हातमा सुन्न हुनुको कारण के हो?
सन्तुष्ट
- १. यो स्ट्रोक हो?
- २ भिटामिन वा खनिजको कमी
- Cer. केहि औषधिहरू
- S. स्लिप भएको ग्रीवा डिस्क
- Ray. रायनाडको रोग
- Car. कार्पल टनेल
- C. क्युबिटल टनेल
- C. ग्रीवा स्पण्डिलायोसिस
- Ep। एपिकोन्डिलाइटिस
- १०Ganglion पुटी
- ११. मधुमेह
- १२. थाइरोइड डिसअर्डर
- १.. मदिरा सम्बन्धी न्यूरोपेथी
- १ My. मायोफेशियल पेन सिन्ड्रोम
- १.. फाइब्रोमायाल्जिया
- १.. लाइम रोग
- १up. लुपस
- हातमा स्तब्धताको दुर्लभ कारणहरू
- १.. चरण H एचआईभी
- एमाइलोइडोसिस
- २०. मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस)
- २१. थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम
- २२. भास्कुलाइटिस
- २illa. गुइलिन-बार सिन्ड्रोम
- जब तपाइँको डाक्टरलाई भेट्ने
के यो चिन्ताको लागि कारण हो?
तपाईंको हातमा सुन्न सधैं चिन्ताको कारण हुँदैन। यो कार्पल टनेल वा औषधी साइड इफेक्टको संकेत हुन सक्छ।
जब एक चिकित्सा अवस्थाले तपाइँको हातमा सुन्नता निम्त्याउँछ, तपाइँसँग सामान्यतया यसका साथ अन्य लक्षणहरू पनि हुन्छन्। यहाँ के हेर्ने र कहिले आफ्नो डाक्टरलाई हेर्ने हो।
१. यो स्ट्रोक हो?
तपाईको हातमा सुन्न प्रायः आपतकालको लक्षण होइन जसको लागि अस्पतालको यात्रा आवश्यक पर्दछ।
यद्यपि यो असम्भव छ, यो सम्भव छ कि हात सुन्नपन स्ट्रोकको संकेत हुन सक्छ। यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने तत्काल मेडिकल ध्यान खोज्नुहोस्:
- तपाईको हात वा खुट्टामा अचानक कमजोरी वा सुन्नता, विशेष गरी यदि यो तपाईको शरीरको एक छेउमा छ भने
- अरूलाई बोल्न वा बुझ्ने समस्या
- भ्रम
- तपाईंको अनुहार drooping
- एक वा दुबै आँखा बाहिर देख्न अचानक समस्या
- अचानक चक्कर आउने वा सन्तुलन गुमाउने
- अचानक गम्भीर टाउको
यदि तपाईंसँग यी लक्षणहरू छन् भने, 911 वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन सेवाहरू कल गर्नुहोस् वा कसैले तपाईंलाई अहिले नै आपतकालीन कोठामा ड्राइभ गर्यो। शीघ्र उपचारले तपाईंको दीर्घकालीन क्षतिको लागि जोखिम कम गर्न सक्दछ। यसले तपाईंको जीवनलाई बचाउन सक्छ।
२ भिटामिन वा खनिजको कमी
तपाईका नसाहरू स्वस्थ राख्न तपाईलाई भिटामिन बी -१२ चाहिन्छ। कमीले तपाईंको दुबै हात र खुट्टामा स्तब्ध पार्नु वा झर्काउन सक्छ।
पोटेशियम र म्याग्नीशियमको कमीले पनि सुन्न लिन सक्छ।
भिटामिन बी -१२ को अभावका अन्य लक्षणहरू:
- कमजोरी
- थकान
- छाला र आँखाको पहेलो (पीलिया)
- समस्या हिड्ने र सन्तुलनमा
- सीधा सोच्न कठिनाई
- मतिभ्रम
Cer. केहि औषधिहरू
