इन्टरसेक्स

इन्टरसेक्स अवस्थाको समूह हो जहाँ बाह्य जननांग र आन्तरिक जननेंद्रिय (टेस्ट्स र अंडाशय) का बीचमा भिन्नता रहेको छ।

यस अवस्थाको लागि पुरानो शब्द हर्मेफ्रोडाइटिज्म हो। जे होस् पुरानो सर्तहरू अझै संदर्भको लागि यो लेखमा समावेश गरिएको छ, तिनीहरू प्रायः विज्ञहरू, बिरामीहरू र परिवारहरूद्वारा प्रतिस्थापित भएका छन्। बढ्दो रूपमा, सर्तहरूको यस समूहलाई यौन विकास (DSDs) को विकारहरू भनिन्छ।

इन्टरसेक्सलाई categories कोटिहरूमा विभाजन गर्न सकिन्छ:

• , 46, XX इन्टरसेक्स
• 46, XY intersex
• साँचो गोनाडल इन्टरसेक्स
• जटिल वा निर्धारण गरिएको इन्टरसेक्स

प्रत्येक एक अर्को तल विस्तृत रूपमा छलफल गरिएको छ।

नोट: धेरै बच्चाहरूमा, इन्टरसेक्सको कारण निर्धक्क हुन सक्छ, आधुनिक निदान प्रविधीहरूको साथ पनि।

46, XX INTERSEX

उक्त व्यक्तिसँग महिलाको क्रोमोजोम हुन्छन्, महिलाको अण्डाशय, तर बाह्य (बाहिर) जननांग जुन पुरुष देखिन्छ। यो प्राय जसो एक मादा भ्रुणको जन्म भन्दा पहिले अधिक पुरुष हार्मोनको सम्पर्कमा आएको परिणाम हो। ल्याबिया ("ओठ" वा बाहिरी महिला जननांगहरूको छालाको तह) फ्यूज, र क्लिटोरिस एउटा लि like्गको जस्तो देखा पर्दछ। प्रायः जसो केसहरूमा यस व्यक्तिको सामान्य गर्भाशय र फेलोपियन ट्युब हुन्छन्। यो अवस्थालाई 46 46, एक्स वायरिलीकरण सहित पनि भनिन्छ। यसलाई महिला स्यूडोहर्माप्रोडिटिज्म भनिन्थ्यो। त्यहाँ धेरै सम्भावित कारणहरू छन्:

• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (सबैभन्दा सामान्य कारण)।
• पुरुष हार्मोनहरू (जस्तै टेस्टोस्टेरोन) गर्भावस्थामा आमाले सामना गरे।
• आमामा पुरुष हार्मोन उत्पादन गर्ने ट्यूमर: यो प्राय: जसो डिम्बग्रंथि ट्यूमर हुन्छ। Clear 46, XX इन्टरसेक्स भएका बच्चाहरूका आमाहरू जाँच गरिनु पर्दछ जबसम्म अर्को स्पष्ट कारणहरू छैनन्।
• अरोमाटेस अभाव: यौवनसम्म यो ध्यान दिन मिल्दैन। अरोमाटेस एक इन्जाइम हो जुन सामान्य रूपमा हर्मोनलाई महिला हर्मोनमा रूपान्तरण गर्दछ। धेरै धेरै अरोमाटेस गतिविधि अधिक एस्ट्रोजेन (महिला हार्मोन) निम्त्याउन सक्छ; 46 मा धेरै कम, XX इन्टरसेक्स। यौवनकालमा, यी XX बच्चाहरू, जो केटीहरूको रूपमा हुर्केका थिए, पुरुषका विशेषताहरू लिन थाल्छन्।

46, XY INTERSEX

व्यक्तिसँग मानिसको क्रोमोसोम हुन्छन्, तर बाह्य जननांग अपूर्ण रूपले गठन, अस्पष्ट वा स्पष्ट महिला हुन्छन्। आन्तरिक रूपमा, वृषण सामान्य, विकृत वा अनुपस्थित हुन सक्छ। यस अवस्थालाई erv 46, XY अन्डरवाइराइजेशन सहित पनि भनिन्छ। यसलाई पुरुष स्यूडोहर्माप्रोडिटिज्म भनिन्थ्यो। सामान्य पुरुष बाह्य जननेन्द्रियको गठन पुरुष र महिला हार्मोन बीच उचित सन्तुलन मा निर्भर गर्दछ। त्यसकारण, यसको लागि पुरुष हार्मोनहरूको पर्याप्त उत्पादन र कार्य आवश्यक पर्दछ। , 46, XY इन्टरसेक्ससँग धेरै सम्भावित कारणहरू छन्:

