Mitral ভালभ शल्य चिकित्सा - न्यूनतम आक्रामक

मिट्रल भल्भ सर्जरी शल्यक्रिया हो कि या त तपाइँको हृदय मा mitral भल्भ मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्न।

फोक्सोबाट रगत बग्छ र मुटुको पम्पि cha कक्षमा प्रवेश गर्दछ जसलाई बाँया अलिन्द भनिन्छ। रगत त्यसपछि मुटुको अन्तिम पम्पि cha कक्षमा जान्छ जुन बायाँ भेन्ट्रिकल भनिन्छ। मिट्रल भल्भ यी दुई कक्ष बीचमा अवस्थित छ। यसले रगत मुटुको अगाडि बढ्दछ भन्ने कुरा निश्चित गर्दछ।

तपाईंलाई तपाईंको मिट्रल भल्भमा शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ यदि:

• मिट्रल भल्भ कडा छ (क्यासिकेटेड)। यसले रगतलाई भल्भको माध्यमबाट अगाडि बढ्नबाट रोक्छ।
• मिटरल भल्भ ज्यादै ढीला छ। रगत पछाडि बग्दछ जब यो हुन्छ।

न्यूनतम आक्रमण गर्ने मिटरल भल्भ शल्यक्रिया धेरै साना कटौती मार्फत गरिन्छ। अर्को प्रकारको अपरेशन, ओपन मिट्रल भल्भ सर्जरी, ठूलो कटौती आवश्यक छ।

तपाईंको शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंले सामान्य एनेस्थेसिया पाउनुहुनेछ।

तपाईं निदाउन र पीडा रहित हुनेछ।

त्यहाँ न्यूनतम इनभेटिभ मिट्रल भल्भ शल्यक्रिया गर्ने धेरै विभिन्न तरिकाहरू छन्।

• तपाईको मुटु सर्जनले २ इन्चदेखि-इन्च लम्बाई (to देखि .5..5 सेन्टीमिटर) कालो छातीको दाहिने भागमा स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) नजिक कटौती गर्न सक्दछन्। क्षेत्र मा मांसपेशीहरु विभाजित हुनेछ। यसले सर्जनलाई मुटुमा पुग्न मद्दत पुर्‍याउँछ। एउटा सानो कटौती तपाईको मुटुको देब्रेपट्टि बनाइन्छ त्यसैले सर्जनले मिट्रल भल्भलाई मर्मत वा बदल्न सक्दछ।
• एन्डोस्कोपिक सर्जरीमा, तपाईंको सर्जनले तपाईंको छातीमा १ देखि small साना प्वालहरू बनाउँछ। शल्य चिकित्सा क्यामेरा र विशेष शल्य उपकरणहरू प्रयोग काटहरू मार्फत गरिन्छ। रोबोटिक सहायताले भल्भ सर्जरीका लागि, सर्जनले तपाईको छातीमा २ देखि t साना काट्छ। कटौतीहरू लगभग १/२ देखि //4 इन्च (१. to देखि २ सेन्टिमिटर) प्रत्येक हुन्छन्। सर्जनले शल्यक्रियाको क्रममा रोबोटिक हतियारहरू नियन्त्रण गर्न विशेष कम्प्युटर प्रयोग गर्दछ। अपरेटिंग कोठामा कम्प्युटरमा मुटु र mitral वाल्भको एक थ्रीडी दृश्य प्रदर्शित हुन्छ।

यस प्रकारको शल्यक्रियाका लागि तपाईलाई मुटुको फोक्सोको मेशिन चाहिन्छ। तपाईं यो उपकरण संग ग्रिन मा वा छाती मा सानो कटौती को माध्यम बाट कनेक्ट हुनुहुनेछ।

यदि तपाईको सर्जनले तपाईको मिथ्रल भल्भ मर्मत गर्न सक्छ, तपाई संग हुन सक्छ:

• घन्टी एनुलोप्लास्टी - सर्जनले भल्भको वरिपरि धातु, कपडा वा टिशूको घाउमा सिलाएर भल्भलाई कडा पार्दछ।
• भल्भ मर्मत - सर्जनले ट्रिम गर्दछ, आकारहरू, वा पुन: निर्माण गर्दछ वा दुई वा फ्ल्यापहरू जसले भल्भ खोल्दछ र बन्द गर्दछ।

