मूत्राशयको क्यान्सर

मूत्राशयको क्यान्सर एक क्यान्सर हो जुन मूत्राशयमा शुरू हुन्छ। मूत्राशय शरीरको भाग हो जसले पिसाब राख्छ र छोड्छ। यो तल्लो पेटको बीचमा छ।

मूत्राशयको क्यान्सर प्रायः मूत्राशय लाईरिंग कोशिकाबाट सुरु हुन्छ। यी कोषहरूलाई संक्रमणकालीन कोशिकाहरू भनिन्छ।

यी ट्यूमरहरू उनीहरूको बढ्ने तरीकाले वर्गीकृत गरिएका छन्:

• प्यापिलरी ट्यूमर मुसा जस्तो देखिन्छ र डाँठमा जोडिएको हुन्छ।
• सीटू ट्यूमरमा कार्सिनोमा सपाट हुन्छ। तिनीहरू धेरै कम सामान्य छन्। तर तिनीहरू अधिक आक्रमक छन् र नराम्रा परिणामहरू छन्।

मूत्राशयको क्यान्सरको सही कारण थाहा छैन। तर केहि चीजहरू जुन तपाईंलाई बढि विकसित गर्न सक्ने बनाउँदछ यसले समावेश गर्दछ:

• सिगरेट धूम्रपान - धुम्रपानले ब्लेडर क्यान्सर हुने जोखिमलाई ठूलो मात्रामा बृद्धि गर्दछ। आधासम्म सबै मूत्राशय क्यान्सरहरू सिगरेटको धुँवाले गर्दा हुन सक्छ।
• मूत्राशयको क्यान्सरको व्यक्तिगत वा पारिवारिक इतिहास - परिवारमा कसैलाई मूत्राशयको क्यान्सर भएमा यसलाई विकासको खतरा बढ्छ।
• काममा रासायनिक जोखिम - मूत्राशयको क्यान्सर काममा क्यान्सर पैदा गर्ने रसायनको सम्पर्कमा आउन सक्छ। यी रसायनहरूलाई कार्सिनोजेन्स भनिन्छ। रye्ग कामदारहरू, रबर कामदारहरू, एल्युमिनियम कामदारहरू, छाला मजदुरहरू, ट्रक ड्राइभरहरू र कीटनाशक अनुप्रयोगहरू उच्च जोखिममा छन्।
• केमोथेरापी - केमोथेरापी ड्रग साइक्लोफोस्पामाइडले मूत्राशयको क्यान्सरको जोखिम बढाउन सक्छ।
• विकिरण उपचार - प्रोस्टेट, टेस्ट्स, ग्रीवा वा गर्भाशयको क्यान्सरको उपचारको लागि श्रोणि क्षेत्रमा रेडिएसन थेरेपीले मूत्राशयको क्यान्सर हुने जोखिम बढाउँछ।
• मूत्राशय संक्रमण - एक लामो अवधि (मस्तिष्क) मूत्राशय संक्रमण वा जलन एक निश्चित प्रकारको मूत्राशय क्यान्सर हुन सक्छ।

अनुसन्धानले स्पष्ट प्रमाण देखाएको छैन कि कृत्रिम स्वीटनरहरूको प्रयोग गर्दा मूत्राशयको क्यान्सर हुन्छ।

मूत्राशयको क्यान्सरका लक्षणहरू समावेश गर्न सक्छन्:

• पेट दुख्ने
• पिसाबमा रगत
• हड्डीको दुखाई वा कोमलता क्यान्सर हड्डीमा फैलिन्छ भने
• थकान
• पीडादायी
• मूत्र आवृत्ति र तत्काल
• मूत्र चुहावट (असंयम)
• तौल घट्नु

अन्य रोग र सर्तहरूले समान लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। अन्य सबै सम्भावित कारणहरूलाई अस्वीकार गर्न तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई हेर्नु महत्वपूर्ण छ।

प्रदायकले एक शारीरिक परीक्षण गर्नेछ, एक रेक्टल र पेल्विक परीक्षा सहित।

टेस्टहरू जुन गर्न सकिन्छ:

