नवजात श्वसन कष्ट सिन्ड्रोम

नवजात शिशु सम्बन्धी समस्या सिन्ड्रोम (आरडीएस) एक समस्या हो जुन प्राय अकालमा शिशुहरूमा देखा पर्दछ। सर्तले बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो बनाउँछ।

नवजात आरडीएस शिशुहरूमा देखा पर्दछ जसको फोक्सोको पूर्ण विकास भएको छैन।

यो रोग मुख्यतः फोक्सोमा चिप्लो पदार्थको अभावले सर्फक्ट्यान्ट भनिन्छ। यो पदार्थले फोक्सोलाई हावाले भरिन मद्दत गर्दछ र हावाको थैलालाई डिफ्लेटिंगबाट बचाउँछ। फोक्सो पूर्ण रूपमा विकास भएको बेला सर्फ्याक्ट्यान्ट अवस्थित हुन्छ।

नवजात आरडीएस फोक्सोको विकासको साथ आनुवंशिक समस्याहरूको कारण पनि हुन सक्छ।

आरडीएसको प्रायः केसहरू 37 to देखि to weeks हप्ता अघि जन्मेका बच्चाहरूमा हुन्छन्। बच्चा जति अकाल हुन्छ, जन्म पछि आरडीएसको सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। पूर्ण-अवधि (weeks weeks हप्ता पछि) जन्मेका बच्चाहरूमा समस्या असामान्य हो।

आरडीएसको जोखिम बढाउन सक्ने अन्य कारकहरू:

• एक भाई वा बहिनी जोसँग आरडीएस थियो
• आमामा मधुमेह
• सिजेरियन डेलिभरी वा प्रसव श्रमको बच्चा बच्चा अघि पूर्ण-अवधि हुन्छ
• बच्चालाई रगत प्रवाह कम गर्ने डेलिभरीको साथ समस्याहरू
• बहु गर्भावस्था (जुम्ल्याहा वा बढी)
• तीव्र श्रम

धेरै जसो समय, लक्षणहरू जन्मको मिनेटमा देखा पर्दछन्। यद्यपि तिनीहरू धेरै घण्टा सम्म देखिन सक्दैनन्। लक्षण समावेश हुन सक्छ:

• छालाको ब्लू रंग र म्यूकस झिल्ली (साइनोसिस)
• सास फेर्न संक्षिप्त रोक्नुहोस् (एपनिया)
• कम पेशाब आउटपुट
• नाक फ्ल्यारि
• द्रुत सास
• शान्त सास
• सासको कमी र सास फेर्दै गर्दा डरलाग्दो आवाज
• असामान्य सास फेर्ने आन्दोलन (जस्तै सासको छातीको मांसपेशीको पछाडि ड्रइ))

निम्नलिखित परीक्षणहरू अवस्था पत्ता लगाउन प्रयोग गरिन्छ:

• रक्त ग्यास विश्लेषण - कम तरल पदार्थ र शरीर को तरल पदार्थ मा अधिक एसिड देखाउँदछ।
• छातीको एक्स-रेले - फोक्सोलाई "ग्राउन्ड ग्लास" देखाउँदछ जुन रोगको विशेष हो। यो प्राय: जन्म पछि to देखि १२ घण्टा सम्म विकसित हुन्छ।
• प्रयोगशाला परीक्षणहरू - सासको समस्याको एक कारणको रूपमा संक्रमणलाई इन्कार गर्न मद्दत गर्दछ।

शिशुहरू जो समयपूर्व छन् वा अन्य सर्तहरू छन् जुन उनीहरूलाई समस्याको लागि उच्च जोखिममा पार्छ नवजात शिशु सम्वास समस्यामा विशेषज्ञता प्राप्त एक मेडिकल टोलीद्वारा जन्ममा उपचार गर्नु आवश्यक छ।

शिशुहरूलाई न्यानो, चिसो अक्सिजन दिइनेछ। यद्यपि धेरै अक्सिजनबाट हुने दुष्प्रभावहरूबाट बच्न यस उपचारलाई होसियारीपूर्वक अनुगमन गर्न आवश्यक छ।

