रेस्टिनेसिस भनेको के हो?

सन्तुष्ट

• अवलोकन
• In-stent restenosis (ISR)
• रिटेनोसिसका लक्षणहरू
• रिटेनोसिसका कारणहरू
• रेस्टिनेसिस हुने समयरेखा
• रिटेनोसिसको निदान
• रिटेनोसिसको उपचार
• दृष्टिकोण र restenosis को रोकथाम

अवलोकन

स्टेनोसिसले प्लाक (एथेरोस्क्लेरोसिस) भनिने फ्याटयुक्त पदार्थको निर्माणका कारण संकुचन वा धमनीको अवरोधलाई जनाउँछ। जब यो मुटुको धमनीहरू (कोरोनरी धमनीहरू) मा हुन्छ, यसलाई कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस भनिन्छ।

रेस्टेनोसिस ("पुनः" + "स्टेनोसिस") तब हुन्छ जब धमनीको एक भाग जसमा पहिले अवरोधका लागि उपचार गरिएको थियो फेरि साँघुरो हुन्छ।

In-stent restenosis (ISR)

एंजियोप्लास्टी, एक प्रकारको परकुटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप (पीसीआई), अवरुद्ध धमनीहरू खोल्न प्रयोग गरिने एक प्रक्रिया हो। प्रक्रियाको बखत, एउटा सानो धातुको पाटो, जसलाई कार्डियक स्टेंट भनिन्छ, प्राय: धमनीमा राखिन्छ जहाँ यो फेरि खोलियो। स्टन्टले धमनीलाई खुला राख्न मद्दत गर्दछ।

जब एक स्टन्ट संग एक धमनी को एक हिस्सा ब्लक हुन्छ, यसलाई in-stent restenosis (ISR) भनिन्छ।

जब रगत क्लोट, वा थ्रोम्बस, स्टन्टको साथ धमनीको एक भागमा गठन हुन्छ, यसलाई इन्-स्टेन्ट थ्रोम्बोसिस (IST) भनिन्छ।

रिटेनोसिसका लक्षणहरू

एक स्टेन्टको साथ वा बिना रेसिटोनिसिस बिस्तारै हुन्छ। यसले लक्षणहरू निम्त्याउँदैन जबसम्म अवरोध खराब नहुन्जेल हृदयलाई रगतको न्यूनतम मात्रा लिनबाट जोगाउँदछ।

जब लक्षणहरू विकास हुन्छन्, ती सामान्यतया यो लक्षणहरूसँग मिल्दोजुल्दो छ मूल अवरोधले यो ठीक गर्नु अघि। सामान्यतया यी कोरोनरी धमनी रोग (CAD) को लक्षण हो, जस्तै छाती दुखाई (एनजाइना) र सास फेर्न।

IST ले अकस्मात् अचानक र गम्भीर लक्षणहरूको कारण गर्दछ। यो थक्काले प्राय: सम्पूर्ण कोरोनरी धमनी रोकिन्छ, त्यसैले रगतले आपूर्ति गर्ने मुटुको अंशसम्म पुग्न सक्दैन जसले हृदयघातको कारण (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) गर्दछ।

हार्ट अट्याकको लक्षणका साथै मुटुको विफलता जस्ता जटिलताको लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्।

रिटेनोसिसका कारणहरू

बेलुन एंजियोप्लास्टी कोरोनरी स्टेनोसिसको उपचार गर्न प्रयोग गरिने प्रक्रिया हो। यसले कोरोनरी धमनीको साँघुरो भागमा क्याथिएटर थ्रेडि invol समावेश गर्दछ। क्याथेटरको टिपमा बेलुन विस्तार गर्नाले प्ल्याकलाई छेउमा धकेल्छ र धमनी खोलिन्छ।

प्रक्रियाले धमनीको पर्खाललाई क्षति पुर्‍याउँछ। नयाँ टिश्यू घाँटीको भित्तामा बढ्न थाल्दा धमनी निको हुन थाल्छ। अन्ततः, स्वस्थ कोशिकाहरूको नयाँ अस्तर, जसलाई एन्डोथेलियम भनिन्छ, साइटलाई समेट्छ।

रेस्टेनोसिस हुन्छ किनकि लोचदार धमनी पर्खालहरू बिस्तारै खुला पछाडि पछाडि सर्न झुकाव हुन्छ। साथै, धमनी संकुचित हुन्छ यदि उपचारको क्रममा ऊतकको विकास अधिक छ भने।

भाँडा मेटल स्टेन्ट्स (BMS) निको पारिएको बेलामा पुनः खोलिएको धमनीको प्रवृत्तिको प्रतिरोध गर्न मद्दत गर्न विकसित गरिएको थियो।

