मधुमेह आमाको शिशु

मधुमेह भएको आमाको भ्रुण (बच्चा) गर्भावस्थाभरि उच्च रगतमा चिनी (ग्लूकोज) र अन्य पोषक तत्वहरूको उच्च स्तरमा पर्न सक्छ।

गर्भावस्थामा मधुमेहका दुई प्रकारहरू छन्:

• गर्भवती मधुमेह - उच्च रगत चिनी (मधुमेह) शुरू हुन्छ वा गर्भावस्थामा पहिलो फेला पर्दछ
• पूर्व अवस्थित वा पूर्व-गर्भधारण मधुमेह - गर्भवती हुनु अघि मधुमेह पहिले नै

यदि गर्भावस्थामा मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको छैन भने, बच्चा उच्च रगतमा चिनीको स्तरमा पर्दछ। यसले बच्चा र आमालाई गर्भावस्थामा, जन्म समयमा र जन्म पछि असर गर्न सक्छ।

डायबेटिक आमाहरू (आईडीएम) का शिशुहरू प्रायजसो अरू बच्चाहरू भन्दा ठूला हुन्छन्, विशेष गरी यदि मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको छैन भने। यसले योनीको जन्मलाई कडा बनाउँदछ र जन्म समयमा स्नायु चोटपटक र अन्य आघातको जोखिम बढाउन सक्छ। साथै, सिजेरियन जन्म बढी सम्भावना हुन्छ।

आईडीएमको कम रगत चिनी (हाइपोग्लाइसीमिया) जन्मको केही समय पछि, र जीवनको पहिलो केही दिनहरूको अवधिमा हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो किनभने बच्चा आमाको आवश्यकता भन्दा बढि चिनी लिने बानी भएको छ। उनीहरूको जन्म पछि चाहिने भन्दा उच्च इन्सुलिन स्तर हुन्छ। इन्सुलिनले रगतमा चिनी कम गर्दछ। यसले बच्चाको ईन्सुलिन तह जन्म पछि समायोजन गर्न दिन लिन सक्दछ।

IDM हरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ:

• कम परिपक्व फोक्साहरूको कारण सास फेर्न कठिनाई
• उच्च रातो रक्त कोष गणना (पॉलीसिथेमिया)
• उच्च बिलीरुबिन स्तर (नवजात पीलिया)
• ठूलो कोठा (भेंट्रिकल्स) बीच मुटुको मांसपेशीको मोटाई

यदि मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको छैन भने, गर्भ तुहुने सम्भावना वा बच्चा जन्मेको सम्भावना बढी हुन्छ।

आईडीएमसँग जन्म दोषहरूको उच्च जोखिम हुन्छ यदि आमासँग पूर्व-अवस्थित मधुमेह छ जुन सुरुदेखि नै राम्रोसँग नियन्त्रणमा छैन।

शिशु आमाको गर्भमा समान अवधि पछि जन्मेका बच्चाहरूको लागि सामान्य भन्दा ठूलो हुन्छ (गर्भको उमेरका लागि ठूलो)। केहि केसहरूमा बच्चा सानो हुन्छ (गर्भवती उमेरका लागि सानो)।

अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• निलो छालाको रंग, छिटो मुटुको दर, छिटो सास फेर्ने (अपरिपक्व फोक्सो वा हृदय विफलताको लक्षण)
• खराब चूसने, सुस्त, कमजोर रुवा
• दौरा (गम्भीर रगत चिनीको चिह्न)
• खराब खाना
• फुर्ति अनुहार
• थरथर वा जन्मको केही समय पछि थरथरी
• काण्डिया (पहेलो छालाको रंग)

बच्चा जन्मनु अघि:

• अल्ट्रासाउन्ड गर्भवतीको अन्तिम केहि महिनामा आमाको गर्भमा नहर खोल्ने क्रममा बच्चाको साइज निगरानी गर्न गरिन्छ।
• फेफोको परिपक्वता परीक्षण अम्नीओटिक फ्लुइडमा गर्न सकिन्छ। यो विरलै गरिन्छ तर यदि मद्दत गर्भावस्थामा प्रारम्भिक समय निर्धारित गरिएको थिएन भने सहयोगी हुन सक्छ।

बच्चा जन्म पछि:

• बच्चाको रगत चिनी जन्म पछि पहिलो एक वा दुई घण्टा भित्र जाँच गरिनेछ, र नियमित सामान्य जाँच नभएसम्म नियमित जाँच गरीन्छ। यसले एक वा दुई दिन लिन सक्दछ, वा अझ बढी।
• बच्चा मुटु वा फोक्सोको समस्याको संकेतको लागि हेर्नेछ।
• बच्चाको बिलीरुबिन अस्पतालबाट घर जानु अघि जाँच्नेछ, र यदि चाँडै पीलिया देखा पर्‍यो भने।
• एक इकोकार्डियोग्राम बच्चाको मुटुको आकार हेर्नका लागि गर्न सकिन्छ।

सबै शिशुहरू जो मधुमेह भएका आमाहरूमा जन्मेका हुन्छन् कम रगतमा चिनीको लागि जाँच गरिनु पर्छ, उनीहरूमा कुनै लक्षणहरू नभए पनि।

