तल सर्जरी: तपाईले के जान्नु आवश्यक छ
सन्तुष्ट
- तल शल्य चिकित्सा लागत कति छ?
- सूचित सहमति बनाम WPATH हेरचाहको मानकहरू
- बीमा कभरेज र तल सर्जरी
- कसरी प्रदायक खोज्ने
- MTF / MTN तल शल्य प्रक्रिया
- Penile उलटा
- Rectosigmoid vaginoplasty
- गैर-Penile उलटा
- FTM / FTN तल शल्य प्रक्रिया
- मेटायोडियोप्लास्टी
- फालोप्लास्टी
- तल शल्य चिकित्साको लागि कसरी तयारी गर्ने
- जोखिम र तल सर्जरीको साइड इफेक्टहरू
- तलको शल्यक्रियाबाट पुन: प्राप्ति
अवलोकन
ट्रान्सजेंडर र इन्टरसेक्स व्यक्ति तिनीहरूको लि gender्ग अभिव्यक्ति महसुस गर्न धेरै फरक मार्गहरू अनुसरण गर्दछन्।
केही केहि पनि गर्दैनन् र तिनीहरूको लि identity्ग पहिचान र अभिव्यक्ति निजी राख्छन्। केहि सामाजिक संक्रमणको चाहना गर्दछन् - अरूलाई उनीहरूको लैंगिक पहिचानको बारेमा बताउँदै - चिकित्सा हस्तक्षेप बिना।
धेरैले मात्र हार्मोन रिप्लेसमेन्ट थेरापी (HRT) लाई पछ्याउँछन्। अरूले एचआरटीको साथ साथै छाती पुनर्निर्माण वा अनुहार फेमिनिजेशन सर्जरी (एफएफएस) सहित शल्यक्रियाको विभिन्न डिग्रीहरू अनुसरण गर्नेछन्। उनीहरूले त्यो तल सर्जरी पनि निर्णय गर्न सक्दछन् - जसलाई जननेन्द्रिय शल्यक्रिया पनि भनिन्छ, सेक्स पुनर्गठन सर्जरी (एसआरएस), वा प्राथमिकता लि gender्ग कन्फर्मेसन सर्जरी (जीसीएस) - उनीहरूको लागि सही विकल्प हो।
तल सर्जरीले सामान्यतया सन्दर्भ गर्दछ:
- योनिप्लास्टी
- phalloplasty
- metoidioplasty
साधारणतया ट्रान्सजेंडर महिला र एएमएबी (जन्ममा नियुक्त पुरुष) गैरबिनरी व्यक्तिहरूद्वारा भेगिनोप्लास्टीको अनुसरण गरिन्छ, जबकि फेलोप्लास्टी वा मेटोइडियोप्लास्टी सामान्यतया ट्रान्सजेंडर पुरुषहरू र एएफएएम (जन्ममा नियुक्ति गरिएको महिला) गैरबाइनरी व्यक्तिहरूको पछि लाग्छ।
तल शल्य चिकित्सा लागत कति छ?
