कसरी एमएस काम को लागी मौखिक उपचार?

सन्तुष्ट

• B कोषहरू र T कोषहरूको भूमिका
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• डिरोक्सिमल फ्युमरेट (कम)
• फिंगोलिमोड (गिलेनिया)
• सिपोनिमोड (मेजेन्ट)
• Teriflunomide (Aubagio)
• अन्य रोग-परिमार्जन औषधि
• डीएमटीबाट साइड इफेक्टको सम्भावित जोखिम
• साइड इफेक्टको जोखिम प्रबन्धन गर्दै
• टेकवे
• यो एमएसको साथ बाँच्न मनपर्दछ

मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस) एक ऑटोइम्यून डिसअर्डर हो जहाँ तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको केन्द्रीय स्नायु प्रणाली (सीएनएस) का स्नायुहरूको वरिपरि सुरक्षात्मक कोटिंगलाई हमला गर्दछ। CNS मा तपाईंको मस्तिष्क र मेरुदण्ड

एमएस को विकास सुस्त बनाउन मद्दतको लागि रोग-परिमार्जन उपचारहरू (DMTs) सिफारिश गरिएको उपचार हो। DMTs अपा delay्गता ढिलाइ र सर्त संग मानिस मा flares को आवृत्ति कम गर्न सहयोग गर्न सक्छ।

फूड एण्ड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ले मल्टिपल डीएमटीहरू अनुमोदन गरेको छ एमएसको रिलेप्सि forms्ग फारमहरूको उपचार गर्न, छवटा डीएमटीहरू सहित जुन मौखिक रूपमा क्याप्सूल वा ट्याब्लेटको रूपमा लिइन्छ।

मौखिक डीएमटीहरू र उनीहरू कसरी काम गर्छन् भनेर अधिक जान्नको लागि पढ्नुहोस्।

B कोषहरू र T कोषहरूको भूमिका

मौखिक डीएमटीएसले एमएसलाई कसरी मद्दत गर्दछ भनेर बुझ्नको लागि, तपाइँले एमएसमा केही प्रतिरक्षा कोषहरूको भूमिकाको बारेमा जान्नु आवश्यक छ।

प्रतिरक्षा कोशिका र अणु को धेरै प्रकार को असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया मा संलग्न छ कि एमएस मा सूजन र क्षति निम्त्याउँछ।

यसमा टी कोषहरू र बी कोषहरू, दुई किसिमका सेता रक्त कोषहरू लिम्फोसाइटहरू भनेर चिनिन्छ। तिनीहरू तपाईंको शरीरको लिम्फेटिक प्रणालीमा उत्पादन भएका छन्।

जब T कोषहरू तपाईंको लिम्फेटिक प्रणालीबाट तपाईंको रक्त प्रवाहमा सर्दछन्, तिनीहरू तपाईंको CNS मा यात्रा गर्न सक्दछन्।

केहि प्रकारका टी कोषहरूले प्रोटिन उत्पादन गर्दछ जुन साइटोकिन्स भनेर चिनिन्छ, जसले सूजनलाई ट्रिगर गर्दछ। मल्टिपल स्क्लेरोसिस भएका व्यक्तिहरूमा प्रो-इन्फ्लेमेटरी सायटोकाइन्सले माइलिन र स्नायु कोषहरूलाई हानी गर्दछ।

बी कोषहरूले प्रो-इन्फ्लेमेन्टरी साइटोकिन्स पनि उत्पादन गर्छ, जसले एमएसमा रोग सार्ने टि कोषाहरूको गतिविधिहरू चालित गर्न मद्दत गर्न सक्छ। बी कोषहरूले एन्टिबडीहरू पनि उत्पादन गर्छ, जसले एमएसमा भूमिका खेल्न सक्छ।

धेरै डीएमटीहरू सक्रियण, अस्तित्व, वा टी कोषहरू, बी कोषहरू, वा दुबैको आन्दोलन सीमित गरेर काम गर्दछ। यसले सीएनएसमा सूजन र क्षति कम गर्न मद्दत गर्दछ। केही डीएमटीहरूले स्नायु कोषहरूलाई अन्य तरिकामा क्षतिबाट जोगाउँछ।