स्नायु क्षति (न्यूरोपैथी) ड्रग्सको साइड इफेक्ट हुन सक्छ जुन क्यान्सरदेखि दौरा सम्म सबै कुराको उपचार गर्दछ। यसले तपाईंको दुबै हात र खुट्टालाई असर गर्न सक्छ।
सुन्नको कारण हुन सक्ने केही औषधिहरूले समावेश गर्दछ:
- एन्टिबायोटिक। यसमा मेट्रोनिडाजोल (फ्लागेल), नाइट्रोफुरन्टोइन (म्याक्रोबिड), र फ्लोरोक्विनोलोन्स (सिप्रो) सामेल छन्।
- एन्टेन्सर ड्रग्स। यसले सिस्प्लाटिन र भिन्क्रिस्टिन समावेश गर्दछ।
- एन्टिसाइजर ड्रग्स। एक उदाहरण फेनिटोइन (Dilantin) हो।
- मुटु वा रक्तचाप औषधिहरू। यसमा amiodarone (Nexterone) र hydralazine (Apresoline) सामेल छ।
औषधि प्रेरित तंत्रिका क्षति को अन्य लक्षणहरुमा:
- झुकाव
- तपाईंको हातमा असामान्य भावनाहरू
- कमजोरी
S. स्लिप भएको ग्रीवा डिस्क
डिस्कहरू नरम कुशन हुन् जसले तपाईंको मेरुदण्डको हड्डीहरू (कशेरुका) लाई अलग गर्छन्। डिस्कमा फाल्ने कामले बीचको नरम सामग्री निचोरेर जान दिन्छ। यस फुट्नुलाई हर्नियटेड वा स्लिप, डिस्क भनिन्छ।
बिग्रिएको डिस्कले थिच्न दबाब दिन सक्छ र तपाइँको मेरुदण्डको नर्वसहरू चर्काउँछ। सुन्न नसक्नुको साथसाथै फिसकेको डिस्कले तपाईंको हात वा खुट्टामा कमजोरी वा दुखाइ दिन सक्छ।
Ray. रायनाडको रोग
रायनाडको रोग, वा रायनाडको घटना तब हुन्छ जब तपाईंको रक्त वाहिनाहरू संकुचित हुन्छन्, पर्याप्त रगतलाई तपाईंको हात र खुट्टामा पुग्न रोक्दछ। रगत प्रवाहको अभावले तपाईंको औंला र औंलाहरू सुन्न, चिसो, फिक्का, र धेरै पीडादायी बनाउँछ।
यी लक्षणहरू सामान्यतया देखा पर्दछ जब तपाइँ चिसोको सामना गर्नुहुन्छ, वा जब तपाइँ तनावग्रस्त महसुस गर्नुहुन्छ।
Car. कार्पल टनेल
कार्पल टनेल एउटा साँघुरो बाटो हो जुन तपाईंको नाडीको बीचमा बग्दछ। यस सुरुnelको बिचमा मध्य नर्भ छ। यस नर्वले तपाइँको औंलाहरूमा भावना प्रदान गर्दछ, थम्ब, अनुक्रमणिका, मध्य र रिंग औंलाको भाग सहित।
दोहोरिने गतिविधिहरू जस्तै टाइप गर्नु वा एसेम्ब्ली लाइनमा काम गर्दा मेडियन स्नायु वरपरका ऊतीहरू बढ्न र यस स्नायुमा दबाब दिन सक्छ। दबाबले झिंगो, पीडा, र प्रभावित हातमा कमजोरीको साथ असह्य हुन सक्छ।
C. क्युबिटल टनेल
Ulnar तंत्रिका एक स्नायु हो कि घाँटी बाट हात सम्म गुलाबी पक्ष मा चलाउँछ। स्नायु संकुचित हुन सक्छ वा कुहिनोको भित्री पक्षमा ओभरस्ट्रेच हुन सक्छ। डाक्टरहरूले यस अवस्थालाई क्युबिटल टनेल सिन्ड्रोमको रूपमा सन्दर्भ गर्छन्। यो उस्तै स्नायु क्षेत्र हो जुन तपाईले हिर्काउन सक्नु हुन्छ जब "हड्डीको हड्डी" मा हिर्काउनु हुन्छ।
क्युबिटल टनेल सिन्ड्रोमले हात सुन्न र झुकाव जस्ता लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ, विशेष गरी औंठी र गुलाबी औंलाहरूमा। एक व्यक्तिले हातमा सख्त दुखाइ र कमजोरी अनुभव गर्न सक्छ, विशेष गरी जब उनीहरूको कुहिनो बnd्गाउँछन्।