बच्चाको रगतमा पर्याप्त ग्लूकोज रहेको सुनिश्चित गर्न प्रयासहरू गरिन्छन्:

• जन्म पछि चाँडै खुवाउँदा हल्का अवस्थामा कम रगतमा चिनी रोक्न सक्छ। यदि योजना स्तनपानको लागि हो भने पनि, रगतमा चिनी कम छ भने बच्चालाई पहिलो to देखि २ hours घण्टामा कुनै सुत्र चाहिन्छ।
• धेरै अस्पतालले अब बच्चाको गालामा डेक्सट्रोज (चिनी) जेल दिइरहेका छन् पर्याप्त आमाको दुध छैन भने सुत्र दिनेको सट्टा।
• कम रगत चिनी जो कि खाना पनी सुधार गर्दैन तर तरल पदार्थ युक्त चिनी (ग्लूकोज) र पानी द्वारा एक नस (IV) मार्फत दिइन्छ।
• गम्भीर अवस्थामा, यदि बच्चालाई ठूलो मात्रामा चिनी चाहिन्छ भने, ग्लूकोज युक्त तरल पदार्थ धेरै दिनसम्म नाभी (पेट बटन) शिरा मार्फत दिइनु पर्छ।

विरलै, शिशुलाई मधुमेहका अन्य प्रभावहरूको उपचार गर्नको लागि सास फेर्न सहयोग वा औषधि आवश्यक पर्दछ। उच्च बिलीरुबिन स्तरहरू लाइट थेरापी (फोटोथेरापी) को साथ व्यवहार गरिन्छ।

धेरै जसो केसहरूमा शिशुका लक्षणहरू घण्टा, दिन वा केही हप्ता भित्र जान्छन्। जे होस्, ठूलो गरिएको हृदयले अझ राम्रो हुन को लागी केहि महिना लिन सक्दछ।

धेरै विरलै, रगत चिनी मस्तिष्क क्षति को लागी यति कम हुन सक्छ।

मधुमेह भएका महिलाहरूमा स्थायी जन्मको जोखिम बढी हुन्छ जुन राम्रोसँग नियन्त्रण हुँदैन। त्यहाँ धेरै जन्म दोषहरू वा समस्याहरूको लागि बढ्दो जोखिम पनि छ:

• जन्मजात हृदय दोषहरू।
• उच्च बिलीरुबिन स्तर (hyperbilirubinemia)।
• अपरिपक्व फोक्सो
• नवजात पालिसिथेमिया (सामान्य भन्दा बढी रातो रक्त कोषहरू)। यसले रक्त नली वा हाइपरबिलिरुबिनेमियामा अवरोध उत्पन्न गर्न सक्दछ।
• सानो बाँया कोलन सिन्ड्रोम। यसले आन्द्रा अवरोधका लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र नियमित प्रसवपूर्व हेरचाह पाउँदै हुनुहुन्छ भने, नियमित टेस्टिंगले देखाउँनेछ कि यदि तपाईंलाई गर्भलिंग मधुमेह छ भने।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र मधुमेह छ जुन नियन्त्रणमा छैन भने, तपाईंको प्रदायकलाई अहिले नै कल गर्नुहोस्।

यदि तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ र प्रसवपूर्व हेरचाह प्राप्त गरिरहनु भएको छैन भने अपोइन्टमेन्टका लागि प्रदायकलाई कल गर्नुहोस्।

मधुमेह भएका महिलाहरूलाई समस्याहरू रोक्न गर्भावस्थामा विशेष हेरचाह आवश्यक पर्दछ। रगतमा चिनी नियन्त्रण गर्दा धेरै समस्याहरू रोक्न सकिन्छ।

शिशुलाई जन्मको पहिलो घण्टा र दिनको पनी ध्यानपूर्वक निगरानी गर्दा कम रगतमा चिनीले स्वास्थ्य समस्याहरूलाई रोक्न सक्छ।

आईडीएम; गर्भवती मधुमेह - आईडीएम; नवजात हेरचाह - मधुमेह आमा

गर्ग एम, देवस्कर एसयू। नवजात मा कार्बोहाइड्रेट चयापचय को विकार। मा: मार्टिन आरजे, फनारोफ एए, वाल्श एमसी, ईडीहरू। फनारोफ र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल औषधि: भ्रुण र शिशुको रोगहरू। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 86।।

ल्यान्डन एमबी, क्याटालानो पीएम, गाब्बे एसजी। मधुमेह mellitus जटिल गर्भावस्था। इन: ल्यान्डन एमबी, गलन एचएल, जौनियाक्स ईआरएम, एट अल, एडहरू। गाडीको प्रसूति: सामान्य र समस्या गर्भावस्था। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२१: अध्या। 45।।

मूर टीआर, हौगुएल-डे मौजोन एस, क्याटालानो पी। गर्भावस्थामा मधुमेह। मा: रेस्नीक आर, लकवुड सीजे, मूर टीआर, ग्रीन एमएफ, कोपेल जेए, सिल्वर आरएम, ईडीहरू। क्र्यासी र रेसनिकको मातृ-भ्रूण चिकित्सा: सिद्धान्तहरू र अभ्यास। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

शेनोन एनएम, मुगलिया एलजे। अन्तःस्रावी प्रणाली। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या। १२7।