गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) एक यस्तो अवस्था हो जुन शरीरको कुनै भाग भित्र भित्र एक रगतमा रगतको बनाउने बन्छ। यसले मुख्यतया तल्लो खुट्टा र फिलामा ठूलो नसालाई असर गर्दछ, तर हात र पेल्विसमा जस्तै अन्य गहिरो नसहरूमा पनि हुन सक्छ।
T० बर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरूमा डीभीटी सबैभन्दा सामान्य छ। तर यो कुनै पनि उमेरमा देखिन सक्छ। जब एउटा थक्का फुट्छ र रगतको प्रवाहमा सर्छ, यसलाई एम्बोलिजम भनिन्छ। एक कढ़ाई मस्तिष्क, फोक्सो, मुटु वा अन्य कुनै ठाउँमा रक्तवाहिकाहरूमा अड्किन्छ, जसले गम्भीर क्षति निम्त्याउँछ।
रगतमा थोप्लेहरू बनिन सक्छन् जब केहि शिरामा रगत को प्रवाह धीमा वा परिवर्तन। जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:
- एक पेसमेकर क्याथेटर जुन ग्रोनमा शिराबाट पार गरिएको छ
- ओछ्यानमा आराम वा धेरै लामो समय सम्म एक स्थितिमा बसेर, जस्तै विमान यात्रा
- रगत को थोकको पारिवारिक इतिहास
- श्रोणि वा खुट्टा मा अस्थिभंग
- पछिल्लो months महिना भित्र जन्म दिने
- गर्भावस्था
- मोटोपना
- भर्खरको शल्यक्रिया (सबै भन्दा सामान्यतया हिप, घुँडा, वा महिला श्रोणि शल्य चिकित्सा)
- हड्डी मज्जाले धेरै रगत कोषहरू बनाउँदैछ, रगत सामान्य भन्दा मोटो हुने भएकोले (पॉलीसिथेमिया भेरा)
- एक रक्तवाहिनीमा एक indwelling (दीर्घकालिक) क्याथेटर भएको
रगत को लागी कसैलाई लुक्ने सम्भावना धेरै हुन्छ जसलाई केहि समस्या वा विकारहरू छन्, जस्तै:
- क्यान्सर
- केहि स्वत: प्रतिरक्षा विकारहरू, जस्तै लुपस
- चुरोट पिउने
- सर्तहरू जसले यसलाई रगतको थक्कीहरू विकास गर्ने बढी सम्भावना बनाउँदछ
- एस्ट्रोजेन वा गर्भनिरोधक गोली लिनेहरू (यो जोखिम धूम्रपानको साथमा बढी छ)
लामो समयावधिको लागि बसेर जब डीभीटीको लागि जोखिम बढाउन सक्छ। यो सम्भवतः तब हुन्छ जब तपाईंसँग माथि सूचीबद्ध एक जोखिम कारकहरू पनि छन्।
डीवीटीले मुख्यतया तल्लो खुट्टा र फिलामा ठूलो नसालाई असर गर्दछ, प्राय जसो शरीरको एक तर्फ। यो थक्काले रगत प्रवाह रोक्न र कारण बनाउन सक्दछ:
- छालाको र inमा परिवर्तन (लालिमा)
- खुट्टा दुखाई
- खुट्टामा सूजन (edema)
- छालाले स्पर्शमा न्यानो महसुस गर्छ
तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले एक शारीरिक परीक्षा प्रदर्शन गर्दछ। परीक्षाले रातो, फूलेको वा कोमल खुट्टा देखाउन सक्छ।
दुई परीक्षणहरू जुन प्राय: डिभटीको पहिलो निदानको लागि गरिन्छ:
- D-dimer रगत परीक्षण
- चिन्ताको क्षेत्रको डप्लर अल्ट्रासाउन्ड परीक्षा
एक श्रोणि एमआरआई गर्न सकिन्छ यदि रगत कोठो श्रोणिमा छ, जस्तै गर्भावस्था पछि।
रगत परीक्षण गराउन सकिन्छ यदि तपाईसँग रगत जमाउने सम्भावना बढेको छ भने:
- सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (कारक वी Leiden उत्परिवर्तन को लागी जाँच गर्दछ)
- एन्टिथ्रोम्बिन III स्तरहरू
- Antiphospholipid एंटीबॉडी
- पूर्ण रक्त गणना (CBC)
- म्यूटेसनहरू खोज्नको लागि आनुवंशिक परीक्षणले तपाईंलाई रक्त क्लोटहरू विकास गर्न सक्ने बनाउँदछ, जस्तै प्रोथ्रोम्बिन G20210A उत्परिवर्तन