C. ग्रीवा स्पण्डिलायोसिस
गर्भाशय ग्रीवा स्पन्डाइलोसिस एक प्रकारको गठिया हो जसले तपाईंको घाँटीमा डिस्कहरूलाई असर गर्दछ। यो स्पाइनल हड्डीहरूमा वर्षौंको पोशाक र च्यात्नुको कारणले हो। बिग्रिएको कशेरुका नजिकैका स्नायुहरूमा थिच्न सक्छ, हात, हतियार, र औंलाहरु मा सुन्न कारण।
गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिसका धेरैजसोसँग कुनै लक्षण हुँदैन। अरूले उनीहरूको घाँटीमा दुखाइ र कठोरता महसुस गर्न सक्छन्।
यो अवस्थाले पनि निम्त्याउन सक्छ:
- हात, हात, खुट्टा, वा खुट्टामा कमजोरी
- टाउको दुखाई
- जब तपाईं आफ्नो घाँटी सार्नुहुन्छ एक धमाधम आवाज
- सन्तुलन र समन्वय को घाटा
- घाँटी वा काँधमा मांसपेशी ऐंठन
- तपाईंको आन्द्रा वा मूत्राशयमा नियन्त्रणको ह्रास
Ep। एपिकोन्डिलाइटिस
पार्श्व एपिकोन्डिलाइटिसलाई "टेनिस एल्बो" भनिन्छ किनकि यो टेनिस रैकेटमा स्वि like्ग गर्ने जस्तो दोहोरिएको गतिले हुन्छ। दोहोरिएको गतिले तपाईंको कम्मरको बाहिरी भागमा दुखाइ र जलाईको कारणले सख्त मांसपेशी र स्नायुहरूलाई हानी गर्दछ। यसले हातमा कुनै सुन्न नसक्ने सम्भावना धेरै छ।
मेडिकल एपिकॉन्डिलाइटिस "Golfer को कुहिनो" उपनाम गरीएको समान अवस्था हो। यसले तपाईंको कुहिनोको भित्रीमा दुखाइ दिन्छ साथै सम्भव कमजोरी, सुन्नता, वा तपाईंको हातमा झुकाव, विशेष गरी गुलाबी र औंठी औंलाहरूमा। यो सुन्नता निम्त्याउन सक्छ यदि त्यहाँ अलर्नर स्नायुमा डिसफंक्शनको कारण यस क्षेत्रको बारेमा महत्वपूर्ण सूजन छ भने, तर यो धेरै विरलै छ।
१०Ganglion पुटी
Ganglion अल्सर तरल पदार्थले भरिएको वृद्धि हो। तिनीहरू तपाईंको कलाई वा हातमा टेन्डन वा जोर्नीहरूमा गठन हुन्छन्। तिनीहरू एक इन्च वा बढि बढ्न सक्दछन्।
यदि यी सिस्टहरू नजिकैको स्नायुहरूमा थिच्नुहोस् भने, तिनीहरू सुन्न, पीडा, वा तपाईंको हातमा कमजोरी हुन सक्छ।
११. मधुमेह
मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा, शरीरमा रगतको कोषबाट चिनी सार्न समस्या हुन्छ। लामो समयको लागि उच्च रगतमा चिनी पाउँदा डायबेटिक न्यूरोपैथी भनिने स्नायु क्षति निम्त्याउन सक्छ।
पेरिफेरल न्यूरोपैथी स्नायु क्षतिको प्रकार हो जुन तपाईंको हतियार, हात, खुट्टा र खुट्टामा सुन्नपनको कारण हुन्छ।
न्यूरोपेथीको अन्य लक्षणहरू:
- जल्दै
- पिन र सुई भावना
- कमजोरी
- पीडा
- सन्तुलनको घाटा
१२. थाइरोइड डिसअर्डर
तपाईंको घाँटीमा थाइरोइड ग्रंथिले हर्मोनहरू उत्पादन गर्दछ जुन तपाईंको शरीरको मेटाबोलिज्म नियन्त्रित गर्न मद्दत गर्दछ। एक अण्डरेटिभ थाइरोइड, वा हाइपोथायरायडिज्म तब हुन्छ जब तपाईंको थाइरोइडले यसको हर्मोनको थोरै उत्पादन गर्दछ।