BMS धमनी भित्तामा राखिन्छ जब गुब्बारा एंजियोप्लास्टीको समयमा फुलेका हुन्छन्। यसले भित्ताहरू पछाडि फर्केर जानबाट रोक्दछ, तर चोटपटकको प्रतिक्रियामा नयाँ टिश्यू स्टिलिहरू देखा पर्दछ। जब धेरै टिश्युहरू बढ्छन्, धमनी साँघुरो हुन थाल्छ, र रेटेनोसिस हुन सक्छ।

ड्रग-एलिटिंग स्टेंट (DES) अब सबै भन्दा बढी प्रयोग हुने स्टन्ट हो। अमेरिकन फॅमिली फिजिसियनमा प्रकाशित २०० article को लेखमा रेटेन्टोसिस दरहरूले देखेकाले उनीहरूले रेटेन्टोसिसको समस्या उल्लेखनीय रूपमा कम गर्यो।

• बेल्ट एंजियोप्लास्टी बिना स्टन्ट: patients० प्रतिशत बिरामीले रेटेन्टोसिस विकास गरे
• बीएमएस: percent० प्रतिशत रेसेन्टोसिस विकसित भयो
• DES: १० प्रतिशत कम विकसित restenosis

एथेरोस्क्लेरोसिसले पनि रेटेन्टोसिस निम्त्याउन सक्छ। DES ले नयाँ टिश्यु ग्रोथको कारण रेटेनोसिस रोक्न मद्दत गर्दछ, तर यसले अन्तर्निहित अवस्थालाई असर गर्दैन जुन पहिलो स्थानमा स्टेनोसिस गराउँछ।

जबसम्म तपाइँको जोखिम कारकहरू स्ट्यान्ट प्लेसमेन्ट पछि परिवर्तन हुँदैन, पट्टिका तपाइँको कोरोनरी धमनीहरूमा निर्माण गर्न जारी रहन्छ, स्टेंट सहित, जसले रेटेनोसिस निम्त्याउन सक्छ।

थ्रोम्बोसिस, वा रगत क्लोट, गठन हुन सक्छ जब रगतमा थक्का कारक शरीरमा विदेशी जस्तो कि केहि चीजको सम्पर्कमा आउँदछ, जस्तै स्टन्ट। भाग्यवस, अनुसार, आईएसटी कोरोनरी धमनी स्टेंटको लगभग १ प्रतिशतमा विकसित हुन्छ।

रेस्टिनेसिस हुने समयरेखा

स्टेन्ट प्लेसमेन्टको साथ वा बिना रेसेटोनोसिस, सामान्यतया धमनी पुनः खुल्दा तीनदेखि छ महिनासम्म देखा पर्दछ। पहिलो वर्ष पछि, थप टिश्यू ग्रोथबाट रेटेन्टोसिस हुने जोखिम धेरै सानो छ।

अन्तर्निहित CAD बाट रेसिटोनिसिस विकसित हुन अधिक समय लिन्छ, र प्राय: मूल स्टेनोसिसको उपचार पछि एक बर्ष वा अधिक देखा पर्दछ। हृदय रोगको जोखिम कारक कम नभएसम्म रेटेनोसिसको जोखिम जारी रहन्छ।

अनुसार, धेरै IST हरू स्टेंट प्लेसमेन्ट पछि पहिलो महिनामा देखा पर्छ, तर त्यहाँ एक सानो, तर महत्वपूर्ण, जोखिम पहिलो वर्षको दौरानमा हुन्छ। रगत पातलो लिने IST को जोखिम कम गर्न सक्छ।

रिटेनोसिसको निदान

यदि तपाइँको डाक्टरले रेटेनोसिस संदिग्ध छ भने, तिनीहरूले सामान्यतया तीन परीक्षण मध्ये एक प्रयोग गर्दछन्। यी परीक्षणहरूले स्थान, आकार, र अवरोधका अन्य सुविधाहरूको बारेमा जानकारी प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ। उनीहरु:

• कोरोनरी एंजियोग्राम। डाई धमनीमा इन्जेक्सन गरिएको छ कि अवरोधहरू र एक्स-रेमा कती राम्ररी रगत बग्दछ भनेर देखाउन।
• इंट्राभास्कुलर अल्ट्रासाउन्ड। धमनीको भित्री भागको छवि सिर्जना गर्न क्याथेटरबाट ध्वनि तरंगहरू उत्सर्जित हुन्छन्।
• अप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी। धमनीको भित्रिमा रिजोलुसन छविहरू सिर्जना गर्न क्याथेटरबाट हल्का छालहरू उत्सर्जित हुन्छन्।