• पेट र श्रोणि सीटी स्क्यान
• पेट एमआरआई स्क्यान
• सिस्टोस्कोपी (क्यामेराको साथ मूत्राशयको भित्री जाँच गर्दै), बायोप्सीको साथ
• इंट्राभेन्सस पाइलोग्राम - IVP
• यूरिनलिसिस
• मूत्र साइटोलोजी

यदि परीक्षणहरूले तपाईलाई मूत्राशयको क्यान्सर भएको पुष्टि भयो भने, क्यान्सर फैलिएको छ कि भनेर जाँच गर्न थप परीक्षणहरू गरिनेछ। यसलाई स्टेजिंग भनिन्छ। मञ्चले भविष्यको उपचार र अनुगमनलाई मद्दत गर्दछ र भविष्यमा के आशा गर्ने तपाईंलाई केही विचार दिन्छ।

TNM (ट्यूमर, नोड्स, मेटास्टेसिस) स्टेजिंग सिस्टम मूत्राशयको क्यान्सर स्टेज गर्न प्रयोग गरिन्छ:

• टा - क्यान्सर मूत्राशयको अस्तरमा मात्र हो र फैलिएको छैन।
• T1 - क्यान्सर मूत्राशय अस्तरको माध्यमबाट जान्छ, तर मूत्राशयको मांसपेशीमा पुग्न सक्दैन।
• T2 - क्यान्सर मूत्राशयको मांसपेशीमा फैलिन्छ।
• T3 - क्यान्सर मूत्राशयको पछाडि फैलिन्छ यसका वरिपरिको फ्याटि टिसुहरूमा।
• T4 - क्यान्सर नजिकैको संरचनाहरूमा फैलिएको छ जस्तै प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय, योनी, मलाशय, पेटको पर्खाल, वा श्रोणि भित्ता।

ट्यूमरहरू कसरी तिनीहरू माइक्रोस्कोप मुनि देखा पर्दछ मा आधारित छ। यसलाई ट्यूमर ग्रेडिंग भनिन्छ। एक उच्च-ग्रेड ट्यूमर छिटो बढ्दै छ र अधिक फैलिन्छ। मूत्राशयको क्यान्सर नजिकैको क्षेत्रमा फैलिन सक्छ, सहित:

• पेल्विसमा लिम्फ नोडहरू
• हड्डी
• कलेजो
• फेफ

उपचार क्यान्सरको चरण, तपाईंको लक्षणको गम्भीरता, र तपाईंको सम्पूर्ण स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दछ।

चरण ० र म उपचारहरू:

• ट्यूमरलाई हटाउन शल्यक्रिया गर्नुहोस् मूत्राशयको बाँकी भाग बिना
• केमोथेरापी वा इम्यूनोथेरापी सिधा मूत्राशयमा राखिन्छ
• इम्युनोथेरापी पम्ब्रोलिजुमब (किट्रुदा) सँग अन्तर्देशीय रूपमा दिइएको छ यदि माथिका उपायहरू पछाडि क्यान्सर फिर्ता जारी रहन्छ भने

चरण दोस्रो र III उपचार:

• सम्पूर्ण मूत्राशय (रेडिकल सिस्टक्टोमी) र नजिकैको लिम्फ नोडहरू हटाउन शल्य चिकित्सा
• विकिरण र केमोथेरापी पछि मूत्राशयको केवल केही अंश हटाउन शल्य चिकित्सा
• शल्यक्रिया अघि ट्युमर सिकोउनकोमोथेरापी
• केमोथेरापी र विकिरणको संयोजन (शल्य चिकित्सा नगर्ने रोज्ने व्यक्तिहरू वा सर्जरी नहुने मानिसहरूमा)

चरण IV ट्युमरका साथ धेरै व्यक्तिहरू निको पार्न सकिदैन र शल्य चिकित्सा उचित हुँदैन। यी व्यक्तिहरूमा केमोथेरापी अक्सर मानिन्छ।

CHEMOTHERAPY

ट्युमर फिर्ता हुनबाट रोक्न मद्दतको लागि किमियोथेरापी या प surgery्क्ति II र III रोग भएका मानिसहरूलाई शल्यक्रिया अघि वा पछाडि दिइन्छ।

