झड्का

मस्तिष्कको कुनै भागमा रगत प्रवाह रोक्दा स्ट्रोक हुन्छ। स्ट्रोकलाई कहिलेकाँही "ब्रेन अट्याक" पनि भनिन्छ।

यदि रगत प्रवाह केहि सेकेन्ड भन्दा लामो को लागी काटियो भने दिमागले पोषक तत्व र अक्सिजन प्राप्त गर्न सक्दैन। मस्तिष्क कोशिका मर्न सक्छ, स्थायी क्षति को कारण।

यदि मस्तिष्क भित्र रक्तनली फुट्यो भने टाउको भित्रबाट रगत बग्ने एक स्ट्रोक हुन सक्छ।

स्ट्रोकका दुई प्रमुख प्रकारहरू छन्:

• इस्केमिक स्ट्रोक
• रक्तस्राव स्ट्रोक

इस्केमिक स्ट्रोक तब हुन्छ जब मस्तिष्कलाई रगत आपूर्ति गर्ने रक्त वाहिका रगतको थक्काद्वारा ब्लक हुन्छ।यो दुई तरीकाले हुन सक्छ:

• एउटा क्लट धमनीमा गठन हुन सक्छ जुन पहिले नै धेरै नै साँघुरो छ। यसलाई थ्रोम्बोटिक स्ट्रोक भनिन्छ.
• एउटा थक्का मस्तिष्कको रक्तवाहिकाहरूमा वा शरीरको कुनै अन्य भागबाट अर्को ठाउँबाट फुटेर मस्तिष्कसम्म यात्रा गर्न सक्छ। यसलाई सेरेब्रल एम्बोलिजम वा एम्बोलिक स्ट्रोक भनिन्छ।

इस्केमिक स्ट्रोक पनि प्लाइक भनिने टाँसिएको पदार्थले गर्दा हुन सक्छ जुन धमनीहरूलाई बन्द गर्न सक्छ।

हेमोर्याजिक स्ट्रोक तब हुन्छ जब दिमागको केही भागमा रक्त वाहिनी कमजोर हुन्छ र फुस्किन्छ। यसले दिमागमा रगत चुहिन गराउँछ। केही व्यक्तिहरूको मस्तिष्कको रक्त नलीहरूमा दोषहरू हुन्छन् जसले गर्दा यो अधिक सम्भावना हुन्छ। यी त्रुटिहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• एन्यूरिज्म (रक्त वाहिकाको भित्तामा कमजोर क्षेत्र जसले रक्तनलीलाई बल्ज वा बेलुन बाहिर निम्त्याउँछ)
• धमनीकोश विकृति (AVM; धमनी र नसहरू बीचको असामान्य जडान)
• सेरेब्रल एमाइलोइड एंजियोपाथी (सीएए; अवस्था जसमा एम्यलोइड भनिने प्रोटीनहरूले मस्तिष्कमा धमनीहरूको भित्तामा निर्माण गर्दछ)

रक्तस्रावी स्ट्रोक पनि हुन सक्छ जब कसैले रगत पातलो लिने गरेको छ, जस्तै वारफेरिन (कुमाडिन)। धेरै उच्च रक्तचापले रक्त नलीहरू फुट्न सक्छ र रक्तस्राव स्ट्रोक निम्त्याउँछ।

ईस्केमिक स्ट्रोकले रक्तस्राव बढ्न सक्छ र हेमोर्याजिक स्ट्रोक हुन सक्छ।

उच्च रक्तचाप स्ट्रोकको लागि मुख्य जोखिम कारक हो। अन्य प्रमुख जोखिम कारकहरू:

• अनियमित मुटुको धडकन, एट्रियल फाइब्रिलेसन भनिन्छ
• मधुमेह
• स्ट्रोकको पारिवारिक इतिहास
• पुरुष हुनु
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• बढ्दो उमेर, विशेष गरी age 55 बर्ष पछि
• जातीयता (अफ्रिकी अमेरिकीहरू स्ट्रोकको कारणले मर्छन्)
• मोटोपना
• पहिलेको स्ट्रोक वा ट्रान्जियन्ट इस्केमिक अटैकको इतिहास (जब मस्तिष्कको कुनै भागमा रगत प्रवाह छोटो समयको लागि रोकिन्छ)

