२०२१ मा डेलावेयर मेडिकेयर योजनाहरू

सन्तुष्ट

• चिकित्सा के हो?
• के यसले कभर गर्दछ
• चिकित्सा लागत
• डेलवेयरमा कुन औषधि सल्लाह योजनाहरू उपलब्ध छन्?
• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
• पसंदीदा प्रदायक संगठन (पीपीओ)
• चिकित्सा बचत खाता (MSA)
• निजी शुल्क सेवा को लागी (PFFS)
• विशेष आवश्यकता योजना (SNP)
• डेलावेयरमा उपलब्ध योजनाहरू
• डेलावेयरमा मेडिकेयरका लागि को योग्य छ?
• म मेडिकेयर डेलवेयर योजनाहरूमा कहिले नाम दर्ता गर्न सक्छु?
• कार्यक्रम नामांकन
• वार्षिक नामांकन
• डेलावेयरमा मेडिकेयरमा भर्नाका लागि सुझावहरू
• डेलावेयर चिकित्सा संसाधन
• डेलावेयर चिकित्सा सहायता ब्यूरो (-3००--33636-9500००)
• Medicare.gov (-००-6333--4२227)
• अब मैले के गर्नुपर्छ?

मेडिकेयर सरकार द्वारा प्रबंधित स्वास्थ्य बीमा हो जुन तपाइँ age 65 वर्षको हुँदा तपाईले प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। डेलावेयरमा मेडिकेयर 65 65 वर्ष मुनिका व्यक्तिहरूलाई पनि उपलब्ध छ जसले केही मापदण्ड पूरा गर्दछन्।

चिकित्सा के हो?

मेडिकेयरले चार मुख्य भागहरू समावेश गर्दछ:

• भाग A: अस्पताल हेरचाह
• भाग बी: आउट पेशेंट केयर
• भाग सी: चिकित्सा लाभ
• भाग डी: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

के यसले कभर गर्दछ

मेडिकेयरको प्रत्येक अंशले बिभिन्न चीजहरू समेट्छ:

• भाग एले तपाईलाई अस्पतालमा बिरामीको रूपमा प्राप्त हेरचाह सेवालाई कभर गर्दछ र अस्पतालमा हेरचाह, छोटो अवधिको कुशल नर्सि facility सुविधा (SNF) हेरचाहको लागि सीमित कभरेज, र केही आंशिक घर स्वास्थ्य सेवा सेवाहरू पनि समावेश गर्दछ।
• भाग बीले बाहिरी बिरामीहरूको देखभाल कभर गर्दछ, जस्तै डाक्टरको भ्रमण, निवारक हेरचाह, र केहि टिकाऊ चिकित्सा उपकरण।
• भाग सी ले पार्ट A र भाग बी को लागी तपाईंको कभरेज एकल योजनामा ​​बन्डल गर्दछ जसमा दन्त वा दृष्टि कभरेज जस्ता अन्य सुविधाहरू समावेश गर्न सक्दछ। यी योजनाहरु मा अक्सर औषधि कवरेज पर्चा पनि समावेश गर्दछ।
• भाग डीले तपाईंको केही वा सबै पर्चेको औषधि लागतहरू अस्पतालको बाहिर कभर गर्दछ (अस्पतालमा रहँदा तपाईंले पाउनुहुने औषधि भाग ए अन्तर्गत कभर हुन्छ)।

चार मुख्य भाग बाहेक, त्यहाँ चिकित्सा पूरक बीमा योजनाहरू पनि छन्। अक्सर मेडिगाप कहलाइन्छ, यी योजनाहरूले कपीहरू र सिक्सेन्सरीको बाह्य-पकेट लागतहरू समावेश गर्दछ जुन मौलिक मेडिकेयर योजनाहरूले गर्दैन र निजी बीमा क्यारियरहरूको माध्यमबाट उपलब्ध छ।

तपाईं दुबै पार्ट सी र मेडिगाप खरीद गर्न सक्नुहुन्न। तपाईंले एक वा अर्को प्रकार छनौट गर्नुपर्नेछ।

चिकित्सा लागत

डेलावेयरमा मेडिकेयर योजनाहरूमा केहि लागतहरू हुन्छन् जुन तपाईंले कभरेज र हेरचाहको लागि तिर्नुहुन्छ।

