समयपूर्व शिशु

समयपूर्व शिशु भनेको गर्भधारणको completed 37 पूरा हप्ताहरू भन्दा पहिले जन्मेको बच्चा हो (निर्धारित मिति भन्दा born हप्ता भन्दा अघि)।

जन्ममा, बच्चालाई निम्न मध्ये एकको रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ:

• समयपूर्व (weeks 37 हप्ता भन्दा कम गेस्टेसन)
• पूर्ण अवधि (to 37 देखि weeks२ हप्ताको इशारा)
• पोस्ट अवधि (weeks२ हप्ता गर्भधारण पछि जन्म)

यदि एक महिला weeks 37 हप्ता अघि श्रममा जान्छ, यसलाई प्रिटेर्म लेबर भनिन्छ।

ढिलो गर्भवती शिशुहरू जो 35 35 देखि weeks 37 हप्ताको गर्भको बीचमा जन्मेका हुन्छन्, समयपूर्व नदेखिन सक्छ। उनीहरू नवजात शिशु देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मा भर्ना हुन सक्दछन्, तर तिनीहरू अझै पूर्ण-अवधि शिशुहरू भन्दा बढी समस्याहरूको लागि जोखिममा छन्।

मधुमेह, हृदय रोग, र मिर्गौला रोग जस्ता आमामा स्वास्थ्य अवस्थाले समयपूर्व श्रममा योगदान पुर्‍याउन सक्छ। अक्सर, पूर्वपूर्व श्रम को कारण अज्ञात छ। केहि अकाल जन्महरू धेरै गर्भधारणहरू हुन्, जस्तै जुम्ल्याहा वा तीनवटा।

विभिन्न गर्भावस्था सम्बन्धी समस्याहरूले पूर्वपूर्व श्रम वा चाँडो डेलिभरीको जोखिम बढाउँछन्:

• एक कमजोर गर्भाशय ग्रीवा जुन चाँडै (डिलेट) खोल्न थाल्छ, यसलाई ग्रीवा अक्षमता पनि भनिन्छ
• गर्भाशय को जन्म दोष
• पूर्वपूर्व वितरणको इतिहास
• संक्रमण (मूत्र पथ संक्रमण वा अम्नीटिक झिल्लीको संक्रमण)
• सही गर्भावस्थाको अघि वा समयमा खराब पोषण
• Preeclampsia: गर्भावस्थाको २० औं हप्ता पछि विकसित मूत्रमा उच्च रक्तचाप र प्रोटीन
• झिल्ली को समयपूर्व फुटेको (प्लेसेंटा previa)

अन्य कारकहरू जुन समयपूर्व श्रम र समयपूर्व डेलिभरीका लागि जोखिम बढाउँछन्:

• आमाको उमेर (१ mothers भन्दा कम उमेर वा 35 35 बर्ष भन्दा ठूला आमा)
• अफ्रीकी अमेरिकी हुनु
• जन्मपूर्व हेरचाहको अभाव
• कम सामाजिक आर्थिक स्थिति
• सुर्तीजन्य पदार्थ, कोकेन वा एम्फैटामिनको प्रयोग

शिशुलाई सास फेर्न र शरीरको स्थिर तापक्रम राख्न समस्या हुन सक्छ।

समयपूर्व शिशुमा निम्न समस्याहरूको संकेत हुन सक्छ:

• पर्याप्त रातो रक्त कोशिका (एनीमिया) छैन
• दिमागमा रक्तस्राव वा मस्तिष्कको सेतो पदार्थमा क्षति
• संक्रमण वा नवजात शिशु
• कम रगत चिनी (hypoglycemia)
• नवजात श्वासप्रश्वासको समस्या सिन्ड्रोम, फोक्सोको टिशूमा अतिरिक्त हावा (पल्मोनरी इन्टर्स्टिशियल एम्फाइजेमा), वा फोक्सोमा रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव)
• पहेंलो छाला र आँखाका गोरों (नवजात पौंडी)
• अपरिपक्व फोक्सो, निमोनिया, वा प्याटेन्ट डक्टस धमनीकोपनी को कारण साँस लेने समस्या
• गम्भीर आंत्रशोथ (नेक्रोटिizing इन्टरोकोलाइटिस)