प्रारम्भिक रोगको लागि (चरण ० र I), केमोथेरापी सामान्यतया सिधा मूत्राशयमा दिइन्छ।

IMMUNOTHERAPY

मूत्राशयको क्यान्सर अक्सर इम्युनोथेरापीको साथ व्यवहार गरिन्छ। यस उपचारमा, औषधिले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई क्यान्सर सेलहरूमा आक्रमण गर्न र मार्न ट्रिगर गर्दछ। प्रारम्भिक चरणको मूत्राशय क्यान्सरको लागि इम्युनोथेरापी अक्सर बासिलक्लमेट-गुइरिन खोप प्रयोग गरी गरिन्छ (सामान्यतया बीसीजी भनेर चिनिन्छ)। यदि बीसीजी को उपयोग पछि क्यान्सर फर्कन्छ, नयाँ एजेन्टहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।

सबै उपचारहरू जस्तै, साइड इफेक्टहरू सम्भव छ। तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस् कि तपाइँले कस्ता साइड इफेक्टहरूको अपेक्षा गर्न सक्दछ, र यदि ती देखा पर्दछ भने के गर्ने।

सर्जरी

मूत्राशयको क्यान्सरको लागि शल्य चिकित्सा समावेश:

• मूत्राशयको ट्रान्सरथ्रल रिसेक्शन (TURB) - क्यान्सरयुक्त मूत्राशयको ऊतक मूत्रमार्गको माध्यमबाट हटाइन्छ।
• मूत्राशयको आंशिक वा पूर्ण हटाउने अवस्था - धेरै चरण II वा III मूत्राशयको क्यान्सर हुने मानिससँग तिनीहरूको मूत्राशय हटाउनु आवश्यक पर्दछ (मूलगामी सिस्टक्टोमी)। कहिलेकाँही, मूत्राशयको केही अंश मात्र हटाइन्छ। केमोथेरापी यो सर्जरी अघि वा पछाडि दिइन्छ।

तपाईको शरीरलाई मूत्राशय हटाए पछि पेशाब निकाल्ने सहयोगको लागि पनि शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• इलियल कन्ड्युट - एक सानो मूत्र भण्डार शल्यक्रिया गरेर तपाईंको सानो आंतको एक सानो टुक्राबाट सिर्जना गरिएको हो। मूत्र बाट मूत्र निकाल्ने ureters यस टुक्रा को एक छेउ जोडिएको छ। अर्को छेउ छालामा एक उद्घाटन (stoma) को माध्यमबाट बाहिर ल्याइएको हुन्छ। स्टोमाले व्यक्तिलाई संकलन गरिएको पिसाब भण्डार बाहिर निकाल्न अनुमति दिन्छ।
• महाद्वीप मूत्र भण्डार - तपाईंको आन्द्राको एक टुक्रा प्रयोग गरेर तपाईंको शरीर भित्र पेशाब संकलन गर्ने थैली सिर्जना हुन्छ। तपाईको छालाको खोलामा ट्युम घुसाउनु पर्छ (स्मामा) तपाईको थैलीमा मूत्र निकाल्न।
• आर्थोथोपिक नियोब्लेडर - यो शल्य चिकित्सा मानिसमा सामान्य हुँदै गइरहेको छ जसले आफ्नो मूत्राशय हटायो। तपाईंको आन्द्राको एक भागलाई पाउच बनाउन बनाइएको हुन्छ जसले मूत्र संकलन गर्दछ। यो शरीरमा त्यो स्थानसँग जोडिएको हुन्छ जहाँ पिसाब सामान्यतया मूत्राशयबाट खाली हुन्छ। यो प्रक्रियाले तपाईंलाई केहि सामान्य मूत्र नियन्त्रण राख्नको लागि अनुमति दिन्छ।

तपाईं क्यान्सर समर्थन समूहमा सामेल भएर रोगको तनाव कम गर्न सक्नुहुन्छ। साझा अनुभव र समस्या भएका अरूसँग साझेदारीले तपाईंलाई एक्लो महसुस गर्न मद्दत पुर्‍याउँछ।

