क्यान्सर मैले सामना गर्न सके मेरो स्तन हराउने म सक्दिन

सन्तुष्ट

•  
• Ion० को दशकमा फियोना म्याकनिल म भन्दा केहि बर्ष जेठो छ।
• स्तन क्यान्सर उपचार अधिक र अधिक निजीकृत भइरहेको छ।
• तर महिला पोस्ट-मास्ट्याक्टोमीको लागि के भइरहेको छ भनेर चिन्तित गर्न गाह्रो छ।
• मेरो रद्द गरिएको मास्ट्याक्टोमीको एक हप्ता पछि, म फेरि लुम्पेक्टमीको लागि अस्पताल गएको थिएँ।

ट्याक्सी बिहान आइपुग्यो तर यो पहिले आउन सक्थ्यो; म रातभर जागा रहें। म त्यस दिनको बारेमा डराएको थिएँ जुन अगाडी हुन्थ्यो र यसले मेरो बाँकी जीवनलाई के अर्थ दिन्छ।

अस्पतालमा म उच्च-टेक गाउनमा परिवर्तन भयो जसले लामो समयसम्म मलाई न्यानो राख्न सक्दछ म बेहोस हुन्थें, र मेरो सर्जन द्रुत पूर्व ऑपरेटिtive जाँच गर्न आइपुगे। त्यो ढोकामा नभएसम्म, कोठा छोड्ने क्रममा थिएन, कि मेरो डरले अन्ततः यसको आवाज फेला पारे। "कृपया," मैले भने। "मलाई तिम्रो सहयोग चाहियो। के तपाई मलाई फेरि एकपल्ट बताउनुहुन्छ: मलाई किन यो मास्ट्याक्टोमी चाहियो? "

उनी मतिर फर्किए, र म उनको अनुहारमा देख्न सक्न्थें कि उनलाई पहिले नै के थाहा थियो, भित्र-भित्र, मैले सबै साथ महसुस गरें। यो अपरेशन भइरहेको थिएन। हामीले अर्को तरिका पत्ता लगाउनु पर्ने थियो।

स्तनको क्यान्सरले केही हप्ता अघि मेरो जीवन समातेको थियो, जब मैले मेरो देब्रे निप्पलको नजिक एउटा सानो डिम्पल देखें। जीपीले सोचे कि यो केही हैन - तर किन जोखिम लिनुहोस्, उनले खुशीसाथ सोधिन्, किबोर्डमा ट्याप गर्दै रेफरललाई व्यवस्थित गर्न।

क्लिनिकमा दस दिन पछि, समाचार फेरि आशावादी देखिन्थ्यो: म्यामोग्राम स्पष्ट थियो, परामर्शदाताले अनुमान गरे कि यो सिस्ट हो। पाँच दिन पछि, क्लिनिकमा, परामर्शदाताको हन्च गलत फेला पर्‍यो। एउटा बायोप्सीले पत्ता लगायो मसँग ग्रेड २ इनभेसिव कार्सिनोमा थियो।

म चकित भएँ, तर विनाश भएन। परामर्शदाताले मलाई आश्वस्त गराए कि उनीले स्तन संरक्षण गर्ने शल्य चिकित्सा को लागी एक राम्रो उम्मेद्वार हुनु पर्छ, केवल प्रभावित टिशूहरू हटाउनका लागि (यसलाई अक्सर लुम्पेक्टमी भनिन्छ)। त्यो अर्को गल्ती पूर्वानुमान हुन जान्छ, यद्यपि यसले मलाई दिएको प्रारम्भिक आशाको लागि म कृतज्ञ छु। क्यान्सर, मैले सोचेको थिएँ, म व्यवहार गर्न सक्छु। मेरो छाती हराउने म सक्दिन।

खेल परिवर्तन हुने अर्को हप्ता आयो। मेरो ट्यूमर निदान गर्न गाह्रो भएको थियो किनकि यो स्तनको लोबुलसमा थियो, नलिकाहरूको विपरित (जहाँ some० प्रतिशत आक्रमणकारी स्तन क्यान्सरको विकास हुन्छ)। लोब्युलर क्यान्सरले अक्सर म्यामोग्राफीलाई धोका दिन्छ, तर यो एमआरआई स्क्यानमा देखा पर्ने बढी हुन्छ। र मेरो एमआरआई स्क्यानको परिणाम विनाशकारी थियो।

मेरो छातीमा भएको ट्यूमर अल्ट्रासाउन्डले देखाएको भन्दा १० सेन्टिमिटर लामो (१० सेन्टीमिटर! मैले ट्युमर भएको कसैको बारेमा कहिल्यै सुनेन) भन्दा ठुलो थियो। समाचार खुलासा गर्ने डाक्टरले मेरो अनुहार हेरेन; उसको आँखा उसको कम्प्युटर स्क्रिनमा फ्यूज भएको थियो, उसको आर्मर मेरो भावनाको बिरूद्ध। हामी ईन्च टाढा थिए तर विभिन्न ग्रहमा हुनसक्थ्यौं। जब उनले ममा "इम्प्लान्ट", "डोरसी फ्ल्याप" र "निप्पल पुनर्निर्माण" जस्ता शब्दहरू चलाउन शुरू गरे, मैले यस समाचार प्रक्रियामा पनि थालिसकेको थिएन कि बाँकी जीवनमा मेरो एउटा स्तन हराएको छ।