Cladribine (Mavenclad)

एफडीएले वयस्कहरूमा एमएसको रिलेप्सिंग फारमहरूको उपचार गर्न क्लैड्रिबिन (माभेन्क्लाड) को प्रयोगलाई अनुमोदन गरेको छ। आज सम्म, बच्चाहरूमा माभेन्क्लाडको प्रयोगको बारेमा कुनै अध्ययन पूर्ण भइसकेको छैन।

जब कसैले यो औषधि लिन्छ, यो तिनीहरूका शरीरमा टी सेलहरू र बी कोषहरूमा प्रवेश गर्दछ र कोशिकाको संश्लेषण र मर्मतको डीएनए क्षमतामा हस्तक्षेप गर्दछ। यसले कोषहरू मर्दछ, संख्या प्रतिशोधहरू कम गर्दछ र उनीहरूको प्रतिरक्षा प्रणालीमा बी सेलहरू।

यदि तपाईंले माभेन्क्लाडको साथ उपचार प्राप्त गर्नुभयो भने, तपाईंले २ बर्षमा औषधिको दुई पाठ्यक्रम लिनुहुनेछ। प्रत्येक पाठ्यक्रममा २ उपचार हप्ताहरू, १ महिनाद्वारा छुट्याईन्छ।

प्रत्येक उपचार हप्ताको बखत, तपाइँको डाक्टरले तपाईलाई औषधिको एक वा दुई दिन खुराक 4 वा days दिन लिन सल्लाह दिन्छ।

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

एफडीएले वयस्कहरूमा एमएसको रिलेप्सिंग फारमहरूको उपचारका लागि डाइमिथिल फ्यूमरेट (टेक्फिडेरा) अनुमोदन गरेको छ।

एफडीएले अझै बच्चाहरूमा एमएसको उपचारको लागि टेक्फिडरा स्वीकृत गरेको छैन। जे होस्, डाक्टरहरूले यो औषधि बच्चाहरूलाई "अफ-लेबल" प्रयोग भनेर चिनिन्छ।

यद्यपि थप अनुसन्धान आवश्यक छ, आजको अध्ययनले सुझाव दिन्छ कि यो औषधि बच्चाहरूमा एमएस उपचारको लागि सुरक्षित र प्रभावकारी छ।

विशेषज्ञहरूलाई Tecfidera कसरी काम गर्दछ ठ्याक्कै थाहा छैन। यद्यपि अनुसन्धानकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि यस औषधीले केही प्रकारका टी कोषहरू र बी कोषहरूको प्रशारणता कम गर्न सक्छ, साथ साथै प्रो-इन्फ्लेमेટરી साइटोकिन्स पनि कम गर्न सक्छ।

टेक्फिडेराले आणविक कारक एरिथ्रोइड २-सम्बन्धित कारक (NRF2) को रूपमा चिनिने एक प्रोटिन सक्रिय पार्न देखा पर्दछ। यसले सेलुलर प्रतिक्रियाहरू ट्रिगर गर्दछ जुन स्नायु कोशिकालाई ऑक्सीडेटिव तनावबाट जोगाउन मद्दत गर्दछ।

यदि तपाइँ टेक्फिडेरा निर्धारित गर्नुहुन्छ भने, तपाइँको डाक्टरले उपचारको पहिलो days दिनको लागि दुई दिन १२०-मिलीग्राम (मिलीग्राम) खुराक लिन सल्लाह दिनेछ। पहिलो हप्ता पछि, तिनीहरूले तपाईंलाई निरन्तर आधारमा प्रति दिन दुई २0०-मिलीग्राम खुराकहरू लिन भन्नेछन्।

डिरोक्सिमल फ्युमरेट (कम)

एफडीएले diroximel fumarate (Vumerity) लाई वयस्कहरूमा एमएस को पुन: संवेदनशील फारमहरूको उपचार गर्न अनुमोदन गरेको छ। विशेषज्ञहरूलाई अझै थाहा छैन कि यो औषधि सुरक्षित छ वा बच्चाहरूमा प्रभावकारी छ।