उपचार नगरिएका हाइपोथायरायडिज्मले अन्तत: नसहरूलाई हानि पु .्याउन सक्छ जसले तपाईंको हात र खुट्टामा भावना पठाउछ। यसलाई परिधीय न्यूरोपैथी भनिन्छ। यसले सुन्न, कमजोरी, र तपाइँको हात र खुट्टामा झुकाव हुन सक्छ।
१.. मदिरा सम्बन्धी न्यूरोपेथी
रक्सी थोरै मात्रामा पिउन सुरक्षित छ, तर यसको धेरै अधिक शरीरका वरिपर्य ऊतहरू, बिरामीहरूलाई हानि पुर्याउँछ। व्यक्तिहरूले रक्सीको दुरुपयोग गर्दा कहिलेकाहीं तिनीहरूको हात र खुट्टामा सुन्न र झुकाव बढ्न थाल्छ।
रक्सीसित सम्बन्धित न्यूरोपेथीको अन्य लक्षणहरू:
- एक पिन र सुई भावना
- मांसपेशी कमजोरी
- मांसपेशी ऐंठन वा ऐंठन
- पेशाब नियन्त्रण गर्न समस्या
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन
१ My. मायोफेशियल पेन सिन्ड्रोम
मायोफेशियल पेन सिन्ड्रोमले ट्रिगर पोइन्टहरू विकास गर्दछ, जुन मांसपेशिका धेरै संवेदनशील र दर्दनाक क्षेत्रहरू हुन्। कहिलेकाँही दुखाइ शरीरको अन्य भागहरूमा पनि फैलिन्छ।
मांसपेशी दुखाईका साथै मायोफेशियल पेन सिन्ड्रोमको कारण झन झुकना, कमजोरी र कठोरता हुन्छ।
१.. फाइब्रोमायाल्जिया
फाइब्रोमायाल्जिया एक अवस्था हो जुन थकान र मांसपेशिको दुखाइ दिन्छ। यो कहिलेकाँही दीर्घकालीन थकान सिन्ड्रोमको साथ अलमल्ल हुन्छ किनभने लक्षणहरू यस्तै हुन्छन्। फाइब्रोमाइल्जियाको साथ थकान तीव्र हुन सक्छ। पीडा शरीरको वरिपरि विभिन्न कोमल बिन्दुहरूमा केन्द्रित हुन्छ।
फाइब्रोमाइल्जियाका व्यक्तिहरूको हात, पाखुरा, खुट्टा, खुट्टा र अनुहारमा सुन्न र झुकाव पनि हुन सक्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- डिप्रेसन
- समस्या ध्यान केन्द्रित
- निद्रा समस्याहरू
- टाउको दुखाई
- पेट दुख्ने
- कब्ज
- पखाला
१.. लाइम रोग
ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित हिरन टिक्सले टोके मार्फत लाइम रोग मानिसलाई सार्न सक्छ। मानिसहरू जो ब्याक्टेरिया संकुचित गर्छन् जसले लाइम रोग निम्त्याउँछ पहिले बैलको आँखा र फ्लू जस्तो लक्षणहरू जस्तै ज्वरो र चिसो जस्तै दाँतको आकारको विकास गर्दछ।
यस रोगका पछि लक्षणहरूमा समावेश छन्:
- हतियार वा खुट्टा मा सुन्न
- जोड्ने दुखाइ र सुजन
- अनुहारको एक तर्फ अस्थायी पक्षाघात
- ज्वरो, कडा घाँटी, र गम्भीर टाउको
- कमजोरी
- समस्या मांसपेशीहरु
१up. लुपस
लुपस एक अटोइम्यून रोग हो। यसको मतलव तपाईको शरीरले तपाईको आफ्नै अंग र टिश्युहरूमा आक्रमण गर्दछ। यसले धेरै अंगहरू र टिश्यूहरूमा सूजन निम्त्याउँछ:
- जोड़हरू
- मुटु
- मिर्गौला
- फोक्सो