स्ट्रोक जोखिम पनि माथि छ:

• जो मानिसहरु हृदय रोग वा कमजोर रगत प्रवाह छ आफ्नो खुट्टा मा संकुचन धमनहरु को कारणले
• जो मानिसहरु लाई अस्वास्थ्यकर जीवनशैली बानी छ जस्तै धूम्रपान, मद्यको अधिक प्रयोग, मनोरन्जनात्मक औषधी प्रयोग, एक उच्च फ्याट खाना, र व्यायाम को अभाव।
• महिला जसले गर्भनिरोधक गोली लिन्छन् (विशेष गरी जो धूम्रपान गर्छन् र 35 35 बर्ष भन्दा ठूला छन्)
• गर्भवती महिला जोखिम बढी हुन्छ गर्भवती हुँदा
• हार्मोन रिप्लेसमेन्ट थेरापी लिने महिला
• पेटन्ट फोरेमेन ओभाले (PFO), बायाँ र दायाँ atria (माथिल्लो कक्षहरू) बीचको प्वाल

स्ट्रोकको लक्षण दिमागको कुन भाग बिग्रिएको छ त्यसमा निर्भर गर्दछ। केहि अवस्थाहरूमा, एक व्यक्तिलाई स्ट्रोक भएको छ भनेर थाहा हुँदैन।

धेरै जसो लक्षणहरू अचानक र चेतावनी बिना नै लक्षणहरूको विकास हुन्छ। तर लक्षणहरू पहिले वा दुई दिनको लागि र बन्द हुन सक्छ। स्ट्रोक पहिलो हुँदा लक्षणहरू प्राय: गम्भीर हुन्छन्, तर तिनीहरू बिस्तारै खराब हुँदै जान्छ।

यदि टाउको मस्तिष्कमा रक्तस्रावको कारण भएको हो भने टाउको दुख्न सक्छ। टाउको दुखाइ:

• अचानक सुरु हुन्छ र गम्भीर हुन सक्छ
• तपाई सपाट भएको बेलामा झन झन खराब हुन सक्छ
• तपाईंलाई निन्द्राबाट उठाउँदछ
• खराब स्थिति हुन्छ जब तपाई पोजीसनहरू परिवर्तन गर्नुहुन्छ वा जब तपाईं बान्नुहुन्छ, तनाव, वा खोक्नुहुन्छ

अन्य लक्षण स्ट्रोक कत्तिको गम्भीर छ, र मस्तिष्कको कुन भागमा असर गर्दछ, त्यसमा निर्भर हुन्छ। लक्षण समावेश हुन सक्छ:

• सतर्कता परिवर्तन गर्नुहोस् (निन्द्रा, बेहोशी, र कोमा सहित)
• सुनुवाई वा स्वादमा परिवर्तनहरू
• परिवर्तनहरू जसले स्पर्श र पीडा, दबाव, वा विभिन्न तापक्रम महसुस गर्न सक्ने क्षमतालाई असर गर्दछ
• भ्रम वा मेमोरीको क्षति
• निगलने समस्या
• समस्या लेख्न वा पढ्न
• चक्कर आउने वा चालको असामान्य भावना (चक्कर)
• नेत्रहीन समस्याहरू, जस्तै दृष्टिमा कमी, दोहोरो दृष्टि, वा दृष्टिको पूर्ण घाटा
• मूत्राशय वा आन्द्रामा नियन्त्रणको अभाव
• सन्तुलन वा समन्वयको घाटा, वा हिड्दा समस्या
• अनुहार, पाखुरा वा खुट्टामा स्नायु कमजोरी (सामान्यतया केवल एक छेउमा)
• शरीरको एक छेउमा सुन्न वा झुकाव
• व्यक्तित्व, मुड, वा भावनात्मक परिवर्तनहरू
• बोल्न समस्या भएको वा बोल्ने अरूलाई बुझ्न

डाक्टरले निम्नको लागि शारीरिक परीक्षण गर्नेछ:

• दृष्टि, आन्दोलन, भावना, प्रतिक्षा, समझ, र बोल्ने समस्याहरू जाँच गर्नुहोस्। तपाईको चिकित्सक र नर्सहरूले समय समयमा यस परीक्षा दोहोर्याउँनेछन् कि यदि तपाईको स्ट्रोक खराब हुँदैछ वा सुधार हुँदैछ।
• असामान्य आवाजको लागि स्टेथोस्कोपको साथ घाँटीमा क्यारोटिड धमनीहरू सुन्नुहोस्, बृट भनिन्छ, जुन कि असामान्य रगत प्रवाहको कारण हुन्छ।
• उच्च रक्तचाप जाँच गर्नुहोस्।

प्रकार, स्थान, र स्ट्रोकको कारण पत्ता लगाउन र अन्य समस्याहरू हटाउन मद्दत गर्नको लागि तपाईंसँग निम्न परीक्षणहरू हुन सक्छन्:

• कुनै रक्तस्राव छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न दिमागको CT स्क्यान
• मस्तिष्कको एमआरआई स्ट्रोकको स्थान निर्धारण गर्न
• टाउकोको एंजियोग्राम रक्त वाहिनी हेर्नका लागि जुन अवरुद्ध वा रक्तस्राव हुन्छ
• क्यारोटीड डुप्लेक्स (अल्ट्रासाउन्ड) तपाईको घाँटीमा क्यारोटिड धमनहरू संकुचित भएको छ कि भनेर हेर्नका लागि
• इकोकार्डियोग्राम हेर्न स्ट्रोक मुटुको रगत क्लोट भएको कारण हुन सक्छ
• मस्तिष्कमा असामान्य रक्त वाहिकाहरूको जाँच गर्नको लागि चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) वा सीटी एंजियोग्राफी

अन्य परीक्षणहरूले समावेश गर्दछ:

• रक्त परीक्षण
• इलेक्ट्रोएन्सेफ्लग्राम (EEG) निर्धारित गर्नुहोस् यदि त्यहाँ दौरा छ
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) र हृदय ताल अनुगमन

स्ट्रोक एक चिकित्सा आपतकालिन हो। द्रुत उपचार आवश्यक छ। 9 १११ मा कल गर्नुहोस् वा स्थानीय आपतकालीन नम्बर तुरून्त वा स्ट्रोकको पहिलो लक्षणहरूमा तत्काल मेडिकल हेरचाहको खोजी गर्नुहोस्।

स्ट्रोकका लक्षणहरू भएका मानिसहरूलाई चाँडो भन्दा चाँडो अस्पताल पुग्नु पर्छ।

• यदि स्ट्रोक रगतको थक्काको कारणले भएको हो भने, क्लोट-बस्टि drug ड्रग्स भने क्लोटलाई भंग गर्न दिइन्छ।
• प्रभावकारी हुनको लागि, लक्षणहरू शुरू भएको 3 देखि 1//२ घण्टा भित्र यो उपचार सुरू गरिनुपर्दछ। चाँडो यो उपचार शुरू हुन्छ, राम्रो परिणामको राम्रो अवसर।

अस्पतालमा दिइएका अन्य उपचारहरू स्ट्रोकको कारणमा निर्भर छन्। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• रक्त पातलोहरू जस्तै हेपेरिन, वारफेरिन (कौमाडिन), एस्पिरिन, वा क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स)
• जोखिम कारकहरू नियन्त्रण गर्न औषधी, जस्तै उच्च रक्तचाप, मधुमेह, र उच्च कोलेस्ट्रॉल
• विशेष प्रक्रियाहरू वा शल्यक्रिया लक्षणहरू कम गर्न वा थप स्ट्रोकहरू रोक्नको लागि
• पोषक तत्व र तरल पदार्थ

शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक उपचार, स्पिच थेरापी, र निल्ने उपचार सबै अस्पतालमा सुरु हुनेछ। यदि व्यक्ति गम्भीर निगल समस्या हो, पेट मा एक पेट ट्यूब (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब) सम्भवतः आवश्यक हुनेछ।