• Testes को साथ समस्याहरु: टेस्टेज सामान्यतया पुरुष हार्मोन उत्पादन गर्दछ। यदि टेस्टेस राम्रोसँग फर्म गरेन भने, यसले अनावश्यक हुन्छ। यसका लागि सम्भावित धेरै कारणहरू छन्, XY शुद्ध गोनाडल डिसजेनेसिस सहित।
• टेस्टोस्टेरोन गठनको साथ समस्या: टेस्टोस्टेरोन चरणहरूको एक श्रृंखला को माध्यम बाट गठन हुन्छ। यी प्रत्येक चरणका लागि बिभिन्न इन्जाइमको आवश्यक पर्दछ। यी कुनै पनि एन्जाइममा कमीहरूले टेस्टोस्टेरोन अपर्याप्त हुन सक्छ र 46 46, XY इन्टरसेक्सको भिन्न सिन्ड्रोम उत्पादन गर्दछ। विभिन्न प्रकारको जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया यस कोटीमा पर्न सक्छ।
• टेस्टोस्टेरोनको प्रयोगमा समस्याहरू: केही व्यक्तिसँग सामान्य टेस्टेहरू हुन्छन् र पर्याप्त मात्रामा टेस्टोस्टेरोन बनाउँदछन्, तर 46-अल्फा-रिडक्टसेस अभाव वा एन्ड्रोजन इन्सेन्सिबिलिटी सिन्ड्रोम (एआईएस) जस्ता सर्तहरूको कारणले पनि, 46, XY इन्टरसेक्स हुन्छ।
• 5-अल्फा-रिडक्टसेस अभाव भएका व्यक्तिसँग टेस्टोस्टेरोनलाई डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) मा रूपान्तरण गर्न आवश्यक एन्जाइमको कमी छ। त्यहाँ कम्तिमा different विभिन्न-प्रकारका--अल्फा-रिडक्टेज अभाव छ। केहि बच्चाहरूमा सामान्य पुरुष जननेन्द्रिय हुन्छ, केहि सामान्य महिला जननेंद्रिय हुन्छन्, र धेरैको बीचमा केहि हुन्छ। धेरै जसो यौवनकालको समय बाहिरी पुरुष जननांगमा परिवर्तन हुन्छ।
• AIS 46 को सब भन्दा सामान्य कारण हो, XY intersex। यसलाई टेस्टिकुलर फेमिनिजेशन पनि भनिन्छ। यहाँ, हर्मोनहरू सबै सामान्य हुन्छन्, तर पुरुष हार्मोनमा रिसेप्टर्सहरू राम्रोसँग काम गर्दैनन्। त्यहाँ १ 150० भन्दा बढि त्रुटिहरू छन् जुन अहिलेसम्म पहिचान गरिएको छ, र प्रत्येक AIS को एक फरक प्रकारको कारण गर्दछ।

सत्य GONADAL ईन्सेक्स

व्यक्ति दुबै डिम्बग्रन्थ र टेस्टिकुलर ऊतक हुनु पर्छ। यो उही गोनाड (ओभोटेस्टिस) मा हुन सक्छ, वा व्यक्तिसँग १ अंडाशय र १ टेस्टिस हुन सक्छ। व्यक्तिसँग XX क्रोमोसोम, XY क्रोमोसोम, वा दुबै हुन सक्छन्। बाह्य जननांग अस्पष्ट हुन सक्छ वा महिला वा पुरुष जस्तो देखिन्छ। यो अवस्थालाई साँचो hermaphroditism भनिन्छ। धेरै जसो वास्तविक गोनाडाल इन्टरसेक्स भएका मानिसहरूमा अन्तर्निहित कारण अज्ञात छ, यद्यपि केही पशु अध्ययनहरूमा यसलाई साधारण कृषि कीटनाशकको ​​जोखिमसँग जोडिएको छ।