Vumerity टेक्फिडेरा जस्ता औषधीको समान वर्गको एक हिस्सा हो। टेक्फिडेरा जस्तै, यो प्रोटीन NRF2 सक्रिय गर्न विश्वास गरिन्छ। यसले सेलुलर प्रतिक्रियाहरू सेट गर्दछ जसले स्नायु कोषहरूलाई क्षति रोक्न मद्दत गर्दछ।

यदि तपाईंको उपचार योजनाले कमेरता समावेश गर्दछ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई पहिलो days दिनको लागि दिनको दुई पटक २ 23१ मिलीग्राम औषधि लिन सल्लाह दिनेछ। त्यस बिन्दुबाट तपाईले प्रति दिन दुई पटक औषधीको mg 46२ मिलीग्राम लिनुपर्दछ।

फिंगोलिमोड (गिलेनिया)

एफडीएले फिing्गोलिमोड (गिलेन्या) लाई वयस्कहरूमा र १० बर्ष वा सो भन्दा बढि उमेरका बच्चाहरूलाई एमएसको रिलेप्सिंग फार्महरूको उपचारको लागि अनुमोदन गरेको छ।

एफडीएले यस औषधिलाई साना बच्चाहरूको उपचारको लागि अनुमोदन गरेको छैन, तर डाक्टरहरूले १० बर्ष भन्दा कम उमेरका बच्चाहरूलाई अफ-लेबल लेख्न सक्छन्।

यस औषधीले एक प्रकारको सaling्केतन अणुलाई अवरुद्ध गर्दछ जुन स्फिos्गोजीन १-फास्फेट (S1P) T कोषहरू र B कोषहरूमा बाध्यकारी हुनबाट जानिन्छ। पालैपालो, यसले ती कोषहरूलाई रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न र CNS मा यात्रा गर्न रोक्दछ।

जब ती कक्षहरू CNS मा जानबाट रोकिन्छन्, तिनीहरूले त्यहाँ सूजन र नोक्सान गर्न सक्दैनन्।

गिलेनिया दिनको एक पटक लिइन्छ। व्यक्ति जो 88 88 पाउन्ड (kil० किलोग्राम) भन्दा बढी तौल गर्छन्, सिफारिस गरिएको दैनिक खुराक ०. 0.5 मिलीग्राम हो। त्यस भन्दा कम तौलमा, सिफारिस गरिएको दैनिक खुराक ०.२5 मिग्रि हो।

यदि तपाईं यो औषधीको साथ उपचार शुरू गर्नुहुन्छ र त्यसपछि यसको प्रयोग गर्न रोक्नुभयो भने, तपाईं गम्भीर ज्वालाको अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

मल्टिपल स्क्लेरोसिस भएका केही व्यक्तिहरूले अशक्तता र नयाँ मस्तिष्क घाउमा गहन वृद्धि विकास गरे पछि उनीहरूले यो औषधि लिन बन्द गरे।

सिपोनिमोड (मेजेन्ट)

एफडीएले वयस्कहरूमा एमएसको सम्बन्धित कार्यक्रमहरूको उपचारका लागि साइपोनिमोड (मेजेन्ट) अनुमोदन गरेको छ। अहिले सम्म, अनुसन्धानकर्ताहरूले बालबालिकाहरूमा यस औषधिको प्रयोगको बारेमा कुनै अध्ययन पूर्ण गरेका छैनन्।

मेजेन्ट ड्रग्सको गिलानिया जस्तो वर्गमा छ। गिलेनिया जस्तै, यसले S1P लाई T कोषहरू र B कक्षहरूमा बाँध्नबाट रोक्दछ। यसले प्रतिरक्षा कोषहरूलाई दिमाग र मेरुदण्डमा यात्रा गर्न रोक्दछ, जहाँ उनीहरूले क्षति पुर्‍याउन सक्छन्।