मूत्राशयको क्यान्सरको उपचार पछि, तपाइँलाई एक डाक्टर द्वारा नजिकबाट निगरानी गरिनेछ। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• CT क्यान्सरको प्रसार वा फिर्ताको लागि जाँच गर्दछ
• निगरानी लक्षणहरू जसले यो रोगलाई बढि स suggest्केत दिन सक्छ, जस्तै थकान, वजन घटाउने, बढ्दो दुखाइ, आन्द्रा र मूत्राशयको कार्य, र कमजोरी
• रक्ताल्पताका लागि अनुगमन गर्न पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)
• ब्लेडरले उपचार पछि प्रत्येक to देखि months महिनामा परीक्षण गर्दछ
• यूरिनलिसिस यदि तपाईं आफ्नो मूत्राशय हटाउन छैन भने

मूत्राशयको क्यान्सरको साथ एक व्यक्ति कत्तिको राम्रो गर्छ मूत्राशयको क्यान्सरको उपचारको शुरुवात अवस्था र प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ।

चरण ० वा I क्यान्सरका लागि दृष्टिकोण पर्याप्त राम्रो छ। जे होस् क्यान्सर फर्कने खतरा बढी छ, प्राय: मूत्राशयको क्यान्सरहरू जुन फिर्तीहरू शल्य चिकित्साले हटाउन र निको पार्न सकिन्छ।

चरण III ट्युमरका मानिसहरूका लागि उपचार दर 50०% भन्दा कम छ। चरण IV मूत्राशय क्यान्सरका साथ ब्यक्ति शायद कम निको हुन्छ।

मूत्राशयको क्यान्सर नजिकको अंगहरूमा फैलिन सक्छ। तिनीहरू पेल्विक लिम्फ नोडहरूको माध्यमबाट यात्रा गर्न सक्दछन् र कलेजो, फोक्सो र हड्डीहरूमा पनि सर्न सक्छन्। मूत्राशयको क्यान्सरको थप जटिलताहरू:

• रक्तअल्पता
• युरेटरको सूजन (हाइड्रोनफ्रोसिस)
• मूत्रमार्ग सख्त
• मूत्र असंयम
• पुरुषहरूमा इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• महिलामा यौन रोग
  

तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि तपाईंंको पेशाबमा रगत छ भने वा मूत्राशयको क्यान्सरका अन्य लक्षणहरू सहित:

• बारम्बार पिसाब
• पीडादायी
• तुरुन्त पिसाब गर्न आवश्यक छ

यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, छोड्नुहोस्। धूम्रपानले मूत्राशयको क्यान्सरको खतरा बढाउन सक्छ। मूत्राशयको क्यान्सरसँग जोडिएको रसायनको जोखिमलाई बेवास्ता गर्नुहोस्।

मूत्राशयको संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा; उरोथेलियल क्यान्सर

• सिस्टोस्कोपी
• महिला मूत्र पथ
• पुरुष मूत्र पथ

कम्बरब्याच एमजीके, जुब्बर I, कालो पीसी, एट अल। मूत्राशयको क्यान्सरको महामारी: एक व्यवस्थित समीक्षा र २०१ risk मा जोखिम कारकहरूको समकालीन अपडेट। युर यूरोल। २०१;; (74 ()): 4 784-795। PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/।

राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान वेबसाइट। ब्लेडर क्यान्सर उपचार (PDQ) - स्वास्थ्य पेशेवर संस्करण। www.cancer.gov/tyype/bladder/hp/bladder-treatment-pdq। जनवरी २२, २०२० अपडेट गरियो। फेब्रुअरी २,, २०२० मा पहुँच गरिएको।

राष्ट्रीय व्यापक क्यान्सर नेटवर्क वेबसाइट। एनसीसीएन क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश ओन्कोलजी (एनसीसीएन दिशानिर्देश) मा: मूत्राशयको क्यान्सर। संस्करण 20.२०२०। www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf। जनवरी १ January, २०२० अपडेट गरियो। फेब्रुअरी २,, २०२० मा पहुँच गरिएको।

स्मिथ एबी, बलार एवी, मिलोस्की एमआई, चेन आर सी। मूत्राशयको कार्सिनोमा। मा: नाइडरहुबेर जेई, आर्मिटेज जेओ, कस्टन एमबी, डोरोशो जेएच, टेपर जेई, ईडीहरू। एबलोफको क्लिनिकल ओन्कोलजी। छैठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 80०