पूर्ण विकास वा अन्वेषकमा सेक्शुअल विकासको ईन्टरसेक्स डिसअर्डरहरू

साधारण, 46, XX वा, 46, XY बाहेक धेरै क्रोमोजोम कन्फिगरेसनले यौन विकासको विकारको परिणाम दिन्छ। यसमा, 45, XO (केवल एक X क्रोमोसोम), र, 47, XXY,, 47, XXX - दुबै केसमा अतिरिक्त यौन क्रोमोसोम हुन्छ, या त X वा वाई। यी विकारहरूले यस्तो स्थितिमा परिणाम गर्दैन जहाँ आन्तरिक बिचमा अन्तर छ। र बाह्य जननेंद्रिय। यद्यपि, सेक्स हार्मोनको स्तर, समग्र यौन विकास, र परिवर्तन गरिएको संख्याको सेक्सो क्रोमोजोमको समस्या हुन सक्छ।

इन्टरसेक्ससँग सम्बन्धित लक्षण अन्तर्निहित कारणमा निर्भर गर्दछ। तिनीहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• जन्ममा अस्पष्ट जननांग
• माइक्रोपेनिस
• क्लिटरोमेगाली (एक विस्तारित भगशेफ)
• आंशिक लेबियल फ्यूजन
• स्पष्ट रूपमा केटाहरूमा अण्ड्रिसेन्ड टेस्टेस (जुन अंडाशय हुन सक्छ)
• केटीहरूमा लेबियल वा इनगुइनल (ग्रिन) मास (जो टेस्टे हुन सक्छ)
• हाइपोस्पाडियास (लि of्ग खोल्ने ठाउँमा सल्लाह बाहेक अरू ठाउँमा हुन्छ; महिलामा युरेथ्रा [मूत्र नहर] योनीमा खुल्छ)
• अन्यथा जन्ममा असामान्य देखा पर्ने जननेंद्रिय
• इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताहरू
• ढिलाइ भएको वा अनुपस्थित यौवन
• यौवनमा अप्रत्याशित परिवर्तनहरू

निम्न परीक्षण र परीक्षाहरू गर्न सकिन्छ:

• क्रोमोजोम विश्लेषण
• हर्मोन स्तर (उदाहरणका लागि, टेस्टोस्टेरोन स्तर)
• हर्मोन उत्तेजना परीक्षण
• इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण
• विशिष्ट आणविक परीक्षण
• एन्डोस्कोपिक परीक्षा (योनी वा ग्रीवाको अनुपस्थिति वा उपस्थिति प्रमाणित गर्न)
• आन्तरिक यौन अ organs्गहरू छन् कि छैन भनेर मूल्या evalu्कन गर्न अल्ट्रासाउन्ड वा एमआरआई (उदाहरणका लागि, गर्भाशय)

आदर्श रूपमा, इन्टरसेक्समा विशेषज्ञता भएका स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूको टोलीले इन्टरसेक्स भएको बच्चालाई बुझ्ने र उपचार गर्न परिवारलाई सहयोग गर्न मिलेर काम गर्नुपर्दछ।

अभिभावकहरूले विवादास्पद र भर्खरका वर्षहरूमा छेउछाउको उपचारमा परिवर्तनहरू बुझ्नु पर्छ।विगतमा, प्रचलित राय यो थियो कि यो सकेसम्म छिटो लि a्ग तोक्नु उत्तम हो। यो प्राय: गुणसूत्र लि than्गको सट्टा बाह्य जननांगहरूमा आधारित थियो। बच्चाको लि gender्गको बारेमा आमाबुबालाई तिनीहरूको दिमागमा कुनै अस्पष्टता नभएको भनिएको थियो। तुरुन्त शल्य चिकित्सा अक्सर सिफारिस गरिएको थियो। अन्य लि gender्गबाट ​​ओभेरियन वा टेस्टिकुलर ऊतक हटाइनेछ। सामान्यतया, पुरुष जननेन्द्रियको संचालन भन्दा महिला जननेन्द्रियको पुनर्संरचना गर्न सजिलो मानिन्थ्यो, त्यसैले यदि "सहि" छनौट स्पष्ट थिएन भने, बच्चालाई प्राय: केटी नै तोकिन्थ्यो।