लुपसका लक्षणहरू आउँछन् र जान्छन्। तपाईका कुन लक्षणहरू तपाईको शरीरका कुन अंगहरूमा असर गर्दछन् भन्नेमा निर्भर गर्दछ।
सुन्निने दबाबले स्नायुहरूलाई हानी पुर्याउँछ र हातमा सुन्न वा झर्को लाग्न सक्छ। अन्य सामान्य लक्षणहरू समावेश:
- अनुहारमा पुतलीको आकारको दाग
- थकान
- जोड्ने दुखाई, कठोरता, र सूजन
- सूर्य संवेदनशीलता
- औंलाहरू र औंलाहरू जुन चिसो र निलो हुन्छ (रायनाडको घटना)
- सास फेर्न
- टाउको दुखाई
- भ्रम
- समस्या ध्यान केन्द्रित
- दृष्टि समस्याहरु
हातमा स्तब्धताको दुर्लभ कारणहरू
यद्यपि यो असम्भव छ, हात सुन्नलाई निम्न मध्ये एक सर्तको संकेत हुन सक्छ। यदि तपाईं कुनै पनि सम्बन्धित लक्षणहरू अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ भने तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई हेर्नुहोस्।
१.. चरण H एचआईभी
एच आई भी एक भाइरस हो कि प्रतिरक्षा प्रणालीमा हमला गर्दछ। उचित उपचार बिना, यसले अन्ततः यति धेरै प्रतिरक्षा कोषहरू नष्ट गर्न सक्छ जुन तपाईंको शरीरलाई संक्रमणबाट बचाउन सक्दैन। यस भाइरसको चरण लाई एड्स भनिन्छ।
एचआईभी र एड्सले मस्तिष्क र मेरुदण्डका स्नायु कोषहरूलाई हानी गर्दछ। यो स्नायु क्षतिको कारणले उनीहरूलाई आफ्नो पाखुरा र खुट्टामा भावना हराउन सक्छ।
अन्य लक्षण चरण 4 एचआईभी शामिल:
- भ्रम
- कमजोरी
- टाउको दुखाई
- भुलक्कड
- निल्न समस्या
- समन्वय गुमाउने
- दृष्टि हानि
- हिंड्न गाह्रो
एचआईभी एक आजीवन अवस्था हो जुन हालको उपचार छैन। यद्यपि एन्टिरिट्रोभाइरल थेरापी र मेडिकल हेरचाहको साथ, एचआईभीलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ र जीवन प्रत्याशा लगभग उही हुन सक्छ जसले एच आई भी संक्रमित नगरेको व्यक्ति जस्तै हो।
एमाइलोइडोसिस
एमाइलोइडोसिस एक दुर्लभ रोग हो जुन सुरू हुन्छ जब एमाइलोइड भनिने एक असामान्य प्रोटीनले तपाईको अंगहरूमा बनाउँदछ। कुन लक्षणहरू तपाईँसँग अ on्गहरूमा निर्भर छन् जुन प्रभावित छ।
जब यो रोगले स्नायु प्रणालीमा असर गर्छ, यसले तपाईंको हात वा खुट्टामा सुन्नपन वा झुकाव निम्त्याउन सक्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- पेटमा दुखाइ र सूजन
- सास फेर्न
- छातीको दुखाइ
- पखाला
- कब्ज
- जिब्रो फुलेको
- घाँटी मा थाइरोइड ग्रंथि को सूजन
- थकान
- अव्यवस्थित वजन घटाउने
२०. मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस)
एमएस एक ऑटोइम्यून रोग हो। मल्टिपल स्क्लेरोसिस भएका व्यक्तिहरूमा, प्रतिरक्षा प्रणालीले स्नायु तन्तुहरूको वरपर संरक्षणात्मक कोटिंगलाई आक्रमण गर्दछ। समय बित्दै जाँदा नसाहरू बिग्रन्छन्।