एक स्ट्रोक पछि उपचार को लक्ष्य तपाईं सकेसम्म धेरै कार्य ठीक हुन र भविष्य स्ट्रोक रोक्न मद्दत छ।

तपाईंको स्ट्रोकबाट रिकभरी शुरू हुनेछ जब तपाईं अझै अस्पतालमा वा पुनर्वास केन्द्रमा हुनुहुन्छ। यो जारी हुन्छ जब तपाईं अस्पताल वा केन्द्रबाट घर जानुहुन्छ। तपाइँ घर जाने पछि तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको साथ अनुसरण गर्न निश्चित हुनुहोस्।

समर्थन र संसाधनहरू अमेरिकी स्ट्रोक एसोसिएशन - www.stroke.org/en/help-and-support बाट उपलब्ध छन्।

एक स्ट्रोक पछि एक व्यक्ति कसरी गर्छ निर्भर गर्दछ:

• स्ट्रोकको प्रकार
• मस्तिष्क ऊतक कति क्षतिग्रस्त छ
• के शरीर कार्यहरु लाई प्रभावित गरीएको छ
• उपचार कती चाँडो दिइन्छ

समस्याहरू हिड्ने, सोच्ने, र कुरा गर्ने हप्तामा महिनामा स्ट्रोक पछि प्राय सुधार हुन्छ।

धेरै व्यक्तिहरू जसलाई स्ट्रोक लागेको छ महीना वा बर्षमा उनीहरूको स्ट्रोक पछि सुधार हुनेछ।

आधा भन्दा बढी व्यक्ति जो स्ट्रोक छन् घरमा काम गर्न र घरमा बस्न सक्षम छन्। अरूहरू आफैंको हेरचाह गर्न सक्षम छैनन्।

यदि क्लट-बस्टिंग ड्रग्सको साथ उपचार सफल छ भने, स्ट्रोकको लक्षणहरु टाढा जान सक्छ। यद्यपि व्यक्तिहरू प्राय: अस्पतालमा यी औषधीहरू प्राप्त गर्न चाँडै पुग्दैनन्, वा स्वास्थ्य अवस्थाका कारण उनीहरूले यी औषधिहरू लिन सक्दैनन्।

दिमागमा रक्तस्रावबाट स्ट्रोक हुने (हेमोरह्याजिक स्ट्रोक) भन्दा रगतको थक्का (इस्केमिक स्ट्रोक) बाट स्ट्रोक हुने व्यक्तिहरूको बाँच्ने राम्रो सम्भावना हुन्छ।

पहिलो स्ट्रोक पछि हप्ताहरू वा महिनाहरूमा दोस्रो स्ट्रोकको जोखिम सब भन्दा बढी हुन्छ। यस अवधि पछि जोखिम कम हुन थाल्छ।

स्ट्रोक एक चिकित्सा आपतकालिन हो जसको तत्काल उपचार गर्न आवश्यक छ। एक्रोनिम F.A.S.T. स्ट्रोकको संकेतहरू सम्झन सजिलो तरीका हो र के गर्ने यदि तपाईंलाई लाग्छ स्ट्रोक भएको छ। गर्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कार्य भनेको emergency 11 ११ वा स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा आकस्मिक सहयोगको लागि तत्काल कल गर्नु हो।

F.A.S.T. को अर्थ:

• FACE। व्यक्तिलाई हाँस्न सोध्नुहोस्। जाँच गर्नुहोस् कि अनुहारको एक तर्फ droops।
• एआरएमएस। दुबै हतियार उठाउन व्यक्तिलाई सोध्नुहोस्। हेर्नुहोस् यदि एउटा पाखुरा तल झर्दै छ भने।
• स्पिक। एक साधारण वाक्य दोहोर्याउन व्यक्तिलाई सोध्नुहोस्। शब्दहरू घोलिएको छ वा छैन र वाक्य सही रूपमा दोहोरिएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
• TIME यदि व्यक्तिले यी लक्षणहरू मध्ये कुनै देखाउँदछ भने, समय आवश्यक छ। जति सक्दो चाँडो अस्पताल पुग्नु महत्त्वपूर्ण छ। 11 १११ वा स्थानीय आपतकालीन नम्बर कल गर्नुहोस्। ऐक्ट F.A.S.T.

