२० Medic१ मा कुन औषधी लाभ योजनाहरू वेलकेयरले प्रस्ताव गर्दछ?
सन्तुष्ट
- वेलकेयर मेडिकेयर लाभ योजना विकल्प
- वेलकेयर HMO योजनाहरु
- वेलकेयर पीपीओ योजनाहरु
- वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू
- वेलकेयर निजी शुल्क को लागी सेवा योजनाहरु
- कुन राज्यले वेलकेयर औषधि सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्छन्?
- वेलकेयर चिकित्सा सहायता योजना कभर गर्छ?
- वेलकेयर मेडिकेयर लाभ योजनाहरूको लागत कति छ?
- चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर भाग सी) के हो?
- टेकवे
- वेलकेयरले २ states राज्यहरूमा मेडिकेयर सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्दछ।
- वेलकेयरले पीपीओ, एचएमओ, र पीएफएफएफ मेडिकेयर एडवांटेज योजना प्रदान गर्दछ।
- तपाइँको लागि उपलब्ध विशेष योजनाहरू तपाइँ बस्नुहुनेमा निर्भर गर्दछ।
- वेलकेयर सेन्टेन कर्पोरेशनले अधिग्रहण गरेको छ, जसले सबै states० राज्यहरूमा २ million मिलियन सदस्यहरूको सेवा गर्दछ।
वेलकेयर स्वास्थ्य योजना टेम्पा, फ्लोरिडामा आधारित बीमा प्रदायक हो जसले मेडिकेयर एडभ्यान्टेज (भाग सी) र मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) विभिन्न राज्यहरुमा मेडिकेयर हितग्राहीहरुलाई प्रदान गर्दछ।
यस लेखले वेलकेयरले प्रस्ताव गर्ने बिभिन्न मेडिकेयर एडवान्टेज योजना प्रकारहरूको अन्वेषण गर्दछ, साथै देशभर बिभिन्न वेलकेयर योजना अन्तर्गत लागतहरूको केही उदाहरणहरू प्रदान गर्दछ।
वेलकेयर मेडिकेयर लाभ योजना विकल्प
तल मेडिकेयर एडवान्टेज योजनाहरूका प्रकारहरू छन् जुन व्यक्तिको कभरेज क्षेत्रमा उपलब्ध हुन सक्छ। योजनाहरू प्राय: धेरै क्षेत्र-विशेष हुन्छन्, र वेलकेयरले कुनै विशेष क्षेत्रमा सबै योजना प्रकारहरू प्रस्ताव गर्दैन।
वेलकेयर HMO योजनाहरु
वेलकेयरले स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) योजनाहरूलाई उनीहरूको मेडिकेयर एडवांटेज प्रसादको एक भागको रूपमा प्रदान गर्दछ। सामान्यतया, एक वेलकेयर HMO योजना एक प्राथमिक हेरचाह प्रदाता (PCP) को छनौट समावेश गर्दछ जसले एक व्यक्तिको हेरचाह प्रबन्धन गर्दछ। यसको मतलब पीसीपीले स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञहरु लाई सिफारिश गर्ने छ जो वेलकेयर को लागी नेटवर्क मा छन्।
जब एक व्यक्ति HMO का सदस्य हुन्छ, तिनीहरूले उच्च वा पूर्ण लागत तिर्न सक्छन् यदि तिनीहरूले नेटवर्क बाहिरको एक डाक्टरलाई देखे।
वेलकेयर पीपीओ योजनाहरु
वेलकेयरले फ्लोरिडा, जर्जिया, न्यु योर्क, र दक्षिण क्यारोलिना जस्ता राज्यहरूमा मनपर्दो प्रदायक संगठन (पीपीओ) योजना प्रस्ताव गर्दछ। यी संगठनहरूले नेटवर्कमा प्रदायकहरू छनौट गर्न कम दरहरू प्रस्ताव गर्दछन्, अझै सम्म एक व्यक्ति अझै पनि क्षतिपूर्ति पाउन सक्दछ यदि तिनीहरूले नेटवर्क बाहिरका प्रदायकहरू देखे भने।