| शल्य चिकित्सा | लागत रनबाट: |
| योनिप्लास्टी | $10,000-$30,000 |
| metoidioplasty | $6,000-$30,000 |
| phalloplasty | ,000 २०,०००- $ ,000०,०००, वा अझ $ १,000,००० सम्म |
सूचित सहमति बनाम WPATH हेरचाहको मानकहरू
अग्रणी ट्रान्सजेंडर स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले या त एक सूचित सहमति मोडेल वा WPATH हेरचाहको मानकहरू अनुसरण गर्नेछन्।
सूचित सहमति मोडेलले चिकित्सकलाई निश्चित निर्णयको जोखिमहरूको बारेमा तपाईंलाई सूचित गर्न अनुमति दिन्छ। त्यसो भए, तपाईं आफैंले निर्णय लिनुहुन्छ कि कुनै अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवरबाट कुनै इनपुट बिना अगाडि बढ्ने हो।
WPATH हेरचाह को मानक HRT सुरु गर्न एक चिकित्सकको समर्थन पत्र, र तल शल्य चिकित्सा को लागी धेरै अक्षरहरूको आवश्यक पर्दछ।
WPATH विधि ट्रान्सजेंडर समुदायमा केहि मानिसबाट आलोचना कोर्दछ। उनीहरू विश्वास गर्दछन् कि यसले व्यक्तिको हातबाट नियन्त्रण लिन्छ र संकेत गर्दछ कि ट्रान्सजेंडर व्यक्ति सिजेंडर व्यक्ति भन्दा कम व्यक्तिगत अधिकारको योग्य छ।
यद्यपि केही केयर प्रदायकहरूले तर्क गर्छन्। थेरापिष्ट र चिकित्सकहरूको पत्रहरूको आवश्यक केही अस्पतालहरू, सर्जनहरू, र हेरचाह प्रदायकहरूलाई अपील गर्दछ, जसले यस प्रणालीलाई कानुनी रूपमा परिभाषितको रूपमा देख्न सक्ने हुन सक्छन्।
यी दुबै तरिकाहरू ट्रान्सजेंडर समुदायमा रहेका कोही-कोहीले अघिल्ला र व्यापक गेटकीपर मोडेलको सुधारको रूपमा लिन्छन्। यस मोडेललाई महीनौं वा वर्षहरूको वास्तविक जीवनको अनुभव चाहिन्छ (RLE) उनीहरूको HRT वा बढी नियमित शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले उनीहरूको लि gender्ग पहिचानमा।
केहीले तर्क गरे कि यसले अनुमान गर्दछ कि ट्रान्सजेंडर पहिचान सीजन्डर पहिचान भन्दा कम या कम वैध हुनेछ। तिनीहरू यो पनि विश्वास गर्छन् कि आरएलई मानसिक रूपले दर्दनाक, सामाजिक अव्यावहारिक, र शारीरिक रूपले खतरनाक समय हो जसमा ट्रान्सजेंडर व्यक्तिले आफ्नो समुदायमा बाहिर जानु पर्छ - हर्मोन वा शल्यक्रियाले ल्याउने शारीरिक रूपान्तरणको फाइदा बिना।
गेटकीपर मोडेलले वास्तविक जीवनको अनुभवलाई क्वालिफाइ गर्नका लागि विषम, cinnormative मापदण्डको पनि उपयोग गर्छ। यसले एक समलि .्गी आकर्षण वा लि gender्ग अभिव्यक्तिको साथ एक रुढीवादी आदर्श (महिलाको लागि पोशाक र मेकअप, पुरुषहरूको लागि हाइपर-पुल्लिंगी प्रस्तुति) को बाहिरी व्यक्तिलाई ट्रान्सजेंडरको लागि महत्त्वपूर्ण चुनौती खडा गर्छ र अनिवार्य रूपमा गैरबाइनरी ट्रान्स व्यक्तिको अनुभव मिल्दछ।
बीमा कभरेज र तल सर्जरी
संयुक्त राज्य अमेरिकामा, उच्च जेब लागतको भुक्तानीको मुख्य विकल्पमा त्यस्तो अधिकार सूचिको लागि मानव अधिकार अभियान फाउंडेशनको मापदण्ड अनुसरण गर्ने कम्पनीमा काम गर्नु समावेश छ वा ट्रान्सजेंडर स्याहार कभर गर्नको लागि बिमा कम्पनीहरूको चाहिने राज्यमा बस्नु हो। जस्तै क्यालिफोर्निया वा न्यू योर्क।