तपाईको स्ट्रोक जोखिम कारक कम गर्नाले स्ट्रोक हुने सम्भावना कम हुन्छ।

सेरेब्र्रोवास्कुलर रोग; CVA; सेरेब्रल इन्फ्रक्शन; सेरेब्रल हेमोरेज; इस्केमिक स्ट्रोक; स्ट्रोक - इस्केमिक; सेरेब्र्रोवास्कुलर दुर्घटना; स्ट्रोक - रक्तस्राव; क्यारोटिड धमनी - स्ट्रोक

• एंजियोप्लास्टी र स्टेंट प्लेसमेन्ट - क्यारोटिड धमनी - डिस्चार्ज
• सक्रिय हुनु जब तपाईलाई मुटु रोग लाग्छ
• ब्रेन एन्यूरिज्म मर्मत - डिस्चार्ज
• बटर, मार्जरीन, र खाना पकाउने तेलहरू
• मांसपेशीय spasticity वा spasms को देखभाल
• क्यारोटिड धमनी शल्य चिकित्सा - डिस्चार्ज
• अफसियाको साथ कसैसँग कुराकानी गर्दै
• Dysarthria को साथ कुराकानी गर्दै
• कब्ज - आत्म-देखभाल
• डिमेंशिया र ड्राइभि।
• डिमेंशिया - व्यवहार र निद्रा समस्याहरू
• डिमेंशिया - दैनिक हेरचाह
• डिमेंशिया - घरमा सुरक्षित राख्दै
• डिमेंशिया - तपाईको डाक्टरलाई के सोध्ने
• बिरामी हुँदा अतिरिक्त क्यालोरीहरू खाने - वयस्कहरू
• टाउको दुख्ने - तपाइँको डाक्टरलाई के सोध्नु पर्छ
• उच्च रक्तचाप - तपाइँको डाक्टरलाई के सोध्ने
• झरना रोक्दै
• स्ट्रोक - डिस्चार्ज
• समस्या निल्छ

• मस्तिष्क
• क्यारोटीड स्टेनोसिस - बाँया धमनीको एक्स-रे
• Carotid stenosis - सही धमनीको एक्स-रे
• झड्का
• ब्रेनस्टेम प्रकार्य
• सेरेबेलम - प्रकार्य
• विलिसको सर्कल
• बाँया सेरेब्रल गोलार्ध - प्रकार्य
• दाँया मस्तिष्क गोलार्ध - प्रकार्य
• एन्डार्टेक्टोमी
• धमनीमा प्लेक निर्माण
• स्ट्रोक - श्रृंखला
• क्यारोटिड विच्छेदन

बिलर जे, रुलान्ड एस, स्नेक एमजे। इस्केमिक सेरेब्र्रोवास्कुलर रोग। डारफ आरबीमा, जानकोभिक जे, माजिओटा जेसी, पोमेरोए एसएल, ईडीहरू। क्लिनिकल अभ्यासमा ब्राडलीको न्यूरोलोजी। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 65।।

क्रोको टीजे, म्युरर डब्ल्यूजे। झड्का। इन: वालस आरएम, हकबर्गर आरएस, गौशे-हिल एम, ईडीहरू। रोजेनको आपतकालीन चिकित्सा: अवधारणा र क्लिनिकल अभ्यास। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

जनवरी सीटी, वान एलएस, अल्पर्ट जेएस, एट अल। २०१ A एएएचए / एसीसी / एचआरएस एट्रियल फाइब्रिलेशनका बिरामीहरूको व्यवस्थापनका लागि मार्गनिर्देशन: कार्यकारी सारांश: अभ्यास दिशानिर्देशहरू र हार्ट रिदम सोसायटीमा अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्सको रिपोर्ट। परिसंचरण। २०१;; १ (० (२ 23): २०71१-२०4।। PMID: २686848२234848 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/