यस डाक्टरले मलाई शल्यक्रियाको अनुभव बनाउन म भन्दा सर्जरीको मिति बताउन बढी उत्सुक देखिन्थे। एउटा कुरा मैले महसुस गरें कि मैले उहाँबाट टाढा जानुपर्थ्यो। अर्को दिन एक साथीले मलाई अन्य सल्लाहकारहरूको सूची पठायो, तर कहाँ सुरु गर्ने? र मैले याद गरे कि सूचिमा केवल एक नाम एक महिलाको थियो। मैले उनलाई भेट्ने प्रयास गरेर भेट्ने निर्णय गरें।

Ion० को दशकमा फियोना म्याकनिल म भन्दा केहि बर्ष जेठो छ।

मलाई हाम्रो पहिलो च्याटको बारेमा कत्ति धेरै याद छ, मैले उनको नाम पढेको केही दिन पछि। म समुन्द्रमा थिएँ, चारैतिर फ्लाई। तर बल १० आँधीमा जुन मेरो जीवन यति अचानक बन्यो, म्याकनिल मेरो लागि पहिले सुख्खा भूमिको दृश्य थिए। मलाई थाहा थियो उनी एक हुन जसमाथि म भरोसा गर्न सक्थें। मैले उनको हातमा यति धेरै खुसी महसुस गरें कि मैले आफ्नो छाती हराउने डरलाग्दो अवस्थालाई पनि थाम्न थालें।

के मलाई थाहा भएन तर भावनाहरूको स्पेक्ट्रम कत्तिको फराकिलो छ जुन महिलाहरूको आफ्नो स्तनको बारेमा छ। एउटा अन्त्यमा ती हुन्-लिनुहोस्-वा-छोड्नुहोस्-उनीहरूसँग दृष्टिकोण राख्नेहरू, जसले आफ्ना स्तनहरू उनीहरूको पहिचानको भावनामा खासै महत्त्वपूर्ण छैनन् भन्ने महसुस गर्छन्। अर्कोमा म जस्तो महिलाहरू छन्, जसका लागि स्तनहरू हृदय र फोक्सो जत्तिकै आवश्यक देखिन्छ।

मैले खोजेको कुरा पनि यो हो कि यसमा प्रायः थोरै वा कुनै मान्यता छैन। अधिकतर महिलाहरू जसले स्तन क्यान्सरको लागि जीवन परिवर्तन गर्ने शल्यक्रिया हुनेछन् उनीहरूलाई अपरेसन अघि मनोवैज्ञानिक भेट्ने अवसर हुँदैन।

यदि मलाई त्यो अवसर दिइयो भने, यो मेरो स्तन गुमाउने सोच्ने क्रममा म भित्र कत्तिको दुखी थिएँ, पहिलो दश मिनेटमा नै स्पष्ट हुने थियो। र जबकि स्तन क्यान्सरका पेशेवरहरू जान्दछन् कि मनोवैज्ञानिक सहयोग धेरै महिलाहरूको लागि ठूलो फाइदा हुनेछ, निदान गर्नेहरूको संख्या मात्रले अव्यावहारिक बनाउँदछ।

धेरै एनएचएस अस्पतालहरूमा, स्तन क्यान्सरको लागि क्लिनिकल मनोविज्ञान श्रोतहरू सीमित छन्। रोयल डर्बी अस्पतालका ब्रेस्ट सर्जन र ब्रेस्ट सर्जरी एसोसिएशन अफ प्रेसकको अध्यक्षका रूपमा म्याकनिलका उत्तराधिकारी मार्क सिबेरिंग भन्छन कि बहुमत दुई समूहको लागि प्रयोग गरिन्छ: बिरामी जोखिम घटाउने शल्यक्रियामा विचार गर्छन् किनकि जीन उत्परिवर्तन बोकेका उनीहरुलाई स्तन क्यान्सरमा पुर्‍याउने प्रकोप छ र एक स्तन मा क्यान्सर संग जो आफ्नो अप्रभावित एक को मास्टेक्टोमी विचार गर्दै छन्।

मेरो स्तन हराउनमा मैले आफ्नो दुखीलाई गाड्नुको एक कारण यो थियो कि म्याकनीलले अर्को सर्जनले प्रदान गरेको डोर्सी फ्ल्याप प्रक्रिया भन्दा धेरै राम्रो विकल्प फेला पारेका थिए: डीआईईपी पुनर्निर्माण। पेटमा रगत वाहिनीको नाम पछि, प्रक्रियाले छाला र बोसो त्यहाँबाट छाती पुनर्निर्माण गर्न प्रयोग गर्दछ। यसले मेरो आफ्नै स्तन राख्नको लागि अर्को राम्रो कुराको प्रतिज्ञा गर्‍यो, र म प्लास्टिकको सर्जनमा पुन: निर्माण गर्न जाँदा मलाई त्यति विश्वास थियो जस्तो मैले म्याकटिलमा गर्ने म्याकनिलमा गरेझैँ पुनर्निर्माण गर्न लागिरहेछु।

तर म एक पत्रकार हुँ, र यहाँ मेरो खोजी अनुसन्धानले मलाई निराश तुल्यायो। मैले सोध्नु पर्ने थियो यो थियो: त्यहाँ मास्टरटेक्टमीको लागि कुनै विकल्पहरू छन्?

