किशोर इडिओपाथिक गठिया

जुवेनाइल इडिओपाथिक गठिया (जेआईए) एक शब्द हो जुन बच्चाहरूमा विकारहरूको एक समूह वर्णन गर्न प्रयोग गरिन्छ जुन गठिया समावेश गर्दछ। तिनीहरू दीर्घकालीन (दीर्घकालिक) रोगहरू हुन् जसले संयुक्त दुखाइ र सूजन निम्त्याउँछ। यस अवस्थाको समूहलाई वर्णन गर्ने नामहरू विगतका दशकहरूमा परिवर्तन भयो किनकि यस अवस्थाको बारेमा बढि जानकारी पाइएको छ।

JIA को कारण थाहा छैन। यो एक autoimmune रोग हो भनेर मानिन्छ। यसको मतलब शरीरले आक्रमण गर्दछ र गल्तीले स्वस्थ शरीरको ऊतकहरूलाई नष्ट गर्दछ।

Jia प्राय जसो उमेर १ 16 भन्दा पहिले विकसित हुन्छ। लक्षणहरू 6 महिनाको उमेर भन्दा शुरु हुन सक्छ।

इन्टरनेसनल लीग अफ एसोसिएसन फर फायर रमेटोलजी (आईएलएआर) ले निम्न प्रकारको बाल्यकालिक गठियाको समूह बनाउने प्रस्ताव गरेको छ:

• सिस्टमिक-शुरुआत JIA। संयुक्त सूजन वा दुखाइ, फियर्स, र दाग समावेश गर्दछ। यो सब भन्दा कम सामान्य प्रकार हो तर यो सबैभन्दा गम्भीर हुन सक्छ। यो JIA का अन्य प्रकारहरू भन्दा भिन्न देखिन्छ र वयस्क सुरुवात स्टिल रोगसँग मिल्दोजुल्दो छ।
• पोलियर्थराइटिस। धेरै जोड्ने शामिल गर्दछ। JIA को यो रूप रुमाटोइड गठियामा परिवर्तन हुन सक्छ। यसले खुट्टाहरू र पाखुराका or वा बढी ठूला र साना जोडहरू, ब the्गारा र घाँटी समावेश गर्दछ। रुमेटोइड कारक उपस्थित हुन सक्छ।
• ओलिगोआर्थराइटिस (लगातार र विस्तारित) १ देखि join जोड़हरू, प्राय जसो मननयन, वा घुडा सम्मिलित गर्दछ। यसले आँखालाई पनि असर गर्छ।
• एन्थिसिटिस-सम्बन्धित गठिया। वयस्कहरूमा स्पन्डाइलोआर्थराइटिस जस्तो देखिन्छ र प्राय: सेक्रोइलाइक संयुक्त पनि हुन्छ।
• सोरियाटिक गठिया। जो बच्चा जोर्नीशोथ र सोरायसिस वा नेल रोग, वा सोरायसिसको नजिक परिवारको सदस्य छ निदान।

JIA को लक्षणहरुमा:

• सुजिएको, रातो, वा तातो संयुक्त
• लिम्बि। वा एउटा अंग प्रयोग गर्दा समस्याहरू
• अचानक उच्च ज्वरो, जुन फिर्ता आउन सक्छ
• पुरानो (ट्रंक र उग्रहरूमा) आउँछ र ज्वरो संग जान्छ
• कठोरता, दुखाइ, र संयुक्त को सीमित आन्दोलन
• कम फिर्ता दुखाई जो टाढा जान सक्दैन
• शरीरभरीका लक्षणहरू जस्तै फिक्का छाला, फूलिएको लिम्फ ग्रंथि, र बिरामी उपस्थिति

Jia ले आँखा सम्बन्धी समस्याहरू पनि निम्त्याउन सक्छ जसलाई युभाइटिस, इरिडोसाइक्लिटिस, वा र्टिटिस भनिन्छ। त्यहाँ कुनै लक्षणहरू छैनन्। जब आँखा लक्षण देखा पर्दछ, तिनीहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• रातो आँखा
• आँखा दुखाई, जुन प्रकाशमा हेर्दा झन् झन् खराब हुन सक्दछ (फोटोफोबिया)
• दर्शन परिवर्तन

शारीरिक परीक्षाले फुलेको, तातो, र कोमल जोड़हरू देखाउन सक्छ जुन सार्न चोट पुर्‍याउँछ। बच्चालाई दाग हुन सक्छ। अन्य लक्षणहरूमा समावेश छ:

