हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम एक अवस्था हो जहाँ प्रगतिशील किडनी असफलता हुन्छ जुन कलेजोको सिरोसिस भएको व्यक्तिमा देखा पर्दछ। यो गम्भीर जटिलता हो जुन मृत्युमा पुग्न सक्छ।

हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम तब हुन्छ जब मिर्गौलाले गम्भीर कलेजो समस्या भएका व्यक्तिहरूमा राम्रोसँग काम गर्न छाड्छ। कम पेशाब शरीरबाट हटाइन्छ, त्यसैले फोहोर उत्पादनहरू जुन नाइट्रोजन समावेश रक्तप्रवाह (एजोटेमिया) मा बनाउँछ।

यो विकार १० जनामा ​​१ जनामा ​​देखा पर्दछ जो कलेजोमा असफलताको साथ अस्पतालमा छन्। यसले व्यक्तिहरूमा किडनी विफलतामा पुर्‍याउँछ:

• तीव्र कलेजो असफलता
• मादक हेपेटाइटिस
• सिरोसिस
• संक्रमित पेट तरल पदार्थ

जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:

• रक्तचाप जो एक व्यक्ति माथि देखा पर्दा वा अचानक स्थिति परिवर्तन हुन्छ (ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेशन)
• डाईरेटिक्स भनिने औषधीहरूको प्रयोग ("पानी पिल्स")
• जठरांत्र रक्तस्राव
• संक्रमण
• भर्खरको पेटमा तरल हटाउने (प्यारासेन्टेसिस)

लक्षण समावेश:

• तरल पदार्थको कारण पेटको सूजन (जलोदर रोगको लक्षण, जलोदर भनिन्छ)
• मानसिक भ्रम
• स्नायु jerks
• गाढा र colored्गको मूत्र (कलेजो रोगको लक्षण)
• कम पेशाब आउटपुट
• मतली र बान्ता
• तौल
• पहेंलो छाला (पीलिया, कलेजो रोगको लक्षण)

यस अवस्थालाई किडनी विफलताको अन्य कारणहरू अस्वीकार गर्न परीक्षण पछि निदान गरिन्छ।

एक शारीरिक परीक्षाले मिर्गौलाको असफलता प्रत्यक्ष रूपमा पत्ता लगाउँदैन। यद्यपि, परीक्षाले प्रायः जीर्णको कलेजो रोगको लक्षणहरू देखाउँदछ, जस्तै:

• भ्रम (अक्सर हेपाटिक एन्सेफलोपाथीको कारण)
• पेटमा अधिक तरल पदार्थ (जलोदर)
• काण्ड
• कलेजो विफलताका अन्य लक्षणहरू

अन्य लक्षणहरूमा समावेश छ:

• असामान्य रिफ्लेक्स
• सानो अण्डकोष
• पेटको क्षेत्रमा सुस्त आवाज जब औंलाहरूका सुझावहरूको साथ ट्याप गरियो
• बढेको स्तन टिश्यु (gynecomastia)
• छालामा घाउहरू (घावहरू)

निम्नलिखित मिर्गौला विफलताको लक्षण हुन सक्छ:

• धेरै थोरै वा कुनै मूत्र आउटपुट छैन
• पेट वा पछाडि तरल पदार्थ प्रतिधारण
• BUN र क्रिएटिनिन रगतको स्तर बढ्यो
• मूत्र विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण र osmolality वृद्धि भयो
• कम रगत सोडियम
• धेरै कम मूत्र सोडियम एकाग्रता

निम्नलिखित कलेजो विफलताको लक्षण हुन सक्छ:

• असामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय (PT)
• रगत अमोनियाको स्तर वृद्धि भयो
• कम रक्त एल्बमिन
• प्यारासेन्टेसिसले जलोदर देखाउँदछ
• हेपाटिक एन्सेफलोपथीको संकेतहरू (EEG गर्न सकिन्छ)

उपचारको लक्ष्य कलेजोलाई राम्रोसँग काम गर्न र हृदयले शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न सक्षम छ भन्ने कुराको सुनिश्चित गर्न सहयोग गर्नु हो।

उपचार कुनै पनि कारणबाट मिर्गौलामा विफलताको लागि जस्तै छ। यसले समावेश गर्दछ:

• सबै अनावश्यक औषधिहरू रोक्दै, विशेष गरी आईबुप्रोफेन र अन्य एनएसएआईडीहरू, केहि एन्टिबायोटिकहरू, र मूत्रवर्धक ("पानी गोली")
• लक्षण सुधार गर्न डायलिसिस गरिरहनु भएको छ
• रक्तचाप सुधार गर्न र मिर्गौलाले राम्रोसँग काम गर्न मद्दत पुर्‍याउने औषधिहरू लिई; एल्बमिन को संचार पनि सहयोगी हुन सक्छ
• जराका लक्षणहरूलाई कम गर्न शन्ट (टीआईपीएस भनेर चिनिन्छ) राख्नु (यसले किडनीको कार्यलाई पनि सहयोग पुर्‍याउन सक्छ, तर प्रक्रिया जोखिमपूर्ण हुन सक्छ)
• किडनीको विफलताका केही लक्षणहरू हटाउन पेटको ठाउँबाट गुगुल शिरामा शन्ट राख्ने शल्यक्रिया (यो प्रक्रिया जोखिमपूर्ण छ र विरलै गरिन्छ)

परिणाम अक्सर गरीब छ। मृत्यु अक्सर संक्रमण वा गम्भीर रक्तस्राव (रक्तस्राव) को कारण हुन्छ।

जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:

• रक्तस्राव
• बिभिन्न अंग प्रणालीहरूलाई नोक्सान, र असफलता
• अन्त चरणको किडनी रोग
• फ्लुइड ओभरलोड र हृदय विफलता
• जिगर विफलताको कारण कोमा
• माध्यमिक संक्रमण

कलेजो डिसअर्डरको लागि उपचारको क्रममा यो विकार प्रायः अस्पतालमा निदान गरिन्छ।

सिरोसिस - हेपेटोरेनल कलेजो असफलता - hepatorenal

फर्नांडीज जे, एरोयो भि। हेपाटोरेनल सिन्ड्रोम। इन: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds। विस्तृत क्लिनिकल नेफ्रोलोजी। छैठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 73।।

गार्सिया-त्सोओ जी सिरोसिस र यसको सिक्वेली। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या .१4।।

मेहता एसएस, फालन एमबी। हेपाटिक एन्सेफलोपथी, हेपेटोरेनल सिन्ड्रोम, हेपाटोपल्मोनरी सिन्ड्रोम, र कलेजो रोगको अन्य प्रणालीगत जटिलताहरू। मा: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds। स्लिसेन्जर र फोर्डट्रानको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल र यकृत रोग। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२१: अध्या। 94।।