Mitral स्टेनोसिस

Mitral स्टेनोसिस एक अराजकता हो जुन माइट्रल भल्भ पूर्ण रूपमा खोल्दैन। यसले रगतको प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ।

रगत जुन तपाईको मुटुको बिभिन्न कक्षको बीचमा प्रवाह हुन्छ भल्भको माध्यमबाट प्रवाहित हुनुपर्दछ तपाईको मुटुको देब्रेपट्टि २ कक्षहरूको बीचको भल्भलाई मिट्रल भल्भ भनिन्छ। यो पर्याप्त खोलिन्छ ताकि रगत तपाईंको मुटुको माथिल्लो कोठा (बायाँ एट्रिया) बाट तल्लो कोठामा (बायाँ निलय) प्रवाह गर्न सक्दछ। त्यसपछि पछाडि बगिरहेको रगत राखेर, बन्द हुन्छ।

Mitral स्टेनोसिस भनेको भल्भ पर्याप्त खुल्न सक्दैन। नतिजा स्वरूप शरीरमा कम रगत बग्दछ। माथिल्लो मुटु कोठा फुलाउँछ र दबाब बढ्छ। रगत र तरल पदार्थ फेफोको टिशूमा संकलन गर्न सक्दछ (फुफ्फुसीय edema), सास लिन गाह्रो बनाउने।

वयस्कहरूमा माइट्रल स्टेनोसिस प्रायः ती मानिसहरूलाई हुन्छ जो व्यावाणु ज्वरो पाएका छन। यो एक यस्तो रोग हो जुन स्ट्रेप घाँटीको बिमारी पछि विकसित हुन सक्छ जुन राम्रोसँग उपचार गरिएको थिएन।

वाल्भ समस्या he देखि १० बर्ष वा बढि वायमेटिक ज्वरो पछि विकसित हुन्छ। लक्षण लामो समय सम्म पनि देखिन सक्दैन। रुमेटिक ज्वरो संयुक्त राज्यमा विरलै भइरहेको छ किनभने स्ट्रेप इन्फेक्सनको प्रायः उपचार गरिन्छ। यसले mitral stenosis कम सामान्य बनाएको छ।

बिरलै, अन्य कारकहरूले वयस्कहरूमा mitral स्टेनोसिस निम्त्याउन सक्छ। यसमा समावेश छन्:

• मिट्रल भल्भको वरिपरि क्याल्शियम निक्षेपहरू
• छातीमा विकिरण उपचार
• केही औषधिहरू

बच्चाहरू मिट्रल स्टेनोसिस (जन्मजात) वा मुटु सम्बन्धी स्टेनोसिस निम्त्याउने मुटुसँग सम्बन्धित अन्य जन्म दोषहरूको साथ जन्मेका हुन सक्छन्। अक्सर, मिट्रल स्टेनोसिसको साथसाथै अन्य हृदय दोषहरू पनि हुन्छन्।

Mitral स्टेनोसिस परिवारहरुमा चलाउन सक्छ।

वयस्कमा कुनै लक्षण हुँदैन। जहाँसम्म, लक्षण देखा पर्न सक्छन् वा व्यायाम वा मुटुको दर बढाउने अन्य गतिविधि संगै खराब हुन सक्छ। लक्षण प्राय जसो उमेर २० र between० बीचमा विकास हुन्छ।

लक्षणहरू एट्रियल फाइब्रिलेसनको एपिसोडको साथ सुरु हुन सक्दछ (विशेष गरी यदि यसले द्रुत मुटुको दरलाई निम्त्याउँछ भने)। लक्षण गर्भावस्था वा शरीरमा अन्य तनाव, जस्तै मुटु वा फोक्सोमा संक्रमण, वा अन्य हृदय विकारहरू द्वारा सुरु गर्न सकिन्छ।

लक्षण समावेश हुन सक्छ:

• छातीमा असुविधा जुन गतिविधिसँगै बढ्दछ र हात, घाँटी, ब or्गारा वा अन्य स्थानहरूमा विस्तार गर्दछ (यो दुर्लभ छ)
• खोक्रा, सम्भवतः खूनी कफसँग
• व्यायाम गर्दा वा पछाडि सास फेर्न कठिनाई (यो सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो।)
• सास फेर्न सक्ने समस्याको कारण वा सपाट स्थितिमा भएको बेला उठेर
• थकान
• बारम्बार श्वासप्रणाली संक्रमण, जस्तै ब्रोन्काइटिस
• पाउन्डिंग मुटुको धड्कनको अनुभव (धडपड)
• खुट्टा वा टाउकोको सूजन