मेजेन्ट दिनको एक पटक लिन्छ। तपाईंको इष्टतम दैनिक खुराक निर्धारण गर्न, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एक आनुवंशिक मार्करको लागि स्क्रीनिंग गर्न शुरू गर्नेछ जुन यस औषधिमा तपाईंको प्रतिक्रियाको पूर्वानुमान गर्न मद्दत गर्दछ।

यसले तपाईंको आनुवंशिक परीक्षण परिणामहरूले सुझाव दिन्छ कि यो औषधी तपाईको लागि राम्रो काम गर्दछ, तपाइँको डाक्टरले सुरु गर्न एक सानो खुराक लेख्दछ। ती बिस्तारै तपाईको निर्धारित खुराक बढाउने प्रक्रियाको रूपमा शीर्षकको रूपमा। लक्षित साइड इफेक्ट सीमित गर्दा सम्भावित लाभहरूलाई अनुकूलित गर्नु हो।

यदि तपाईं यो औषधि लिनुहुन्छ र त्यसपछि यसको प्रयोग गर्न रोक्नुभयो भने, तपाईंको अवस्था झन खराब हुन सक्छ।

Teriflunomide (Aubagio)

एफडीएले वयस्कहरूमा एमएसको रिलेप्सिंग फारमहरूको उपचारको लागि टेरिफ्लुनोमाइड (औबागियो) को प्रयोगलाई अनुमोदन गरेको छ। बच्चाहरूमा यो औषधिको प्रयोगको बारेमा हालसम्म कुनै अध्ययन प्रकाशित गरिएको छैन।

Aubagio एक एंजाइम रोक्दछ dihydroorotate डिहाइड्रोजनेस (DHODH)। यो एन्जाइम पाइरामिडाइन, डीएनए भवन ब्लकको उत्पादनमा संलग्न छ जुन T कोषहरू र B कोषहरूमा DNA संश्लेषणको लागि आवश्यक छ।

जब यो एन्जाइमले डीएनए संश्लेषण गर्न पर्याप्त पाइरामिडाइन पहुँच गर्न सक्दैन, यसले नयाँ टि कोषहरू र बी कोषहरूको गठन सीमित गर्दछ।

यदि तपाईं औबागियोको साथ उपचार प्राप्त गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले - वा १--मिलीग्राम दैनिक खुराक लेख्न सक्छ।

अन्य रोग-परिमार्जन औषधि

यी मौखिक औषधिहरूको अतिरिक्त, एफडीएले धेरै डीएमटीहरू अनुमोदन गरेको छ जुन छालामुनि इन्जेक्सन गरिन्छ वा अन्तर्देशीय जलसेक मार्फत दिइन्छ।

तिनीहरू समावेश:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• ग्लेटीरमर एसीटेट (कोपाक्सोन, ग्लाटेक्ट)
• ईन्टरफेरोन बीटा १ (एभोनक्स)
• ईन्टरफेरोन बीटा १ ए (रेबिफ)
• ईन्टरफेरोन बिटा -१ बी (बेटासेरोन, एक्स्टभिया)
• mitoxantrone (Novantrone)
• नेटलिजुमाब (टिसाब्री)
• ओक्रेलिजुमब (ओक्रेभस)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

यी औषधिहरूको बारेमा अधिक जान्नको लागि तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

डीएमटीबाट साइड इफेक्टको सम्भावित जोखिम

डीएमटीको साथ उपचारले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, जुन केहि केसहरूमा गम्भीर हुन्छ।

उपचारको सम्भावित साइड इफेक्टहरू लिनुहुन्छ विशिष्ट प्रकारको डीएमटीमा आधारितमा।

केहि सामान्य साइड इफेक्टमा समावेश:

• टाउको दुखाइ
• मतली
• बान्ता
• पखाला
• छाला दाग
• कपाल झर्ने
• ढिलो मुटुको दर
• अनुहार फ्लशिंग
• पेट असुविधा

डीएमटीहरू संक्रमणको बढेको जोखिमसँग पनि जोडिएका छन्, जस्तो:

• इन्फ्लूएन्जा
• ब्रोंकाइटिस
• क्षयरोग
• दाद
• केही फgal्गल संक्रमण
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफलोपथी, एक दुर्लभ प्रकारको मस्तिष्क संक्रमण

