समयपूर्वताको रेटिनोपैथी

समयपूर्वताको रेटिनोपैथी (ROP) आँखाको रेटिनामा असामान्य रक्त वाहिकाको विकास हो। यो शिशुहरूमा देखा पर्दछ जुन धेरै चाँडै जन्मिन्छ (समयपूर्व)।

रेटिनाको रक्त नलीहरू (आँखाको पछाडिपट्टि) गर्भावस्थामा करिब months महिनासम्म विकास हुन थाल्छ। धेरै जसो केसहरूमा ती सामान्य जन्मको समयमा पूर्ण विकसित हुन्छन्। यदि बच्चा एकदम चाँडो जन्मन्छ भने आँखा राम्ररी बन्न सक्दैन। जहाजहरू बढ्न रोक्न सक्छ वा आँखाको पछाडि रेटिनाबाट असामान्य रूपमा बढ्न सक्छ। किनकि जहाजहरू कमजोर छन्, ती चुहिन सक्छन् र आँखामा रक्तस्राव हुन सक्छ।

स्कार टिश्यू विकास गर्न र आँखाको भित्री सतह (रेटिना टुक्रा टुक्रा) बाट रेटिना लुकाउन सक्छ। गम्भीर अवस्थाहरूमा, यसले दृश्य घाटामा परिणाम दिन सक्छ।

विगतमा, समय भन्दा पहिले शिशुहरूको उपचारमा धेरै अक्सिजनको प्रयोगले जहाजहरूलाई असामान्य रूपमा बढ्न थाल्यो। अक्सिजन निगरानीको लागि उत्तम विधिहरू अब उपलब्ध छन्। नतिजाको रूपमा, समस्या कम सामान्य भएको छ, विशेष गरी विकसित देशहरूमा। यद्यपि, विभिन्न उमेरहरूमा अकाल बच्चाका लागि अक्सिजनको सहि स्तरको बारेमा अझै अनिश्चितता छ। अन्वेषकहरूले अक्सिजन बाहेक अन्य कारकहरूको अध्ययन गरिरहेका छन् जसले आरओपीको जोखिमलाई असर गर्दछ।

आज, ROP विकास गर्ने जोखिम समयपूर्वताको डिग्रीमा निर्भर गर्दछ। अधिक चिकित्सकीय समस्या भएका साना बच्चाहरू बढी जोखिममा हुन्छन्।

लगभग सबै बच्चाहरू जो weeks० हप्ता भन्दा पहिले जन्मेका हुन्छन् वा at पाउण्ड (१ 15०० ग्राम वा १. 1.5 किलोग्राम) भन्दा कम तौल अवस्थाका लागि जाँचिएका छन्। केहि बढी जोखिममा बच्चाहरू जसले to देखि 4.5. p पाउन्ड (१. to देखि २ किलोग्राम) तौल गर्छन् वा जो weeks० हप्ता पछि जन्मेका हुन्छन् पनि उनीहरूको स्क्रीनिंग गरिनु पर्दछ।

समयपूर्वताका साथै अन्य जोखिम कारकहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• सास फेर्न संक्षिप्त रोक्नुहोस् (एपनिया)
• मुटु रोग
• रगतमा उच्च कार्बन डाइअक्साइड (CO2)
• संक्रमण
• कम रक्त एसिडिटी (pH)
• कम रगत अक्सिजन
• श्वासप्रश्वासको समस्या
• सुस्त मुटुको दर (ब्राडीकार्डिया)
• Transfusions

नवजात शिशु देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मा राम्रो हेरचाहको कारण विगत केही दशकहरूमा विकसित देशहरूमा अधिकांश अकाल शिशुहरूमा आरओपीको दर एकदम तल आएको छ। यद्यपि धेरै शिशुहरू ज्यादै प्रारम्भिक रूपमा जन्मेका छन् अब तिनीहरू बाँच्न सक्षम छन्, र यी धेरै समयपूर्व शिशुहरू आरओपीको लागि उच्च जोखिममा छन्।

रक्त वाहिका परिवर्तन नग्न आँखाले देख्न सकिदैन। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आँखा जाँच यस्तो समस्याहरू प्रकट गर्न आवश्यक छ।

त्यहाँ ROP का पाँच चरणहरू छन्:

• चरण I: हल्का असामान्य रक्त वाहिका वृद्धि छ।
• दोस्रो चरण: रक्त वाहिका वृद्धि मध्यम असामान्य छ।
• चरण III: रक्त वाहिका वृद्धि गम्भिर असामान्य छ।
• चरण IV: रक्त वाहिका वृद्धि गम्भिर असामान्य छ र एक आंशिक छुट्याइएको रेटिना छ।
• चरण V: त्यहाँ जम्मा रेटिना टुकडी छ।

आरओपी भएको शिशुलाई "प्लस रोग" भएको रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ यदि असामान्य रक्त वाहिकाहरू अवस्थाको निदान गर्न प्रयोग गरिएका चित्रहरूसँग मेल खान्छ।

गम्भीर ROP को लक्षणहरू समावेश:

• असामान्य आँखा चाल
• क्रस गरिएको आँखा
• गम्भीर दूरदर्शिता
• सेतो देखिने विद्यार्थीहरू (ल्युकोकोरिया)

