मेडिकेड स्वीकार्ने सबै सुविधाहरु केहि मापदण्डहरु पूरा गर्छन्।

दावी

दावी मेडिकेयर जस्ता बीमा योजनामा ​​पठाइएको भुक्तानीको लागि अनुरोध हो। त्यसो भए, या त मेडिकेयर वा कवरेज प्रदान गर्ने बीमा कम्पनीले दाबी प्रशोधन गर्नेछ र प्रदायकलाई भुक्तान गर्नेछ (स्वास्थ्य सेवा पेशेवर वा सुविधा)। मेडिकेयर वा बीमा कम्पनीले दावी अस्वीकार गर्न सक्दछ यदि सेवा कभर गरिएको छैन वा आवश्यक सर्तहरू पूरा भएको छैन भने।

Coins বীমা

एक सेवाको सिक्न्सरेन्स लागत कुल लागतको प्रतिशत हो जुन तपाईं जिम्मेवार हुनुहुन्छ। मेडिकेयर भाग बीमा मेडिसकेयर-स्वीकृत रकमको प्राय: कभर गरिएका सेवाहरूको २० प्रतिशतको सिक्सेन्स्योर हुन्छ। यसको मतलब मेडिकेयरले are० प्रतिशत खर्च तिर्नेछ र तपाईले बाँकी २० प्रतिशत तिर्नुहुनेछ।

कोपे

एक कापाई, वा प्रतिलिपि, एक निश्चित रकम हो जुन तपाईं निश्चित सेवाको लागि भुक्तान गर्नुहुन्छ। तपाईंको योजनाले बाँकी लागतलाई समेट्छ। उदाहरण को लागी, तपाइँको चिकित्सा सल्लाह योजना को लागी हरेक डाक्टर को यात्रा को लागी's 25 कोपे हुन सक्छ।

कभरेज खाली

कभरेज खाली छ, डोनट होल पनि भनिन्छ, एक अवधि को संदर्भ गर्छ जब तपाईं आफ्नो पर्ची औषधि को लागी अधिक तिर्न सक्नुहुनेछ। २०२० मा, एकचोटि तपाईं र तपाईंको मेडिकेयर पार्ट डी योजनाले तपाईंको प्रिस्क्रिप्सनको लागि कुल $ ,,०२० भुक्तान गरिसकेपछि तपाईं आधिकारिक रूपमा कभरेज ग्यापमा हुनुहुन्छ। यो अवधि समाप्त हुन्छ एक पटक तपाईं ast 6,350 सम्म आपत्तिजनक कभरेज प्राप्त गर्न आवश्यकमा पुग्नुभयो।

विगतमा, यस कभरेज अन्तरले मेडिकेयर लाभार्थीहरूलाई आफ्नो सबै औषधि औषधीहरूको लागि जेबबाट तिर्ने छोडिदियो। तर हालसालको स्याहार सम्बन्धी ऐन द्वारा बीमा कानूनमा हालसालै गरिएको परिवर्तनले प्रबन्धन गर्न यो अन्तरलाई सजिलो बनाएको छ।

जनवरी १, २०२० देखि, जेबबाट १०० प्रतिशत तिर्नुको सट्टा, तपाईंले कभरेज ग्यापमा हुँदा कभर्ड जेनेरिक र ब्रान्ड-नाम औषधिहरूको लागि २ 25 प्रतिशत खर्च तिर्नुहुनेछ।

कटौतीयोग्य

कटौती योग्य भनेको तपाईको मेडिकेयर योजनाले कुनै पनि शुल्क तिर्नु अघि कुनै सेवाको लागि जेबबाट भुक्तान गर्न आवश्यक रकम हो। २०२० मा, मेडिकेयर पार्ट बी कटौतीयोग्य १ $ १। हो।

त्यसो भए, तपाईंले स्वास्थ्य सेवाहरूको लागि जेबबाट पहिलो १ health pay। तिर्नुहुनेछ। त्यस पछि, तपाईंको मेडिकेयर योजना भुक्तान गर्न सुरू हुनेछ।

डोनट प्वाल

डोनट होलले अर्को पद हो जुन भाग D भुक्तान सीमा र वर्षको अधिकतम भुक्तान बीचको कभरेज खाली गर्न वर्णन गर्दछ।

टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई)

डीएमईमा एक स्वास्थ्य प्रबन्धन समावेश गर्दछ जुन तपाईलाई घरको अवस्था चाहिन्छ घरको आवश्यक पर्न सक्छ। डीएमईले घर अक्सिजन ट्याks्क र आपूर्ति वा वाकरहरू जस्तै गतिशीलता एड्स जस्ता चीजहरू समावेश गर्दछ। तपाईंको मेडिकेयर पार्ट बी योजनाले DME लाई समेट्छ जुन मेडिकेयर-अनुमोदित डाक्टरले तपाईंको लागि आदेश गरेको छ।

अन्त चरण रेनल रोग (ESRD)

ESRD रेनल रोगको अन्तिम चरण हो, यसलाई किडनी रोग पनि भनिन्छ। ESRD भएका व्यक्तिको मिर्गौलाले काम गर्दैन। तिनीहरूलाई डायलिसिस उपचार वा मृगौला प्रत्यारोपण आवश्यक छ।

यदि तपाईंसँग ESRD छ, तपाईं २-वर्ष प्रतिक्षा अवधि बिना मेडिकेयर प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ, तपाईंको उमेर under 65 बर्ष भन्दा कम भए पनि।

अतिरिक्त मद्दत

अतिरिक्त मद्दत एक मेडिकेयर प्रोग्राम हो जसले सहभागीहरूलाई मेडिकेयर भाग डी को लागत कभर गर्न मद्दत गर्दछ। अतिरिक्त मद्दत कार्यक्रमहरू तपाईंको आम्दानीमा आधारित हुन्छन् र तपाईंलाई सिक्योरन्स वा प्रीमियम लागतहरूको साथ मद्दत गर्दछ।

सुत्र

सूत्र भनेको औषधीहरूको सूची हो जुन एक विशिष्ट पार्ट डी योजनाले समेट्छ। यदि तपाईं औषधि लिनुहुन्छ जुन तपाईंको योजनाको सुत्रमा छैन भने, तपाईंले या त जेबबाट तिर्नु पर्ने हुन्छ वा तपाईंको डाक्टरलाई यस्तै प्रकारको औषधि लेख्न लगाउनुहुन्छ जुन तपाईंको योजनाले कभर गर्दछ।

सामान्य नामांकन अवधि

तपाईं मूल मेडिकेयर (भाग A र B) मा प्रत्येक वर्ष जनवरी १ र मार्च between१ को बीचमा नामांकन गर्न सक्नुहुनेछ। यसलाई सामान्य नामांकन अवधि भनिन्छ। यो विन्डो प्रयोग गर्नका लागि तपाई मेडिकेयरको लागि योग्य हुनु पर्छ तर कभरेज प्राप्त गरिरहनु भएको छैन।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) योजनाहरु

मेडिकेयर एडवांटेज (भाग सी) योजनाहरू तपाईंको स्थानमा निर्भर गर्दै केही फरक ढाँचाहरूमा प्रस्ताव गर्न सकिन्छ। HMOs एक लोकप्रिय लाभ योजना प्रकार हो। एक एचएमओको साथ, तपाईले स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र सुविधाहरूको सेट नेटवर्क प्रयोग गर्न आवश्यक छ यदि तपाईं आफ्नो मेडिकेयर योजना लागतहरू खर्च गर्न चाहनुहुन्छ भने। तपाईलाई एक प्राथमिक चिकित्सक छनौट गर्न र डाक्टरको रेफरल लिन आवश्यक छ यदि तपाई विशेषज्ञहरु हेर्न चाहानुहुन्छ भने।

आय सम्बन्धित मासिक समायोजन राशि (IRMAA)

Benefic$,००० भन्दा बढी बनाउने मेडिकेयर हितग्राहीहरूले मानक १$$..० भाग बी मासिक प्रीमियम भन्दा बढी तिर्ने छन्। यो बढेको प्रीमियमलाई IRMAA भनिन्छ। तपाईंको आय उच्च हो, तपाईंको IRMAA अधिकतम 1 491.60 सम्म हुनेछ।