मैले ठूलो शल्यक्रियाको सामना गरिरहेको थिएँ, १० देखि १२-घण्टाको अपरेशन। यसले मलाई नयाँ स्तनको साथ छोड्नेछ र मैले महसुस गर्न सकिनँ र दुखाइ र दुखाइमा दुब्लो दाग लाग्न सक्छ, र मेरो बाँया निप्पल हुने छैन (यद्यपि निप्पल पुनर्निर्माण केही व्यक्तिको लागि सम्भव छ)। तर मेरो लुगामा यसमा कुनै शंका थिएन कि म अद्भुत देखिन्छु, पर्टर बूब्स र स्लिमर पेटको साथ।

म सहजै एक आशावादी हुँ। तर जब म आफू वरपरका मानिसहरूलाई दृढताका साथ आत्मविश्वासको साथ अघि बढिरहेको देखिन्थें, मेरो अवचेतन थप र धेरै टाढा पछाडि थियो। अवश्य पनि मलाई थाहा थियो अपरेसन क्यान्सरबाट छुटकारा पाउन सक्छ, तर के म कम्प्युटि’t गर्न सक्दिन कि मलाई मेरो नयाँ शरीरको बारेमा कस्तो महसुस हुन्छ।

मैले सँधै मेरो स्तनलाई प्रेम गरेको छु, र ती मेरो आफ्नै अर्थको लागि आवश्यक छन्। तिनीहरू मेरो कामुकताको महत्त्वपूर्ण अंश हुन्, र मैले मेरा चार बच्चाहरूलाई तीन वर्षको लागि स्तनपान गराए। मेरो ठूलो डर यो हो कि म मास्टेक्टोमीबाट कमजोर हुन सक्दछु, कि म फेरि कहिल्यै पूर्ण रूपमा महसुस गर्दिन, वा साँच्चिकै आत्मविश्वास वा आफूलाई सहजै महसुस गर्दिन।

मैले सम्भव भएसम्म यी भावनाहरू अस्वीकार गरें, तर अपरेशनको बिहान त्यहाँ लुक्न कतै पनि थिएन। मलाई थाहा छैन मैले के आशा गरेको थिए जब मैले अन्ततः मेरो डर जोगाए। मलाई लाग्छ मैले सोचे कि म्याकनिल फर्कदै कोठामा फर्किन्छन्, ओछ्यानमा बस्न र मलाई एउटा पेप वार्तालाप दिनुहुन्छ। हुनसक्छ मलाई केवल थोरै हातले होल्डिंग र आश्वासन चाहिन्छ कि अन्तमा सबै ठीक हुन्छ।

तर म्याकनिलले मलाई पेप भाषण दिएन। न त उनले मलाई भनेको थिएँ कि मैले सही कुरा गरिरहेकी छु। उनीले भनेको कुरा यो थियो: “तपाईसँग मास्ट्याक्टोमी मात्र हुनुपर्दछ यदि तपाई निश्चित रूपमा निश्चित हुनुहुन्छ यो सहि छ। यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न भने, हामीले यो अपरेशन गर्नु हुँदैन - किनभने यो जीवन परिवर्तन हुने छ, र यदि तपाईं त्यस परिवर्तनको लागि तयार हुनुहुन्न भने यसले तपाईंको भविष्यमा ठूलो मनोवैज्ञानिक प्रभाव पार्ने सम्भावना छ। ”

हामीले रद्द गर्न निश्चित निर्णय गर्नु अघि यसले एक घण्टा वा त्योभन्दा बढी समय लगायो। मेरो श्रीमान् लाई यो कार्यको सही मार्ग हो भनेर केही कुरा मनाउन आवश्यक थियो, र मैले क्यान्सर हटाउनको लागि उनले के गर्न सक्थ्यो भन्ने बारे म्याकनीलसँग कुरा गर्न आवश्यक थियो (मूलतः, उनी लुम्पेक्टोमी प्रयोग गर्छिन्; उनी सक्षम हुन सक्दिनन् यसलाई हटाउन र एक सभ्य छातीको साथ मलाई छोड्नुहोस्, तर उनी आफ्नो पूर्ण गर्न सक्छिन्)। तर उनीले प्रतिक्रिया दिएकै क्षणदेखि नै मलाई थाहा थियो कि मास्ट्याक्टॉमी हुने छैन, र यो मेरो लागि पूर्ण रूपमा गलत समाधान थियो।

हामी सबैलाई के स्पष्ट भयो कि मेरो मानसिक स्वास्थ्य जोखिममा थियो। पक्कै पनि म क्यान्सर गएको चाहान्थें, तर साथै म मेरो आफ्नै अक्षुण्ण पनि चाहान्छु।

त्यस दिनदेखि अस्पतालमा साढे तीन वर्षमा मैले म्याकनिलसँग धेरै भेटघाट गरें।

एउटा कुरा मैले उनीबाट सिकेको छु कि धेरै महिलाहरू गल्तीले विश्वास गर्छन् कि मास्ट्याक्टॉमी भनेको उनीहरूको क्यान्सरको समाधान गर्ने एकमात्र वा सुरक्षित तरीका हो।