एक अकाल शिशु एक पूर्ण अवधि शिशु भन्दा कम जन्म वजन हुनेछ। शीघ्रता को सामान्य लक्षणहरु मा शामेल छ:

• असामान्य सास फेर्ने ढाँचाहरू (उथलपट्टि, अनियन्त्रित रोकिन्छ श्वासप्रश्वास एप्निया भनिन्छ)
• शरीरको कपाल (लानुगो)
• विस्तारित भगशेफ (महिला शिशुहरूमा)
• कम शरीर बोसो
• तल्लो मांसपेशी टोन र पूर्ण अवधि शिशुहरू भन्दा कम गतिविधि
• समस्या निहुराउन वा समन्वय गर्न निगलने र सास फेर्दा समस्याहरू
• सानो स्क्रोटम जुन चिल्लो हुन्छ र कुनै छेउ छैन, र अविकसित अंडकोष (पुरुष शिशुहरूमा)
• नरम, लचिलो कान कार्टिलेज
• पातलो, चिल्लो, चम्किलो छाला जुन प्राय पारदर्शी हुन्छ (छालामुनि नसहरू हेर्न सक्छ)

अकाल शिशुमा गरिएको सामान्य परीक्षणमा समावेश:

• रगतमा अक्सिजनको स्तर जाँच गर्न रक्त ग्यास विश्लेषण
• रक्त परीक्षण ग्लूकोज, क्याल्शियम, र बिलीरुबिन स्तर जाँच गर्न
• छातिको एक्स - रे
• निरंतर हृदय निगरानी (सास र हृदय दर को अनुगमन)

जब समयपूर्व श्रमको विकास हुन्छ र रोक्न सकिदैन, स्वास्थ्य हेरचाह टोलीले उच्च जोखिमयुक्त जन्मको लागि तयार गर्दछ। आमालाई केन्द्रमा सारिन सकिन्छ जुन एनआईसीयूमा अकाल शिशुहरूको देखभालको लागि सेट अप गरिएको छ।

जन्म पछि, बच्चा NICU मा भर्ना भयो। शिशुलाई न्यानो मुनि राखिन्छ वा स्पष्ट, तातो बक्समा इन्क्यूबेटर भनिन्छ, जसले हावाको तापक्रम नियन्त्रण गर्दछ। अनुगमन मेशिनहरूले बच्चाको सास फेर्न, मुटुको दर, रगतमा अक्सिजनको स्तर ट्र्याक गर्छन्।

समयपूर्व शिशुका अंगहरू पूर्ण रूपमा विकसित हुँदैनन्। शिशुलाई नर्सरीमा विशेष हेरचाह आवश्यक पर्दछ जबसम्म कुनै अंग बिना स्वास्थ्य समर्थन बिना बच्चालाई जीवित राख्न अंग विकास गर्न को लागी विकसित हुन्छ। यसले हप्ताहरू महिना लिन सक्दछ।

शिशुहरू सामान्यतया weeks 34 हप्ताको गर्भावस्था अघि शोषक र निगल समन्वय गर्न सक्दैनन्। समयपूर्व बच्चाको पेटमा नाक वा मुखबाट एक सानो, नरम फीडिंग ट्यूब राखिएको हुन सक्छ। धेरै समयपूर्व वा बिरामी शिशुहरूमा, बच्चा पेटमा सबै पोषण प्राप्त गर्न पर्याप्त स्थिर नभएसम्म शिरामार्फत पोषण दिन सकिन्छ।

यदि शिशुलाई सास फेर्न समस्या छ:

• एक ट्यूबलाई वाइन्डपाइप (ट्रेकिआ) मा राख्न सकिन्छ। भेन्टिलेटर भनिने मेसिनले बच्चालाई सास फेर्न मद्दत गर्दछ।
• केही बच्चाहरू जसको सासका समस्याहरू कम गम्भीर हुन्छन् उनीहरूले श्वासनलिकाको सट्टा नाकमा साना ट्युबहरूको साथ लगातार सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) प्राप्त गर्दछन्। वा तिनीहरूले केवल अतिरिक्त अक्सिजन प्राप्त गर्न सक्छन्।
• अक्सिजन भेन्टिलेटर, सीपीएपी, नाक प्रुंग्स, वा बच्चाको टाउकोमा अक्सिजन हुड द्वारा दिन सकिन्छ।

