कहिले र कसरी मेडिकेयर दावी रद्द गर्ने भनेर तपाईंले फाइल गर्नुभयो

सन्तुष्ट

• मैले आफूलाई भर गरेको मेडिकेयर दावी कसरी रद्द गर्ने?
• के म मेरो आफ्नै दावीहरुको स्थिति जाँच गर्न सक्छु?
• म कसरी मेडिकेयर दाबी फाइल गर्न सक्छु?
• मलाई कहिले दावी पेश गर्ने आवश्यकता पर्दछ?
• यदि एक प्रदायकले मेरो लागि फाइल नगरेमा म उजुरी फाइल गर्न सक्छु?
• के मैले देशबाट प्राप्त गरेको सेवाहरूको लागि फाइल गर्न आवश्यक छ?
• के मेडिकेयरका सबै भागहरूले मलाई आफ्नै दावीहरू दायर गर्न अनुमति दिन्छ?
• मेडिकेयर भाग सी
• मेडिकेयर भाग डी
• मेडिगेप
• टेकवे

• तपाईंले मेडिकेयर कल गर्न सक्नुहुनेछ दावी दाबी रद्द गर्नका लागि।
• तपाईंको डाक्टर वा प्रदायकले सामान्यतया तपाईंको लागि दावी फाइल गर्नेछ।
• तपाईंले आफ्नो दावी फाइल गर्नुपर्दछ यदि तपाईंको डाक्टरले गर्दैन वा सक्दैन भने।
• जब तपाईं मूल मेडिकेयर प्रयोग गर्नुहुन्छ, तपाईं पार्ट बी सेवा वा पार्ट ए सेवाहरूको लागि दावी अर्को देशमा प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ।
• तपाइँ सीधा आफ्नो योजनाको साथ पार्ट सी, पार्ट डी, र मेडिगापको लागि दावी फाइल गर्न सक्नुहुन्छ।

दावीहरू सेवाहरू वा उपकरणहरू जुन तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको मेडिकेयरमा बिलहरू पठाइन्छन्। सामान्यतया, तपाइँको डाक्टर वा प्रदायकले तपाइँको लागि दावी दायर गर्दछ, तर कहिलेकाँही तपाइँ आफैले फाइल गर्नु पर्छ। यदि तपाईं आफैंले बनाएको दावी रद्द गर्न आवश्यक छ भने, तपाईं मेडिकेयर कल गर्न सक्नुहुन्छ।

दावी प्रक्रिया तपाईंले मेडिकेयरको कुन अंश प्रयोग गरिरहनु भएको छ त्यसमा भर पर्दछ। मौलिक मेडिकेयरका लागि दावीहरू (भाग A र B) अन्य मेडिकेयर भागहरूका दावीहरू भन्दा फरक प्रक्रियामा छन्। जे भए पनि, तपाईंले दावी फारम भर्नु पर्छ र तपाईंको बिल पठाउनु पर्छ।

मैले आफूलाई भर गरेको मेडिकेयर दावी कसरी रद्द गर्ने?

तपाईं एक मेडिकेयर दावी रद्द गर्न चाहानुहुन्छ यदि तपाईंलाई विश्वास छ कि तपाईंले त्रुटि गर्नुभयो। दावी रद्द गर्न सब भन्दा छिटो तरीका भनेको मेडिकेयर लाई call००-मेडिकेयर (800००-6333-22२2222) मा कल गर्नु हो।

प्रतिनिधिलाई भन्नुहोस् तपाईले दावी दर्ता गर्नु पर्छ कि तपाई आफैले फाइल गर्नुभयो। तपाईं एक विशेषज्ञमा हस्तान्तरण गर्न सक्नुहुन्छ वा तपाईंको राज्यको मेडिकेयर दावी विभागमा।

तपाईंले आफैं र दावीको बारेमा जानकारी प्रदान गर्न आवश्यक छ, सहित:

• तिम्रो पुरा नाम
• तपाईंको मेडिकेयर आईडी नम्बर
• तपाईको सेवाको मिति
• तपाइँको सेवा को बारे मा विवरण
• कारण तपाईं आफ्नो दावी रद्द गर्दै हुनुहुन्छ

यो दावी प्रोसेस गर्न मेडिकेयर days० दिन वा अधिक लिन सक्दछ। यसको मतलव तपाईले सबमिट गरेको लगत्तै यदि कल गर्नु भयो भने तपाईले यो दावी पूर्ण रूपमा प्रक्रिया गर्नु अघि रोक्न सक्नुहुन्छ।

के म मेरो आफ्नै दावीहरुको स्थिति जाँच गर्न सक्छु?