उनले मलाई बताइन् कि धेरै महिलाहरु जसले स्तन ट्यूमर पाउँदछन् - वा प्रि-इनभेटिभ ब्रेस्ट क्यान्सर जस्तै डक्टल कार्सिनोमा स्थितिमा (DCIS) - विश्वास गर्नुहोस् कि एउटा वा दुबैको स्तनको बलिदानले उनीहरूलाई उनीहरूले चाहेको कुरा दिनेछ: जीवित जीवन बिताउने मौका र क्यान्सर-मुक्त भविष्य।

यो सन्देश हो कि मानिसहरूले एन्जेलिना जोलीको २०१ 2013 मा डबल मास्ट्याक्टोमी लिनको भारी प्रचारमा लिएको सन्देश हो। तर त्यो वास्तविक क्यान्सरको उपचार गर्न थिएन; यो पूर्णतया रोकथामको कार्य हो, जब उनले पत्ता लगाए कि उनले बीआरसीए जीनको सम्भावित खतरनाक प्रकार बोकेका छन। यद्यपि धेरैका लागि यो एउटा उपहास थियो।

मास्टेक्टोमीको बारेमा तथ्य जटिल छन्, तर धेरै महिलाहरू एकल वा दोब्बर मास्ट्याक्टॉमी पनि गुमाउँदछन् तिनीहरूलाई दर्शाउनको लागि समेत। किन? किनभने तपाईलाई पहिलो पटक भनेको तपाईलाई स्तन क्यान्सर भएको बताउँदा तपाई अत्यन्तै डराउनुहुन्छ। तपाई जुन भन्दा धेरै डराउनु भएको छ यो स्पष्ट छ कि तपाई मर्नु हुनेछ। र तपाईंलाई थाहा छ तपाईं आफ्नो छाती (हरू) बिना बाँच्न सक्नुहुन्छ, त्यसैले तपाईं सोच्नुहुन्छ कि यदि उनीहरूलाई हटाउँदा जीवितै रहनको कुञ्जी हुन्छ भने, तपाईं तिनीहरूको बिदाइ दिन तयार हुनुहुन्छ।

वास्तवमा, यदि तपाइँलाई एक स्तनमा क्यान्सर भएको छ भने, तपाइँको अर्को स्तनमा यसलाई पाउने जोखिम सामान्यतया तपाइँको शरीरको फरक भागमा फर्कने मूल क्यान्सरको जोखिम भन्दा कम हुन्छ।

मास्टेक्टोमीको लागि केस अझ बढी प्रेरणादायक हुन्छ जब तपाईंलाई भनिन्छ कि तपाईंलाई पुनर्निर्माण गर्न सकिन्छ जुन वास्तविक चीज जस्तै झन् राम्रो हुनेछ, हुनसक्छ बुटको लागि पेट टकको साथ। तर यो रब्ब हो: यो छनौट गर्ने धेरैले विश्वास गर्दछन् कि उनीहरू मृत्यु र भावी रोगबाट आफुलाई जोगाउन सुरक्षित र उत्तम काम गरिरहेका छन्, तर सत्य त्यति स्पष्ट छैन।

"धेरै महिलाले डबल मास्ट्याक्टोमीको लागि सोध्छन् किनभने तिनीहरू सोच्छन् कि यसको मतलब उनीहरू फेरि स्तन क्यान्सर हुने छैन, वा तिनीहरू यसको कारणले मर्दैनन्," म्याकनिल भन्छन्। “र केहि शल्य चिकित्सकहरू आफ्नो डायरीमा पुग्छन्। तर उनीहरूले के गर्नु पर्छ भनेर सोध्नु पर्छ: तपाईं किन डबल मास्ट्याक्टोमी चाहनुहुन्छ? तपाइँ के प्राप्त गर्ने आशा गर्नुहुन्छ? "

र त्यस बिन्दुमा, उनी भन्छिन्, महिलाहरू सामान्यतया भन्छन्, "किनकि म फेरि कहिल्यै प्राप्त गर्न चाहन्न," वा "म यसबाट मर्न चाहन्न," वा "म फेरि केमोथेरापी गर्न चाहन्न।" म्याकनिल भन्छन, “र त्यसोभए तपाईं कुराकानी गर्न सक्नुहुन्छ किनभने यी महत्वाकांक्षाहरू डबल मास्ट्याक्टोमीले हासिल गर्न सक्दैन।”

सर्जनहरू मात्र मानव हुन्। तिनीहरू सकारात्मकमा ध्यान दिन चाहन्छन्, म्याकनिल भन्छन्। उनी भन्छिन्, मेस्टेक्टोमीको धेरै गलतफहमी भएको वास्तविकता के यो हो: यो निर्णय गर्नुपर्दछ कि बिरामी हुनु पर्छ कि हुँदैन भन्ने कुरा क्यान्सरले उत्पन्न हुने जोखिममा जोडिएको हुँदैन। “यो प्राविधिक निर्णय हो, क्यान्सरको निर्णय होईन।