शिशु र बच्चाहरूमा, लक्षण जन्मबाट देखि जन्मजात हुन सक्छ (जन्मजात)। यो प्रायः जीवनको पहिलो २ वर्ष भित्र विकास हुनेछ। लक्षण समावेश:

• कफ
• कम खाना, वा खुवाउँदा पसिना
• खराब बृद्धि
• सासको कमी

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले स्टेथोस्कोपको साथ मुटु र फोक्सो सुन्नेछन। गनगन, स्नाप, वा अन्य असामान्य हृदय ध्वनी सुन्न सक्छ। विशिष्ट गनगन एक डरलाग्दो आवाज हो जुन मुटुको धडकनको विश्राम चरणको दौडान हृदयमा सुनिन्छ। मुटु संकुचन सुरु हुनुभन्दा ठीक पहिले आवाज चर्को हुन्छ।

परीक्षाले अनियमित मुटुको धडकन वा फोक्सोको भीड पनि देखाउँदछ। रक्तचाप प्राय: सामान्य हुन्छ।

सानो वा भल्भको अवरोध वा माथिको हृदय कक्षहरूको सूजन यसमा देख्न सकिन्छ:

• छातिको एक्स - रे
• इकोकार्डियोग्राम
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)
• MRI वा मुटुको CT
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)

उपचार हृदय र फोक्सोको लक्षण र स्थितिमा निर्भर गर्दछ। हल्का लक्षण भएका व्यक्ति वा कसैलाई पनि उपचारको आवश्यक्ता पर्दैन। गम्भीर लक्षणहरूको लागि तपाईले अस्पतालमा निदान र उपचारको लागि जानु पर्ने हुन सक्छ।

मुटुको असफलता, उच्च रक्तचाप र मुटुको ताललाई ढिलो र नियमित गर्नको लागि लक्षणहरूको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिने औषधिहरू:

• डायरेटिक्स (पानीको गोली)
• नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लकरहरू
• क्याल्शियम च्यानल ब्लकरहरू
• ACE अवरोधकर्ताहरू
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लकरहरू (एआरबी)
• डिजोक्सिन
• असामान्य हृदय लयहरूको उपचार गर्न औषधि

एन्टिकोआगुलेन्ट्स (रगत पातलो) रगतको थक्कीहरू गठन र शरीरको अन्य भागहरूमा यात्रा गर्न रोक्नको लागि प्रयोग गरिन्छ।

एन्टिबायोटिक मिट्रल स्टेनोसिसको केहि केसहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। रूमेटिक ज्वरो पाएका व्यक्तिलाई पेनिसिलिन जस्ता एन्टिबायोटिकको साथ दीर्घकालीन निवारक उपचारको आवश्यकता पर्न सक्छ।

विगतमा, हृदय भल्भ समस्या भएका अधिकांश मानिसहरूलाई दन्त कार्य वा आक्रामक प्रक्रियाहरू, जस्तै कोलोनोस्कोपी अघि एन्टिबायोटिक दिइन्थ्यो। बिग्रेको हार्ट भल्भको संक्रमण रोक्न एन्टिबायोटिक दिइयो। यद्यपि, एन्टिबायोटिकहरू अब धेरै कम प्रयोग गरिन्छ। तपाईलाई एन्टिबायोटिक चाहिन्छ कि भनेर डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

केही व्यक्तिहरूलाई मिट्रल स्टेनोसिसको उपचारका लागि मुटुको शल्यक्रिया वा प्रक्रियाहरू आवश्यक पर्न सक्छ। यसमा समावेश छन्:

• पर्कुटेनस मिट्रल बेलुन भल्भोटोमी (जसलाई भल्भुलोप्लास्टी पनि भनिन्छ)। यस प्रक्रियाको क्रममा, एउटा ट्यूब (क्याथेटर) एउटा नसमा घुसाइन्छ, सामान्यतया खुट्टामा। यो हृदयमा थ्रेड गरिएको छ। क्याथेटरको टुप्पिको एउटा बेलुन फुलाइन्छ, मिटरल भाल्भ चौडा पार्दै रगत प्रवाह सुधार गर्दछ। यो प्रक्रिया कम क्षतिग्रस्त mitral भल्भका साथ व्यक्तिहरूमा शल्यक्रियाको सट्टामा प्रयोग गर्न सकिन्छ (विशेष गरी यदि भल्भ धेरै लीक हुँदैन भने)। सफल हुँदा पनि, प्रक्रिया महीना वा बर्ष पछि दोहोर्याउन आवश्यक पर्दछ।
• मिट्रल भल्भ मर्मत वा प्रतिस्थापन गर्न सर्जरी। प्रतिस्थापन भल्भ विभिन्न सामग्रीबाट बनाउन सकिन्छ। केहि दशकहरु सम्म रहन सक्छ, र अरूले लगाउन सक्छ र प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ।

