मेडिकेयरका बिभिन्न प्रकार के हुन्?
सन्तुष्ट
- मेडिकेयर भाग ए के हो?
- मेडिकेयर भाग बी के हो?
- मेडिकेयर भाग सी (चिकित्सा लाभ) के हो?
- मेडिकेयर पार्ट डी के हो?
- मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडिगाप) के हो?
- टेकवे
- मेडिकेयर कभरेज धेरै भागहरूमा विभाजित छ जुन प्रत्येकले हेरचाहको फरक पक्षलाई कभर गर्दछ।
- मेडिकेयर भाग A ले बिरामीको हेरचाह कभर गर्दछ र प्राय: प्रीमियम-रहित हुन्छ।
- मेडिकेयर भाग बीले बाहिरी रोगीहरूको हेरचाह कवर गर्दछ र आयमा आधारित प्रीमियम छ।
- मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडभ्याटेन्ज) एक निजी बीमा उत्पादन हो जसले भाग ए र बीलाई थप फाइदाहरूको साथ जोड्दछ।
- मेडिकेयर पार्ट डी एक निजी बीमा उत्पादन हो जुन प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्सलाई कभर गर्दछ।
मेडिकेयरले 65 65 बर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिहरू र अशक्तता भएका वा केही स्वास्थ्य स्थितिका लागि स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्दछ। यस जटिल कार्यक्रमको धेरै भागहरू छन्, र यसमा संघीय सरकार र निजी बीमा कम्पनीहरूले सेवा र उत्पादहरूको बिभिन्न विविधता प्रस्ताव गर्न सँगै मिलेर काम गर्दछ।
सक्कली मेडिकेयर भाग A र B बाट बनेको हुन्छ। यो कभरेजले तपाईंलाई डाक्टरहरू र सुविधाहरूमा जान अनुमति दिन्छ जुन तपाईंको योजनाबाट अनुमति वा पूर्व स्वीकृति बिना नै मेडिकेयर स्वीकार्छ। प्रीमियम र प्रतिलिपिहरू लागू हुन्छन्, तर तिनीहरू प्रायः आय-आधारित हुन्छन् र सब्सिडी दिन सकिन्छ।
चिकित्सा लाभ (भाग सी) योजनाहरू निजी बीमा योजना हो। यी योजनाहरूले मेडीकेयरका बहु तत्वहरू, भाग A र B जस्ता अन्य सेवाहरू, जस्तै प्रिस्क्रिप्शन, दन्त, र दृष्टि कभरेजको साथ संयोजन गर्दछ। तिनीहरूले अधिक सेवाहरू प्रस्ताव गर्दछन्, तर तिनीहरू अधिक लागत र नेटवर्क प्रतिबन्धको साथ आउन सक्छ।
जबकि मेडिकेयरका धेरै विकल्पहरूले तपाईंलाई तपाईंको स्वास्थ्य सेवामा कभरेज दिन्छ, यसको मतलब यो पनि तपाईंले नेभिगेट गर्नुपर्नेछ र धेरै जानकारी बुझ्नु पर्छ।
मेडिकेयरका बिभिन्न भागहरूको विस्तृत ब्रेकडाउन र उनीहरूले तपाईंलाई कसरी मद्दत गर्न सक्छन् भन्ने बारे पढ्नुहोस्।
मेडिकेयर भाग ए के हो?
