नवजात शिशुमा ब्रेकिअल प्लेक्सस चोट

ब्रेकिअल प्लेक्सस भनेको काँध वरिपरिका स्नायुहरूको समूह हो। आन्दोलनको घाटा वा हातको कमजोरी हुन सक्छ यदि ती स्नायुहरू बिग्रिएको छ भने। यस चोटलाई नवजात ब्रेकीयल प्लेक्सस पाल्सी (NBPP) भनिन्छ।

ब्रेकीयल प्लेक्ससका स्नायुहरू आमाको गर्भमा रहेको स a्कुचन वा गाह्रो प्रसवको समयमा प्रभावित हुन सक्छ। चोटपटकको कारणले हुन सक्छ:

• शिशुको टाउको र घाँटी छेउतिर तान्दै काँधहरू जन्म नहरबाट भएर जाँदैछन्
• शिर्ष-पहिलो डेलिभरीको क्रममा शिशुको काँधलाई तानेर
• ब्रीच (फिट-फर्स्ट) डेलिभरीको समयमा बच्चाको उठेको हतियारमा दबाब

त्यहाँ NBPP का विभिन्न रूपहरू छन्। प्रकार हात पक्षाघात को मात्रा मा निर्भर गर्दछ:

• ब्रेकलियल प्लेक्सस पाल्सी प्राय जसो केवल माथिल्लो बाहुलाई मात्र असर गर्दछ। यसलाई Duchenne-Erb वा Erb-Duchenne पक्षाघात पनि भनिन्छ।
• Klumpke पक्षाघातले तल्लो हात र हातलाई असर गर्छ। यो कम सामान्य छ।

निम्न कारकहरूले एनबीपीपीको जोखिम बढाउँछन्:

• ब्रीच डेलिभरी
• मातृ मोटापा
• ठूलो-औसत नवजात (जस्तै मधुमेहकी आमाको शिशु)
• टाउको बाहिर आइसकेपछि बच्चाको काँधमा पुर्‍याउने कठिनाई (काँध डाइस्टोसिया भनिन्छ)

विगतको भन्दा NBPP कम सामान्य छ। सिजेरियन डेलिभरी अधिक प्रयोग गरिन्छ जब कुनै गाह्रो वितरणको बारेमा चिन्ताहरू हुन्छन्। जे होस् सी-सेक्शनले चोटपटकको जोखिम कम गर्दछ, यसले यसलाई रोक्दैन। सी-सेक्शनले अरू जोखिमहरू पनि बोक्छ।

NBPP pseudoparalysis भन्ने अवस्था संग भ्रमित हुन सक्छ। यो तब देखिन्छ जब शिशुको फ्र्याक्चर हुन्छ र पीडाको कारणले हात सार्दैन, तर त्यहाँ कुनै स्नायु क्षति हुँदैन।

लक्षण तुरुन्तै वा चाँडै जन्म पछि देख्न सकिन्छ। तिनीहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• नवजात शिशुको माथिल्लो वा तल्लो हात वा हातमा कुनै चाल छैन
• प्रभावित पक्षमा मोरो रिफ्लेक्स अनुपस्थित
• आर्म विस्तार गरीयो (सिधा) कुहिनोमा र शरीरको बिरूद्ध पक्राऊ
• प्रभावित पक्षमा पकड कम भयो (चोट साइटको आधारमा)

एउटा शारीरिक परीक्षण प्राय: शिशुले माथिल्लो वा तल्लो हात वा हात सार्दैन भनेर देखाउँदछ। शिशुलाई छेउबाट अर्को छेउमा घुमाउँदा प्रभावित हात फ्लप हुन सक्छ।

चोटको पक्षमा मोरो रिफ्लेक्स अनुपस्थित छ।

स्वास्थ्य सेवा प्रदायक फ्र्याक्चर हेर्न कोलरबोन जाँच गर्दछ। शिशुलाई कॉलरबोनको एक एक्स-रे लिन आवश्यक पर्दछ।

थोरै अवस्थाहरूमा, प्रदायकले सुझाव दिनेछ:

• बाहुको कोमल मालिश
• दायरा-को-गति अभ्यास

यदि क्षति गम्भीर छ वा शुरुका केही हप्ताहरूमा अवस्था सुधार हुँदैन भने शिशुलाई विशेषज्ञहरूले हेर्नु आवश्यक पर्दछ।

शल्यक्रिया विचार गर्न सकिन्छ यदि 3 देखि months महिनाको उमेरमा शक्ति सुधार हुँदैन।

धेरै बच्चाहरू to देखि months महिना भित्र पूर्ण रूपले निको हुन्छन्। जो यस समयमा पुन: प्राप्ति हुँदैन तिनीहरूको दृष्टिकोण कमजोर छ। यी अवस्थाहरूमा मेरुदण्ड (स्फूर्ति) बाट स्नायु जराको अलग हुन सक्छ।

यो स्पष्ट छैन कि शल्यक्रियाले स्नायु सम्बन्धी समस्या समाधान गर्न मद्दत गर्न सक्दछ। शल्यक्रियामा नर्व ग्राफ्ट वा स्नायु स्थानान्तरण समावेश हुन सक्छ। यसले उपचार हुन धेरै वर्ष लिन सक्दछ।

Pseudoparalysis को मामलाहरुमा, बच्चाले फ्रैक्चर निको भएकोले प्रभावित हातको उपयोग गर्न शुरू गर्दछ। शिशुहरूमा फ्र्याक्चर धेरै जसो केसहरूमा छिटो र सजिलोसँग निको हुन्छ।

जटिलताहरू समावेश:

• असामान्य मांसपेशी संकुचन (अनुबंधहरू) वा मांसपेशीहरूको कस। यो स्थायी हुन सक्छ।
• स्थायी, आंशिक, वा प्रभावित स्नायुहरूको कार्यको पूर्ण घाटा, हात वा हातको पक्षाघातको कारण।

तपाईंको नवजात शिशुले दुवै हातको आन्दोलनको अभाव देखाउँदछ भने तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस्।

NBPP लाई रोक्न गाह्रो छ। गाह्रो डेलिभरीबाट बच्नको लागि कदम चाल्दा, सम्भव भएमा, जोखिम कम गर्दछ।

Klumpke पक्षाघात; एरब-डचेन पक्षाघात; एरबको पाल्सी; ब्रेकियल पाल्सी; ब्रेकलियल प्लेक्सोपैथी; Obstetrical brachial plexus palsy; जन्म सम्बन्धित ब्रेकलियल प्लेक्सस पाल्सी; नवजात ब्रेकीयल प्लेक्सस पाल्सी; NBPP

कार्यकारी सारांश: नवजात ब्रेकलियल प्लेक्सस पाल्सी। नवजात शिशु ब्रेक्सियल प्लेक्सस पाल्सी सम्बन्धी अमेरिकन कलेज अफ ओब्स्टेट्रिशियन एण्ड गाईनेकोलॉजिस्टको टास्क फोर्सको रिपोर्ट। Obstet Gynecol। २०१;; १२3 ()): 2 ०२-90 ०4। PMID: २778563634 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24785634/।

पार्क TS, Ranalli NJ। जन्म ब्रेकीयल प्लेक्सस चोट। मा: Winn HR, ed। Youmans र Win न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। २२8।

प्रजाद पीए, राजपाल एमएन, मंगुरटेन एचएच, पप्पला बीएल। जन्म चोटहरु। मा: आरजे, फनारोफ एए, वाल्श एमसी, ईडीहरू। फानारोफ र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल चिकित्सा। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या। २।