प्रारम्भिक नामांकन अवधि

तपाइँको प्रारम्भिक नामांकन अवधि--महिनाको विन्डो हो जुन तपाइँको th 65 औं जन्मदिनको महिना अघि months महिना पहिले सुरू हुन्छ। यो तब हुन्छ जब तपाई मेडीकेयरमा साईन अप गर्न सक्षम हुनुहुन्छ। नामांकन अवधि तपाइँको जन्मदिन महिना पछि months महिना पछि समाप्त हुन्छ।

उदाहरण को लागी, यदि तपाई अगस्त २०२० मा 65 65 बर्षको हुनुभयो भने तपाईको प्रारम्भिक नामांकन अवधि मे २०२० देखि नोभेम्बर २०२० सम्म चल्नेछ।

ढिलो नामांकन दण्ड

यदि तपाईं भाग बीमा भर्ना हुनुहुन्न जब तपाईं मेडिकेयरको लागि पहिलो योग्य हुनुभयो, तपाईंले भर्ना गर्दा लेट भर्ती दण्ड तिर्नु पर्ने हुन सक्छ।

सामान्यतया, तपाइँ प्रत्येक वर्षको लागि १० प्रतिशत थप तिर्नुहुनेछ जुन तपाइँ भर्ना भएनन्। पेनल्टी रकम तपाईंको मासिक प्रीमियम भुक्तानीमा थपियो।

तपाईंले ढिला ईनरोलमेन्ट जरिवाना तिर्ने छैन यदि तपाईं एक विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने।

मेडिकेड

मेडिकेड स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो जुन सीमित आम्दानी भएका व्यक्तिहरूको लागि डिजाइन गरिएको हो।मेडिकेड प्रोग्रामहरू प्रत्येक राज्यद्वारा प्रशासित हुन्छन्, त्यसैले नियमहरू र सही प्रोग्राम विवरणहरू फरक हुन सक्दछन्।

यदि तपाईं मेडिकेडको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने तपाईं यसलाई मेडिकेयरको साथ प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ र तपाईंको जेब खर्चलाई कम गर्न वा हटाउन सक्नुहुन्छ।

चिकित्सा लाभ (भाग सी)

चिकित्सा लाभ योजनाहरू मेडिकेयर पार्ट सी योजना पनि भनिन्छ। तिनीहरू मेडिकेयरसँग सम्झौता गर्ने निजी कम्पनीहरूले प्रस्ताव गरेका छन्।

लाभ योजनाहरु मूल मेडिकेयर (भाग A र भाग बी) को ठाउँमा लिन्छन्। सबै चिकित्सा लाभ योजनाहरू सबै A र B लाई कभर गर्दछ। थप, धेरै योजनाहरूले दन्त हेरचाह, दृष्टि सेवाहरू, वा औषधि जस्ता चीजहरूको लागि अतिरिक्त कभरेज थप्दछन्।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरूको आफ्नै प्रीमियम, कटौतीयोग्यहरू, र अन्य जेब लागतहरू छन्।

मेडिकेयर-स्वीकृत राशि

मेडिकेयरले मूल्य निर्धारण गरेको छ कि यसले स्वास्थ्य सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्नेछ। यो सेट मूल्य मेडिकेयर अनुमोदित रकम भनिन्छ। सबै स्वास्थ्य सेवाहरू जसले मेडिकेयर स्वीकार गर्दछ सेवाहरूको लागि यी स्वीकृत रकमहरू चार्ज गर्न सहमत भए।

मेडिकेयर भाग A

मेडिकेयर भाग ए अस्पताल बीमा हो। यसले अस्पतालमा तपाईंको बसाइ कभर गर्छ, साथै लामो अवधिमा हेरचाह सुविधामा रहन्छ। तपाईं घर स्वास्थ्य वा धर्मशाला हेरचाहको लागि केही कभरेज पनि प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।

मेडिकेयर भाग बी

चिकित्सा भाग बी चिकित्सा बीमा हो। यसले डाक्टरको भ्रमण, विशेषज्ञको भ्रमण, मानसिक स्वास्थ्य, र टिकाऊ चिकित्सा उपकरण जस्ता चीजहरूलाई समेट्छ। भाग बीले आपतकालीन कोठामा तुरून्त हेरचाह र भ्रमणहरू पनि समेट्छ।