मेडिकेयर भाग ए मूल मेडिकेयरको अंश हो जसले तपाईंको अस्पतालको लागत र अन्य inpantent care समावेश गर्दछ। अधिकांश व्यक्तिहरूले भाग A को लागि मासिक प्रीमियम भुक्तान गर्दैनन् किनकि उनीहरूले उनीहरूका कार्य वर्षहरूमा कर मार्फत कार्यक्रममा भुक्तान गर्छन्।
विशेष रूपमा, चिकित्सा भाग A ले कभर गर्नेछ:
- inpantent अस्पताल बसाई
- एक दक्ष नर्सिंग सुविधा मा सीमित रहन
- एक लामो अवधि केयर अस्पताल मा रहनुहोस्
- नर्सि home घर हेरचाह जुन लामो अवधि वा हिरासतमा छैन
- धर्मशाला हेरचाह
- अंशकालिक वा आंतरायिक घर स्वास्थ्य सेवा
मेडिकेयरले तपाईंको निवास कभर गर्दछ भनेर सुनिश्चित गर्न, तपाईंले:
- तपाइँको डाक्टरबाट आधिकारिक अर्डर छ कि तपाइँ एक बिरामी वा चोट को लागी हेरचाह आवश्यक छ भनेर बताउनुहोस्
- सुनिश्चित गर्नुहोस् कि सुविधा मेडिकेयर स्वीकार गर्दछ
- निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँसँग आफ्नो बेनिफिट अवधिमा दिनहरू प्रयोग गर्न बाँकी छ (कुशल नर्सि facility सुविधा रहनका लागि)
- पुष्टि गर्नुहोस् कि मेडिकेयर र सुविधाले तपाईंको बसाईको कारण अनुमोदन गर्यो
मेडिकेयर भाग ए अन्तर्गत, तपाईं निम्न लागतहरू २०२१ मा तिर्न अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ:
- यदि तपाईले आफ्नो जीवनकालमा कम्तिमा quar० क्वार्टर (१० बर्ष) काम गर्नुभयो र मेडिकेयर ट्याक्सहरू भुक्तान गर्नुभयो भने प्रीमियम छैन (तपाईले 40०१ भन्दा कम काम गरेमा प्रतिमाह $ 1११ सम्म तिर्न सक्नुहुनेछ)
- प्रत्येक लाभ अवधि को लागी एक 4 १,484 ded घटाउन योग्य
- दैनिक सिक्युरिटी लागतहरू तपाईंको इनप्यान्ट स्टेमान्टको लम्बाइमा आधारित: $ ० दिन १ देखि 60० को लागि, to 1१ दिन 61१ देखि to ० दिनको लागि, र 91 2२ प्रति दिन per १ र अधिक दिनका लागि
- सबै लागतहरू यदि तपाईं एक लाभ अवधिमा 90 ० दिन भन्दा बढीको लागि अस्पतालमा हुनुहुन्छ र तपाईंले आफ्नो lifetime० आजीवन रिजर्भ दिनहरू पार गर्नुभयो
मेडिकेयर भाग बी के हो?
मेडिकेयर भाग बी मूल मेडिकेयरको अंश हो जुन तपाईंको बाह्य रोगीहरूको हेरचाहको लागतलाई कभर गर्दछ। तपाईंले आफ्नो आय स्तरमा आधारित यस कभरेजको लागि एक मासिक प्रीमियम भुक्तानी गर्नुहुनेछ।
मेडिकेयर भाग बी ले यस्ता कुराहरुको लागत कभर गर्नेछ:
- डाक्टरहरूको भ्रमण
- चिकित्सकीय आवश्यक चिकित्सा आपूर्ति र सेवाहरू
- रोकथाम देखभाल सेवाहरू
- आपतकालिन एम्बुलेन्स यातायात
- केही चिकित्सा उपकरण
- inpantent र बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरु
- केहि बाह्य रोगी औषधिहरु
मेडिकेयर भाग बी ले तपाइँको नियुक्ति, सेवा, वा चिकित्सा उपकरण कभर गर्दछ भनेर निश्चित गर्न, तपाइँको डाक्टर वा सेवा प्रदायकले मेडिकेयर स्वीकार्छ भने सोध्नुहोस्।तपाइँ नियुक्ति वा सेवा कभर छ कि भनेर निर्धारण गर्न मेडिकेयर कभरेज उपकरण पनि प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।
मेडिकेयर भाग बी अन्तर्गत, तपाईं निम्न लागतहरू २०२१ मा तिर्न सक्नुहुनेछ:
- कम्तिमा प्रति महिना १$8.50० डलरको प्रीमियम (यो राशि बढ्छ यदि तपाईंको व्यक्तिगत आय प्रति वर्ष $ ,000,000००० वा विवाहित जोडीहरूको लागि प्रति वर्ष $ १66,००० भन्दा बढी छ भने)
- वर्षको लागि $ २०3 कटौतीयोग्य
- २० प्रतिशत मेडिकेयर-स्वीकृत राशिहरूको तपाईंको कटौतीयोग्य वर्षको लागि भेट भएपछि
मेडिकेयर भाग सी (चिकित्सा लाभ) के हो?