संक्रमणको बढ्दो जोखिम हो किनकि यी औषधीहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई बदल्छ र तपाईंको शरीरमा रोग-लड्ने सेतो रक्त कोषहरूको संख्या कम गर्न सक्छ।

डीएमटीले अन्य गम्भीर साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, जस्तै कलेजो क्षति र गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाहरू। केहि डीएमटीले तपाईंको रक्तचाप बढ्नको लागि निम्त्याउन सक्छ। केहि तपाइँको मुटुको दर सुस्त बनाउन को लागी हुन सक्छ।

दिमागमा राख्नुहोस् कि तपाइँको डाक्टरले एक DMT सिफारिस गर्दछ यदि उनीहरूले विश्वास गर्दछ कि सम्भावित फाइदाहरू जोखिम भन्दा बढी छ।

एमएसको साथ बस्न जुन प्रभावी ढ managed्गले प्रबन्धित हुँदैन, यसले महत्त्वपूर्ण जोखिम पनि बोक्छ। सम्भावित साइड इफेक्ट र बिभिन्न डीएमटीको फाइदाहरूको बारेमा बढी जान्नको लागि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

डीएमटीहरू सामान्यतया जो व्यक्ति गर्भवती वा स्तनपान गराउनेहरूको लागि सुरक्षित मानिदैनन्।

साइड इफेक्टको जोखिम प्रबन्धन गर्दै

तपाईंले डीएमटीसँग उपचार सुरू गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सक्रिय संक्रमण, कलेजो बिग्रने, र अन्य स्वास्थ्य समस्याहरूको लागि स्क्रिन गर्नु पर्छ जसले औषधि लिने जोखिम बढाउन सक्छ।

तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई डीएमटीको साथ उपचार सुरु गर्नु अघि निश्चित खोपहरू पनि लिन हौसला दिन सक्छ। तपाईंले औषधि लिन सुरु गर्नु अघि खोपहरू प्राप्त गरेपछि केही हप्ताहरू कुर्नु आवश्यक पर्दछ।

जब तपाईं एक डीएमटीको साथ उपचार प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केहि औषधिहरू, पौष्टिक पूरक, वा अन्य उत्पादनहरू बेवास्ता गर्न सल्लाह दिन सक्छ। तिनीहरूलाई सोध्नुहोस् कि यदि कुनै औषधि वा अन्य उत्पादनहरू छन् जुन DMT मा अन्तर्क्रिया गर्न वा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।

डीएमटीसँग उपचारको क्रममा र पनी पनी साइड इफेक्टका संकेतहरूको लागि तपाइँको डाक्टरले पनि निगरानी गर्नुपर्छ। उदाहरण को लागी, ती सम्भवतः तपाईको रगत कोष गणना र कलेजो एन्जाइम जाँच गर्न नियमित रक्त परीक्षणको आदेश दिन्छन्।

यदि तपाइँ सोच्नुहुन्छ कि तपाइँ साइड इफेक्टहरू अनुभव गरिरहनु भएको छ भने, तपाइँको डाक्टरलाई अहिले नै थाहा दिनुहोस्।

टेकवे

मल्टिपल डीएमटीहरू छवटा प्रकारको मौखिक उपचार सहित एमएसको उपचार गर्न अनुमोदन गरिएको छ।

यी औषधिहरू केहि सुरक्षित वा केही व्यक्तिहरूको लागि अरू भन्दा उपयुक्त उपयुक्त हुन सक्छ।

तपाईले डीएमटी लिन थाल्नु अघि तपाईको डाक्टरलाई यसको सम्भावित फाइदाहरु र जोखिमहरु बारे सोध्नुहोस्। उनीहरूले तपाईलाई बुझ्न कसरी फरक प्रकारका उपचारहरूले तपाइँको शरीर र एमएसको साथ दीर्घकालीन दृष्टिकोणलाई असर गर्न सक्छ।

यो एमएसको साथ बाँच्न मनपर्दछ