जनवरी सीटी, वान एलएस, क्याल्किन एच, एट अल। २०१ A एएएचए / एसीसी / एचआरएस ध्यान केन्द्रित अट्रियल फाइब्रिलेशनका बिरामीहरूको व्यवस्थापनका लागि २०१ A एएचए / एसीसी / एचआरएस दिशानिर्देशको अपडेट: अभ्यास दिशानिर्देशहरू र हार्ट रिदम सोसायटीमा अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्सको रिपोर्ट। J AM Coll कार्डियोल। २०१; 74 74 (१): १०4-१-1२। PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/

मेस्चिया जेएफ, बुश्नेल सी, बोडेन-अल्बाला बी, एट अल। स्ट्रोकको प्राथमिक रोकथामका लागि दिशानिर्देशहरू: अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएसनका स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि बयान। झड्का। २०१;; (45 (१२): 5 3754-8832।। PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838

पावर डब्ल्यूजे, रबिन्स्टेन एए, एकर्सन टी, एट अल; अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन स्ट्रोक काउन्सिल। तीव्र इस्केमिक स्ट्रोकका बिरामीहरूको प्रारम्भिक व्यवस्थापनको लागि २०१ guidelines दिशानिर्देशहरू: अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएसनका स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि एक दिशानिर्देश। झड्का। २०१;; ((()): e46-e110। PMID: २ 363636737334 pub pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन काउन्सिल कार्डियोभास्कुलर एन्ड स्ट्रोक नर्सिंग; परिधीय संवहनी रोगमा काउन्सिल; र केयरको गुणस्तर र नतिजा अनुसन्धानमा काउन्सिल। हृदय रोग र स्ट्रोकको रोकथाम र व्यवस्थापनको लागि स्वयं-देखभाल: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशनबाट स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि वैज्ञानिक कथन। जे एम हार्ट एसोसिएशन। २०१;; (())। pii: e006997। PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/।

Wein T, Lindsay MP, Cété R, et al। क्यानाडाली स्ट्रोक उत्तम अभ्यास सिफारिसहरू: स्ट्रोकको माध्यमिक रोकथाम, छैठौं अभ्यास अभ्यास दिशानिर्देशहरू, २०१ 2017 अपडेट गर्नुहोस्। इंट जे स्ट्रोक। २०१;; १ (()): 20२०--443।। PMID: २ 17 १13१61१61pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/

वेल्टन पीके, क्यारी आरएम, एरोनो डब्ल्यूएस, एट अल। २०१ A एसीसी / एएचए / एएपीए / एबीसी / एसीपीएम / एजीएस / एपीएए / एएसएच / एएसपीसी / एनएमए / पीसीएनए वयस्कहरूमा उच्च रक्तचापको रोकथाम, पत्ता लगाउन, मूल्या ,्कन, र व्यवस्थापनको लागि मार्गनिर्देशनः अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकीको रिपोर्ट क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरूमा हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स। J Am Coll कार्डियोल। २०१;; (१ (१)): e127-e248। PMID: २ 14१65653535 pub pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/

विल्सन पीडब्ल्यूएफ, पोलन्सकी टीएस, मिडेमा एमडी, खेरा ए, कोसिन्स्की एएस, कुभिन जेटी। २०१ A एएचए / एसीसी / एएसीवीपीआर / एएपीए / एबीसी / एसीपीएम / एडीए / एजीएस / एपीएए / एएसपीसी / एनएलए / पीसीएनए मार्गनिर्देशन रक्त कोलेस्ट्रोलको लागि: अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देश [प्रकाशित सुधार जे एम कोल कार्डियोलमा देखा पर्दछ। २०१ Jun जुन २;; (73 (२)): 42२42२]। J Am Coll कार्डियोल। २०१; 73 73 (२)): 10२०--3२7। PMID: 4०4२39 39। Pub pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/

विन्स्टेन सीजे, स्टेन जे, एरेना आर, एट अल। वयस्क स्ट्रोक पुनःस्थापना र पुन: प्राप्तिका लागि दिशानिर्देशहरू: अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन / अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएसनबाट स्वास्थ्यकर्मीहरूको लागि मार्गदर्शन। झड्का। २०१;; (47 ()): e98-e169। PMID: २1१459 36 pub। Pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/