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडभ्याटेन्ज) एक निजी बीमा उत्पादन हो जसले तपाईंलाई मेडिकेयर पार्ट्स ए र बी, थप अतिरिक्त सेवाहरूको सबै कभरेज दिन्छ।
यी योजनाहरू प्राय जसो प्रिस्क्रिप्शन कभरेज प्रदान गर्दछ बाहेक बिरामी र बाहिरी रोगी सेवाहरूको अतिरिक्त। दन्त र दर्शन कभरेज जस्तै लाभ पनि थप्न सकिन्छ।
कम्पनीले तपाईंको योजना प्रस्तावहरू प्रशासनिक गर्दछ र तपाईं के तिर्न चाहानुहुन्छ केमा आधारित भएर तपाईं तपाईंको मेडिकेयर एडवान्टेज योजना अनुकूलित गर्न सक्नुहुन्छ।
चिकित्सा तपाईंको कभरेजको एक अंश योगदान गर्न तपाईंको मेडिकेयर एडवांटेज योजना प्रदायकलाई प्रत्येक महिना एक निश्चित रकम तिर्ने छ।
मेडिकेयर पार्ट सी योजनाहरू प्राय: केहि फरक वर्गीकरणमा पर्दछन्।
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) योजनाहरूको आवश्यकता पर्दछ कि तपाईंले आफ्नो योजनाको नेटवर्क भित्र विशिष्ट प्रदायकहरूबाट गन्धित हेरचाह प्राप्त गर्नुभयो।
- मनपर्ने प्रदायक संगठन (पीपीओ) योजनाहरूले तपाइँ आफ्नो नेटवर्क भित्र वा बाहिर प्रदायकहरू प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ, तर तपाइँ इन-नेटवर्क केयरको लागि कम तिर्नुहुन्छ।
- निजी शुल्क सेवा को लागी (PFFS) योजनाहरु पनि तपाइँ प्रदायकहरु कि भित्र या त को योजना को नेटवर्क को बाहिर छन् हेर्न को लागी अनुमति दिन्छ; जे होस्, योजनाले यसको सदस्य सेवाहरूको लागि के तिर्ने र तपाईंको शेयर के हुनेछ भनेर दरहरू सेट गर्दछ।
- विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू (SNPs) मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरू हुन् जुन निश्चित रोगहरू वा सर्तहरूको लागि मानिसका लागि सिर्जना गरिएको हो। यी योजनाहरू दर्जी सेवाहरू र तपाईंको विशिष्ट अवस्थाको कभरेजको लागि।
मेडिकेयर पार्ट सी लागतहरू तपाईले रोज्नु भएको योजना प्रकार र बीमा प्रदायकमा निर्भर हुन्छ।
मेडिकेयर पार्ट डी के हो?
मेडिकेयर पार्ट डी एक योजना हो जुन औषधिहरूको लागि कभरेज प्रदान गर्दछ।
यो वैकल्पिक मेडिकेयर प्रोग्राम हो, तर यदि तपाइँ भर्ना हुनुभएन भने जब तपाईं पहिलो योग्य हुनुहुन्छ, तपाइँले जरिवाना तिर्न सक्नुहुन्छ जब तपाइँ पछि साइन अप गर्नुहुन्छ। ती दण्डहरू जब सम्म तपाईंसँग औषधि योजना हुन्छ लागू हुन्छ र तपाईंको मासिक प्रीमियमको लागतमा थपिनेछ।
प्रिस्क्रिप्शन औषधि कभरेज मेडिकेयर द्वारा निर्धारित मानक स्तरमा प्रस्ताव हुनुपर्दछ। तर बिभिन्न योजनाहरूले छनौट गर्न सक्छन् कुन औषधि उनीहरूले उनीहरूको औषधि सूचि, वा सुत्रहरुमा सूचीबद्ध गर्छन्। प्राय: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लानले समूहलाई कभर औषधी द्वारा:
- सूत्र, जुन योजनामा लेखिएको औषधिहरूको सूची हो - सामान्यतया प्रत्येक औषधि वर्ग वा कोटीको लागि कम्तिमा दुई विकल्पको साथ।
- जेनेरिक औषधिहरू उही प्रभावको साथ ब्रान्ड-नाम औषधिहरूको लागि प्रतिस्थापन हुन सक्छ
- टायर्ड प्रोग्रामहरू जुन औषधिको विभिन्न स्तरहरू प्रदान गर्दछ (जेनेरिक मात्र, जेनेरिक प्लस नाम ब्रान्ड, र यस्तै अन्य) कापीएमेन्टको दायराको लागि जुन तपाईंको औषधि मूल्यहरूको साथ वृद्धि हुन्छ।
मेडिकेयर पार्ट डी योजनाहरूको लागत निर्भर गर्दछ तपाईं कुन योजना छनौट गर्नुहुन्छ र कुन औषधि तपाईंलाई आवश्यक छ। तपाईं यहाँ क्लिक गरेर विभिन्न मेडिकेसन प्रिस्क्रिप्सन ड्रग योजनाहरू अनलाइनको लागत तुलना गर्न सक्नुहुन्छ।
मेडिकेयर पूरक बीमा (मेडिगाप) के हो?