क्यानडा र बेलायतमा तल शल्यक्रिया राष्ट्रियकृत स्वास्थ्य सेवा अन्तर्गत कभर हुन्छ, यस क्षेत्रको आधारमा निरन्तर निरिक्षण र पर्खाइको स्तरहरू हुन्छन्।
कसरी प्रदायक खोज्ने
एक सर्जन छनौट गर्दा, सकेसम्म धेरै सर्जनहरूको साथ-व्यक्ति वा स्काइप साक्षात्कार को पछि लाग्नुहोस्। धेरै प्रश्नहरू सोध्नुहोस्, प्रत्येक सर्जनको आफ्नो तकनीकमा भिन्नता, र साथसाथै तिनीहरूको बिस्तरको तरीकाको ज्ञान प्राप्त गर्न। तपाईं कसैलाई छनौट गर्न चाहानुहुन्छ जुन तपाईं सहज हुनुहुन्छ, र जसलाई तपाईं विश्वास गर्नुहुन्छ तपाईंको लागि उत्तम फिट छ।
धेरै सर्जनहरूले वर्षभरि प्रमुख शहरहरूमा प्रस्तुतीकरणहरू वा परामर्शहरू दिन्छन् र ट्रान्सजेन्डर सम्मेलनहरूमा उपस्थित हुन सक्छन्। यसले सर्जनहरूका पूर्व बिरामीहरूलाई सम्पर्क गर्न मद्दत पुर्याउँछ जुन तपाईंलाई रुचि गर्दछ, अनलाईन फोरमहरू, समर्थन समूहहरू, वा आपसी मित्रहरू मार्फत।
MTF / MTN तल शल्य प्रक्रिया
आज भोजानोप्लास्टीका तीन मुख्य विधिहरू गरिन्छन्:
- पेनाइल ईभर्सन
- rectosigmoid वा बृहदान्त्र कलम
- गैर-Penile उल्टो vaginoplasty
सबै तीन शल्य चिकित्सा विधिहरूमा, भगशेफ लि of्गको टाउकोबाट मूर्ति बनाईएको हुन्छ।
Penile उलटा
पेनाइल ईभर्सनमा नियोभ्यागीना बनाउनको लागि पेनिइल छालाको प्रयोग गर्नु समावेश छ। ल्याबिया प्रमुख र मिनोरा मुख्य रूपमा स्क्रोटोटल टिश्यूबाट बनिएका छन्। यसले संवेदनशील योनी र ल्याबियाको परिणाम दिन्छ।
एउटा मुख्य कमजोरी योनीको भित्ताबाट आत्म-स्नेहकको कमी हो। सामान्य भिन्नतामा बाँकी स्क्रोटोटल टिश्यूलाई थप योनीको गहिराइको लागि भ्रष्टाचारको रूपमा प्रयोग गरेर, र योनीको भागबाट लि recovered्गबाट बरामद अक्षुण म्यूकोसल मूत्रमार्ग प्रयोग गरेर केही आत्म-स्नेहक सिर्जना गर्दछ।
Rectosigmoid vaginoplasty
रेक्टोजिग्मोइड योजिनोप्लास्टीमा योनीको भित्ता गठन गर्न आन्द्राको ऊतकको प्रयोग समावेश छ। यो प्रविधी कहिलेकाँही पेनिल उल्टोको साथ प्रयोगमा प्रयोग हुन्छ। पेन्टाइल र स्क्रोटोटल टिश्यूको अभाव हुँदा आन्दुको टिशूले मद्दत गर्दछ।
यो विधि अक्सर ट्रान्सजेंडर महिलाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ जसले यौवनमा हार्मोन थेरापी शुरू गरे र कहिले पनि टेस्टोस्टेरोनको संपर्कमा आएनन्।
आन्द्राको ऊतकमा म्यूकोसल हुने थप फाइदा छ, र यसैले आत्म-लुब्रिकेटिंग हो। यो प्रविधी सिजेन्डर महिलाहरूका लागि योनीहरूलाई पुनर्निर्माण गर्न पनि प्रयोग गरिन्छ जसले छोटो योनी नहरहरूको विकास गर्यो।
गैर-Penile उलटा
गैर-पेनाइल उल्टोलाई सुपरन टेक्निक पनि भनिन्छ (डा। सुपोर्न जसले यसलाई आविष्कार गरे पछि) वा चोनबुरी फ्ल्याप।
यो विधिले योनी अस्तरको लागि, र लेबिया मजोरा (पेनिल उल्टो जस्ता समान) को लागी अक्षुण्ण स्क्रोटोटल टिशूलाई छिद्रित स्क्रोटोटल टिश्यू ग्राफ्ट प्रयोग गर्दछ। Penile ऊतक लेबिया माइनोरा र क्लिटोरल हुडको लागि प्रयोग गरिन्छ।