सामान्यतया, एक व्यक्ति एक विशेषज्ञ हेर्न रेफरल प्राप्त गर्नुपर्दैन। जहाँसम्म, त्यहाँ उदाहरणहरू छन् जहाँ रेफरल प्राप्त गर्ने वा प्रक्रियाको लागि पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त गर्न प्रोत्साहित गर्न सकिन्छ, विशेष गरी यदि प्रदायक नेटवर्क बाहिर एक हो।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू
विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू (SNPs) मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरू हुन् जसलाई विशेष चिकित्सा अवस्था वा आर्थिक आवश्यकता भएका व्यक्तिहरूको लागि बढावा दिइएको छ।
यहाँ मापदण्ड पूरा गर्नेहरूका लागि विभिन्न प्रकारका SNPS उपलब्ध छन्:
- दीर्घकालीन अवस्था विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू (C-SNPs): दीर्घकालीन स्वास्थ्य स्थितिका साथ व्यक्तिहरूको लागि
- संस्थागत विशेष आवश्यकताहरू योजनाहरू (I-SNPs): व्यक्ति जो नर्सि homes घरहरु मा वा लामो अवधिको देखभाल सुविधा मा बस्छन् को लागी
- दोहोरो योग्य SNPs (D-SNPs): बिरामीहरूका लागि जो दुबै मेडिकेयर र मेडिकेड कभरेजको लागि योग्य छन्
यी योजनाहरू प्रत्येक व्यापक अस्पतालमा भर्ती, मेडिकल सेवा, र पर्चे कभरेज प्रदान गर्दछन् तर उनीहरू सेवा गर्ने बिरामीहरूको आधारमा अलग गरिएको छ।
वेलकेयर निजी शुल्क को लागी सेवा योजनाहरु
वेलकेयरले देशको छनौट क्षेत्रमा निजी शुल्कका लागि सेवा (PFFS) योजनाहरू प्रदान गर्दछ। यो एक योजना हो जुन सामान्यतया यसले एक सेट कोपे, वा सिक्सीन्सको साथ, सेवा को लागी अस्पताल र डाक्टरहरूले तिर्ने कुराको लागि सेट दर प्रदान गर्दछ, पॉलिसीधारकले पनि भुक्तान गर्नेछ।
एक PFFS योजना एक प्रदाता नेटवर्क हुन सक्छ वा एक व्यक्ति तिनीहरूले रोजेको कुनै पनि प्रदायक हेर्न सक्षम हुन सक्छ। प्रदायकले सामान्यतया मेडिकेयरबाट असाइनमेन्ट स्वीकार्नु पर्छ वा यसको भुक्तानी हुने कुराको लागि PFFS योजनाको सर्तहरू स्वीकार्नुपर्दछ।
कुन राज्यले वेलकेयर औषधि सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्छन्?
वेलकेयरले धेरै राज्यहरूमा मेडिकेयर सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्दछ। यसमा समावेश छन्:
- अलाबामा
- एरिजोना
- आर्कान्सा
- क्यालिफोर्निया
- कनेक्टिकट
- फ्लोरिडा
- जर्जिया
- हवाई
- इलिनोइस
- इन्डियाना
- केन्टकी
- लुइसियाना
- मेन
- मिशिगन
- मिसिसिपी
- मिसौरी
- न्यू ह्याम्पशायर
- नयाँ जर्सी
- न्यूयोर्क
- उत्तर क्यारोलिना
- ओहियो
- रोड आइलैंड
- दक्षिण कैरोलिना
- टेनेसी
- टेक्सास
- भर्मन्ट
- वाशिंगटन
यी राज्यहरूमा वेलकेयरले प्रस्ताव गर्ने योजनाहरूको संख्या र प्रकार फरक हुन सक्छ।
वेलकेयर चिकित्सा सहायता योजना कभर गर्छ?