मेडिकेयर भाग सी

चिकित्सा लाभ कहिलेकाँही मेडिकेयर भाग सी को रूपमा पनि चिनिन्छ। दुई सर्तहरू समान कार्यक्रमलाई जनाउँदछन्। त्यसो भए, एक पार्ट सी योजना एक लाभ योजना हो।

मेडिकेयर भाग डी

मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को लागी अलग कभरेज हो। मेडिकेयर पार्ट्स ए र बी ले केवल सीमित बाहिरी रोगी औषधि कभररेज प्रदान गर्दछ, त्यसैले केही हितग्राहीहरूले पार्ट डी योजनाको साथ अतिरिक्त कभरेज खरीद गर्न छनौट गर्छन्। तपाईंको भाग डी योजना एक अलग प्रीमियम हुनेछ।

मेडिकेयर बचत खाताहरू

एक मेडिकेयर बचत खाता (एमएसए) एक प्रकार का मेडिकेयर एडभान्टेज योजना हो जुन एक उच्च कटौती योग्य र संलग्न बचत खाताको साथ हो। एमएसएले बचत खातामा पैसा जम्मा गर्ने योजना गरेको छ, जुन तपाईं आफ्नो कटौतीयोग्य पूरा गर्नु अघि तपाईंको चिकित्सा खर्चहरूको लागि भुक्तान गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

मेडिगाप योजनाहरू

मेडिगाप योजनाहरू पूरक योजना हुन् जसले तपाईंलाई मौलिक मेडिकेयरको बाहिरी खर्चको लागि भुक्तान गर्न मद्दत गर्छन्। त्यहाँ १० बिभिन्न मेडिगाप योजनाहरू छन्।

यी योजनाहरू मेडिकेयरसँग सम्झौता गर्ने कम्पनीहरू द्वारा प्रस्ताव गरिएको छ। तपाईंको मेडिगाप लागत तपाईंको राज्यमा निर्भर गर्दछ।

नामांकन अवधि खोल्नुहोस्

खुला नामांकन अवधिहरू प्रत्येक वर्ष एक सेट समयमा देखा पर्दछ, अक्टोबर १ 15 देखि डिसेम्बर 7. सम्म। खुला नामांकन विन्डोको बखत, तपाईं एक एडभ्यान्टेज योजनाको लागि साइन अप गर्न सक्नुहुनेछ, मेडिगाप खरीद गर्नुहोस्, र अधिक।

मूल नामांकन

तपाइँको मूल भर्ना अवधि जब तपाइँ मेडिकेयरमा पहिलो पटक भर्ना हुन्छ। यो प्राय: प्रारम्भिक नामांकन अवधिको समयमा हुन्छ, your-महिनाको विन्डोमा तपाईंको th 65 औं जन्मदिनको वरपर। यदि तपाईं 65 65 बर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ भने, यो २ बर्ष पनि हुन सक्दछ तपाईंले सामाजिक सुरक्षा अक्षमता लाभहरू प्राप्त गर्न शुरू गरेपछि।

मूल चिकित्सा

मेडिकेयर पार्ट्स ए र बी सँगै अक्सर मूल चिकित्सा, वा परम्परागत मेडिकेयर को रूप मा उल्लेख छ। मूल मेडिकेयरले पार्ट सी (लाभ योजनाहरू), पार्ट डी, वा मेडिगाप योजनाहरू समावेश गर्दैन।

जेबको लागत

तपाईंको जेकेट खर्च तपाईंको स्वास्थ्यसेवाको लागि भुक्तान गर्ने रकमहरू हुन्। तीनिहरुमा तपाईको कटौती योग्य, सिक्सेन्सरी, र कपपेमेन्ट रकम समावेश हुन सक्छ।

आउट-अफ-पकेट अधिकतम

आउट-अफ-पकेट अधिकतम भनेको क्यापको रकममा क्याप हो जुन तपाईं कुनै निर्दिष्ट वर्षमा स्वीकृत स्वास्थ्य सेवाहरूको लागि भुक्तानी गर्नुहुनेछ। एकचोटि तपाईं यो रकममा पुगेपछि, मेडिकेयरले यी स्वीकृत सेवाहरूको लागि सबै लागतहरू लिन्छ।