बिरामी शिशुलाई अतिरिक्त सर्फेक्टन्ट दिनु सहयोगी भएको देखाइएको छ। जे होस्, सर्फ्याक्टन्ट सिधा बच्चाको एयरवेमा डेलिभर हुन्छ, त्यसैले केही जोखिम समावेश छ। अधिक अनुसन्धान गर्न अझै आवश्यक छ कि बच्चाले कुन उपचार लिनुपर्दछ र कति प्रयोग गर्ने।

भेन्टिलेटर (सास फेर्ने मेशिन) को सहायताले भेन्टिलेसन केही बच्चाहरूको लागि जीवनदायी हुन सक्छ। जहाँसम्म, सास फेर्ने मेसिनको प्रयोगले फोक्सोको टिश्युहरूलाई बिगार्न सक्छ, त्यसैले यदि सम्भव भएमा यस उपचारबाट टाढिनु पर्छ। शिशुहरूलाई यो उपचार आवश्यक पर्दछ यदि उनीहरूसँग छ भने:

• रगतमा कार्बन डाइअक्साइडको उच्च स्तर
• कम रगत अक्सिजन
• कम रगत पीएच (एसिडिटी)
• सास फेर्न थाल्छ

निरन्तर सकारात्मक एयरवे प्रेशर (सीपीएपी) भनिने उपचारले धेरै बच्चाहरूमा असीमित भेन्टिलेसन वा सर्फेक्टन्टको आवश्यकता रोक्न सक्छ। CPAP ले हवालाई खुला राख्न मद्दत गर्न नाकमा हावा पठाउँछ। यो भेन्टिलेटर (जब बच्चा स्वतन्त्र रूपमा सास फेर्दै छ) वा एक अलग सीपीएपी उपकरणको साथ दिन सकिन्छ।

आरडीएस भएका बच्चाहरूलाई नजिक हेरचाह चाहिन्छ। यसले समावेश गर्दछ:

• शान्त सेटिंग राख्दै
• कोमल ह्यान्डलिंग
• आदर्श शरीर तापमानमा रहँदै
• ध्यानपूर्वक तरलहरू र पोषण प्रबन्धन
• संक्रमणको तत्काल उपचार गर्दै

अवस्था प्राय २ देखि days दिन जन्मे पछि खराब हुँदै जान्छ र त्यस पछि बिस्तारै सुधार हुन्छ। केहि शिशुहरू गम्भिर श्वासप्रश्वासको समस्या सिन्ड्रोमको साथ मर्नेछन्। यो प्राय २ दिन र between बीचमा देखा पर्दछ।

दीर्घकालीन जटिलताहरूको कारण विकास हुन सक्छ:

• धेरै अक्सिजन।
• उच्च दबाब फोक्सोमा वितरित।
• अधिक गम्भीर रोग वा अपरिपक्वता। आरडीएस सूजनसँग सम्बन्धित हुन सक्छ जुन फोक्सो वा दिमागमा क्षतिको कारण हो।
• अवधि जब मस्तिष्क वा अन्य अ enough्गहरूले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैनन्।

वायु वा ग्यासले निर्माण गर्न सक्दछ:

• फोक्सो वरपरको खाली ठाउँ (न्युमोथोरक्स)
• दुई फोक्सो (pneumomediastinum) बीचको छातीमा ठाउँ
• मुटु र पातलो थैलीको बीचको क्षेत्र जुन मुटुको वरिपरि छ (न्यूमोपेरिकार्डियम)

आरडीएस वा चरम समयपूर्वताको साथ सम्बन्धित अन्य सर्तहरू:

• मस्तिष्कमा रक्तस्राव (नवजात शिशुको इंट्राभेन्ट्रिकुलर हेमरेज)
• फोक्सोमा रक्तस्राव (फुफ्फुसीय रक्तस्राव; कहिलेकाँही सर्फ्याक्ट्यान्ट प्रयोगको साथ सम्बन्धित)
• फोक्सोको विकास र विकासको साथ समस्याहरू (ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लासिया)
• ढिलाइ भएको विकास वा दिमागी क्षति वा रक्तस्रावसँग सम्बन्धित बौद्धिक अक्षमता
• आँखा विकास (अकालिनताको retinopathy) र अन्धोपनको साथ समस्याहरू