मेडिकेयर पूरक बीमा, वा मेडिगेप, योजनाहरू निजी बीमा उत्पादनहरू हुन् जसलाई मेडिकेयर पार्ट्स ए, बी, सी, वा डी द्वारा भुक्तान नगरेको लागतहरू कभर गर्न मद्दतको लागि हो। यी योजनाहरू वैकल्पिक हुन्।
मेडिगेप योजनाहरूले चिकित्सा खर्चहरू कभर गर्न मद्दत गर्न सक्छ:
- copyayments
- सिक्वेन्स
- घटाउन योग्य
२०२० मा मेडिगाप कार्यक्रममा केहि ठूला परिवर्तनहरू गरियो।
मेडिगाप योजनाहरू अब मेडीकेयर भाग बी काट्ने योग्यको लागि भुक्तान गर्न प्रयोग गर्न सकिँदैन। यसको मतलव दुई प्रकारका मेडिगाप योजनाहरू - प्लान सी र प्लान एफ - जनवरी १, २०२० सम्म नयाँ सदस्यहरूलाई बेच्न रोकिदिए। यी योजनाहरू भएका व्यक्तिहरूले आफ्नो कभरेज राख्न सक्षम छन्।
मेडिगाप योजनाले सबै जेबको लागतलाई कभर नगर्न सक्छ, तर तपाईले आफ्नो आर्थिक र स्वास्थ्यको लागि सबै भन्दा राम्रो तरीकाले भेट्टाउन सक्नुहुन्छ। तपाईंसँग छनौट गर्न विभिन्न योजनाहरू र कभरेज स्तरहरू छन्।
यहाँ प्रत्येक मेडिगाप योजनाहरु लाई कभर गर्छ को बारे मा एक सिंहावलोकन छ:
| मेडिगाप योजना | कभरेज |
|---|---|
| योजना A | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्युरन्स र 5 365 दिनको लागत हेरचाहको मूल्य चिकित्सा सुविधाहरू समाप्त भएपछि भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, र अस्पताल हेरचाह सिक्केन्समा वा प्रतिलिपि |
| योजना बी | मेडिकेयर पार्ट ए सिक्युरन्स र 5 365 दिनको लागत हेरचाहको मूल्य चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सीरेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरी वा प्रतिलिपि, र तपाईंको अंश कटौतीयोग्य |
| योजना सी | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको लागत हेरचाहको लागत चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरी वा प्रतिलिपि, कुशल नर्सिंग सुविधा सिक्योरेंस, तपाईंको पार्ट अ कटौतीयोग्य , तपाइँको पार्ट बी घटाउन योग्य * and, र travel०% सम्मको विदेश यात्रा एक्सचेन्ज |
| योजना डी | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको मूल्य हेरचाहको लागत चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरा वा प्रतिलिपिहरू, दक्ष नर्सि for सुविधाहरूको लागि सिक्सेन्स, तपाईंको पार्ट ए। घटाउन योग्य, र travel०% सम्मको विदेश यात्रा एक्सचेन्ज |
| योजना एफ | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको मूल्य हेरचाहको लागत चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरा वा प्रतिलिपिहरू, दक्ष नर्सि for सुविधाहरूको लागि सिक्सेन्स, तपाईंको पार्ट ए। कटौतीयोग्य, तपाईंको पार्ट बी घटाउन योग्य *, पार्ट बी ले खर्च गर्दछ कि तपाईंको प्रदायकले मेडिकेयरले अनुमति दिने भन्दा बढी शुल्क लिन्छ (अधिक शुल्क), र foreign०% सम्म विदेशी यात्रा आदानप्रदान |
| योजना जी | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको मूल्य हेरचाहको लागत चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरा वा प्रतिलिपिहरू, दक्ष नर्सि for सुविधाहरूको लागि सिक्सेन्स, तपाईंको पार्ट ए। कटौती योग्य, पार्ट बी लागत कि तपाइँको प्रदाता चिकित्सा चिकित्सा अनुमति को अधिक चार्ज गर्दछ (अधिक शुल्क), र travel०% सम्म विदेशी यात्रा एक्सचेन्ज |