आउट-अफ-पकेट अधिकतमले कपिमेन्ट र सिक्सेन्स राशि समावेश गर्दछ। केवल मेडिकेयर लाभ (भाग सी) योजनाहरू तिनीहरूसँग छन्। प्रत्येक मेडिकेयर लाभ योजनाले यो रकम सेट गर्न सक्दछ, त्यसैले यो फरक हुन सक्छ। २०२० मा, एक भन्दा बढि-पकेट अधिकतम प्रति वर्ष, ,,7०० भन्दा बढी हुन सक्दैन।

सहभागी प्रदायक

एक सहभागी प्रदायक एक स्वास्थ्य सेवा प्रदायक हो जसले मेडिकेयरसँग सेवा प्रदान गर्न अनुबंध गर्दछ वा जो HMO वा PPO योजनाको लागि नेटवर्कको हिस्सा हो। सहभागी प्रदायकहरूले सेवाहरूको लागि मेडिकेयर-अनुमोदित रकम स्वीकार गर्न र चिकित्सा हितग्राहीहरूको उपचार गर्न सहमत भएका छन्।

मनपर्ने प्रदायक संगठन (पीपीओ) योजनाहरू

पीपीओहरू मेडिकेयर सल्लाह योजनाको अर्को लोकप्रिय प्रकार हो। HMO जस्तै, PPOs प्रदायकहरूको सेट नेटवर्कको साथ काम गर्दछ। एक पीपीओ को साथ, यद्यपि, तपाईं आफ्नो नेटवर्क बाहिर जान सक्नुहुन्छ यदि तपाईं अधिक कोपेयमेन्ट वा सिक्युरन्स रकम तिर्न इच्छुक हुनुहुन्छ भने।

प्रिमियम

एक प्रीमियम एक मासिक रकम हो जुन तपाईं बीमा कभरेजको लागि भुक्तान गर्नुहुन्छ। धेरै व्यक्ति मेडिकेयर पार्ट A को लागि कुनै प्रीमियम तिर्ने छैन, तपाईं सामान्यतया केवल भाग बी को लागी एक प्रीमियम तिर्न सक्नुहुनेछ जब तपाईंसँग मूल मेडिकेयर हुन्छ। २०२० मा पार्ट बी प्रीमियम १$4.60० हो।

मेडिकेयर लाभ योजनाहरू, पार्ट डी योजनाहरू, र मेडिगाप योजनाहरू निजी बीमा कम्पनीहरू द्वारा बेचिन्छ। यसले कम्पनी वा तपाइँले छनौट गर्नुभएको योजनाको आधारमा फरक प्रीमियम चार्ज गर्न सक्दछ।

प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (पीसीपी)

तपाईंको पीसीपी एक चिकित्सक हो जसले तपाईंलाई नियमित र रोकथाम हेरचाहको लागि हेर्दछ, जस्तै वार्षिक भौतिकहरू। केहि मेडिकेयर एडभान्टेज HMO योजना अन्तर्गत, तपाईंले in-नेटवर्क PCP को साथ काम गर्न आवश्यक पर्दछ। र यदि तपाईंलाई विशेष हेरचाह आवश्यक छ भने, तपाईंको पीसीपीले तपाईंको रेखांकन बनाउँनेछ तपाईंको योजनालाई यस हेरचाह पूरा गर्न।

निजी शुल्क सेवा को लागी (PFFS) योजनाहरु

एक पीएफएफएस योजना कम साधारण प्रकारको मेडिकेयर एडवान्टेज योजना हो जसमा नेटवर्क छैन वा तपाईलाई प्राथमिक चिकित्सक चाहिन्छ। यसको सट्टामा, तपाईले कुनै पनि मेडिकेयर-अनुमोदित सुविधाबाट प्राप्त गर्नुभएको प्रत्येक सेवाको लागि सेट रकम तिर्नुहुनेछ।

विशेष आवश्यकता योजना (SNP)