तपाईलाई नयाँ भल्भ चाहिन्छ यदि तपाईको मिथ्रल भल्भमा धेरै नै क्षति भएको छ भने। यसलाई प्रतिस्थापन सर्जरी भनिन्छ। तपाईको सर्जनले केहि वा सबै mitral भल्भ हटाउन सक्छ र ठाउँमा नयाँ सिलाई सक्छ। त्यहाँ दुईवटा मुख्य प्रकारका नयाँ भल्भहरू छन्:

• मेकानिकल - मानव निर्मित सामग्री, जस्तै टाइटेनियम र कार्बनबाट बनेको। यी भल्भहरू सबैभन्दा लामो लामो हुन्छ। तपाईले रगत पातलो पार्ने औषधी लिनु पर्छ, जस्तै वारफेरिन (कुमाडिन), तपाईको बाँकी जीवन।
• जैविक - मानव वा पशु ऊतकबाट बनेको। यी भल्भहरू १० देखि १ years बर्ष वा सो भन्दा लामो हुन्छ, तर तपाईंले जीवनका लागि रक्ता पातलो लिन आवश्यक पर्दैन।

शल्यक्रिया २ देखि 4 घण्टा लाग्न सक्छ।

यो शल्यक्रिया कहिलेकाँही छातीमा कुनै कटौती नगरी, एक मन छाउने धमनी मार्फत गर्न सकिन्छ। डाक्टरले अन्तमा जोडिएको बेलुनको साथ क्याथेटर (लचिलो ट्यूब) पठाउँदछ। बेलुन भल्भको खोल्नको लागि फुल्छ। यस प्रक्रियालाई पर्कुटेनियस भल्भुलोप्लास्टी भनिन्छ र अवरुद्ध मिट्रल भल्भको लागि गरिन्छ।

नयाँ प्रक्रियामा ग्रुइनमा धमनी मार्फत क्याथेटर राख्नु र भल्भ क्लिपिंग समावेश गरेर वाल्भ चुहिनबाट बचाउन सकिन्छ।

तपाईंलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्दछ यदि तपाईंको मिट्रल भल्भले राम्रोसँग काम गर्दैन भने:

• तपाईलाई मिट्रल रेगर्गेसन छ - जब मिटलल भल्भले सबै मार्ग बन्द गर्दैन र रगत बायाँ एट्रियामा फिर्ता चुहिन अनुमति दिन्छ।
• तपाईं माइट्रल स्टेनोसिस छ - जब एक mitral भल्भ पूर्ण रूपले खुल्दैन र रगत प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ।
• तपाईंको भल्भले एक संक्रमण (संक्रामक एन्डोकार्डिटिस) विकसित गरेको छ।
• तपाईंसँग गम्भीर मिट्रल भल्भ प्रोल्याप्स छ जुन औषधि द्वारा नियन्त्रण गरिएको छैन।

न्यूनतम आक्रामक शल्यक्रिया यी कारणहरूको लागि गर्न सकिन्छ:

• तपाईको मिट्रल भल्भमा परिवर्तनले प्रमुख मुटु लक्षणहरू निम्त्याउँदैछ, जस्तै सासको कमी, खुट्टामा सूजन, वा हृदय विफलता।
• टेस्टले देखाउँदछ कि तपाईको मिट्रल भल्भमा परिवर्तनहरूले तपाइँको मुटुको कार्यलाई हानी पुर्‍याइरहेको छ।
• संक्रमण बाट तपाईंको हृदय भल्भलाई क्षति (एन्डोकार्डिटिस)।

न्यूनतम आक्रमण गर्ने प्रक्रियाका धेरै फाइदाहरू छन्। त्यहाँ कम दुखाइ, रगत हराउने, र संक्रमणको जोखिम छ। तपाईं ओपन हार्ट सर्जरीबाट भन्दा छिटो निको हुनेछु। जहाँसम्म, केहि व्यक्तिहरू यस प्रकारको प्रक्रियाको लागि सक्षम नहुन सक्छन्।

पर्कुटेनियस भल्भुलोप्लास्टी केवल त्यस्तो व्यक्तिहरूमा मात्र गर्न सकिन्छ जो एनेस्थेसियाको लागि धेरै बिरामी छन्। यस प्रक्रियाको नतीजा लामो समयसम्म चलेको छैन।

कुनै पनि शल्यक्रियाको लागि जोखिमहरू हुन्:

• खुट्टाहरूमा रगतका थोकहरू जो फोक्सोमा जान सक्छ
• रगत गुमाउनु
• सास फेर्न समस्या
• सection्क्रमण, फोक्सो, मिर्गौला, मूत्राशय, छाती, वा हृदय भल्भ सहित
• औषधिहरूको प्रतिक्रिया

न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा प्रविधिहरूको खुला शल्य चिकित्सा भन्दा कम जोखिमहरू छन्।न्यूनतम आक्रामक भल्भ सर्जरीबाट सम्भावित जोखिमहरू हुन्:

• अन्य अंगहरू, स्नायुहरू, वा हड्डीहरूलाई क्षति
• हृदयघात, स्ट्रोक, वा मृत्यु
• नयाँ भल्भको संक्रमण
• अनियमित मुटुको धडकन जुन औषधि वा पेसमेकरसँगै उपचार गरिनु पर्छ
• किडनी असफलता
• घाउको कमजोर उपचार

तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई सँधै भन्नुहोस्:

• यदि तपाईं हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ
• तपाई कुन औषधि लिइरहनु भएको छ, औषधि, सप्लीमेन्ट, वा जडीबूटि पनि तपाईले प्रिस्क्रिप्शन बिना किन्नुभयो

तपाईं आफ्नो शल्यक्रियाको बखत र पनी रक्तक्षेपणको लागि रक्त बैंकमा रक्त भण्डार गर्न सक्नुहुनेछ। कसरी तपाईं र तपाईंको परिवारका सदस्यहरूले रक्तदान गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे तपाईंको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।

यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईं रोक्नु पर्छ। मद्दतको लागि तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।

तपाईंको शल्यक्रिया अघि दिनहरूमा:

• शल्यक्रिया अघि १ हप्ता अवधिको लागि, तपाईंलाई औषधी खान रोक्न भनिन्छ जुन तपाईंको रगतको लागि कठो हुन कडा हुन्छ। यसले शल्यक्रियाको क्रममा रक्तस्राव बढाउन सक्छ। यी औषधिहरू मध्ये केहि एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन), र नेप्रोक्सेन (एलेभ, नेप्रोसिन) सामिल छन्।
• यदि तपाईं वारफेरिन (कुमाडिन) वा क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स) लिइरहनुभएको छ भने, रोक्न वा परिवर्तन गर्न अघि तपाईं यी औषधीहरू कसरी लिनुहुन्छ परिवर्तन गर्नु अघि आफ्नो सर्जनसँग कुरा गर्नुहोस्।
• तपाईको शल्यक्रियाको दिनमा कुन औषधि लिनु पर्छ भनेर सोध्नुहोस्।
• अस्पतालबाट घर पुग्दा तपाईंको घरको तयारी गर्नुहोस्।
• शल्यक्रिया हुनुभन्दा एक दिन अघि आफ्नो कपाल नुहाउनुहोस् र धोउनुहोस्। तपाईंले आफ्नो घाँटी मुनि आफ्नो शरीरलाई विशेष साबुनले धुनु पर्छ। तपाईको छातीलाई २ वा times पटक यस साबुनको साथ सफा गर्नुहोस्। तपाईंलाई संक्रमण रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक लिन पनि आग्रह गर्न सकिन्छ।

सर्जरीको दिनमा:

• तपाईको शल्यक्रिया हुनुभन्दा अघिल्लो रातमा तपाईंलाई रक्सी नपिउन वा केही नखाउन आग्रह गर्न सकिन्छ। यसले च्युइंग गम र टकसालहरू समावेश गर्दछ। तपाईंको मुखलाई पानीले कुल्काइदिनुहोस् यदि सुक्खा छ भने। नीलो गर्न सावधान रहनुहोस्।
• एक सानो घूँट पानी लिनको लागि तपाईंलाई भनिएको औषधि लिनुहोस्।
• तपाईंलाई कहिले अस्पतालमा पुग्ने भनिएको छ।

शल्यक्रिया पछि अस्पतालमा to देखि days दिन खर्च गर्न अपेक्षा गर्नुहोस्। तपाईं सघन देखभाल एकाई (आईसीयू) मा उठ्नुहुनेछ र १ वा २ दिनको लागि त्यहाँ पुनःप्राप्त हुनुहुनेछ। नर्सहरूले अनुगमनकर्ताहरूलाई नियालेर हेर्छन् जुन तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू प्रदर्शन गर्दछ (नाडी, तापमान, र सास)।