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज योजना राज्य र क्षेत्र अनुसार फरक हुन सक्छ। यद्यपि धेरै योजनाहरूले मेडीकेयर पुर्जे A र B बाहेक निम्न लाभहरू प्रदान गर्दछ।
- वार्षिक फिटनेस सदस्यता
- दन्त सेवाहरू, रोकथाम र उपचार कभरेज सहित
- प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कभरेज
- डाक्टरको भ्रमण र फार्मेसीहरूमा यातायात
- दृष्टि सेवाहरू र चश्मा र सम्पर्क लेन्सहरूको लागि भुक्तान गर्न मद्दत गर्दछ
जब तपाईं कुनै विशेष योजनाको मूल्या are्कन गर्दै हुनुहुन्छ, सावधानीपूर्वक योजनाको फाइदाहरूको स्पष्टीकरण पढ्नुहोस् ताकि तपाईं थप सेवाहरूका प्रकारहरू देख्न सक्नुहुनेछ वेलकेयर प्रस्तावहरू।
वेलकेयर मेडिकेयर लाभ योजनाहरूको लागत कति छ?
वेलकेयरले Medic ० प्रीमियममा केहि चिकित्सा सल्लाह योजनाहरू प्रस्ताव गर्दछ। तपाईंले अझै पनि मेडिकेयरमा प्रत्येक महिना तपाईंको मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम भुक्तान गर्नै पर्छ तर वेलकेयरबाट कुनै मासिक प्रीमियम बिना अतिरिक्त सेवाहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईं के प्रीमियम भुक्तानी गर्नुहुन्छ भन्ने फरक पर्दैन, तपाईंसँग कटौतीयोग्य, प्रतिलिपिहरू, वा सेवाहरूको सिक्सीसुरन्स हुनेछ, तपाईंको योजना र मेडिकेयर द्वारा सेट गरिएको रूपमा।
तलका देश भरका वेलकेयर मेडिकेयर एडभेन्टेज योजनाहरूका केहि उदाहरणहरू छन् र तपाईले २०२१ मा के तिर्न सक्नुहुन्छ।
| शहर / योजना | तारा रेटिंग | मासिक प्रीमियम | स्वास्थ्य घटाउन योग्य / औषधि घटाउन योग्य | आउट-अफ-जेब अधिकतम | प्राथमिक डाक्टर कोपे / सिक्सेन्स प्रति भ्रमण | विज्ञ कोपी / सिक्सेन्स प्रति भ्रमण |
|---|---|---|---|---|---|---|
| क्लिभल्याण्ड, OH: वेलकेयर लाभांश (HMO) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $3,450 नेटवर्कमा | 20% | 20% |
| सानो रक, AK: वेलकेयर प्रेफर्ड (HMO) | 3 | $0 | $0; $0 | $6,000 नेटवर्कमा | $0 | $35 |
| पोर्टलैंड, ME: WellCare आज विकल्प विकल्प लाभ प्लस 550B (पीपीओ) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $5,900 नेटवर्कमा | $5 नेटवर्कमा; of २ network नेटवर्क बाहिर | नेटवर्कमा $ 30 |
| स्प्रिंगफील्ड, MO: वेलकेयर प्रीमियर (पीपीओ) | N / A | $0 | $0; $0 | $5,900 नेटवर्कमा $10,900 नेटवर्क बाहिर | नेटवर्कमा $ ०; Of०% नेटवर्क बाहिर छ | नेटवर्कमा $ 35; 40% नेटवर्क अनुमोदन संग बाहिर |
| ट्रेन्टन, NJ: वेलकेयर मान (HMO-POS) | 3.5 | $0 | $0; $0 | $7,500 नेटवर्क भित्र र बाहिर | नेटवर्कमा $;; Of०% नेटवर्क बाहिर छ | नेटवर्कमा $ 30; 40% नेटवर्क अनुमोदन संग बाहिर |
उपलब्ध योजनाहरू र लागतहरू वर्ष-बर्ष फरक हुन सक्छ। यदि तपाईंसँग विशेष वेलकेयर मेडिकेयर एडवान्टेज योजना छ भने, योजनाले तपाईंलाई लागतमा कुनै परिवर्तनको गिरावटमा सूचित गर्नेछ।
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर भाग सी) के हो?
