ओपन-हार्ट सर्जरी

सन्तुष्ट

• खुला हृदय शल्यक्रिया कहिले आवश्यक हुन्छ?
• ओपन-हार्ट सर्जरी कसरी गरिन्छ?
• खुला हृदय शल्य चिकित्सा को जोखिम के हो?
• खुला हृदय शल्य चिकित्साको लागि कसरी तयारी गर्ने
• खुला हृदय शल्य चिकित्सा पछि के हुन्छ?
• रिकभरी, अनुगमन, र के अपेक्षा गर्ने
• चीरा हेरचाह
• दुखाई व्यवस्थापन
• पर्याप्त निद्रा पाउनुहोस्
• पुनर्स्थापना
• खुला हृदय शल्य चिकित्सा को लागी दीर्घकालीन दृष्टिकोण

अवलोकन

ओपन-हार्ट सर्जरी कुनै पनि प्रकारको शल्यक्रिया हो जहाँ छाती खुला काटिन्छ र शल्यक्रिया मांसपेशिहरु, भल्भ, वा हृदयको धमनीहरूमा गरिन्छ।

को अनुसार, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) वयस्कहरूमा गरिने सबैभन्दा सामान्य प्रकारको हृदय शल्यक्रिया हो। यस शल्यक्रियाको बखत, एक स्वस्थ धमनी वा शिरा ब्लक गरिएको कोरोनरी धमनीमा (संलग्न) कलम गरिन्छ। यसले कलमी धमनीलाई अवरुद्ध धमनीलाई "बाइपास" गर्न र हृदयमा ताजा रगत ल्याउन अनुमति दिन्छ।

ओपन-हार्ट सर्जरीलाई कहिलेकाँही पारम्परिक हार्ट सर्जरी पनि भनिन्छ। आज, धेरै नयाँ हृदय प्रक्रियाहरू केवल सानो चीराको साथ प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, चौडा खुलाहरू होइन। त्यसकारण, शब्द "ओपन-हार्ट सर्जरी" भ्रामक हुन सक्छ।

खुला हृदय शल्यक्रिया कहिले आवश्यक हुन्छ?

ओपन-हार्ट सर्जरी क्याएबजी गर्नको लागि गर्न सकिन्छ। एक कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट कोरोनरी हृदय रोग को लागी आवश्यक हुन सक्छ।

कोरोनरी हृदय रोग तब हुन्छ जब मुटुको मांसपेशीमा रगत र अक्सिजन प्रदान गर्ने रक्त नलीहरू साँघुरो र कडा हुन्छन्। यसलाई अक्सर "धमनी कठोर पार्ने" पनि भनिन्छ।

कठोरता तब हुन्छ जब वसायुक्त सामग्रीले कोरोनरी धमनीहरूको भित्तामा प्लाक बनाउँछ। यो पट्टिकाले धमनीहरूलाई संकुचन गर्दछ, रगत मार्फत जानको लागि गाह्रो बनाउँदछ। जब रगत मुटुमा राम्रोसँग प्रवाह गर्न सक्दैन, हृदयघात हुन सक्छ।

ओपन-हार्ट सर्जरी पनि गर्न सकिन्छ:

• हृदय वाल्भलाई मर्मत वा बदल्नुहोस्, जसले रगत मुटुको माध्यमबाट यात्रा गर्न अनुमति दिन्छ
• मुटुको क्षतिग्रस्त वा असामान्य क्षेत्रहरू मर्मत गर्नुहोस्
• इम्प्लान्ट मेडिकल उपकरणहरू जसले मुटुलाई राम्रोसँग हराउन मद्दत गर्दछ
• क्षतिग्रस्त मुटुलाई डोनेटेड मुटुसँग बदल्नुहोस् (मुटु प्रत्यारोपण)

ओपन-हार्ट सर्जरी कसरी गरिन्छ?