“यो यस्तो हुन सक्छ कि क्यान्सर यति ठूलो छ कि तपाईं यसलाई हटाउन सक्नुहुन्न र कुनै स्तन छोड्नुहुन्न; वा यो हुन सक्छ कि स्तन एकदम सानो छ, र ट्यूमरबाट छुटकाराको अर्थ [स्तन] धेरै जसो हटाउनु हो। यो क्यान्सरको मात्रा र स्तनको मात्राको बारेमा हो। ”

मार्क Sibbering सहमत। क्यान्सर भएको पत्ता लागेका महिलासँग स्तन सर्जनले गर्नु पर्ने कुराकानीहरू हुन्, उनी भन्छन, यो कल्पना गर्न एकदमै गाह्रो छ।

"स्तन क्यान्सरका साथ निदान गरिएको महिलाहरू स्तन क्यान्सरको ज्ञानको विभिन्न स्तरहरू, र सम्भावित उपचार विकल्पहरूको बारेमा पूर्व धारणायुक्त विचारहरूसहित आउनेछन्," उनी भन्छन्। "तपाईले प्राय: जसो छलफल गरिएको जानकारीको न्याय गर्नु पर्छ।"

उदाहरणका लागि, उनी भन्छन्, भर्खरै पत्ता लागेको स्तन क्यान्सर भएको महिलाले द्विपक्षीय मास्ट्याक्टॉमी र पुनर्निर्माणको लागि अनुरोध गर्न सक्दछन्। तर यदि उनीसँग आक्रामक, सम्भावित जीवनको जोखिमपूर्ण स्तन क्यान्सर छ भने, त्यसको उपचारको प्राथमिकता हुनु आवश्यक छ। अर्को स्तन हटाउँदा यस उपचारको नतिजामा परिवर्तन हुँदैन तर सिब्बर्ing्ग भन्छन्, "शल्यक्रियाको जटिलता बढाउनुहोस् र सम्भावित जटिलताहरूको सम्भावना बढाउनुहोस् जसले महत्वपूर्ण उपचारहरू जस्तै किमोथेरापीमा ढिलाइ गर्न सक्दछ"।

जबसम्म बिरामीलाई थाहा छैन कि उनी दोस्रो स्तन क्यान्सरको जोखिममा बढिरहेकी छ किनकि उनले बीआरसीए उत्परिवर्तन गर्छिन्, सिबर्निंगले उनलाई तत्काल द्विपक्षीय शल्यक्रिया गर्न नचाहेको बताउँछिन्। उनको महत्वाकांक्षा भर्खरै निदान गरिएका महिलाहरूको लागि शल्यक्रियामा हतार गर्नु पर्ने आवश्यकताको सट्टा सूचित गर्न, निर्णय लिने निर्णयहरू गर्नु हो।

मलाई लाग्छ कि म यस्तो निर्णयमा आउन जति सक्दो नजिक आएको छु जस्तो म विश्वास गर्दछु म पछुता गर्छु। र मलाई लाग्छ कि त्यहाँ बाहिर महिलाहरू छन् जसले फरक निर्णय गर्नु भएको हुन सक्छ यदि उनीहरूलाई थाँहा छ भने सबै कुरा अब उनीहरूलाई थाहा छ।

जब म यो लेखको बारेमा अनुसन्धान गर्दै थिएँ, मैले क्यान्सरबाट जोगिएका व्यक्तिहरूको बारेमा क्यान्सर दानलाई सोधें जो उनीहरू मिडिया प्रवक्ताको रूपमा प्रस्ताव गर्छन् उनीहरूको आफ्नै केसहरूको बारेमा कुरा गर्न। चैरिटीले मलाई भन्यो कि उनीहरूसँग कुनै केस केस स्टडी छैन जसले आफैंले गरेका मास्ट्याक्टॉमी छनौटहरूको बारेमा विश्वस्त महसुस गर्दैनन्। "केस स्टडीले सामान्यतया प्रवक्ता हुन सहमत गर्दछ किनकि उनीहरूलाई आफ्नो अनुभव र उनीहरूको नयाँ शरीर छविमा गर्व छ," प्रेस अफिसरले मलाई भने। "अप्ठ्यारो महसुस गर्ने मानिसहरू लाइमलाइटबाट टाढा रहन्छन्।"

र अवश्य पनि त्यहाँ धेरै महिलाहरू छन् जो उनीहरूले गरेको निर्णयबाट सन्तुष्ट छन्। गत वर्ष मैले बेलायती प्रसारणकर्ता र पत्रकार भिक्टोरिया डर्बशायरको अन्तर्वार्ता लिए। उनको मलाई धेरै नै समान क्यान्सर थियो, लोबुलर ट्यूमर जो osed 66 एमएमको निदान भएपछि the मिलिमिटर भएको थियो र उनले स्तन पुनर्निर्माणको साथमा मास्टेक्टोमीको विकल्प रोज्नुभयो।