सर्जनहरू जसले यो प्रविधि प्रयोग गर्दछ योनि योनिको गहिराइ, अधिक संवेदित भित्री ल्याबिया, र सुधारिएको कस्मेटिक उपस्थिति पूर्पोर गर्दछ।
FTM / FTN तल शल्य प्रक्रिया
फालोप्लास्टी र मेटोइडियोप्लास्टी दुई विधिहरू हुन् जसमा नियोपेनिसको निर्माण समावेश छ।
स्क्रोटोप्लास्टी या त शल्यक्रियाको साथ प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, जसले प्रमुख ल्याबियालाई स्क्रोटममा परिमार्जन गर्दछ। टेस्टिकुलर इम्प्लान्टको लागि प्राय: जसो फलो-अप सर्जरीको लागि पर्खनु पर्दछ।
मेटायोडियोप्लास्टी
मेटाइडियोप्लास्टी फालोप्लास्टी भन्दा धेरै सरल र द्रुत प्रक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, क्लिटरिस, पहिले नै एचआरटीले --8 सेन्टीमिटर लामो गरीएको थियो, वरपरको टिशूबाट बाहिर निकालिन्छ, र लि of्गको स्थितिसँग मिलाउनको लागि पुनःस्थापित गरिन्छ।
तपाईं मेटोइडियोप्लास्टीसँग मूत्रमार्ग लम्बाउने पनि छनौट गर्न सक्नुहुन्छ, पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टीको रूपमा पनि चिनिन्छ।
यो विधिले गाईबाट वा योनीबाट युरेथ्रालाई नयाँ नियोपेनिससँग जोड्ने दाता टिश्यूहरू प्रयोग गर्दछ, तपाईंलाई उभिएर जब पेशाब गर्न दिन्छ।
तपाईं एक सेन्चुरियन प्रक्रिया पनि अनुसरण गर्न सक्नुहुन्छ, जहाँ प्रमुख ल्याबिया मुनिका लिगामेन्टहरू नियोपेनिसमा परिधि थप्नको लागि स्थापित गरिन्छ। योनीको हटाउने कार्य यस समयमा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, तपाइँको लक्ष्यहरूमा निर्भर गर्दछ।
यी प्रक्रियाहरू पछि, नियोपेनिस आफैंमा निर्माण स्थापना गर्न सक्छ वा हुन सक्दैन र अर्थपूर्ण प्रवेशद्वार यौन प्रदान गर्न असम्भव छ।
फालोप्लास्टी
फालोप्लास्टीमा नियोपेनिसलाई 5--8 इन्च लम्बाउन छालाको ग्राफ्ट प्रयोग गर्नु समावेश छ। छालाको भ्रष्टाचारका लागि सामान्य दाता साइटहरू फोरआर्म, फिला, पेट र माथिल्लो पछाडि हुन्।
प्रत्येक दाता साइटमा पेशेवर र विपक्षहरू छन्। फोरआर्म र फिला छालामा शल्यक्रिया पछि कामुक संवेदनाको लागि बढी संभावना हुन्छ। जहाँसम्म, पछाडिको दाग कम्तिमा देखिने देखिन्छ र अतिरिक्त लि length्ग लम्बाइको लागि अनुमति दिन्छ।
पेट र फिला फ्ल्यापहरू शल्यक्रियाको दौडान शरीरमा जडित रहन्छन्।
फोरआर्म र पछाडि साइटहरू "फ्ल्याप फ्ल्याप्स" हुन् जुन पूर्ण रूपमा अलग्गै हुनुपर्दछ र माइक्रोजर्जरी मार्फत पुनः जडान हुनुपर्दछ।
मूत्रमार्ग पनि उही साइटबाट दाता टिश्यु मार्फत लम्बाइन्छ। पेनिइल इम्प्लान्ट एउटा अनुवर्ती शल्यक्रियामा सम्मिलित हुन सक्छ, भेदभावयुक्त सेक्सको लागि पूर्ण निर्माण निर्माण गर्न क्षमता प्रदान गर्न।
तल शल्य चिकित्साको लागि कसरी तयारी गर्ने
तल शल्यक्रियामा अग्रणी, प्रायः व्यक्तिलाई इलेक्ट्रोलीसिस मार्फत कपाल हटाउन आवश्यक पर्दछ।
योनिओप्लास्टीका लागि, छालामा कपाल हटाइनेछ जसले अन्ततः निओवाजिनाको अस्तर समावेश गर्दछ। फालोप्लास्टीका लागि दाता छालाको साइटमा कपाल हटाइन्छ।