भाग A मासिक प्रीमियम बिना नै उपलब्ध हुन्छ जब सम्म तपाईं वा पति या पत्नीले 10 वा अधिक वर्ष काममा काम गर्नुभयो र मेडिकल करहरू तिर्नुभयो। तपाईं कभरेज खरीद गर्न सक्नुहुनेछ यदि तपाईं योग्यता आवश्यकताहरू पूरा गर्नुहुन्न भने।अन्य लागतहरु:

• कटौतीयोग्य हरेक पटक तपाईलाई अस्पतालमा भर्ना गरियो
• अतिरिक्त लागतहरु यदि तपाईको अस्पताल वा SNF रहन को लागी निर्धारित अवधि भन्दा लामो समय सम्म रहन्छ

भाग बी धेरै शुल्क र लागतहरू छन्, सहित:

• एक मासिक प्रीमियम
• वार्षिक कटौती योग्य
• कापीहरू र २० प्रतिशत सिक्सीरेन्स पछि तपाईंको कटौती योग्य भुक्तानी भयो

भाग सी योजनासँग अतिरिक्त लाभका लागि प्रीमियम हुन सक्दछ जुन योजना मार्फत उपलब्ध हुन्छन्। तपाईं अझै पनि पार्ट बी प्रीमियम भुक्तान गर्नुहोस्।

भाग डी योजना लागत कभरेजको आधारमा भिन्न हुन्छन्।

मेडिगेप योजना लागतहरू तपाइँले छनौट गरेको योजनाको आधारमा भिन्न हुन्छन्।

डेलवेयरमा कुन औषधि सल्लाह योजनाहरू उपलब्ध छन्?

चिकित्सा सहायता योजनाहरू मेडिकेयर र मेडिकेड सेवाहरू (CMS) का लागि केन्द्रहरू द्वारा स्वीकृत छन् र निजी बीमा कम्पनीहरु मार्फत उपलब्ध छन्। लाभहरू समावेश:

• मेडिकेयरको प्रत्येक अंशबाट तपाइँका सबै सुविधाहरू एकल योजना अन्तर्गत समेटिएका छन्
• अन्य लाभहरू जुन मौलिक मेडिकेयरले समावेश गर्दैन, जस्तै दन्त, दर्शन, श्रवणशक्ति, मेडिकल अपोइन्टमेन्टको यातायात, वा घर खाना वितरण
• pocket ,,550० (वा कम) को अधिकतम-बाहिरबाट पकेट

डेलावेयरमा मेडिकेयर सल्लाह योजनाहरूको पाँच प्रकार छन्। अब अर्को प्रकारहरुमा एक नजर राखौं।

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)

• तपाईं एक प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (PCP) छनौट गर्नुहुन्छ जसले तपाईंको हेरचाह समन्वय गर्दछ।
• तपाईंले HMO को नेटवर्क भित्र प्रदायक र सुविधा को उपयोग गर्नु पर्छ।
• सामान्यतया तपाईलाई एक विशेषज्ञलाई हेर्नको लागि तपाईको प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (PCP) बाट रेफरल चाहिन्छ।
• नेटवर्क बाहिरको हेरचाह सामान्यतया आपतकालमा बाहेक कभर गरिदैन।

पसंदीदा प्रदायक संगठन (पीपीओ)

• योजनाको पीपीओ नेटवर्क भित्र डाक्टर वा सुविधाहरू बाट हेरचाह कभर गरिएको छ।
• नेटवर्क बाहिर हेरचाह अधिक लागत, वा कभर हुन सक्दैन।
• तपाईलाई विशेषज्ञ हेर्नका लागि रेफरलको आवश्यक पर्दैन।

चिकित्सा बचत खाता (MSA)

• यी योजनाहरूले एक उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजना र बचत खाता संयोजन गर्दछ।
• मेडिकेयरले खर्च कभर गर्न प्रत्येक वर्ष पैसाको केही अंश दिन्छ (तपाईं थप थप्न सक्नुहुनेछ)।
• MSAs मात्र योग्य चिकित्सा खर्चको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• एमएसए बचत कर-रहित छ (योग्य चिकित्सा खर्चहरूको लागि) र कर-मुक्त ब्याज कमाउनुहोस्।

निजी शुल्क सेवा को लागी (PFFS)

• पीएफएफएस योजनाहरू हुन् जसको डाक्टर वा अस्पतालको कुनै नेटवर्क छैन; तपाइँ जहाँसुकै जानको लागि छनौट गर्न सक्नुहुन्छ जुन तपाइँको योजना स्वीकार गर्दछ।
• तिनीहरूले प्रदायकहरूसँग सिधा कुराकानी गर्छन् र निर्धारण गर्छन् कि तपाइँ कति सेवाहरूको लागि .णी हुनुहुन्छ।
• सबै डाक्टर वा सुविधाहरूले यी योजनाहरू स्वीकार गर्दैनन्।