उनले डिआइपी पुनर्निर्माणको साटोमा इम्प्लान्टको पनि विकल्प रोजे किनभने इम्प्लान्ट पुनर्निर्माणको सब भन्दा चाँडो र सजिलो तरीका हो, यद्यपि मैले रोजेको शल्य चिकित्सा जत्तिकै प्राकृतिक छैन। भिक्टोरियालाई लाग्दिन कि उनको स्तनले उसलाई परिभाषित गर्यो: उनी मबाट स्पेक्ट्रमको अर्को छेउमा छन्। उनीले गरेको निर्णयबाट उनी धेरै खुसी छिन्। म उनको निर्णय बुझ्न सक्छु, र उनले मेरो कुरा बुझ्न सक्दछन्।

स्तन क्यान्सर उपचार अधिक र अधिक निजीकृत भइरहेको छ।

चरको एक अत्यन्त जटिल सेट तौल गर्नु पर्दछ जुन रोग, उपचार विकल्पहरू, महिलाको आफ्नो शरीरको बारेमा भावना, र जोखिमको बारेमा उनको धारणासँग सम्बन्धित छ। यो सबै राम्रो कुरा हो - तर यो अझ राम्रो हुनेछ, मेरो विचारमा, जब त्यहाँ मास्टेक्टमीले के गर्न सक्छ र के गर्न सक्दैन भन्ने बारेमा अझ इमानदार छलफल हुन्छ।

भर्खरको उपलब्ध डाटालाई हेर्दा, यो प्रवृत्ति रहेको छ कि एक स्तनमा क्यान्सर हुने अधिक र अधिक महिलाहरू डबल मास्ट्याक्टोमी छनौट गर्दछन्। अमेरिकामा १ 1998 1998 and र २०११ बीचमा, एउटै मात्र स्तनमा क्यान्सर भएका महिलाहरू बीच डबल मास्ट्याक्टोमीको दरहरू।

२००२ र २०० between बीच इ England्ल्याण्डमा पनि बृद्धि देखिएको थियो: पहिलो स्तन क्यान्सर सञ्चालन गर्ने महिला मध्ये डबल मास्ट्याक्टॉमी दर।

तर के प्रमाणले यस कार्यलाई समर्थन गर्दछ? २०१० को अध्ययनको समीक्षा को निष्कर्षमा यस्तो लेखिएको छ: "एक महिलामा क्यान्सर भएको महिलामा (र यसैले अर्कोमा प्राइमरी क्यान्सर हुने जोखिम बढी भएको छ) अर्को स्तन हटाउँदा (contralateral prophylactic matectomy वा CPM) को घटना घटाउन सक्छ। त्यो अर्को छातीमा क्यान्सर भएको छ तर अपर्याप्त प्रमाण छ कि यसले बाँच्नको सुधार गर्छ। ”

अमेरिकामा बढेको सम्भावना केही हदसम्म सम्भव छ किनभने स्वास्थ्य सेवा कोषले आर्थिक सहयोग गरेको छ - राम्रो बीमा कवच हुने महिलाहरुको स्वायत्तता बढी छ। डबल मास्ट्याक्टोमीहरू कसैको लागि अझ आकर्षक विकल्प पनि हुन सक्दछ किनकि अमेरिकामा अधिकांश पुनर्निर्माणहरू बिरामीको आफ्नै शरीरबाट टिशूको सट्टा इम्प्लान्टको प्रयोगमा गरिन्छ - र केवल एउटा स्तनमा भएको इम्प्लान्टले असम्मित परिणाम दिन्छ।

"तर," म्याकनिल भन्छन, "डबल सर्जरी भनेको दोहोरो जोखिम हो - र यसले फाईदालाई पनि दोब्बर गर्दैन।" यो पुनर्निर्माण हो, मास्टेक्टोमी आफैंको भन्दा, त्यसले यी जोखिमहरू लिन्छ।

त्यहाँ प्रक्रियाको रूपमा मास्टेक्टोमीको मनोवैज्ञानिक नकारात्मक पनि हुन सक्छ। त्यहाँ अनुसन्धान गर्न सुझाव दिइन्छ कि शल्यक्रिया गरेका महिलाहरू, पुनर्निर्माणको साथ वा बिना, उनीहरूको आत्म, नारीत्व र कामुकताको भावनामा हानिकारक प्रभाव महसुस गर्छन्।

२०११ मा इ England्ल्यान्डको राष्ट्रिय मास्टरटेमी र स्तन पुनर्निर्माण लेखा परीक्षाका अनुसार, उदाहरणका लागि, इ England्ल्याण्डमा दश मध्ये चार मध्ये चार जना मात्र पुनर्निर्माण बिना मास्ट्याक्टॉमी पछाडि कसरी अनुहार हेरेर सन्तुष्ट थिए।

तर महिला पोस्ट-मास्ट्याक्टोमीको लागि के भइरहेको छ भनेर चिन्तित गर्न गाह्रो छ।

डायना हार्कोर्ट, इ England्गल्याण्डको वेस्ट विश्वविद्यालयको उपस्थिति र स्वास्थ्य मनोविज्ञानको प्राध्यापक, स्तन क्यान्सर भएको महिलासँग धेरै काम गर्छिन्। उनी भन्छिन् कि यो पूर्णरुपले बुझ्न सकिन्छ कि एउटी महिला जसको मास्ट्याक्टॉमी थियो उनीले आफूले गल्ती गरेको महसुस गर्न चाहिनन्।

