गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना

गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) मस्तिष्कको क्षेत्रहरुमा विद्युतीय स sign्केतहरू प्रदान गर्न न्यूरोस्टीमुलेटर नामको उपकरण प्रयोग गर्दछ जसले आन्दोलन, दुखाइ, मुड, वजन, जुनसुकै बाध्यकारी विचारहरू, र कोमाबाट ब्यूँझाउने नियन्त्रण गर्दछ।

DBS प्रणालीमा चार भाग हुन्छन्:

• एक वा बढी, इन्सुलेटेड तारहरू भनिन्छ जसलाई दिमागमा राखिन्छ
• एch्करहरू खोपडीको लागि सिसा तय गर्न
  
• न्यूरोस्टीमुलेटर, जसले विद्युतीय प्रवाहलाई बाहिर राख्छ। उत्तेजक एक हृदय पेसमेकरसँग मिल्दोजुल्दो छ। यो सामान्य रूपमा कलरबोनको नजिक छालाको मुनि राखिन्छ, तर शरीरमा कतै राख्न सकिन्छ
• केहि मानिसहरुमा अर्को पातलो, इन्सुलेटेड तार एक्स्टेन्सन भनिन्छ जुन सिसा न्यूरोसिम्युलेटरमा जोड्न जोडिएको छ

न्यूरोस्टीम्युलेटर प्रणालीको प्रत्येक अंश राख्न शल्य चिकित्सा गरिन्छ। वयस्कहरूमा, पूरा प्रणाली १ वा २ चरणमा राख्न सकिन्छ (दुई अलग सर्जरी)।

चरण १ सामान्यतया स्थानीय एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, यसको मतलब तपाई जागृत हुनुहुन्छ, तर दु: खबाट मुक्त। (बच्चाहरूमा, सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ।)

• तपाईको टाउकोमा कपालको केश सायद काटिएको छ।
• तपाइँको टाउको विशेष फ्रेममा राखिएको छ सानो प्रक्रियाको प्रयोग गरी यसलाई प्रक्रियाको बखत अझै राख्नको लागि। नाम्बिंग औषधि लागू गरिन्छ जहाँ स्क्रूले स्क्याल्पमा सम्पर्क गर्दछ। कहिलेकाँही, प्रक्रिया एमआरआई मेशिनमा गरिन्छ र एक फ्रेम तपाईको टाउकोको वरपर भन्दा तपाईंको टाउको वरिपरि हुन्छ।
• शल्यचिकित्सा छाला खोल्ने साइटमा तपाईंको खोपडीमा सुन्न औषधि लागू हुन्छ, त्यसपछि खोपडीमा सानो खुल्ला ड्रिल गरेर सिसा मस्तिष्कको एक विशिष्ट क्षेत्रमा राख्छ।
• यदि तपाईंको दिमागको दुबै पक्षहरूको उपचार भइरहेको छ भने, सर्जनले खोपडीको प्रत्येक पक्षमा खोल्छ, र दुईवटा सिसा घुसाइन्छ।
• तपाईको लक्षणहरूको लागि जिम्मेवार दिमागको क्षेत्रमा जोडिएको छ भनेर निश्चित गर्नको लागि बिजुली आवेगलाई सिसाको माध्यमबाट पठाउन आवश्यक पर्दछ।
• तपाईंलाई प्रश्नहरू सोध्न सकिन्छ, कार्डहरू पढ्न, वा छविहरू वर्णन गर्न। तपाईंलाई आफ्नो खुट्टा वा पाखुरा सार्न पनि भन्न सकिन्छ। यी सुनिश्चित गर्नका लागि इलेक्ट्रोडहरू सही स्थितिमा छन् र अपेक्षित प्रभाव प्राप्त भएको छ।
  

चरण २ सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, यसको मतलब तपाई निदाई र पीडा-रहित हुनुहुन्छ। शल्यक्रियाको यस चरणको समय दिमागमा उत्तेजक कहाँ राखिन्छ भन्नेमा निर्भर गर्दछ।

• शल्यचिकित्सकले सानो कलिंग (चीरा) बनाउँदछ, सामान्यतया कोलोरबोनको मुनि र न्यूरोसिमुलेटर प्रत्यारोपण गर्दछ। (कहिलेकाँही यो तल्लो छाला वा पेट क्षेत्रमा छाला भित्र राखिन्छ।)
• विस्तार तार टाउको, घाँटी र काँधको छाला अन्तर्गत टनेल गरिएको छ र न्यूरोस्टीमुलेटरमा जडित छ।
• चीरा बन्द छ। उपकरण र तारहरू शरीर बाहिर देख्न सकिदैन।

एक पटक जडान भएपछि, बिजुली दालहरू न्युरोस्टीमुलेटरबाट विस्तार तारको साथसाथै सिसासम्म र दिमागमा जान्छन्। यी साना नब्जहरूले हस्तक्षेप र विद्युतीय संकेतहरू ब्लक गर्दछ जसले केही रोगहरूको लक्षण निम्त्याउँछ।