केही कम्पनीहरूले SNPs को रूपमा चिनिने मेडिकेयर सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्छन्। एक SNP विशेष वित्तीय वा स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताहरू भएका लाभार्थीहरूको लागि डिजाइन गरिएको हो।

उदाहरण को लागी तपाई SNPs देख्न सक्नुहुनेछ:

• मानिसहरू जो नर्सि facilities सुविधा मा बस्ने
• सीमित आय भएका व्यक्तिहरू
• मानिस मधुमेह जस्तै पुरानो अवस्थाको प्रबन्ध

विशेष नामांकन अवधि (SEP)

एक एसईपी एक विन्डो हो जसले तपाईंलाई मेडिकेयरमा प्रारम्भिक वा सामान्य नामांकन समय फ्रेम बाहिर बाहिर दर्ता गर्न अनुमति दिन्छ। एसईपीहरू तब हुन्छन् जब तपाईंसँग जीवन परिवर्तन भएको छ, जस्तै नयाँ कभरेज क्षेत्रमा सर्ने वा जागिरबाट अवकाश लिनु जस्तो जुन तपाईंको स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दै थियो।

तपाईंको परिवर्तन वा जीवन घटना पछि, तपाईंसँग मेडिकेयरमा साइन अप गर्न 8-महिना विन्डो हुनेछ। यदि तपाईं यस अवधिमा नामांकन गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले ढिला ईनरोलमेन्ट जरिवाना तिर्नुहुन्न।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए)

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन (एसएसए) एक संघीय एजेन्सी हो जसले सेवानिवृत्ति र अशक्तता लाभहरूको निरीक्षण गर्दछ। यदि तपाईं एसएसए सुविधाहरू प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाईं मेडिकेयर पार्ट प्रीमियम-मुक्त प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। यदि तपाईं २ बर्षदेखि सामाजिक सुरक्षा अक्षमता लाभहरू प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईं स्वचालित रूपमा मेडिकेयरमा भर्ना हुनुहुनेछ, तपाईंको उमेर under 65 भन्दा कम भए पनि।

दुई वर्ष प्रतीक्षा अवधि

तपाईं मेडिकेयर पाउन सक्नुहुन्छ यदि तपाईं 65 65 वर्ष मुनिको हुनुहुन्छ र दीर्घकालीन असक्षमता छ भने। तपाईंले सामाजिक सुरक्षा अक्षमता आयको लागि योग्य हुन आवश्यक छ र यसलाई मेडिकेयर कभरेज सुरु हुनु अघि २ बर्षसम्म प्राप्त गर्नुपर्नेछ। यो २-वर्ष प्रतिक्षा अवधि भनेर चिनिन्छ।

यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि यो २-वर्ष प्रतिक्षा अवधि ESRD वा ALS भएका मानिसहरूलाई लागू हुँदैन।

कार्य क्रेडिट

कार्य क्रेडिट्सले सामाजिक सुरक्षा लाभ र प्रीमियम-रहित भाग ए को लागी तपाईको योग्यता निर्धारण गर्दछ। तपाईले प्रति वर्ष of of टेक्सएन्ड a को दरले काम क्रेडिट्स कमाउनु हुन्छ - तपाईलाई प्राय: premium० क्रेडिट्स चाहिन्छ प्रिमियम-रहित भाग A वा SSA सुविधाहरू प्राप्त गर्न। । युवा श्रमिकहरू जो अशक्त हुन्छन् कम क्रेडिटका साथ योग्य हुन सक्छन्।

यस वेबसाइटको जानकारीले तपाईंलाई बीमाको बारेमा व्यक्तिगत निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ, तर यो कुनै बीमा वा बीमा उत्पादनहरूको खरीद वा प्रयोगको सम्बन्धमा सल्लाह प्रदान गर्ने उद्देश्यले होईन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि हिसाबले बीमाको कारोबार गर्दैन र कुनै पनि अमेरिकाको क्षेत्राधिकारमा बीमा कम्पनी वा उत्पादकको रूपमा इजाजतपत्र प्राप्त गर्दैन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि तेस्रो पक्षलाई सिफारिश वा समर्थन गर्दैन जसले बीमाको कारोबार गर्न सक्दछ।