विशेष आवश्यकता योजना (SNP)

• SNPs ती व्यक्तिहरूको लागि सिर्जना गरिएको थियो जसले अधिक समन्वित हेरचाह आवश्यक पर्दछ र निश्चित योग्यताहरू पूरा गर्दछ।
• तपाईं मेडिकेयर र मेडिकेडका लागि दोहोरो योग्य हुनुपर्दछ, एक वा बढी पुरानो स्वास्थ्य अवस्था हुनुपर्दछ, र / वा नर्सिंग होममा बस्नुपर्दछ।

डेलावेयरमा उपलब्ध योजनाहरू

यी कम्पनीहरूले डेलावेयरमा धेरै काउन्टीहरूमा योजनाहरू प्रस्ताव गर्छन्:

• Aetna मेडिकेयर
• सिग्ना
• हुमना
• लास्को स्वास्थ्य सेवा
• यूनाइटेड हेल्थकेयर

मेडिकेयर एडवांटेज योजना प्रस्तावहरू काउन्टी द्वारा फरक फरक हुन्छ, त्यसैले जहाँ तपाईं बस्नुहुन्छ योजनाहरूको खोजी गर्ने क्रममा तपाईंको विशिष्ट ज़िप कोड प्रविष्ट गर्नुहोस्।

डेलावेयरमा मेडिकेयरका लागि को योग्य छ?

मेडिकेयरका लागि योग्य हुन, तपाइँ हुनुपर्दछ:

• । 65 बर्ष वा सो भन्दा पुरानो
• एक अमेरिकी नागरिक वा years बर्ष वा अधिकका लागि कानूनी निवासी

यदि तपाईं 65 65 बर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ भने, तपाईं डेलावेयरमा मेडिकेयर योजनाहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ यदि तपाईं:

• एक मृगौला प्रत्यारोपण वा अन्त चरण गुर्दे रोग (ESRD) छ
• एमियोट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) छ
• २ Security महिनादेखि सामाजिक सुरक्षा वा रेलमार्ग रिटायरमेन्ट बोर्ड लाभहरू प्राप्त गर्दैछ

तपाईं योग्य हुनुहुन्छ कि भनेर हेर्न मेडिकेयर उपकरण प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ।

म मेडिकेयर डेलवेयर योजनाहरूमा कहिले नाम दर्ता गर्न सक्छु?

मेडिकेयर वा मेडिकेयर सल्लाह प्राप्त गर्नका लागि तपाईंले सही समयमा भर्ना गर्नुपर्नेछ।

कार्यक्रम नामांकन

• प्रारम्भिक नामांकन अवधि (आईईपी) तपाईंको thth औं जन्मदिन वरपर 7 महिनाको विन्डो हो, months महिना अगाडि सुरू हुन्छ र तपाईंको जन्मदिन पछि months महिनासम्म जारी रहन्छ। यदि तपाइँ 65 65 बर्षको उमेर भन्दा पहिले साइन अप गर्नुभयो भने, तपाइँको कभरेज तपाइँको जन्मदिन महिनामा सुरु हुन्छ। यस अवधि पछि साइन अप गर्नुको अर्थ कभरेजमा ढिलाइ हुनेछ।
• विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) तोकिएको समय हुन्छ जब तपाईं खुला नामांकनको बाहिर साइन अप गर्न सक्नुहुन्छ यदि तपाईंले विभिन्न कारणहरूको लागि कभरेज हराउनुभयो भने, साथै नियोक्ता-प्रायोजित योजना गुमाउने वा तपाईंको योजनाको कभरेज क्षेत्रको बाहिर सर्ने सहित।