रिटेनोसिसको उपचार

रेस्टेनोसिस जसले लक्षणहरूको कारण गर्दैन सामान्यतया कुनै उपचारको आवश्यक पर्दैन।

जब लक्षणहरू देखा पर्दछ, तिनीहरू प्रायः बिस्तारै बिग्रन्छन, त्यसैले धमनी पूर्ण रूपमा बन्द हुनु र हृदयघातको कारण हुनु अघि रिसटेनोसिसको उपचार गर्ने समय छ।

स्टन्ट बिना धमनीमा रेस्टेनोसिस सामान्यतया बेलुन एंजियोप्लास्टी र डीईएस प्लेसमेन्टको साथ व्यवहार गरिन्छ।

ISR सामान्यतया अर्को स्टन्ट (सामान्यतया एक DES) को इन्सर्टसनको साथ व्यवहार गरिन्छ वा बेलुन प्रयोग गरेर एंजियोप्लास्टी। बेलुनलाई TES को वृद्धि रोक्न DES मा प्रयोग गरिएको औषधिको साथ लेपित गरिएको छ।

यदि रेटेनोसिस हुने क्रम जारी रह्यो भने, तपाइँको डाक्टरले कोरेनरी धमनी बाईपास सर्जरी (CABG) लाई बहु स्टन्टहरू राख्नबाट रोक्न विचार गर्न सक्दछ।

कहिलेकाँही, यदि तपाईं एक प्रक्रिया वा शल्य चिकित्सा गर्न मन पराउनुहुन्न वा राम्रोसँग सहन चाहनुहुन्न भने, तपाईंको लक्षणहरू औषधीको साथ मात्र उपचार गरिने छ।

IST प्रायः आपतकालिन हुन्छ। Percent० प्रतिशत मानिसहरू जोसँग IST छ यो बाँच्दैन। लक्षणको आधारमा, अस्थिर एनजाइनामा वा हृदयघातको लागि उपचार सुरू हुन्छ। सामान्यतया PCI धमनीलाई जतिसक्दो चाँडो फेरि खोल्ने प्रयास गर्न र हृदयको क्षति न्यूनीकरण गर्न प्रदर्शन गरिन्छ।

यो उपचारको प्रयास भन्दा IST लाई रोक्न धेरै राम्रो हुन्छ। त्यसकारण, जीवनको लागि दैनिक एस्पिरिनको साथ, तपाईं अन्य रगत पातलोहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ, जस्तै क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स), prasugrel (प्रभावकारी), वा टिकग्रेलर (ब्रिलिंटा)।

यी रगत पातलोहरू सामान्यतया कम्तिमा एक महिनाको लागि लिइन्छ, तर सामान्यतया एक वर्ष वा अधिकको लागि, स्ट्यान्ट प्लेसमेन्ट पछि।

दृष्टिकोण र restenosis को रोकथाम

हालको टेक्नोलोजीले यो कम सम्भावना बनाएको छ कि तपाईं एन्जियोप्लास्टी वा स्टेंट प्लेसमेन्ट पछि टिश्यु ओभर ग्रोथबाट रेस्टिनेसिस पाउनुहुनेछ।

धमनीमा पहिलो अवरोध हुनु अघि लक्षणहरूको क्रमिक फिर्ती तपाईको रेष्टोनोसिस भैरहेको संकेत हो र तपाईले आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नु पर्छ।

उपचार प्रक्रियाको क्रममा अत्यधिक ऊतक वृद्धिको कारण रेटेन्टोसिसलाई रोक्नको लागि तपाईंले गर्न नसक्ने धेरै कुरा छैन। जहाँसम्म, तपाईं अन्तर्निहित कोरोनरी धमनी रोगको कारण रेटेन्टोसिस रोक्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

मुटुको स्वस्थ जीवनशैली बनाउने प्रयास गर्नुहोस् जसमा धुम्रपान, स्वस्थ आहार, र मध्यम व्यायाम समावेश छैन। यसले तपाईंको धमनीहरूमा प्लाक निर्माणको जोखिम कम गर्न सक्छ।

तपाईं IST प्राप्त गर्न असम्भव पनि हुनुहुन्छ, विशेष गरी जब तपाईंसँग एक महिना वा अधिक समयको लागि स्ट्यान्ट छ। ISR विपरीत, तथापि, IST सामान्यतया धेरै गम्भीर हुन्छ र अक्सर हृदयघातको अचानक लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

त्यसकारण तपाईंको चिकित्सकले सिफारिस गरेसम्म रगत पातलो पनी IST रोक्नु विशेष महत्त्वको छ।