अनुसार, एक CABG ले तीन देखि छ घण्टा लाग्छ। यो सामान्यतया यी आधारभूत चरणहरूको अनुसरण गरेर गरिन्छ:

• बिरामीलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ। यसले सुनिश्चित गर्दछ कि तिनीहरू निदाइरहेका छन् र सम्पूर्ण शल्यक्रियाको माध्यमबाट पीडा रहित हुनेछन्।
• सर्जनले 8 देखि १० इन्च छातीमा काट्छ।
• सर्जनले मुटुको पर्दाफास गर्न रोगीको स्तनको हड्डीको सम्पूर्ण वा केही भाग काट्छ।
• एक पटक मुटु देखिए पछि, बिरामी हृदय-फेफोको बाइपास मेशिनमा जडान हुन सक्छ। मेशिनले रगत मुटुबाट हटाउँछ ताकि सर्जनले अपरेट गर्न सक्दछ। केहि नयाँ प्रक्रियाहरूले यो मेशिन प्रयोग गर्दैन।
• सर्जनले स्वस्थ शिरा वा धमनीको प्रयोग गरी अवरुद्ध धमनीको वरिपरि नयाँ पथ बनाउँदछ।
• सर्जनले ब्रेस्टबोनलाई तारले बन्द गर्दछ, र शरीरको भित्र तार छोड्छ।
• मूल कटौती टाँसिएको छ।

कहिलेकाँही उच्च जोखिममा रहेका मानिसका लागि स्टर्नल प्लेटि is गरिन्छ, जस्तै जससँग धेरै सर्जरीहरू वा उन्नत उमेरका व्यक्तिहरू छन्। स्टर्न प्लेटिंग तब हुन्छ जब शल्यक्रिया पछि शल्य स्तुती साना टाइटेनियम प्लेटहरूसँग मिसाइन्छ।

खुला हृदय शल्य चिकित्सा को जोखिम के हो?

खुला हृदय शल्य चिकित्सा को जोखिम मा शामेल छ:

• छाती घाव संक्रमण (मोटाई वा मधुमेह बिरामीहरूमा बढी सामान्य, वा जसलाई पहिले CABG थियो)
• हृदयघात वा स्ट्रोक
• अनियमित मुटुको धड्कन
• फोक्सो वा मिर्गौलामा असफलता
• छाती दुखाई र कम ज्वरो
• मेमोरी हराउने वा "अस्पष्टता"
• रगत कोट
• रगत हराउनु
• सास फेर्न गाह्रो
• निमोनिया

शिकागो विश्वविद्यालय मेडिसिनको हार्ट एण्ड भास्कुलर सेन्टरका अनुसार मुटु-फेफोको बाइपास मेसिन बढेको जोखिमसँग सम्बन्धित छ। यी जोखिमहरूमा स्ट्रोक र न्यूरोलॉजिकल समस्याहरू सामेल छन्।

खुला हृदय शल्य चिकित्साको लागि कसरी तयारी गर्ने

तपाईको डाक्टरलाई भन्नुहोस् कुनै पनि औषधि तपाईले लिइरहनु भएको छ, यहाँ सम्म कि काउन्टर औषधी, भिटामिन, र जडीबुटीहरू पनि। हर्पेस प्रकोप, चिसो, फ्लू, वा ज्वर सहित तपाईलाई हुने कुनै पनि बिमारीको बारेमा सूचित गर्नुहोस्।

शल्यक्रिया अघि दुई हप्तामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई धूम्रपान छोड्न र रगत पातलो पार्ने औषधीहरू, जस्तै एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन, वा नेप्रोक्सेन लिन रोक्न सक्छ।