तपाईको सर्जनले तपाईलाई शल्यक्रिया भन्दा दुई हप्ता अघि HRT रोक्न आवश्यक छ, र शल्यक्रिया पछि दुई हप्ताका लागि अस्विकार गर्नु पर्छ। तपाईको सर्जनसँग कुरा गर्नुहोस् अन्य औषधिको बारेमा जुन तपाईले नियमित लिनुहुन्छ। उनीहरूले तपाईंलाई थाहा दिन्छन् कि यदि तपाईंलाई शल्य चिकित्सा अघि उनीहरूलाई लिनबाट रोक्नु पर्छ भने पनि।
केही शल्यचिकित्सकहरूले तल शल्य चिकित्सा गर्नु अघि आन्द्राको तयारी आवश्यक पर्दछ।
जोखिम र तल सर्जरीको साइड इफेक्टहरू
Vaginoplasty स्नायुको क्षतिको कारण भाग वा सबै neoclitoris मा सनसनी गुम्न सक्छ। केही व्यक्तिले रेक्टोभाजाइनल फिस्टुलाको अनुभव गर्न सक्दछन्, यो गम्भीर समस्या हो जसले योनीमा आन्द्रा खोल्दछ। योनि प्रोल्याप पनि हुन सक्छ। यद्यपि यी सबै अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलताहरू हुन्।
अधिक सामान्यतया, जो एउटा योनीप्लास्टी प्राप्त गर्दछ तिनीहरूले सानो मूत्र अनियमितताको अनुभव गर्न सक्दछन्, बच्चा जन्माएपछि जस्तो अनुभव हुन्छ। धेरै जसो केसहरूमा केही समय पछि त्यस्ता असंयमितताहरू कम हुन्छन्।
पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी र फालोप्लास्टीले मूत्रमार्ग फिस्टुला (मूत्रमार्गमा प्वाल वा खोल्ने) वा मूत्रमार्गको स्ट्रेचर (अवरोध) को जोखिम बोक्छ। दुबै सानो अनुगमन सर्जरी मार्फत मर्मत गर्न सकिन्छ। फालोप्लास्टीले पनि दाता छालाको अस्वीकृति, वा दाता साइटमा संक्रमण हुने जोखिम बोक्छ। स्क्रोटोप्लास्टीको साथ, शरीरले टेस्टिकुलर इम्प्लान्टहरू अस्वीकार गर्न सक्दछ।
Vaginoplasty, metoidioplasty, र phalloplasty सबै सौंदर्य परिणामको साथ नाराज हुनु को जोखिम बोक्छ।
तलको शल्यक्रियाबाट पुन: प्राप्ति
तीनदेखि छ दिनसम्म अस्पतालमा भर्ना हुन आवश्यक पर्दछ, त्यसपछि करीव बाहिरी रोगीहरूको सुपरिवेक्षणको थप 7-10 दिनहरू। तपाइँको प्रक्रिया पछि, कम्तिमा छ हप्ता को लागी काम वा कडा गतिविधि बाट अलग रहन अपेक्षा गर्नुहोस्।
Vaginoplasty लाई करीव एक हप्ताको लागि क्याथेटर चाहिन्छ। पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी र फालोप्लास्टीलाई तीन हप्तासम्म क्याथेटरको आवश्यकता हुन्छ, जबसम्म तपाईं आफैंमा तपाईंको मूत्रमार्गको माध्यमबाट तपाईंको मूत्रको ठूलो भाग शुद्ध गर्न सक्नुहुनेछ।
योभिनोप्लास्टी पछि, प्राय: व्यक्तिहरूले सामान्यतया पहिलो वा दुई वर्ष नियमित तन्काउनु पर्छ, कडा प्लास्टिकको स्टिन्टको स्नातक श्रृंखला प्रयोग गरेर। त्यस पछि, भेदभावपूर्ण यौन गतिविधि रखरखावको लागि सामान्यतया पर्याप्त छ। नियोभाजीनाले माइक्रोफ्लोरा एक विशिष्ट योनीको समान विकास गर्दछ, यद्यपि पीएच लेभलले झन् धेरै क्षारीय झुकाउँछ।
स्कार्हरू या त पबिक कपालमा लुबिया मजोराको गुडाहरूमा लुक्दछन्, वा साधारण रूपमा निको पार्ने तर ध्यान दिन नसकिने झुकाव हुन्छ।
नयाँ लेख
ट्रान्जियन्ट हिप साइनोवाइटिस
