UPJ बाधा

Ureteropelvic जंक्शन (UPJ) अवरोध बिन्दु मा एक अवरोध हो जहाँ मृगौला को भाग ट्यूब मा एक मूत्राशय (ureters) मा संलग्न। यसले मिर्गौलाको प्रवाह मिर्गौलाबाट बाहिर जान्छ।

यूपीजे अवरोध प्रायः बच्चाहरूमा देखा पर्दछ। यो अक्सर हुन्छ जब बच्चा अझै गर्भमा बढ्दै जान्छ। यसलाई जन्मजात अवस्था (जन्मदेखि अवस्थित) भनिन्छ।

रोकावट जब हुन्छ जब हुन्छ:

• मूत्र र मूत्र भागको भाग बीच एक साँघुरो गुर्दे श्रोणि भनिन्छ
• मूत्रमार्फत एक असामान्य रक्त वाहिनी क्रसिंग

नतिजा स्वरूप, पेशाबले निर्माण गर्छ र मृगौलालाई क्षति पुर्‍याउँछ।

ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूमा समस्या दाग टिश्यु, संक्रमण, अवरोधका लागि पहिलेको उपचार, वा मृगौला ढु stones्गाको कारणले हुन सक्छ।

युपीजे अवरोध बच्चाहरूमा मूत्र अवरोधको सबैभन्दा सामान्य कारण हो। यो अब सामान्यतया अल्ट्रासाउन्ड परीक्षणको साथ जन्म हुनु अघि फेला पर्‍यो। केही केसहरूमा, अवस्था पछि जन्म सम्म देखा पर्न सक्दैन। जीवनमा प्रारम्भिक शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ यदि समस्या गम्भीर छ भने। धेरै जसो शल्यक्रिया पछि नभई हुँदैन। केहि केसहरु मा शल्य जरुरी छैन।

त्यहाँ कुनै लक्षणहरू नहुन सक्छ। जब लक्षणहरू देखा पर्दछ, तिनीहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• पीठ वा स्पष्ट पीडा विशेष गरी जब मदिरा वा क्याफिन जस्तै मूत्रवर्धक खपत गर्दा
• खूनी पेशाब (hematuria)
• पेटमा गांठो (पेटको द्रव्य)
• मृगौला संक्रमण
• शिशुहरूमा न्यून वृद्धि (फस्टाउन असफल)
• मूत्र पथ संक्रमण, सामान्यतया ज्वरोको साथ
• बान्ता

गर्भावस्थाको अवधिमा अल्ट्रासाउन्डले अजन्मे शिशुमा किडनी समस्या देखाउन सक्छ।

जन्म पछि परीक्षण समावेश हुन सक्छ:

• BUN
• क्रिएटिनिन निकासी
• सीटी स्क्यान
• इलेक्ट्रोलाइट्स
• IVP - कम सामान्य प्रयोग
• CT urogram - दुबै किडनी र ureters IV कन्ट्रास्टको साथ स्क्यान
• मिर्गौलाको आणविक स्क्यान
• Voiding cystourethrogram
• अल्ट्रासाउन्ड

रुकावटलाई सच्याउनको लागि शल्य चिकित्साले सामान्य रूपमा पिसाब गर्न अनुमति दिन्छ। धेरै जसो समय, खुला (आक्रामक) शल्य चिकित्सा शिशुहरूमा गरिन्छ। वयस्कहरूलाई कम इनभेटिभ प्रक्रियाहरूका साथ व्यवहार गर्न सकिन्छ। यी प्रक्रियाहरू खुला सर्जरी भन्दा धेरै सानो शल्य चिकित्सा कटौती समावेश, र समावेश हुन सक्छ:

• एन्डोस्कोपिक (रेट्रोग्रेड) टेकनीकलाई छालामा शल्य चिकित्सा कटौतीको आवश्यकता पर्दैन। यसको सट्टामा, एक सानो इन्स्ट्रुमेन्ट मूत्रमार्ग र मूत्राशयमा र प्रभावित मूत्रवाहकमा राखिन्छ। यसले सर्जनलाई भित्रबाट अवरोध खोल्न अनुमति दिन्छ।
• पर्कुटेनियस (एन्टिग्रेड) प्रविधीले शरीरको छेउमा पसल र हिपको बीचमा एक सानो शल्य चिकित्सा कटौती समावेश गर्दछ।
• पाइलोप्लास्टीले अवरुद्ध क्षेत्रबाट दाग टिश्यू हटाउँछ र मृगौलाको स्वस्थ भागलाई स्वस्थ युरेटरमा पुन: जडान गर्दछ।

ल्याप्रोस्कोपी पनि अन्य प्रक्रियाहरूसँग सफलता नपाएका बच्चाहरू र वयस्कहरूमा UPJ अवरोधको उपचार गर्न प्रयोग गरिएको छ।

शल्य चिकित्सा निको नभएसम्म स्ट्यान्ट भनिने ट्यूबलाई मिर्गौलाबाट पिसाब निकाल्न पठाउन सकिन्छ। एक नेफ्रोस्टोमी ट्यूब, जुन शरीरको छेउमा पेशाब निकाल्नको लागि राखिन्छ, पनि शल्यक्रिया पछि थोरै समयको लागि आवश्यक हुन सक्छ। यस प्रकारको ट्यूब शल्य चिकित्सा अघि खराब संक्रमणको उपचार गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

समस्याको पहिचान र चाँडै उपचार गर्नाले भविष्यमा मृगौला क्षति रोक्न मद्दत गर्दछ। युपीजे अवरोध निदान जन्माउनु भन्दा पहिले वा जन्मेको प्रारम्भ पछि यसको आफ्नै सुधार हुन सक्छ।

धेरै बच्चाहरु राम्रो काम गर्छन् र कुनै लामो अवधि को समस्या छ। गम्भीर क्षति मानिसहरूमा हुन सक्दछ जो जीवनमा पछि निदान गरिन्छ।

दीर्घकालीन परिणामहरू वर्तमान उपचारका साथ राम्रो छन्। पाइलोप्लास्टीमा सबै भन्दा राम्रो दीर्घकालीन सफलता छ।

यदि उपचार नगरिएमा, UPJ अवरोधले मृगौलाको कार्य (किडनी विफलता) को स्थायी नोक्सान निम्त्याउन सक्छ।

किडनी स्टोन वा संक्रमण प्रभावित किडनीमा हुन सक्छ उपचार पछि पनि।

स्वास्थ्य सेवा प्रदायक कल गर्नुहोस् यदि तपाईंको शिशु छ:

• खूनी पेशाब
• ज्वरो
• पेट मा एक गांठ
• कम्मरमा दुखाइ र दुखाइको संकेतहरू फ्लान्क्समा (शरीरका पट्टि तर्फ पट्टि र श्रोणि बीच क्षेत्र)

Ureteropelvic जंक्शन बाधा; यूपी जंक्शन बाधा; यूरेटरोपेल्विक जंक्शनको अवरोध

• किडनी शरीर रचना

एल्डर जे एस। मूत्र पथको बाधा। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 55 555

Frøkiaer J मूत्र पथ अवरोध। मा: स्कोरेकी के, चेर्टो जीएम, मार्सडेन पीए, ताल मेगावाट, यू एएसएल, ईडीहरू। ब्रेनर र रेक्टरको गुर्दा। १० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 38।।

Meldrum KK। मूत्र पथ अवरोधको पथोफिजियोलजी। इन: वेन एजे, कावौसी एलआर, पार्टिन एडब्ल्यू, पीटर्स सीए, एडीहरू। क्याम्पबेल-वाल्श यूरोलोजी। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 48।।

नाकाडा SY, सर्वश्रेष्ठ SL। माथिल्लो मूत्र पथ अवरोधको व्यवस्थापन। इन: वेन एजे, कावौसी एलआर, पार्टिन एडब्ल्यू, पीटर्स सीए, एडीहरू। क्याम्पबेल-वाल्श यूरोलोजी। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

स्टेफनी हा, Ost MC उरोलोजिक विकारहरू। मा: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds। Zitelli र डेविस 'बाल चिकित्सा शारीरिक निदान को एटलस। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .१।।