हालसालै, धेरै विशेषज्ञहरूको विचार सरेको छ। महिला यौन क्रियाकलापको जटिलताको लागि ठूलो सम्मानले उनीहरूलाई यो निष्कर्षमा पुर्‍यायो कि सबप्टिमल महिला जननेन्द्रिय पुनर्निर्माण "सजिलो" भए पनि, suboptimal पुरुष जननेंद्रिय भन्दा स्वाभाविक रूपमा राम्रो नहुन सक्छ। थप रूपमा, अन्य कारकहरू लै external्गिक सन्तुष्टिमा बाह्य जननांगहरूको कार्यभन्दा बढी महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ। क्रोमोसोमल, न्यूरल, हर्मोनल, मनोवैज्ञानिक, र व्यावहारिक कारकहरूले सबै लै gender्गिक पहिचानलाई असर गर्न सक्दछन्।

धेरै विज्ञहरू अब स्वस्थ रहुन्जेल निश्चित सर्जरीमा ढिलाइ गर्न आग्रह गर्दछन्, र आदर्श रूपमा लि the्ग निर्णयमा बच्चा संलग्न गर्दछन्।

स्पष्ट रूपमा, इन्टरसेक्स एक जटिल मुद्दा हो, र यसको उपचारको छोटो र दीर्घकालीन परिणामहरू छन्। सबै भन्दा राम्रो उत्तर विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, इन्टरसेक्सको विशिष्ट कारण सहित। कुनै निर्णयमा हतार गर्नु भन्दा पहिले मुद्दाहरूलाई बुझ्नको लागि समय लिनु उत्तम हुन्छ। एक इन्टरसेक्स समर्थन समूह नवीनतम परिवारको अनुसन्धानको साथ परिवार परिचित गर्न मद्दत गर्न सक्छ, र अन्य परिवार, बच्चाहरु, र उही मुद्दाहरूको सामना गरेका वयस्क व्यक्तिको समुदाय प्रदान गर्न सक्छ।

इन्टरसेक्ससँग व्यवहार गर्ने परिवारहरूको लागि समर्थन समूहहरू धेरै महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।

धेरै समर्थन समूहहरू यो धेरै धेरै सम्वेदनशील विषयमा उनीहरूको बिचारमा फरक हुन सक्छ। शीर्षकमा तपाईको विचार र भावनाहरूलाई समर्थन गर्ने एउटालाई हेर्नुहोस्।

निम्न संगठनहरूले थप जानकारी प्रदान गर्दछ:

• X र Y गुणसूत्र भिन्नताहरूको लागि संघ - genetic.org
• CARES फाउंडेशन - www.caresfoundation.org/
• इन्टरसेक्स सोसाइटी अफ उत्तर अमेरिका - isna.org
• टर्नर सिन्ड्रोम समाज संयुक्त राज्य अमेरिका - www.turnersyndrome.org/
• , 48, XXYY - XXYY प्रोजेक्ट - genetic.org/variations/about-xxyy/

कृपया व्यक्तिगत अवस्थाहरूमा जानकारी हेर्नुहोस्। रोगनिदान अन्तर्बिन्दुको विशिष्ट कारणमा निर्भर गर्दछ। समझ, समर्थन, र उपयुक्त उपचारको साथ, समग्र दृष्टिकोण उत्कृष्ट छ।

यदि तपाइँले याद गर्नुभयो कि तपाइँको बच्चाको असामान्य जननेंद्रिय वा यौन विकास छ भने, तपाइँको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग यस बारे छलफल गर्नुहोस्।

यौन विकास को विकार; DSDs; स्यूडोहरमाफ्रोडिटिज्म; Hermaphroditism; हर्माफ्रोडाइट

हीरा डीए, यू आरएन। यौन विकास को विकार: ईटियोलजी, मूल्यांकन, र चिकित्सा व्यवस्थापन। इन: वेन एजे, कावौसी एलआर, पार्टिन एडब्ल्यू, पीटर्स सीए, एडीहरू। क्याम्पबेल-वाल्श यूरोलोजी। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या १ 150०।

डोनोहू पीए। यौन विकास को विकार। मा: क्लीगम्यान आरएम, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, ब्लम एनजे, शाह एसएस, टास्कर आरसी, विल्सन केएम, एडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २१ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 60०6

व्हेरेट डीके। यौन विकासको एक संदिग्ध विकारको साथ शिशुलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। पेडियाट्रिन क्लीन उत्तर एम। २०१;; (२ ()): 3 33-999। PMID: 26210628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26210628।