शल्यक्रियाको लागि तयारी गर्नु अघि तपाईको मदिरा सेवनको बारेमा तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाइँसँग सामान्यतया एक दिनमा तीन वा बढी पेय पदार्थहरू छन् र तपाइँ शल्यक्रियामा जानु अघि ठीक रोक्नुभयो भने, तपाईं मद्यपान हटाउन सक्नुहुन्छ। यसले खुल्ला हृदय शल्यक्रिया पछि दौरा वा कम्पो सहित प्राणघातक जटिलता निम्त्याउन सक्छ।तपाईंको चिकित्सकले तपाईंलाई यी जटिलताहरूको सम्भावना कम गर्न मद्यपान फिर्ता गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

शल्यक्रियाको एक दिन अघि, तपाईंलाई एक विशेष साबुनले आफैलाई नुहाउन भनियो। यो साबुन तपाईंको छालामा ब्याक्टेरियाहरूलाई मार्न प्रयोग गरिन्छ र शल्यक्रिया पछि संक्रमण हुने सम्भावना कम हुन्छ। तपाईंलाई मध्यरात पछि केहि पनि नपिउन वा पिउन आग्रह गर्न सकिन्छ।

तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईलाई विस्तृत निर्देशनहरू दिनेछन् जब तपाई शल्य चिकित्साको लागि अस्पताल आइपुग्नुहुन्छ।

खुला हृदय शल्य चिकित्सा पछि के हुन्छ?

जब तपाईं शल्य चिकित्सा पछि उठ्नुहुन्छ, तपाईं आफ्नो छाती मा दुई वा तीन ट्यूबहरू हुनेछ। यिनीहरूले तपाईको मुटुको वरपरको क्षेत्रबाट तरल पदार्थ निकाल्ने सहयोगका लागि छन्। तपाईको बाहुमा नली (IV) लाईनहरू हुन सक्छन् तपाईलाई तरल पदार्थको साथ साथै मूत्राशयमा क्याथर (पातलो ट्यूब) पेशाब हटाउनका लागि।

तपाईं मेशिनहरूमा पनि संलग्न हुनुहुनेछ जुन तपाईंको मुटु निगरानी गर्दछ। नर्सिहरु नजिक को छेउछाउछ तपाईलाई सहयोग गर्न को लागी यदि केहि उठ्छ।

तपाईं सामान्यतया गहन हेरचाह इकाई (आईसीयू) मा तपाइँको पहिलो रात बिताउनु हुनेछ। तपाइँ पछि अर्को तीन सात दिनको लागि नियमित हेरचाह कोठामा सारिनुहुनेछ।

रिकभरी, अनुगमन, र के अपेक्षा गर्ने

शल्यक्रिया पछि तुरून्त घरको हेरचाह गर्नु तपाईको स्वास्थ्य लाभको लागि आवश्यक अंश हो।

चीरा हेरचाह

चीरा हेरचाह अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको चीरा साइट तातो र सुख्खा राख्नुहोस्, र आफ्नो हातहरू यसलाई छुनु अघि र पछाडि धुनुहोस्। यदि तपाईंको चीरा राम्ररी ठीक भइरहेको छ र त्यहाँ ढल निकास छैन भने, तपाईं नुहाउन सक्नुहुन्छ। नुहाउनु १० मिनेट भन्दा बढी न्यानो (तातो) पानी हुनु हुन्न। तपाईंले यो सुनिश्चित गर्नु पर्छ कि चीरा साइट पानी द्वारा सिधा मारिएको छैन। संक्रमणको संकेतहरूको लागि तपाइँको चीरा साइटहरू नियमित रूपमा निरीक्षण गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ, जसमा समावेश छन्:

• ठूलो जल निकासी, oozing, वा चीरा साइट बाट खुल्दै
• चीरा वरिपरि लालिमा
• चीरा लाइन संग न्यानो
• ज्वरो