DBS सामान्यतया पार्किन्सन रोग भएका मानिसहरूका लागि गरिन्छ जब लक्षणहरू औषधीले नियन्त्रण गर्न सक्दैन। DBS ले पार्किन्सन रोगको उपचार गर्दैन, तर लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ जस्तै:

• थरथर
• कठोरता
• कठोरता
• ढिलो चाल
• हिंड्ने समस्या

DBS निम्नलिखित सर्तहरूको उपचार गर्न पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ:

• प्रमुख उदासीनता जुन औषधिमा राम्रो प्रतिक्रिया हुँदैन
• जुनूनी बाध्यकारी विकार
• दुखाइ मिल्दैन (पुरानो दुखाइ)
• गम्भीर मोटाई
• हल्लाउने आन्दोलन जुन नियन्त्रण गर्न सकिदैन र कारण अज्ञात छ (आवश्यक कम्पन)
• Tourette सिंड्रोम (दुर्लभ मामिलाहरूमा)
• अनियन्त्रित वा ढिलो आन्दोलन (डिस्टोनिया)

DBS सुरक्षित र प्रभावी मानिन्छ जब सही व्यक्तिमा गरिन्छ।

DBS प्लेसमेन्टको जोखिममा समावेश हुन सक्छ:

• DBS भागहरूमा एलर्जीको प्रतिक्रिया
• ध्यान केन्द्रित गर्ने समस्या
• चक्कर
• संक्रमण
• सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडको चुहावट, जसले टाउको दुख्ने वा मेनिन्जाइटिस निम्त्याउन सक्छ
• सन्तुलनको ह्रास, कम समन्वय, वा आन्दोलनको हल्का घाटा
• शक जस्तै सनसनी
• स्पिच वा दृष्टि समस्याहरू
• अस्थायी पीडा वा सुई साइटमा जहाँ उपकरण लगाइएको थियो
• अनुहार, पाखुरा, वा खुट्टाहरूमा अस्थायी झुकाव
• दिमागमा रक्तस्राव

समस्याहरु पनि हुन सक्छ यदि DBS प्रणाली को भागहरु को विच्छेद वा सारियो। यसमा समावेश छन्:

• उपकरण, सिसा, वा तारहरू विच्छेदन भयो, जसले अर्को शल्यक्रियामा भाँचो अंश बदल्न सक्दछ
• ब्याट्री असफल हुन्छ, जसले उपकरणलाई राम्रोसँग काम गर्नबाट रोक्दछ (नियमित ब्याट्री सामान्यतया to देखि years बर्षसम्म रहन्छ, जबकि रिचार्जेबल ब्याट्री लगभग years बर्षसम्म रहन्छ)
• मस्तिष्कमा सीसाको लागि उत्तेजकलाई जोड्ने तार छालाको माध्यमबाट बिच्छेद हुन्छ
• मस्तिष्कमा राखिएको यन्त्रको अंश भाँच्न वा मस्तिष्कको फरक ठाउँमा सर्न सक्छ (यो दुर्लभ छ)

कुनै पनि मस्तिष्क शल्यक्रियाको सम्भावित जोखिमहरू हुन्:

• मस्तिष्कमा रगत जमाउने वा रक्तस्राव हुने
• दिमागमा सूजन
• कोमा
• भ्रम, सामान्यतया केवल दिन वा अधिक हप्ताको लागि अधिकमा
• मस्तिष्क, घाउ वा खोपडीमा संक्रमण
• भाषण, मेमोरी, मांसपेशि कमजोरी, सन्तुलन, दर्शन, समन्वय, र अन्य कार्यहरूको समस्या, जुन छोटो-अवधि वा स्थायी हुन सक्छ।
• दौरा
• झड्का

सामान्य एनेस्थेसियाका जोखिमहरू:

• औषधिहरूको प्रतिक्रिया
• सास फेर्न समस्या

तपाईंसँग पूर्ण शारीरिक परीक्षा हुनेछ।

तपाईंको डाक्टरले धेरै प्रयोगशाला र इमेजिंग परीक्षणहरूको आदेश दिनेछ, सीटी वा एमआरआई स्क्यान सहित। यी इमेजि tests टेस्टहरू सर्जनलाई मस्तिष्कको ठीक भागको लागि लक्षणहरूको लागि जिम्मेदार ठ्याक्क गर्न सहयोग पुर्‍याउन गरिन्छ। छविहरूले शल्यक्रियाको क्रममा शल्य चिकित्सकलाई मस्तिष्कमा नेतृत्व दिन्छन्।

तपाईले एक भन्दा बढि विशेषज्ञलाई देख्नुपर्दछ, जस्तै न्यूरोलोजिस्ट, न्यूरो सर्जन, वा मनोविज्ञानी, यो सुनिश्चित गर्न कि तपाईको प्रक्रिया सही छ र सफलताको उत्तम अवसर छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि, आफ्नो सर्जनलाई बताउनुहोस्:

