जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया मर्मत

जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया (CDH) मर्मत एक बच्चाको डायाफ्राममा खोल्ने वा ठाउँ सुधार गर्न शल्य चिकित्सा हो। यो उद्घाटनलाई हर्निया भनिन्छ। यो दुर्लभ प्रकारको जन्म दोष हो। जन्मजात भनेको समस्या जन्ममा अवस्थित छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि, लगभग सबै शिशुहरूलाई उनीहरूको अक्सिजन स्तरहरू सुधार गर्न सास फेर्न आवश्यक छ।

तपाईंको बच्चा सामान्य एनेस्थेसियाको अवस्थामा हुँदा शल्यक्रिया गरिन्छ (निदाएको र दुखाइ महसुस गर्न सक्षम छैन)। शल्यचिकित्सकले सामान्यतया माथिल्लो पसलहरूको मुनि पेटमा काट्छन्। यसले क्षेत्रका अंगहरू पुग्न अनुमति दिन्छ। शल्यचिकित्सकले यी अंगहरूलाई बिस्तारै डायफ्राम र खोल्ने पेटको गुफामा तानिन्छ।

कम गम्भीर मामिलाहरूमा, शल्य चिकित्सा छातीमा साना चीराको प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ। थोरास्कोप भनिने सानो भिडियो क्यामेरा एक चीरा मार्फत राखिएको छ। यसले सर्जनलाई छाती भित्र हेर्न अनुमति दिन्छ। डायाफ्राममा प्वालको मर्मत गर्न उपकरण अन्य चीराहरू मार्फत राखिन्छन्।

कुनै पनि प्रकारको अपरेशनमा, सर्जनले डायाफ्रामको प्वाल मर्मत गर्दछ। यदि प्वाल सानो छ भने, यो टाँका संग मर्मत गर्न सकिन्छ। वा, प्वाल प्लास्टिकको प्याचको टुक्रा प्वाल गरीन्छ।

डायाफ्राम एक मांसपेशी हो। यो सासको लागि महत्त्वपूर्ण छ। यसले छातीको गुहा (मुटु र फोक्सो भएको ठाउँमा) पेट क्षेत्रबाट अलग गर्दछ।

सीडीएच भएको बच्चामा, डायाफ्राम मांसपेशी पूर्ण रूपमा बनिएको हुँदैन। सीडीएच उद्घाटनले पेटबाट अंगहरू (पेट, प्लीहा, कलेजो, र आन्द्रा) छाती गुहा भित्र जान्छ जहाँ फोक्सो हुन्छ। फोक्सो सामान्य रूपले बढ्न सक्दैनन् र बच्चाहरू जन्मेपछि उनीहरूको सास फेर्न अति नै सानो रहन्छ। फोक्सोमा हुने रक्त नलीहरू पनि असामान्य रूपमा विकास हुन्छ। यसले बच्चाको शरीरमा पर्याप्त अक्सिजन पाउने छैन।

डायाफ्राम्याटिक हर्निया जीवनलाई जोखिममा पार्न सक्छ र सीडीएच भएका धेरैजसो बच्चाहरू धेरै बिरामी हुन्छन्। सीडीएच मर्मत गर्न शल्य चिकित्सा शिशुको जन्म पछि सकेसम्म चाँडो गरिनु पर्दछ।

यस शल्यक्रियाको जोखिमले समावेश गर्दछ:

• सास फेर्न समस्या, जुन गम्भीर हुन सक्छ
• रक्तस्राव
• भत्केको फोक्सो
• फेफो समस्या जो टाढा हुँदैन
• संक्रमण
• औषधिहरूको प्रतिक्रिया