चिकित्सा लाभ (भाग सी) एक "बन्डल" स्वास्थ्य योजना हो जहाँ एक निजी बीमा कम्पनी को एक व्यक्ति को मेडिकल कभरेज प्रदान गर्न को लागी जिम्मेदार छ। मेडिकेयर पार्ट सीमा सामान्यतया भाग ए (अस्पताल कभरेज), पार्ट बी (मेडिकल कभरेज), र पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कभरेज) सामेल हुन्छ। यद्यपि, केहि वेलकेयर योजनाहरूले भाग डी कभर गर्दैन।
जब तपाईं एक मेडिकेयर लाभ योजना खरीद, मेडिकेयर स्वास्थ्य बीमा प्रदान को लागी तपाईको बीमा कम्पनी को भुक्तानी। प्रतिस्पर्धी रहनको लागि, तपाईंको बीमा योजनाले तपाईंलाई अतिरिक्त लाभहरू प्रदान गर्न सक्दछ मौलिक मेडिकेयरमा उपलब्ध छैन। यसमा दन्त, दर्शन, वा श्रवण कभरेज जस्ता सेवाहरू सामेल छन्।
मेडिकेयर एडभेन्टेज प्रदान गर्ने कम्पनीहरूले डाक्टर र अस्पतालसँग चिकित्सा सेवाहरूको लागत सम्झौताको लागि सम्झौता गर्दछ। यदि एक डाक्टर वा अस्पताल बीमा कम्पनी संग एक निश्चित दर मा सेवाहरू प्रदान गर्न सहमत छन्, कम्पनी सामान्यतया तिनीहरूलाई एक "इन-नेटवर्क" प्रदायकको रूपमा तोक्नेछ।
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरू धेरै राज्य-र क्षेत्र-विशिष्ट हुन् किनभने प्रत्येक क्षेत्रका अस्पतालहरू र डाक्टरहरूसँग योजनाले वार्ता गर्ने तरिका। नतिजाको रूपमा, सबै योजना प्रकारहरूका वेलकेयर प्रस्तावहरू सबै राज्यहरूमा उपलब्ध छैनन्।
टेकवे
वेलकेयरले २ states राज्यमा मेडिकेयर एडभ्याटेन्ज र मेडिकेयर पार्ट डी योजना प्रस्ताव गर्दछ, जुन क्षेत्र अनुसार फरक फरक हुन्छन्। यी योजनाहरुमा PPOs, HMOs, र PFFF हरू हुन सक्छ, र तपाईलाई स्वास्थ्य सेवा र औषधि खर्चहरू प्रबन्ध गर्न मद्दत गर्न सक्छ मानक मेडिकेयर कार्यक्रम अन्तर्गत समावेश छैन।
तपाईले पत्ता लगाउन सक्नुहुनेछ कि वेलकेयरले तपाईको क्षेत्रमा योजना बनाउँदछ कि मेडिकेयरमा एउटा योजना उपकरण खोजेर।
यो लेख २०२१, २०२० नोभेम्बरमा अपडेट गरिएको थियो, २०२१ मेडिकेयर जानकारी प्रतिबिम्बित गर्न।
यस वेबसाइटको जानकारीले तपाईंलाई बीमाको बारेमा व्यक्तिगत निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ, तर यो कुनै बीमा वा बीमा उत्पादनहरूको खरीद वा प्रयोगको सम्बन्धमा सल्लाह प्रदान गर्ने उद्देश्यले होईन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि हिसाबले बीमाको कारोबार गर्दैन र कुनै पनि अमेरिकाको क्षेत्राधिकारमा बीमा कम्पनी वा उत्पादकको रूपमा इजाजतपत्र प्राप्त गर्दैन। हेल्थलाइन मिडियाले कुनै पनि तेस्रो पक्षलाई सिफारिश वा समर्थन गर्दैन जसले बीमाको कारोबार गर्न सक्दछ।
धेरै पढ्ने
बच्चाहरूमा कब्ज: कसरी पहिचान गर्ने र आंत मुक्त गर्न फिड