शिशुहरूलाई थप नर्सरी हेरचाह आवश्यक पर्दछ जबसम्म उनीहरू थप समर्थन बिना सास फेर्न सक्षम हुँदैनन्, मुखले खान सक्छन्, र शरीरको तापक्रम र शरीरको वजन कायम राख्न। धेरै सानो शिशुहरुमा अन्य समस्याहरु हुन सक्छन् कि उपचार जटिल छ र लामो अस्पताल बसाई चाहिन्छ।

समयपूर्व बच्चाहरूको आमा बुबा को लागी धेरै समर्थन समूह छन्। नवजात शिशु देखभाल इकाईमा सामाजिक कार्यकर्तालाई सोध्नुहोस्।

शिशु मृत्युको प्रमुख कारण अकाल हुने कुरा हुन्थ्यो। सुधारिएको मेडिकल र नर्सि techniques प्रविधिहरूले समयपूर्व शिशुहरूको अस्तित्व बढाएको छ।

समयपूर्व असरले दीर्घकालीन प्रभावहरू लिन सक्दछ। धेरै समयपूर्व शिशुहरूको मेडिकल, विकासात्मक, वा व्यवहार समस्या हुन्छ जुन बाल्यावस्थामा जारी रहन्छ वा स्थायी हो। बच्चा जति अकाल हुन्छ र जन्मेको वजन जति छोटो छ, त्यति नै जटिलताको लागि जोखिम बढी हुन्छ। जे होस्, गर्भवती उमेर वा जन्म वजनको आधारमा बच्चाको दीर्घकालीन परिणामको भविष्यवाणी गर्न असम्भव छ।

सम्भावित दीर्घकालीन जटिलताहरूले समावेश गर्दछ:

• दीर्घकालीन फोक्सो समस्या ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लासिया (बीपीडी) भनिन्छ
• ढिलाइ भएको विकास र विकास
• मानसिक वा शारीरिक अशक्तता वा ढिलाइ
• दृष्टि समस्यालाई समयपूर्वताको रेटिनोपैथी भनिन्छ, न्यून दृष्टि वा अन्धातामा परिणामस्वरूप

समयपूर्वता रोक्न उत्तम तरिकाहरू:

• गर्भवती हुनु भन्दा पहिले राम्रो स्वास्थ्यमा रहनुहोस्।
• गर्भावस्थामा जतिसक्दो चाँडो जन्मपूर्व हेरचाह गर्नुहोस्।
• बच्चा जन्मनु अघि जन्मपूर्व हेरचाह गर्न जारी राख्नुहोस्।

चाँडो र राम्रो जन्मपूर्व हेरचाह प्राप्त गर्नाले अकाल जन्मको संभावना कम गर्छ।

समयपूर्व श्रम कहिलेकाँही उपचार वा ढिलाइ गर्न सकिन्छ एक औषधि द्वारा गर्भाशय संकुचन रोक्न। धेरै चोटि, तथापि, समयपूर्व श्रम ढिलाइ गर्न प्रयासहरू सफल छैनन्।

अकाल श्रममा आमाहरूलाई दिइने बेटामेथासोन (एक स्टेरोइड औषधि) ले समयपूर्व जटिलता कम गम्भीर बनाउँदछ।

शिशुपूर्व शिशु; प्रीमी; प्रेमी नवजात - प्रीमि; NICU - प्रीमियर

• नवजात शिशु पीलिया - डिस्चार्ज

ब्राडी जेएम, बार्नेस डेभिस एमई, पोइन्डक्सेस्टर बीबी। उच्च जोखिम शिशु। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या। ११7।

पार्सन KV, जैन एल। लेट प्रिटरम शिशु। मा: मार्टिन आरजे, फनारोफ एए, वाल्श एमसी, ईडीहरू। Faranoff र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल चिकित्सा। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 40०

सिम्हान एचएन, रोमेरो आर। पूर्व श्रम र जन्म। इन: ल्यान्डन एमबी, गलन एचएल, जौनियाक्स ईआरएम एट, ईडीहरू। गाडीको प्रसूति: सामान्य र समस्या गर्भावस्था। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२१:।।।