लक्षणहरू कुन नर्व प्रभावित छन् मा निर्भर गर्दछ। सुन्न नसक्ने र झिम्काउने सब भन्दा साधारण एमएस लक्षण मध्ये एक हो। पाखुरा, अनुहार, वा खुट्टा भावना हराउन सक्छ। सुन्न सामान्यतया शरीरको एक छेउमा हुन्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- दृष्टि हानि
- दोहोरो दर्शन
- झुकाव
- कमजोरी
- इलेक्ट्रिक-झटका संवेदनाहरू
- समन्वय वा हिड्दै समस्या
- अस्पष्ट बोली
- थकान
- तपाईंको मूत्राशय वा आन्द्रामाथि नियन्त्रणको ह्रास
२१. थोरासिक आउटलेट सिन्ड्रोम
अवस्थाको यो समूह तपाईंको घाँटी र तपाईंको छातीको माथिल्लो भागमा रक्त नलीहरू वा स्नायुहरूको दबाबबाट विकसित हुन्छ। चोटपटक वा दोहोर्याउने आन्दोलनहरूले यस स्नायु कम्प्रेसनको कारण हुन सक्छ।
यस क्षेत्रमा स्नायुहरूमा चाप बढ्ने बित्तिकै सुन्न लाग्छ र औंलाहरूमा झुकाव हुन्छ र काँध र घाँटीमा दुखाइ हुन्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- कमजोर हात पकड
- हात सूजन
- तपाईंको हात र औंलाहरूमा निलो वा फिक्का रंग
- चिसो औंलाहरू, हात, वा हतियार
२२. भास्कुलाइटिस
भास्कुलाइटिस दुर्लभ बिरामीहरूको समूह हो जसले रक्त नलीहरूलाई फुलाउँछ र दन्किन्छ। यो सूजनले तपाईंको अ organs्ग र टिश्यूहरूमा रगत प्रवाह सुस्त बनाउँछ। यसले सुन्नता र कमजोरी जस्ता स्नायु सम्बन्धी समस्या निम्त्याउन सक्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- टाउको दुखाइ
- थकान
- तौल घट्नु
- ज्वरो
- रातो दाग दाग
- शरीर दुखाइ
- सास फेर्न
२illa. गुइलिन-बार सिन्ड्रोम
गुइलिन-बार सिंड्रोम एक दुर्लभ अवस्था हो जहाँ प्रतिरक्षा प्रणालीले आक्रमण गर्दछ र स्नायुहरूलाई क्षति पुर्याउँछ। यो अक्सर भाइरल वा ब्याक्टेरियाको रोग पछि शुरू हुन्छ।
स्नायु क्षतिको कारण सुन्न, कमजोरी, र झिम्के हुन्छ जुन खुट्टामा सुरु हुन्छ। यो पाखुरा, हात र अनुहारमा फैलिन्छ।
अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:
- बोल्ने, चबाउने, वा निल्ने समस्या
- तपाईको मूत्राशय वा आन्द्रालाई नियन्त्रणमा राख्न समस्या
- सास फेर्न गाह्रो
- छिटो मुटुको धड्कन
- अस्थिर आन्दोलन र पैदल
जब तपाइँको डाक्टरलाई भेट्ने
यदि सुन्न केही दिन भित्र टाढा जान सक्दैन वा तपाईंको शरीरको अन्य भागहरूमा फैलियो भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। चोटपटक वा बिमारी पछि सुन्न सुरु भयो भने आफ्नो डाक्टरलाई पनि हेर्नुहोस्।
यदि तपाईंले यी लक्षणहरू मध्ये कुनैको पनि तपाईंको हातमा सुन्नको साथ विकसित गर्नुभयो भने तत्काल मेडिकल उपचार लिनुहोस्:
- कमजोरी
- तपाईंको शरीरको एक वा बढी भागहरू सार्न कठिनाई
- भ्रम
- बोल्न समस्या
- दृष्टि हानि
- चक्कर
- अचानक, धेरै टाउको दुखाइ