सीडीएचको साथ जन्मेका शिशुहरूलाई नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मा भर्ना गरिन्छ। बच्चा शल्यक्रियाको लागि पर्याप्त स्थिर हुनु भन्दा यो दिन वा हप्ताहरू हुन सक्छ। किनभने अवस्था जीवन जोखिमपूर्ण छ र धेरै बिरामी नवजात शिशुलाई ढुवानी गर्नु जोखिमपूर्ण छ, शिशुहरू जो सीडीएच भएको छ भनेर चिनिन्छ तिनीहरू बाल चिकित्सक शल्यचिकित्सकहरू र नवजात चिकित्सकहरूको साथ केन्द्रमा सुम्पिनु पर्छ।

• एनआईसीयूमा तपाईको बच्चालाई शल्यक्रिया गर्नु अघि सास फेर्ने मेसिन (मेकानिकल भेन्टिलेटर) चाहिन्छ। यसले बच्चालाई सास फेर्न मद्दत गर्दछ।
• यदि तपाईंको बच्चा धेरै बिरामी छ भने, मुटु र फोक्सोको बाइपास मेशिन (एक्स्ट्राकोपोरियल झिल्ली ऑक्सीजन, वा ईसीएमओ) लाई हृदय र फोक्सोको काम गर्न आवश्यक पर्न सक्छ।
• शल्यक्रिया गर्नु भन्दा पहिले, तपाईंको बच्चाको एक्स-रे र नियमित रक्त परीक्षणहरू हुनेछन् भनि हेर्नका लागि फोक्सोले कति राम्रो काम गरिरहेको छ। रगतमा अक्सिजनको स्तर निरीक्षण गर्न बच्चाको छालामा हल्का सेन्सर (एउटा पल्स ऑक्सीमीटर) भनिन्छ।
• तपाईको बच्चालाई रक्तचाप नियन्त्रण गर्न र आरामदायी रहन औषधी दिन सकिन्छ।

तपाईंको बच्चाको ट्यूब राखिएको हुनेछ।

• मुख वा नाक बाट पेट गर्न हावा पेट बाहिर राख्न
• रक्तचाप मोनिटर गर्न धमनीमा
• पोषण र औषधिहरू पुर्‍याउन शिरामा

तपाईंको बच्चा शल्यक्रिया पछि सास फेर्ने मेसिनमा हुनेछ र अस्पतालमा धेरै हप्ताहरू बस्नेछ। एक पटक सास फेर्ने मेसिनबाट बाहिर निकाले पछि, तपाईंको बच्चालाई केहि बेरको लागि अक्सिजन र औषधी आवश्यक पर्न सक्छ।

तपाईंको बच्चाको आन्द्राले काम गर्न थालेपछि फीडिंगहरू सुरू हुन्छ। फीडिंग सामान्यतया मुख वा नाकबाट पेट वा सानो आन्द्रामा सानो, नरम खुवाउने ट्यूब मार्फत दिइन्छ जबसम्म तपाईंको बच्चाले मुखले दूध लिन सक्दैन।

सीडीएच भएका लगभग सबै शिशुहरू खाँदा तिनीहरूसँग रिफ्लक्स हुन्छ। यसको मतलब तिनीहरूको पेटमा रहेको खाना वा एसिड उनीहरूको अन्ननलिकामा सर्छ, नली जुन गलाबाट पेटमा जान्छ। यो असहज हुन सक्छ। यसले बारम्बार थुकुल र बान्ता पनि निम्त्याउँछ, जसले तपाईंको बच्चाले एक पटक मुखले खाना खाए पछि फिडि .लाई अझ गाह्रो बनाउँछ। यदि बच्चाहरूले उनीहरूको फोक्सोमा दुध लिन्छन् भने रिफ्लक्सले निमोनियाको जोखिम बढाउँछ। यसले बच्चाहरूलाई बढि क्यालोरी लिनको लागि चुनौतीपूर्ण बनाउन सक्छ।