| योजना के | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स्योर र are 365 दिनको मूल्य हेरचाहको मेडिसकेयर बेनिफिट्स समाप्त भएपछि B०% भाग बी सिक्सेन्स वा कपेमेन्ट्स, 50०% रगतको पहिलो p पिन्टको लागतको h०%, अस्पतालमा हेरचाह सिक्ने of०%। वा copyayments, कुशल नर्सि facilities सुविधाहरूको लागि 50% सिक्साइन्स, तपाईंको पार्ट A का %०% कटौतीयोग्य - २०२१ को लागि, ,,२२० को आउट-अफ-पकेट सीमाको साथ। |
| योजना एल | मेडिकेयर भाग एक सिक्सेन्स्योर र are 365 दिनको लागत हेरचाहको लागत चिकित्सा सुविधाहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा प्रतिलिपिहरूको 75 75%, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पिन्टको 75 75% लागत, अस्पतालमा हेरचाह सिक्ने 75 75% वा copyayments, कुशल नर्सि facilities सुविधाहरूको लागि सिक्शन्सको% your%, तपाईंको पार्ट A का% ded% कटौतीयोग्य - २०२१ को लागि 1 1११० को आउट-अफ-पकेट सीमाको साथ। |
| योजना एम | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको मूल्यको हेरविचार लागत मेडिकेयर बेनिफिट्स समाप्त भएपछि, पार्ट बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरा वा प्रतिलिपि, कुशल नर्सि facilities सुविधाका लागि सिक्सेन्स, 50०% तपाईंको भाग एक कटौती योग्य, र travel०% सम्मको विदेश यात्रा एक्सचेन्जहरू |
| योजना एन | मेडिकेयर पार्ट एक सिक्सेन्स र 5 365 दिनको मूल्य हेरचाहको लागत चिकित्सा लाभहरू समाप्त भएपछि, भाग बी सिक्सेन्स वा कप्यामेन्ट्स, रगत स्थानान्तरणको पहिलो p पेन्ट, धर्मशाला हेरचाह सिक्नेसरा वा प्रतिलिपिहरू, दक्ष नर्सि for सुविधाहरूको लागि सिक्सेन्स, तपाईंको पार्ट ए। घटाउन योग्य, र travel०% सम्मको विदेश यात्रा एक्सचेन्ज |
* जनवरी १, २०२० पछि, मेडिकेयरमा नयाँ आएका व्यक्तिहरूले मेडिगेप योजनाहरू मेडिकेयर भाग बीलाई कटौतीयोग्य भुक्तान गर्न प्रयोग गर्न सक्दैनन्। तर यदि तपाईं पहिले नै मेडिकेयरमा भर्ना हुनुभएको छ र तपाईंको योजनाले हाल यसलाई भुक्तानी गर्दछ भने, तपाईं त्यो योजना र लाभ राख्न सक्नुहुनेछ।
टेकवे
यसले धेरै प्रकारका मेडिकेयर योजनाहरूको माध्यमबाट छान्न समय र प्रयास लिन सक्दछ। तर यी विकल्पहरूले तपाईंलाई अधिक विकल्पहरू दिन्छन् जब यो कभरेज र तपाईंको स्वास्थ्य सेवाको लागतको कुरा आउँछ।
जब तपाईं मेडिकेयरको लागि पहिलो योग्य हुनुहुन्छ, यसका सबै भागहरूको समीक्षा गर्न नबिर्सनुहोस् तपाईंको लागि उत्तम फिट फेला पार्न र पछाडि दण्डबाट बच्न।
यो लेख २०21१ मेडिकेयर जानकारी प्रतिबिम्बित गर्न नोभेम्बर १,, २०२० मा अपडेट गरिएको थियो।
यस वेबसाइटको जानकारीले तपाईंलाई बीमाको बारेमा व्यक्तिगत निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ, तर यो कुनै बीमा वा बीमा उत्पादनहरूको खरीद वा प्रयोगको सम्बन्धमा सल्लाह प्रदान गर्ने उद्देश्यले होईन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि हिसाबले बीमाको कारोबार गर्दैन र कुनै पनि अमेरिकाको क्षेत्राधिकारमा बीमा कम्पनी वा उत्पादकको रूपमा इजाजतपत्र प्राप्त गर्दैन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि तेस्रो पक्षलाई सिफारिश वा समर्थन गर्दैन जसले बीमाको कारोबार गर्न सक्दछ।
चाखलाग्दो प्रकाशन
मलाई मेरो घाँटीको दाहिने पट्टि किन दुखाइ छ?