• कलेजो फुलेको
• फूलिएको प्वाल
• सूजन लिम्फ नोडहरू

रक्त परीक्षण मा समावेश हुन सक्छ:

• रुमेटी फैक्टर
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)
• एन्टिन्यूक्लियर एन्टिबडी (एएनए)
• पूर्ण रक्त गणना (CBC)
• HLA-B27

कुनै वा यी सबै रगत परीक्षणहरू Jia साथ बच्चाहरूमा सामान्य हुन सक्छ।

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तरल पदार्थ हटाउनको लागि सूजिएको जोड़मा सानो सुई राख्न सक्छ। यो गठिया को कारण पत्ता लगाउन सहयोग गर्न सक्छ। यसले दुखाइ कम गर्न पनि मद्दत पुर्‍याउँछ। प्रदायकले सूजन कम गर्न मद्दतको लागि संयुक्तमा स्टेरोइड्स इंजेक्ट गर्न सक्दछ।

अन्य परीक्षणहरू जुन गर्न सकिन्छ:

• संयुक्तको एक्स-रे
• हड्डी स्क्यान
• छातीको एक्स-रे
• ईसीजी
• नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नेत्र नियमित जाँच - यो आँखा लक्षण छैन भने पनि गरिनु पर्छ।

Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ ड्रग्स (NSAIDs) जस्तै आईबुप्रोफेन वा नेप्रोक्सेन लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न पर्याप्त हुन सक्छ जब थोरै संख्यामा जोड्नेहरू संलग्न हुन्छन्।

Corticosteroids लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न अधिक गम्भिर फ्लेयर-अपको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। तिनीहरूको विषाक्तताका कारण, यी औषधिहरूको दीर्घकालीन प्रयोग बच्चाहरूमा टाढा रहनु पर्छ।

धेरै जोर्नीमा जोर्नीशोथ भएका बच्चाहरूलाई वा ज्वरो, दाग, र ग्रन्थि ग्रन्थिहरू भएका अन्य औषधीहरूको आवश्यक पर्दछ। यसलाई रोग-परिमार्जन antirheumatic ड्रग्स (DMARDs) भनिन्छ। ती जोडी वा शरीर मा सूजन कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। DMARDs मा समावेश:

• मेथोट्रेक्सेट
• बायोलजिक ड्रग्स, जस्तै ईटानर्सेप्ट (एनब्रेल), इन्फ्लिक्सिमाब (रिमिकाकेड), र सम्बन्धित औषधिहरू

प्रणालीगत JIA भएका बच्चाहरूलाई सम्भावित IL-1 वा IL-6 जस्तै anakinra वा tocilizumab को बायोलजिक इन्हिबिटरहरू आवश्यक पर्दछ।

JIA साथ बच्चाहरु सक्रिय रहन आवश्यक छ।

व्यायामले उनीहरूको मांसपेशीहरू र जोर्नीहरू बलियो र मोबाइल राख्न मद्दत गर्दछ।

• हिंडाई, साइकल यात्रा, र पौडी खेल्ने राम्रो गतिविधि हुन सक्छ।
• बच्चाहरूले व्यायाम गर्नु अघि न्यानो हुन सिक्नुपर्दछ।
• तपाइँको बच्चालाई दुखाइ छ जब गर्न व्यायाम को बारे मा डाक्टर वा शारीरिक थेरापिष्ट संग कुरा गर्नुहोस्।

जो बच्चा आफ्ना जोर्नीशोथको बारेमा उदासिन वा क्रोधित छन् थप सहयोगको आवश्यक पर्न सक्दछ।

JIA को साथ केहि बच्चाहरु लाई संयुक्त प्रतिस्थापन सहित शल्यक्रियाको आवश्यकता हुन सक्छ।

केही प्रभावित जोड्ने बच्चाहरूसँग लामो अवधिसम्म कुनै लक्षणहरू हुँदैनन्।

धेरै बच्चाहरूमा, यो रोग निष्क्रिय हुनेछ र धेरै कम संयुक्त क्षति निम्त्याउँछ।

रोगको गम्भीरता प्रभावित जोर्नीहरूको संख्यामा निर्भर गर्दछ। यी घटनाहरूमा लक्षणहरू टाढा जाने सम्भावना कम छ। यी बच्चाहरूको अक्सर प्रायः दीर्घकालीन (दीर्घ) पीडा, अशक्तता, र स्कूलमा समस्याहरू हुन्छन्। केही बच्चाहरूको वयस्कको रूपमा गठिया हुन सक्छ।

जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:

• जोड्दा टाढा लगाउने वा विनाश गर्ने (अधिक गम्भीर JIA भएका व्यक्तिहरूमा हुन सक्छ)
• विकासको ढिलो दर
• एउटा हात वा खुट्टाको असमान वृद्धि
• पुरानो यूवाइटिसबाट दृष्टि हराउने वा दृष्टि कम हुनु (यो समस्या गम्भीर हुन सक्छ, गठिया धेरै गम्भीर नभए पनि)
• रक्तअल्पता
• मुटुको वरिपरि सूजन (पेरीकार्डिटिस)
• दीर्घ-अवधि (पुरानो) दुखाइ, स्कूलको न्यून उपस्थिति
• म्याक्रोफेज एक्टिवेशन सिन्ड्रोम, एक गम्भीर बिमारी जुन प्रणालीगत JIA को साथ विकसित हुन सक्छ

तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि:

• तपाईं, वा तपाईंको बच्चा, JIA को लक्षणहरू नोटिस गर्नुहोस्
• लक्षणहरू नराम्रो हुँदै जान्छ वा उपचारको साथ सुधार हुँदैन
• नयाँ लक्षणहरू विकास हुन्छन्

JIA को लागी कुनै ज्ञात रोकथाम छैन।

किशोर रूमेटोइड गठिया (जेआरए); किशोर क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस; अझै रोग; किशोर स्पोंडिलोआर्थराइटिस

बेउकलमान टी, निग्रोभिक पीए। किशोर idiopathic जोर्नीशोथ: को लागी समय को लाग्यो एक विचार? J Rheumatol। २०१; 46 46 (२): १२4-१२6 PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000।

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. किशोर idiopathic गठिया को क्लिनिकल सुविधाहरु। मा: होचबर्ग एमसी, ग्रेभालेज ईएम, सिल्म्यान एजे, स्मोलेन जेएस, वेनब्लाट एमई, वेइजम्यान एमएच, एडीहरू। संधिविज्ञान। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या 107।

ओम्ब्रेलो एमजे, आर्थर VL, रिमर्स EF, एट अल।आनुवंशिक आर्किटेक्चरले प्रणालीगत किशोर इडिओपाथिक गठियालाई किशोर इडिओपाथिक गठियाको अन्य रूपहरू भन्दा भिन्न पार्छ: क्लिनिकल र चिकित्सीय प्रभाव। एन Rheum डिस्क। २०१;; (76 ()): 6 ०6--१।। PMID: २9 27 २646464१ www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641।

रिing्गल्ड S, Weiss पीएफ, Beukelman टी, एट अल। २०१ American अमेरिकन कलेज अफ रुमेटोलोजी को किशोर इडिओप्याथिक गठियाको उपचारका लागि सिफारिस गरिएको: बायोलजिक औषधि प्राप्त गर्ने बच्चाहरूमा प्रणालीगत किशोर इडिओपाथिक गठिया र क्षयरोग स्क्रीनिंग भएका बच्चाहरूको चिकित्सा उपचारको लागि सिफारिसहरू। गठिया रियम। २०१;; (65 (१०): २999999-२5१२। PMID: २0० 25 २555 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al। क्लिनिकल र म्याक्रोफेज एक्टिवेशन सिन्ड्रोमको प्रयोगशाला सुविधाहरूमा जीवविज्ञानी थेरापीको प्रभाव प्रणालीगत किशोर इडिओपाथिक गठियासँग सम्बन्धित। गठिया केयर रेस (होबोकन)। २०१;; (० ()): 9० -4-.१ PMID: २449933 २ www. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329।

तेर हारा एनएम, भ्यान डिज्खुइजेन EHP, स्वार्ट जेएफ, एट अल। पुन: संयोजक इंटरलेयूकिन १ रिसेप्टर प्रतिद्वन्द्वी पहिलो रेखा मोनोथेरापीको रूपमा नयाँ सुरु हुने प्रणालीगत किशोर इडिओपाथिक गठियामा प्रयोग गरेर लक्षित गर्ने उपचार: पाँच बर्षको फलो-अप अध्ययनबाट परिणाम। गठिया संधिशोथ। २०१; (१ ()): ११6363-११73।। PMID: 84०84858528२28 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528

वु EY, राबिनोविच सीई। किशोर इडिओपाथिक गठिया। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेम जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या १ 180०।