• यदि तपाईं गर्भवती हुन सक्नुहुन्छ
• तपाईले कुन औषधि लिइरहनु भएको छ, जडिबूटि, पूरक, वा भिटामिनहरु सहित तपाईले प्रिस्क्रिप्शन बिना ओभर-द-काउन्टर खरीद गर्नुभयो
• यदि तपाईं धेरै रक्सी पिउनुभएको छ

शल्यक्रिया अघि दिनहरूमा:

• तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई रगत पातलो लिन अस्थायी रूपमा रोक्न भन्न सक्छ। यसमा वारफेरिन (कौमडिन, जान्टोभन), डाबिगट्रान (प्राडेक्सा), रिभरोक्साबान (एक्सरेल्टो), एपिक्सबान (एलीक्विस), क्लोपीडोग्रेल (प्लाभिक्स), एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन, र अन्य एनएसएआईडीहरू छन्।
• यदि तपाईं अन्य औषधीहरू लिइरहनुभएको छ भने, आफ्नो प्रदायकलाई सोध्नुहोस् कि शल्य चिकित्साको दिन वा दिनहरूमा उनीहरूलाई लिन ठीक छ।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, रोक्न कोसिस गर्नुहोस्। मद्दतको लागि तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।

रात र शल्यक्रियाको दिनमा, यसका बारे निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्:

• शल्यक्रिया हुन अघि to देखि १२ घण्टा सम्म पिउनुहुन्न वा केही खाँदै हुनुहुन्न।
• विशेष शैम्पूको साथ तपाईंको कपाल धुँदै।
• तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई पानीको सानो घूँडा लिनको लागि भनेको औषधि लिनुहोस्।
• समयमै अस्पताल आइपुगेको छ।

तपाईलाई अस्पतालमा करीव days दिन बस्न आवश्यक पर्दछ।

संक्रमण रोक्नको लागि डाक्टरले एन्टिबायोटिक सल्लाह दिन सक्छ।

तपाइँ शल्य चिकित्सा पछि पनी मितिमा तपाइँको डाक्टरको कार्यालयमा फर्किनुहुनेछ। यस भ्रमणको बखत, उत्तेजक सक्रिय गरिएको छ र उत्तेजनाको मात्रा समायोजित हुन्छ। सर्जरी आवश्यक छैन। यस प्रक्रियालाई प्रोग्रामिंग पनि भनिन्छ।

यदि तपाइँ DBS सर्जरी पछि निम्न मध्ये कुनै विकास गर्नुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।

• ज्वरो
• टाउको दुखाई
• खुजली वा पित्ती
• मांसपेशी कमजोरी
• मतली र बान्ता
• शरीरको एक छेउमा सुन्न वा झुकाव
• पीडा
• कुनै पनि शल्य साइटहरूमा लालिमा, सूजन, वा जलन
• समस्या बोल्दै
• दृष्टि समस्याहरु

DBS भएका व्यक्तिहरू शल्यक्रियाको दौडान प्राय: राम्रो गर्छन। धेरै व्यक्तिहरूको लक्षण र जीवनको गुणस्तरमा ठूलो सुधार हुन्छ। धेरै व्यक्तिहरूले अझै औषधि लिनु पर्छ, तर थोरै खुराकमा।

यो शल्यक्रिया, र सामान्यतया शल्यक्रिया, age० बर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरू र उच्च रक्तचाप र मस्तिष्कमा रक्तवाहिनाहरूलाई असर गर्ने रोगहरू जस्ता स्वास्थ्य अवस्था भएकाहरूमा जोखिमपूर्ण छ। तपाईं र तपाईंको डाक्टरले यो सर्जरीको जोखिमहरू बिरूद्ध हुने फाइदाहरू होशियारीसाथ तौल गर्नुपर्छ।

DBS प्रक्रिया उल्टाउन सकिन्छ, यदि आवश्यक छ भने।

ग्लोबस प्यालीडस गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना; सबथलामिक गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना; थालामिक गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना; DBS; ब्रेन न्यूरोस्टीमुलेसन

जोनसन एलए, भिटेक जेएल। गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना: कार्यको संयन्त्र। मा: Winn HR, ed। Youmans र Win न्यूरोलॉजिकल सर्जरी। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

लोजानो एएम, लिप्सम्यान एन, बर्गम्यान एच, एट अल। गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना: हालका चुनौतीहरू र भविष्यका दिशाहरू। नाट रेभ न्यूरोल। २०१;; १ (()): १88-१-1०। PMID: 68०1339 39 133913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/

रुन्डल-गोन्जालेज भ, पेन्ग-चेन जेड, कुमार ए, ओकुन एमएस। गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना। इन: डारॉफ आरबी, जानकोभिक जे, माजिओटा जेसी, पोमेरोए एसएल, ईडीहरू। क्लिनिकल अभ्यासमा ब्राडलीको न्यूरोलोजी। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 37।।