उनी भन्छिन्, "मास्ट्याक्टोमी पछि महिलाहरू जुनसुकै परिस्थितिको सामना गर्छन्, उनीहरू आफैलाई विश्वस्त पार्छन् कि विकल्प अझ खराब भएको हुने थियो।" "तर यसमा कुनै श doubt्का छैन कि यसले महिलालाई आफ्नो शरीर र आफ्नो उपस्थिति कस्तो महसुस गर्दछ भन्नेमा ठूलो प्रभाव पार्दछ।

"मास्ट्याक्टोमी र पुनर्निर्माण मात्र एक एक अपरेशन अपरेशन मात्र होईन - तपाई केवल यस माथि जानु हुन्न र यो हो। यो एक महत्त्वपूर्ण घटना हो र तपाईं सँधैका लागि नतिजाहरूसँग बाच्नुहुन्छ। सबै भन्दा राम्रो पुनर्निर्माण पनि तपाईको स्तन फेरि फिर्ता गरे जस्तै हुन सक्दैन। "

को लागी, पूर्ण मास्ट्याक्टॉमी स्तन क्यान्सरको लागि स्वर्ण-मानक उपचार थियो। स्तन संरक्षण गर्ने शल्यक्रियामा पहिलो चोटि १ 60 s० को दशकमा भयो। यस प्रविधिले प्रगति गर्यो र १ 1990 1990 ० मा, यूएस नेश्नल इन्स्टिच्यूट अफ हेल्थले दिउँसो स्तन क्यान्सर भएका महिलाहरूको लागि लुम्पेक्टमी प्लस रेडियोथेरापी सिफारिस गर्ने निर्देशन जारी गर्यो। यो "अधिमाननीय थियो किनभने यसले स्तनलाई जोगाउँदा कुल मास्टरटेमी र एक्सीलेरी विच्छेदन बराबरको अस्तित्व प्रदान गर्दछ"।

पछिल्ला वर्षहरूमा, केही अनुसन्धानहरूले देखाए कि लुम्पेक्टॉमी प्लस रेडियोथेरापीले मास्टेक्टोमी भन्दा राम्रो नतिजा निम्त्याउन सक्छ। उदाहरण को लागी, क्यालिफोर्निया मा आधारित एकपक्षीय स्तन क्यान्सर (चरण ० देखि III) को लागी लगभग १ 190 ०,००० महिलाहरु लाई हेर्यो। २०१ 2014 मा प्रकाशित यो अध्ययनले देखायो कि द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी रेडिएसनको साथ लुम्पेक्टोमीभन्दा कम मृत्युदरसँग सम्बन्धित थिएन। र यी दुबै प्रक्रियाहरूमा एकलक्षीय मास्टिकेमी भन्दा कम मृत्युदर थियो।

१२ ,000, ००० बिरामीहरूलाई हेर्नु। यो निष्कर्षमा पुगे कि लुम्पेक्टमी प्लस रेडियोथेरापी "धेरै जसो स्तन क्यान्सर बिरामीहरूमा प्राथमिकता पाउन सकिन्छ" जसको लागि कि संयोजन वा मास्ट्याक्टोमी उपयुक्त हुनेछ।

तर यो मिश्रित तस्विर नै रहन्छ। यस अध्ययन र अन्यले उठाएका प्रश्नहरू छन्, कसरी अन्यौलपूर्ण कारकहरूसँग व्यवहार गर्ने, र बिरामीहरूको अध्ययन गर्ने सुविधाहरूले कसरी उनीहरूको नतिजामा प्रभाव पार्न सक्छ।

मेरो रद्द गरिएको मास्ट्याक्टोमीको एक हप्ता पछि, म फेरि लुम्पेक्टमीको लागि अस्पताल गएको थिएँ।

म एक निजी बीमा बिरामी थिए। यद्यपि मैले एनएचएसमा उस्तै हेरचाह पाएको हुन सक्छ, एउटा सम्भावित भिन्नता पुन: मिलाइएको अपरेशनको लागि लामो समय कुर्नु पर्दैन।

म दुई घण्टा मुनि अपरेटिंग थिएटरमा थिएँ, म पछि बसमा घर गएँ, र मलाई एक पेनकिलर पनि लिन आवश्यक पर्दैन। जब रोगीहरूको टिशूको रिपोर्टले हटाएको थियो क्यान्सर सेलहरू खतरनाक मार्जिनको नजिकमा प्रकट भयो, म दोस्रो लुम्पेक्टमीको लागि फर्किएँ। यस पछि, मार्जिनहरू स्पष्ट थिए।

लुम्पटेक्टिमा प्रायः रेडियोथेरापीको साथ हुन्छ। यो कहिलेकाँही एउटा कमजोरी मानिन्छ, किनकि यसले हप्तामा days दिनसम्म to देखि weeks हप्तासम्म अस्पतालको यात्राको आवश्यक पर्दछ। यो थकान र छाला परिवर्तन संग जोडिएको छ, तर सबै मेरो स्तन राख्नको लागि तिर्न एक सानो मूल्य देखिन्थ्यो।