वार्षिक नामांकन

• सामान्य नामांकन(जनवरी १ देखि मार्च )१): यदि तपाइँ आईईपीको दौरान मेडिकेयरको लागि साइन अप गर्नुहुन्न भने, तपाइँ भाग ए, भाग बी, भाग सी, र भाग डी योजनाहरूमा भर्ना गर्न सक्नुहुन्छ। तपाइँले ढीलो साइन अप गर्नका लागि दण्ड तिर्न सक्नुहुनेछ।
• चिकित्सा लाभ खुला नामांकन (जनवरी १ देखि मार्च 31१): यदि तपाईं पहिले नै मेडिकेयर एडभ्यान्टेजमा हुनुहुन्छ वा तपाईं मूल मेडिकेयरको साथ जारी राख्न सक्नुहुन्छ भने तपाईं नयाँ योजनामा ​​स्विच गर्न सक्नुहुनेछ।
• खोल्नुहोस् नामांकन(अक्टोबर १ 15 देखि डिसेम्बर)): तपाईं मूल मेडिकेयर र मेडिकेयर फाइदाको बीच स्विच गर्न सक्नुहुनेछ, वा पार्ट डी को लागी साईन अप गर्नुहोस् यदि तपाईंले आईईपीको बखत साइन अप गर्नुभएन भने।

डेलावेयरमा मेडिकेयरमा भर्नाका लागि सुझावहरू

का लागि सही योजना छनौट निम्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ:

• तपाईको स्वास्थ्य सेवा आवश्यक छ
• अनुमानित खर्च
• कुन डाक्टरहरू (वा अस्पतालहरू) तपाई हेरचाहको लागि हेर्न चाहानुहुन्छ

डेलावेयर चिकित्सा संसाधन

तपाईं यी मेडिकल डेलवेयर प्रश्नहरूको उत्तर यी संगठनहरूबाट पाउन सक्नुहुन्छ:

डेलावेयर चिकित्सा सहायता ब्यूरो (-3००--33636-9500००)

• राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP), पहिले ELDER को नामले चिनिन्थ्योजानकारी
• मेडिकेयर भएका व्यक्तिहरूको लागि निःशुल्क परामर्श
• डेलावेयर भरका स्थानीय परामर्श साइटहरू (कल पत्ता लगाउन 2०२-6744-73646464 लाई खोज्नको लागि)
• आर्थिक सहयोग मेडिकेयरका लागि भुक्तान गर्न

Medicare.gov (-००-6333--4२227)

• आधिकारिक मेडिकेयर साइट को रूपमा सेवा गर्दछ
• तपाईंको मेडिकेयर प्रश्नहरूको उत्तर दिन मद्दतको लागि कलमा स्टाफलाई प्रशिक्षण दिएको छ
• तपाइँको क्षेत्रमा उपलब्ध मेडिकेयर एडभ्यान्टेज, पार्ट डी, र मेडिगाप योजनाहरू फेला पार्न मद्दत गर्न मद्दत गर्न एक योजना खोजीकर्ता उपकरण छ

अब मैले के गर्नुपर्छ?

तपाईंको आवश्यकताहरू पूरा गर्न उत्तम मेडिकेयर कभरेज फेला पार्न यहाँ तपाईंको अर्को चरणहरू छन्:

• निर्धारित गर्नुहोस् कि तपाईं मूल मेडिकेयर चाहनुहुन्छ वा मेडिकेयर फाइदा।
• एक मेडिकेयर लाभ वा मेडिगाप नीति छनौट गर्नुहोस्, यदि लागू हो भने।
• तपाइँको नामांकन अवधि र समयसीमा पहिचान गर्नुहोस्।
• कागजातहरू संकलन गर्नुहोस् जस्तो कि प्रिस्क्रिप्सन औषधीहरूको सूची लिनुहोस् जुन तपाईं लिनुहुन्छ र कुनै पनि चिकित्सा सर्तहरू तपाईं हुनुहुन्छ।
• तपाईंको डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कि यदि उनीहरू मेडिकेयर स्वीकार्छन्, र कुन मेडिकल एडभ्याटेज नेटवर्क तिनीहरू सम्बन्धित छन्।

यो लेख २०२१ मेडिकेयर जानकारी प्रतिबिम्बित गर्न नोभेम्बर १०, २०२० मा अपडेट गरिएको थियो।

यस वेबसाइटको जानकारीले तपाईंलाई बीमाको बारेमा व्यक्तिगत निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ, तर यो कुनै बीमा वा बीमा उत्पादनहरूको खरीद वा प्रयोगको सम्बन्धमा सल्लाह प्रदान गर्ने उद्देश्यले होईन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि हिसाबले बीमाको कारोबार गर्दैन र कुनै पनि अमेरिकाको क्षेत्राधिकारमा बीमा कम्पनी वा उत्पादकको रूपमा इजाजतपत्र प्राप्त गर्दैन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि तेस्रो पक्षलाई सिफारिश वा समर्थन गर्दैन जसले बीमाको कारोबार गर्न सक्दछ।