- लुपस एन्टिकोआगुलान्ट
- प्रोटीन सी र प्रोटीन एस स्तरहरू
तपाइँको प्रदायकले तपाइँलाई रगत पातलो गर्न औषधी दिनुहुन्छ (एन्टिकोएगुलेन्ट भनिन्छ)। यसले अधिक क्लटहरू गठन गर्नबाट वा पुरानोलाई ठूला हुनबाट बचाउनेछ।
हेपरिन प्राय: पहिलो औषधी हो जुन तपाईले प्राप्त गर्नुहुन्छ।
- यदि हेपरिन शिरा (IV) मार्फत दिइयो भने तपाई अस्पतालमा रहनु पर्छ। यद्यपि अधिकांश व्यक्तिहरू अस्पतालमा नजोडीकन उपचार गर्न सक्दछन्।
- कम आणविक तौल हेपेरिन दिनको एक वा दुई पटक तपाईंको छाला अन्तर्गत ईन्जेक्शनले दिन सकिन्छ। तपाईलाई अस्पतालमा लामो समय सम्म बस्न आवश्यक पर्दैन, वा जे पनि, यदि तपाईलाई यस प्रकारको हेपेरिन तोकिन्छ भने।
एक किसिमको रगत पातलो पार्ने औषधि वारफेरिन (कुमाडिन वा जान्टोभन) भनिन्छ हेपेरिनको साथ। वारफेरिन मुखले लिन्छ। पूर्ण रूपमा काम गर्न केहि दिन लाग्छ।
रगत पात्रोको अर्को वर्ग वारफेरिन भन्दा फरक काम गर्दछ। यस वर्गका औषधिहरूका उदाहरणहरू, जुन सिधा मौखिक एन्टीकोआगुलेन्ट्स (डीओएसी) भनिन्छ, रिभरोक्सबान (एक्सरेल्टो), अपिक्सबान (एलीक्विस), डाबिगट्रान (प्राडेक्स), र ईडोक्साबान (सावयासा) समावेश गर्दछ। यी औषधीहरूले हेपेरिनमा समान तरिकाले काम गर्दछन् र तुरून्त हेपेरिनको ठाउँमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। तपाईंको प्रदायकले निर्णय लिनेछ कि कुन औषधि तपाईंको लागि सही छ।
तपाई कमसेकम months महिनाको लागि रगत पातलो लिनुहुनेछ। केही व्यक्तिहरूले यसलाई लामो लिन्छन्, वा उनीहरूको बाँकी जीवनको लागि, अर्को थक्काको लागि तिनीहरूको जोखिममा निर्भर गर्दछ।
जब तपाईं रगत पातलो पार्ने औषधि लिइरहनुहुन्छ, तपाईं रगत बगाउन सक्ने सम्भावना धेरै हुन्छ, यहाँसम्म कि तपाईंले सधैं गर्नुभयोका गतिविधिहरूबाट पनि। यदि तपाईं रगत पातलो गर्दै हुनुहुन्छ भने घरमा:
- औषधि लिनुहोस् जसरी तपाईंको प्रदायकले निर्धारित गरे अनुसार।
- प्रदायकलाई सोध्नुहोस् यदि तपाइँ एक खुराक याद गर्नुभयो भने के गर्ने।
- रगत परीक्षणहरू पाउनुहोस् तपाईंको प्रदायकले सुझाव दिईएको छ कि तपाईंले सही खुराक लिइरहनुभएको छ। यी परीक्षणहरू वारफेरिनसँग प्राय: आवश्यक हुन्छ।
- अन्य औषधीहरू कसरी लिने र कहिले खान पर्ने भनेर सिक्नुहोस्।
- औषधीले गर्दा हुने समस्याहरूको लागि कसरी हेर्ने पत्ता लगाउनुहोस्।
दुर्लभ अवस्थाहरूमा, तपाईंलाई एन्टिकोगुलन्ट्सको सट्टामा वा थप बाहेक शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। सर्जरी समावेश हुन सक्छ:
- रगतको थोकहरू फोक्सोमा जानबाट रोक्नको लागि शरीरको सबैभन्दा ठूलो शिरामा फिल्टर राख्दै
- शिराबाट ठूलो रगत क्लोट हटाउने वा क्लोट-बस्टि medicines औषधि इन्जेक्सन गर्दै
कुनै पनि अन्य निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस् तपाईलाई डीभीटीको उपचार गर्नका लागि।
डीवीटी प्राय समस्या बिना नै जान्छ, तर सर्त फर्कन्छ। लक्षण तुरुन्तै देखा पर्न सक्छ वा तपाईं तिनीहरूलाई 1 वा अधिक बर्ष पछि विकास गर्न सक्नुहुन्न। डीभीटीको बखत र पछाडि कम्प्रेसन स्टोकिंगहरू लगाउँदा यसले यो समस्या रोक्न मद्दत गर्दछ।