दुई देखि तीन ट्युबहरू तपाईको छातीमा हुनेछ तपाईको मुटुको वरिपरि तरल पदार्थ निकाल्न। तिनीहरू सामान्यतया शल्य चिकित्सा पछि १ देखि days दिनमा हटाइन्छन्। तपाईंको मूत्राशयमा मूत्र निकाल्नको लागि क्याथेटर (लचिलो ट्यूब) हुन सक्छ। फ्लुइडहरू प्राप्त गर्न तपाईंसँग इंट्राभेनस (IV) लाइनहरू पनि हुन सक्छन्।

तपाईं आईसीयूबाट नियमित अस्पताल कोठामा जानुहुन्छ। तपाइँको घर र तयार नभएसम्म तपाइँको मुटु र महत्त्वपूर्ण संकेतहरूको निगरानी गरिनेछ। तपाईको छातीमा दुखाइको लागि तपाईले दर्दको औषधि पाउनुहुनेछ।

तपाईंको नर्सले गतिविधि बिस्तारै सुरू गर्न मद्दत गर्दछ। तपाईंले आफ्नो मुटु र शरीरलाई सुदृढ बनाउनको लागि प्रोग्राम सुरू गर्न सक्नुहुन्छ।

एक पेसमेकर तपाईको मुटुमा राख्न सकिन्छ यदि तपाइँको मुटुको दर शल्यक्रिया पछि ढिलो हुन्छ। यो अस्थायी हुन सक्छ वा तपाईंले अस्पताल छोड्नु अघि तपाईंलाई स्थायी पेसमेकरको आवश्यक पर्दछ।

मेकानिकल हार्ट भल्भ प्राय: असफल हुँदैन। यद्यपि, रगतका थोकहरूमा तिनीहरूमा विकास हुन सक्छ। यदि रगत क्लोट हुन्छ भने, तपाईं स्ट्रोक हुन सक्छ। रक्तस्राव हुन सक्छ, तर यो दुर्लभ छ।

जैविक वाल्भमा रगतको थक्के हुने खतरा कम हुन्छ, तर लामो समयसम्म असफल हुन्छ।

मिट्रल भल्भ मर्मतको नतीजा उत्कृष्ट छन्। उत्तम परिणामहरूको लागि, केन्द्रमा शल्य चिकित्सा छनौट गर्नुहोस् जुन यी प्रक्रियाहरूमध्ये धेरै गर्दछ। न्यूनतम आक्रामक हृदय भल्भ शल्य चिकित्सा हालसालैका वर्षहरूमा धेरै सुधार भएको छ। यी प्रविधिहरू अधिकांश व्यक्तिहरूको लागि सुरक्षित हुन्छन्, र रिकभरी समय र पीडा कम गर्न सक्दछन्।

मिट्रल भल्भ मर्मत - दायाँ मिनी थोरकोटोमी; Mitral भल्भ मर्मत - आंशिक माथिल्लो वा तल्लो स्टर्नोटोमी; रोबोटिक सहयोगी एन्डोस्कोपिक भल्भ मर्मत; पर्कुटेनियस मिटरल भल्भुलोप्लास्टी

• Antiplatelet ड्रग्स - P2Y12 अवरोधकहरू
• एस्पिरिन र हृदय रोग
• हार्ट भल्भ सर्जरी - डिस्चार्ज
• Warfarin लिदै (Coumadin)

बाजवा जी, मिहल्जेभिक टी। न्यूनतम आक्रामक मिट्रल भल्भ शल्य चिकित्सा: आंशिक स्टर्नोटोमी दृष्टिकोण। मा: Sellke FW, Ruel M, eds। कार्डियाक सर्जिकल टेक्निकहरूको एटलस। दोस्रो संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: चैप २०

गोल्डस्टोन एबी, वू वाईजे। मिट्रल भल्भको शल्य चिकित्सा उपचार। मा: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds। सबिस्टन र छातीको स्पेन्सर सर्जरी। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: 80०

Herrmann HC, मैक MJ। भ्याभ्युलर हृदय रोग को लागी ट्रान्स्केथेटर उपचार। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२२

थॉमस जेडी, Bonow आरओ। Mitral भल्भ रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या।