Who० हप्ता भन्दा पहिले जन्मेका बच्चाहरू जन्मेमा १,500०० ग्राम भन्दा कम (लगभग or पाउन्ड वा १. kil किलोग्राम) तौलका हुन्छन्, वा अन्य कारणहरूको लागि उच्च जोखिम भएका रेटिना जाँचहरू हुनुपर्दछ।

धेरै जसो अवस्थाहरूमा, पहिलो परीक्षा बच्चा जन्मेको उमेरको आधारमा जन्म पछि to देखि weeks हप्ता भित्रमा हुनुपर्दछ।

• २ 27 हप्ता वा पछि जन्मेका बच्चाहरूको प्रायः weeks हप्ता उमेरमा उनीहरूको परीक्षा हुन्छ।
• पहिले जन्मेका प्रायः पछि परीक्षा हुन्छन्।

फलो-अप परीक्षाहरू पहिलो परीक्षाको नतीजामा आधारित हुन्छन्। यदि दुबै रेटिनाहरूमा रक्तवाहिकाले सामान्य विकास पूरा गरेको खण्डमा शिशुहरूलाई अर्को परीक्षणको आवश्यक पर्दैन।

बच्चाले नर्सरी छोड्नु भन्दा पहिले आमाबुवालाई कुन आँखा जाँचको आवश्यकता छ भनेर जान्नुपर्दछ।

प्रारम्भिक उपचार सामान्य दृश्यको लागि बच्चाको सम्भावना सुधार गर्न देखाइएको छ। उपचार आँखा परीक्षणको hours२ घण्टा भित्र सुरु हुनुपर्दछ।

"प्लस रोग" भएका केहि बच्चाहरूलाई तुरून्त उपचारको आवश्यक पर्दछ।

• उन्नत ROP को जटिलता रोक्नको लागि लेजर थेरापी (फोटोकैगुलेसन) प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• लेजरले असामान्य रक्त नलीहरूलाई बढ्नबाट रोक्दछ।
• उपचार पोर्टेबल उपकरण प्रयोग नर्सरी मा गर्न सकिन्छ। राम्रोसँग काम गर्नको लागि, यो आँखाको बाँकी भागबाट रेटिनामा दाग लाग्ने वा अलग गर्ने क्रम अघि हुनु पर्दछ।
• अन्य उपचारहरू, जस्तै एन्टिबडी इन्जेक्सन गर्ने जसले VEG-F (रक्त वाहिका वृद्धि कारक) आँखामा रोक्दछ, अझै अध्ययन गरिरहेछन्।

यदि रेटिना अलग भएमा शल्यक्रिया गर्न आवश्यक छ। शल्य चिकित्साले जहिले पनि राम्रो दृश्यको परिणाम दिँदैन।

आरओपीसँग सम्बन्धित गम्भीर दृष्टि हानि भएका अधिकांश शिशुहरूमा प्रारम्भिक जन्मसँग सम्बन्धित अन्य समस्याहरू हुन्छन्। तिनीहरूलाई धेरै फरक उपचारको आवश्यक पर्दछ।

प्रारम्भिक परिवर्तन भएका १० मध्ये १ शिशुमा बढी गम्भीर रेटिना रोगको विकास हुन्छ। गम्भीर ROP ले ठूलो दृष्टि समस्या वा अन्धा बनाउन सक्छ। परिणाममा प्रमुख कारक छिटो पहिचान र उपचार हो।

जटिलताहरूमा गम्भीर नजिकको दृष्टि वा अन्धोपन हुन सक्छ।

यस अवस्थालाई रोक्नको लागि उत्तम तरिका भनेको अकाल जन्मबाट बच्न कदम चालिनु हो। समयपूर्व अवस्थाका अन्य समस्याहरूलाई रोक्नाले ROP लाई रोक्न मद्दत गर्दछ।

रेट्रोलेन्टल फाइब्रोप्लासिया; ROP

Fierson WM; नेत्रोपचार पर अमेरिकी बालविज्ञान अकादमी; अमेरिकी नेत्र विज्ञान अकादमी; अमेरिकन एसोसिएशन अफ पेडियाट्रिक नेत्र विज्ञान र स्ट्रैबिस्मस; प्रमाणित आर्थोपिस्ट्सको अमेरिकी संघ समयपूर्वताको रेटिनोपैथीका लागि समयपूर्व शिशुहरूको स्क्रीनिंग जाँच। बाल चिकित्सा विज्ञान। २०१;; १2२ ()): e20183061। बाल चिकित्सा विज्ञान। २०१;; १33 ()): २०१-3--38१०। PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604।

ओलिटस्की एसई, मार्श जेडी। रेटिना र छिटो को विकार। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 64 .8

सन वाई, हेलस्ट्रम ए, स्मिथ लेह। समयपूर्वताको रेटिनोपैथी। मा: मार्टिन आरजे, फनारोफ एए, वाल्श एमसी, ईडीहरू। फानारोफ र मार्टिनको नवजात-पेरीनाटल चिकित्सा। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 96 96।

थानोस ए, ड्रेन्सर केए, क्यापोन एसी। समयपूर्वताको रेटिनोपैथी। मा: यानोफ एम, डुकर जेएस, ईडीहरू। नेत्र विज्ञान। 5th औं एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 6.२१।