नर्सहरू र खुवाउने विशेषज्ञहरूले तपाईंलाई भाँच्न नदिन आफ्नो बच्चालाई समात्ने र खुवाउने तरिकाहरू सिकाउँछन्। केही बच्चाहरूलाई फ्युज ट्यूबमा लामो समयसम्म आवाश्यक हुन्छ तिनीहरूलाई पर्याप्त क्यालोरी बढ्न मद्दत गर्न।

यस शल्यक्रियाको नतीजा तपाईंको बच्चाको फोक्सोको विकास कसरी भयो भन्नेमा निर्भर गर्दछ। केही बच्चाहरूलाई अन्य चिकित्सा समस्याहरू हुन्छन्, विशेष गरी मुटु, मस्तिष्क, मांसपेशीहरू र जोर्नीहरूसँग, यसले अक्सर बच्चाको राम्रो प्रभाव पार्छ।

सामान्यतया दृष्टिकोण शिशुहरूका लागि राम्रो हुन्छ जससँग राम्रो विकसित फोक्सोको टिशू छ र अन्य कुनै समस्याहरू छैनन्। तैपनि, प्रायः शिशुहरू जो डायाफ्रामेटिक हर्नियाको साथ जन्मेका छन् धेरै बिरामी छन् र अस्पतालमा लामो समय सम्म बस्नेछन। चिकित्सा क्षेत्रमा प्रगति भएपछि यी शिशुहरूका लागि दृष्टिकोण सुधार हुँदैछ।

सबै बच्चाहरू जोसँग सीडीएच मर्मत गरिएको छ नजिकबाट हेर्नु आवश्यक छ कि छैन पक्का गर्नको लागि उनीहरूको डायाफ्राममा प्वालहरू फेरि नखुल्दा उनीहरू हुर्कन्छन्।

डाईफ्राममा ठूलो खोल्ने वा दोष भएको बच्चा, वा जन्म पछि उनीहरूको फोक्सोमा बढी समस्या भएको बच्चाहरूलाई अस्पताल छोड्दा फोक्सोको रोग हुन सक्छ। तिनीहरूलाई अक्सिजन, औषधिहरू, र महिनौं वा बर्ष को लागी एक खाना ट्यूब आवश्यक हुन सक्छ।

केही बच्चाहरूलाई क्रल गर्न, हिँड्न, कुरा गर्न, र खाने समस्या हुन्छ। तिनीहरूले शारीरिक र व्यावसायिक थेरपिस्टहरू देख्न आवश्यक छ तिनीहरूलाई मांसपेशिहरू र शक्ति विकास गर्न मद्दत गर्न।

डायफ्रामाटिक हर्निया - शल्यक्रिया

• तपाइँको बच्चालाई एक धेरै बिरामी भाइ भेट्न लाने
• सर्जिकल घाउ हेरचाह - खुला

• डायफ्रामाटिक हर्निया मर्मत - श्रृंखला

Carlo WA, Ambalavanan N. श्वासप्रश्वासको पथ विकार। मा: क्लाइगम्यान आरएम, स्ट्यान्टन बीएफ, सेन्ट गेमे जेडब्ल्यू, शोर एनएफ, ईडीहरू। नेलसन पेडियाट्रिक्स को पाठ्यपुस्तक। २० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .१११

होलिन्जर ले, Harting MT, Lally KP। जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्नियाको लामो-अवधि अनुगमन। Semin Pediatr Surg। २०१;; २ (()): १88-१84।। PMID: २64641१757 www. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757।

Keller BA, Hirose S, Farmer DL। छाती र वायुमार्गको शल्य विकारहरू। मा: ग्लेसन सीए, जुल एसई, ईडीहरू। नवजात शिशुको एभरीज रोगहरू। १० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

Tsao KJ, Lally KP। जन्मजात डायाफ्रामेटिक हर्निया र घटना। मा: होल्कोम्ब GW, मर्फी जेपी, Ostlie डीजे, ईडीहरू। अश्राफ्टको पेडियाट्रिक सर्जरी। छैठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर Saunders; २०१:: अध्या .२।।