डीभीटीको जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:
- घातक पल्मोनरी एम्बोलिजम (फिलामा रगतको थोकहरू फुटेको र फोक्सोमा जान सक्ने सम्भावना तल्लो खुट्टा वा शरीरको अन्य भागहरूमा रगतको थक्कीहरूको भन्दा बढी हुने)
- लगातार पीडा र सूजन (पोष्ट-फ्लेबिटिक वा पोष्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम)
- फुलेको नसाहरु
- गैर-उपचार अल्सर (कम कम)
- छालाको रंगमा परिवर्तन
तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि तपाईंसँग डीभीटीको लक्षण छ भने।
आपतकालीन कोठामा जानुहोस् वा स्थानीय आपतकालीन नम्बर कल गर्नुहोस् (जस्तै 911) यदि तपाईंसँग डीभीटी छ र तपाईं विकास गर्नुहुन्छ:
- छातीको दुखाइ
- रगत खाँसी
- सास फेर्न गाह्रो छ
- बेहोश हुनु
- चेतनाको कमी
- अन्य गम्भीर लक्षणहरू
डीवीटी रोक्नको लागि:
- लामो खुट्टामा प्रायः लामो यात्रा गर्नुहोस्, कार ट्रिपहरू, र अन्य अवस्थाहरूमा जहाँ तपाईं बसिरहनु भएको छ वा लामो अवधिको लागि सुत्नुभएको छ।
- रगत पातलो पार्ने औषधिहरू लिनुहोस् जुन तपाईको प्रदायकले लिन्छ।
- धुम्रपान नगर। तपाईंको प्रदायकसँग कुरा गर्नुहोस् यदि तपाईंलाई छोड्न मद्दत चाहिएमा।
डीवीटी; खुट्टामा रगतको धब्बा; Thromboembolism; पोस्ट-फ्लेबिटिक सिन्ड्रोम; पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिन्ड्रोम; भेनस - डीवीटी
- गहिरो शिरा थ्रोम्बोसिस - डिस्चार्ज
- Warfarin लिदै (Coumadin, Jantoven) - तपाइँको डाक्टरलाई के सोध्नु पर्छ
- Warfarin लिदै (Coumadin)
गम्भीर शिरापरक थ्रोम्बोसिस - इलोफेमोरल
गहिरो नसा
शिरापरक रगत को थक्का
गहिरो नसा
भेनस थ्रोम्बोसिस - श्रृंखला
Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al। VTE रोग को लागी एन्टिथ्रोम्बोटिक थेरापी: CHEST दिशानिर्देश र विज्ञ प्यानल रिपोर्ट। छाती। २०१;; १9 ((२): 5१5--35२। PMID: २88678832२ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/
Kline JA। पल्मोनरी एम्बोलिजम र डीप वेन थ्रोम्बोसिस। इन: वालस आरएम, हकबर्गर आरएस, गौशे-हिल एम, ईडीहरू। रोजेनको आपतकालीन चिकित्सा: अवधारणा र क्लिनिकल अभ्यास। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 78।।
लकहार्ट ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML। परिधीय भाँडाहरू। मा: रुमाक सीएम, लेभिन डी, ईडीहरू। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउन्ड। 5th औं एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२।।
सिएगल डी, लिम डब्ल्यू। भेनस थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। मा: होफम्यान आर, बेन्ज ईजे, सिल्बर्स्टिन ले, एट अल, एडहरू। रक्तविज्ञान: आधारभूत सिद्धान्त र अभ्यास। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .१2२।
हाम्रो सिफारिश
यस हप्ताको आकार: भेनेसा हजेन्स सकर पंच र थप तातो कथाहरूको लागि कठिन हुन्छ