मास्ट्याक्टोमीहरूको बढ्दो संख्याको बारेमा एउटा विडम्बना यो हो कि औषधीले प्रगति गरिरहेको छ जसले ठूला स्तन ट्युमरसमेत भए पनि यस्तो कट्टरपन्थी शल्यक्रियाको आवश्यकतालाई कम गर्दैछ। त्यहाँ दुई महत्त्वपूर्ण मोर्चहरू छन्: पहिलो ओन्कोप्लास्टिक सर्जरी हो, जहाँ एक लुम्पेक्टोमी पुनःनिर्माणको साथसाथै गरिन्छ। शल्यचिकित्सकले क्यान्सर हटाउँदछ र त्यसपछि स्तनको टिशूको पुन: व्यवस्था गर्दछन् जसले दाँत वा डुबाउनबाट जोगिन सक्छ, जस्तो कि विगतमा लुम्पेक्टोमीसँग अक्सर हुन्छ।

दोस्रोले किमोथेरापी वा अन्तःस्रावी औषधिहरू ट्यूमरलाई सink्कित गर्न प्रयोग गरिरहेको छ, जसको मतलब शल्य चिकित्सा कम आक्रामक हुन सक्छ। वास्तवमा म्याक्सिलसँग मर्सडेनमा १० जना बिरामीहरू छन् जसले कुनै शल्यक्रिया गर्न नचाहेको कारण उनीहरूको ट्युमर औषधी उपचार पछि गायब भएको देखिन्थ्यो। "हामी थोरै चिन्तित छौं किनभने भविष्यमा के हुन्छ भनेर हामीलाई थाहा छैन, तर यी महिलाहरू हुन् जसलाई धेरै राम्ररी जानकारी दिइन्छ, र हामीसँग खुला, इमान्दार कुराकानी भएको छ," उनी भन्छिन्। "म कार्यको त्यो कोर्स सिफारिस गर्न सक्दिन, तर म यसलाई समर्थन गर्न सक्छु।"

म आफैंलाई स्तन क्यान्सरबाट बचाउनेको रूपमा सोच्दिन, र म कहिले पनि क्यान्सर फिर्ता आउने बारेमा चिन्ता गर्दिन। यो हुन सक्छ, वा यो हुन सक्दैन - चिन्ताले कुनै फरक पार्दैन। जब म रातमा वा जिममा मेरा लुगाहरू फुकाउँछु, शरीर मेरो शरीर हुन्छ जुन म सँधै गर्छु। म्याकनिलले ट्यूमर काट्यो - जुन are..5 सेन्टीमिटर हो, १० सेन्टीमिटर - मेरो एरोलामा एक चीरा मार्फत, त्यसैले मसँग कुनै दाग लाग्न सकेन। त्यसपछि उसले छातीको टिशूको पुन: व्यवस्थित गर्‍यो, र दाँत लगभग व्यावहारिक छैन।

मलाई थाहा छ म भाग्यशाली छु। सत्य यो हो कि मलाई थाहा छैन के हुन्छ यदि हामी मास्ट्याक्टोमीको साथ अघि बढेका थियौं। मेरो पेटको वृत्ति, कि यो मलाई मानसिक कठिनाइको साथ छोड्नेछ, गलत ठाउँमा राखिएको हुन सक्छ। म मेरो नयाँ शरीर संग सबै पछि ठीक भएको हुन सक्छ। तर यो मलाई धेरै थाहा छ: म अहिले भन्दा राम्रो ठाउँमा हुन सक्दिन। र मलाई यो पनि थाहा छ कि मास्टेक्टोमी भएका धेरै महिलाहरूलाई शल्यक्रिया पछि आफू बसेको शरीरसँग आफूलाई मिलाप गर्न गाह्रो लाग्छ।

मैले पत्ता लगाएको कुरा यो हो कि स्तनको क्यान्सरसँग डेट गर्नको लागि मास्ट्याक्टॉमी मात्र एक मात्र, उत्तम वा ब्रेभेट तरीका होइन। महत्त्वपूर्ण कुरा जहाँसम्म सम्भव भएसम्म बुझ्नको लागि कि कुनै पनि उपचारले के गर्न सक्दछ र के प्राप्त गर्न सक्दैन, त्यसैले तपाईंले निर्णय लिनु असमर्थित आधा सत्यहरूमा होइन तर के सम्भव छ भन्ने बारे सही विचारमा आधारित छ।

अझ महत्त्वपूर्ण यो पनि हो कि क्यान्सर बिरामी हुनु डरलाग्दो अवस्था हो, छनौट गर्नको लागि तपाईंको जिम्मेवारीबाट मुक्त गर्दैन। धेरै व्यक्तिहरूलाई लाग्छ उनीहरूको डाक्टरले उनीहरूलाई के गर्नु पर्छ बताउन सक्दछन्। वास्तविकता यो हो कि प्रत्येक छनौट लागतको साथ आउँदछ, र केवल एक मात्र व्यक्ति जसले अन्ततः पेशेवर र विपक्षमा तौल गर्न सक्छ, र त्यो छनौट गर्न सक्दछ, तपाईंको डाक्टर होईन। त्यो तिमी हौ।

यो लेख पहिलो द्वारा प्रकाशित गरिएको थियो वेलकम खुल्ला मोजेक र यहाँ एक रचनात्मक कमन्स इजाजतपत्र अन्तर्गत पुन: प्रकाशित गरिएको छ।