धेरै जसो बच्चा जन्मने बित्तिकै विकसित हुन्छ, जबकि बच्चा अझै अस्पतालमा नै छ। यदि तपाईंले घर वा मेडिकल सेन्टर बाहिर जन्म दिनु भएको छ भने, यदि तपाईंको बच्चालाई सासको समस्या छ भने आपतकालिन सहयोग लिनुहोस्।

समयपूर्व जन्म रोक्नको लागि कदम चाल्नाले नवजात आरडीएसलाई रोक्न मद्दत गर्दछ। राम्रो जन्मपूर्व हेरचाह र नियमित चेकअप शुरू एक महिलाले गर्भवती पत्ता लाग्ने बित्तिकै अकाल जन्म बाट बच्न मद्दत गर्दछ।

आरडीएसको जोखिम पनि डेलिभरीको उचित समयले कम गर्न सकिन्छ। एक प्रेरित वितरण वा सिजेरियन आवश्यक हुन सक्छ। बच्चाको फोक्सोको तत्परता जाँच गर्नको लागि डेलिभरी भन्दा पहिले एउटा ल्याब टेस्ट गर्न सकिन्छ। चिकित्सकीय आवश्यक नभएसम्म, प्रेरित वा सिजेरियन वितरणहरू कम्तिमा 39 weeks हप्ता सम्म वा परीक्षणले बच्चाको फोक्सो परिपक्व नभएसम्म ढिलाइ गर्नुपर्छ।

कोर्टिकोस्टेरोइड्स भनिने औषधिहरूले बच्चाको जन्म हुनु अघि फोक्सोको विकासलाई मद्दत गर्न सक्दछ। तिनीहरू अक्सर गर्भवती महिलालाई २ pregnancy र pregnancy 34 हप्ता बीचमा दिइन्छ जुन अर्को हप्तामा डेलिभर हुने देखिन्छ। थप अनुसन्धान आवश्यक छ कि कोर्टीकोस्टेरोइडले २ 24 बर्ष भन्दा मुनिका वा weeks 34 हप्ता भन्दा ठूला बच्चाहरूलाई पनि फाइदा पुर्‍याउन सक्छ।

कहिलेकाँही स्टेरोइड औषधीले काम गर्ने समय नभएसम्म श्रम र वितरणमा ढिलाइ गर्न अन्य औषधिहरू दिन सकिन्छ। यस उपचारले आरडीएसको गम्भीरतालाई कम गर्न सक्छ। यसले समयपूर्वताको अन्य जटिलताहरूलाई रोक्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि यसले जोखिमहरूलाई पूर्ण रूपमा हटाउँदैन।

Hyaline झिल्ली रोग (HMD); शिशु श्वसन कष्ट सिन्ड्रोम; शिशुहरूमा श्वसन कष्ट सिन्ड्रोम; आरडीएस - शिशुहरू

कामथ-रेने BD, जोबे एएच। भ्रुणो फोक्सोको विकास र सर्फेक्टन्ट। मा: रेस्नीक आर, लकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, कोपेल जेए, सिल्वर आरएम, ईडीहरू। क्र्यासी र रेसनिकको मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धान्तहरू र अभ्यास। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या।

क्लीलेगम्यान आरएम, सेन्ट गेम जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम। बाल्यावस्थामा फोक्सोको रोग बिच्छेदन। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडी नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 43 .4।

रोजानस पीजे, रोजेनबर्ग एए। नवजात। मा: गाब्बे एसजी, निबिल जेआर, सिम्पसन जेएल, एट अल, ईडीहरू। प्रसूतिचित्रण: सामान्य र समस्या गर्भावस्था। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२२।

Wambach JA, हमवास ए। नवजात मा श्वसन कष्ट सिंड्रोम। मार्टिन आरजे मा, Fanaroff AA, वाल्श MC, ईडीहरू। फानारोफ र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल चिकित्सा। १० औं संस्करण।फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर Saunders; २०१:: अध्या।