बच्चाहरूलाई प्राय: या त शल्यक्रिया चाहिन्छ या त मिट्रल भल्भको मर्मत गर्न वा बदल्न।

परिणाम फरक हुन्छ। डिसअर्डर हल्का हुन सक्छ, लक्षण बिना नै, वा बढी गम्भीर हुन सक्छ र समयको साथ असक्षम हुन सक्छ। जटिलताहरू गम्भीर वा जीवन खतरामा हुन सक्छ। धेरै जसो अवस्थाहरूमा, mitral स्टेनोसिस उपचारको साथ नियन्त्रण गर्न सकिन्छ र भल्भुलोप्लास्टी वा शल्यक्रियाको साथ सुधार गर्न सकिन्छ।

जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:

• एट्रियल फाइब्रिलेशन र एट्रियल बडबड
• मस्तिष्क (स्ट्रोक), आन्द्रा, मिर्गौला, वा अन्य क्षेत्रमा रगतको थक्का
• कन्जेस्टिभ मुटुको असफलता
• पल्मोनरी इडेमा
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि:

• तपाईलाई मिट्रल स्टेनोसिसको लक्षण छ।
• तपाईं mitral स्टेनोसिस छ र उपचार संग लक्षण सुधार गर्दैन, वा नयाँ लक्षण देखा पर्छ।

शर्तहरूको उपचार गर्नका लागि तपाईंको प्रदायकको सिफारिसहरूको पालना गर्नुहोस् जसले भल्भ रोग निम्त्याउन सक्छ। रुमेटिक ज्वरोह लाई रोक्न स्ट्रिप संक्रमणको तुरुन्त उपचार गर्नुहोस्। तपाईंको प्रदायकलाई बताउनुहोस् यदि तपाईंसँग जन्मजात हृदय रोगहरूको पारिवारिक इतिहास छ।

स्ट्रेप इन्फेक्सनको उपचार बाहेक, मिट्रल स्टेनोसिस आफैँ रोक्दैन, तर अवस्थाबाट जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ। कुनै पनि उपचार प्राप्त गर्नु भन्दा पहिले आफ्नो प्रदायकलाई तपाईको हृदय भल्भ रोगको बारेमा बताउनुहोस्। तपाईलाई रोकथाम एन्टिबायोटिक चाहिन्छ कि भनेर छलफल गर्नुहोस्।

Mitral वाल्व अवरोध; मुटु mitral स्टेनोसिस; भ्याभ्युलर mitral स्टेनोसिस

• Mitral स्टेनोसिस
• हार्ट भल्भहरू
• हार्ट भल्भ सर्जरी - श्रृंखला

Carabello BA। भ्याभ्युलर हृदय रोग मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या। 66।।

निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। २०१ A एएएचए / एसीसीले २०१ A एएचए / एसीसी गाइडलाईनको अपडेट अपडेट गर्दछ वाल्भुलर हृदय रोग भएका बिरामीहरूको व्यवस्थापनका लागि: क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरूमा अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्सको रिपोर्ट। परिसंचरण। २०१;; १55 (२)): e1159-e1195। PMID: २29 29 88458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/

थॉमस जेडी, Bonow आरओ। Mitral भल्भ रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या।

विल्सन डब्ल्यू, टौबर्ट केए, गेविट्ज एम, एट अल। संक्रमित एन्डोकार्डिटिसको रोकथाम: अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनको दिशानिर्देशहरू: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन रुमेटिक ज्वरो, एन्डोकार्डिटिस, र कावासाकी रोग समितिको मार्गदर्शन, युवामा हृदय रोगको परिषद, र क्लिनिकल कार्डियोलोजी काउन्सिल, हृदय शल्य चिकित्सा र एनेस्थेसिया परिषद। , र केयरको गुणस्तर र परिणाम अनुसन्धान अन्तःविषय कार्य समूह। परिसंचरण। २००;; ११6 (१ 15): १363636-१-1754। PMID: १446464646442२ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/।