दुखाई व्यवस्थापन

दुखाई व्यवस्थापन पनि अविश्वसनीय रूपमा महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसले रिकभरी गति बढाउन र रगतको थक्का वा निमोनिया जटिलताको सम्भावना कम गर्न सक्छ। तपाईले मांसपेशी दुख्ने, घाँटी दुखाई, चीरा साइटहरुमा दुखाई, वा छाती ट्यूबहरु बाट दुख्न सक्छ। तपाईको डाक्टरले पीडा औषधि लेख्नेछन् जुन तपाईले घरमा लिन सक्नुहुन्छ। यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईले यसलाई सिफारिसमा लिनु भएको छ। केही डाक्टरहरूले दुबै औषधी लिने सल्लाह दिन्छन् शारीरिक गतिविधि अघि र तपाईं सुत्नु अघि।

पर्याप्त निद्रा पाउनुहोस्

केही बिरामीहरूलाई ओपन-हार्ट सर्जरी पछि निद्रामा समस्या हुन्छ, तर यो सकेसम्म बढी आराम गर्न महत्त्वपूर्ण छ। राम्रो निद्रा प्राप्त गर्न, तपाईं:

• सुत्नु भन्दा आधा घण्टा पहिले तपाईंको दुखाई औषधी लिनुहोस्
• मांसपेशिको तनाव कम गर्न तकियाहरू व्यवस्थित गर्नुहोस्
• क्याफिनबाट बच्नुहोस्, विशेष गरी साँझमा

विगतमा कसै-कसैले तर्क गरे कि खुला हृदय शल्यक्रियाले मानसिक क्रियाकलापमा गिरावट आउँछ। यद्यपि, हालसालैका अनुसन्धानहरूले त्यो केसमा नरहेको पाएको छ। यद्यपि केही बिरामीहरूको खुला हृदय शल्यक्रिया हुन सक्छ र पछि मानसिक पतनको अनुभव हुन सक्छ, यो सोचेको छ कि यो सम्भावना बुढ्यौलीको प्राकृतिक प्रभावका कारण भएको हो।

केही व्यक्तिहरूले ओपन-हार्ट सर्जरी पछि डिप्रेसन वा चिन्ता गर्छन्। एक थेरापिस्ट वा मनोवैज्ञानिकले तपाईंलाई यी प्रभावहरू प्रबन्ध गर्न मद्दत गर्दछ।

पुनर्स्थापना

धेरै जसोसँग CABG भएका व्यक्तिहरूले संरचित, बृहत पुनर्वसन कार्यक्रममा भाग लिन लाभ उठाउँछन्। यो प्राय: बाहिरी रोगीले हप्तामा धेरै पटक भ्रमण गर्दछ। कार्यक्रमको घटकहरूमा व्यायाम, जोखिम कारकहरू घटाउने, र तनाव, चिन्ता, र डिप्रेसनको सामना गर्ने शामिल छन्।

खुला हृदय शल्य चिकित्सा को लागी दीर्घकालीन दृष्टिकोण

क्रमिक सुधारको आशा गर्नुहोस्। यसले तपाईलाई राम्रो लाग्न सुरू गर्नु भन्दा weeks हप्ता सम्म लिन सक्दछ, र शल्यक्रियाको पूर्ण फाइदाहरू महसुस गर्न six महिना सम्म लिन सक्दछ। यद्यपि दृष्टिकोण धेरै व्यक्तिको लागि राम्रो छ, र ग्राफ्टहरू धेरै वर्षसम्म काम गर्न सक्दछन्।

जे होस्, शल्यक्रियाले धमनी अवरोधलाई फेरि हुनबाट रोक्दैन। तपाईं आफ्नो मुटुको स्वास्थ्य सुधार गर्न सक्नुहुन्छ निम्न मार्फत:

• स्वस्थ आहार खानुहोस्
• नुन, फ्याट, र चिनीमा उच्च खाद्य पदार्थमा काट्ने
• एक अधिक सक्रिय जीवन शैली अग्रणी
• धुम्रपान होइन
• उच्च रक्तचाप र उच्च कोलेस्ट्रॉल नियन्त्रण