तपाईं MyMedicare मा एक खाता को लागी साइन अप गरेर तपाईंको दावीको स्थिति जाँच गर्न सक्नुहुन्छ। तपाइँलाई MyMedicare को लागी साइन अप गर्न निम्न जानकारीको आवश्यक पर्दछ:

• तिम्रो थर
• तपाईंको जन्म मिति
• तपाइँको लि gender्ग
• तपाईको जीप कोड
• तपाईंको मेडिकेयर आईडी नम्बर
• तपाईको मेडिकेयर योजनाले प्रभाव गरेको मिति

तपाईं आफ्नो मेडिकेयर कार्डमा तपाईंको मेडिकेयर आईडी नम्बर फेला पार्न सक्नुहुनेछ। एक पटक तपाईंको खाता छ, तपाईं आफ्नो दाबीहरू प्रशोधन हुने बित्तिकै उनीहरूले देख्न सक्नुहुनेछ। तपाईं चिकित्सा कल गर्न सक्नुहुन्छ यदि तपाईं आफ्नो दाबी संग कुनै त्रुटि वा गल्ती देख्नुहुन्छ।

तपाईं मेडिकेयरको लागि तपाईंको सारांश सूचना पठाउन पनि पर्खन सक्नुहुन्छ, जुन तपाईंको सबै मेडिकेयर दावीहरू समावेश गर्दछ। तपाईंले प्रत्येक months महिनामा यो सूचना प्राप्त गर्नुपर्नेछ।

म कसरी मेडिकेयर दाबी फाइल गर्न सक्छु?

मेडिकेयरको साथ दावी फाइल गर्नु भारी लाग्न सक्छ, तर तपाईं यसलाई केहि चरणहरूमा ह्यान्डल गर्न सक्नुहुन्छ। क्रमबद्ध रूपमा यी चरणहरूको अनुसरणले यो सुनिश्चित गर्न मद्दत गर्दछ कि मेडकेयरद्वारा तपाईंको दावी प्रक्रिया गरिएको छ।

दावी दायर गर्नको लागि, तपाइँले गर्न आवश्यक छ:

1. Medic००-मेडिकेयर (-००-6333--4२227) मा मेडिकेयर कल गर्नुहोस् र सेवा वा आपूर्तिको लागि दावी दायर गर्न समय सीमा सोध्नुहोस्। मेडिकेयरले तपाईंलाई जानकारी गराउँदछ कि यदि तपाईंसँग अझै दावी गर्ने समय छ र अन्तिम मिति के हो भने।
2. चिकित्सा भुक्तान फारमको लागि बिरामीको अनुरोध भर्नुहोस्। फारम स्पेनिशमा पनि उपलब्ध छ।
3. तपाइँको डाक्टर वा सेवा प्रदायकबाट बिल प्राप्त सहित तपाइँको दावीको लागि समर्थन कागजात इकट्ठा गर्नुहोस्।
4. निश्चित गर्नुहोस् कि तपाइँको समर्थन कागजात स्पष्ट छ। उदाहरण को लागी, यदि तपाईको बिलमा धेरै डाक्टरहरू सूचीबद्ध छन् भने, तपाईलाई उपचार गर्ने डाक्टरलाई घेरा लगाउनुहोस्। यदि मेडिकेयरले पहिले नै भुक्तान गरेको बिलमा त्यहाँ आईटमहरू छन् भने तिनीहरूलाई बाहिर निकाल्नुहोस्।
5. यदि तपाईंसँग मेडिकेयरको साथमा अर्को बीमा योजना छ भने, तपाईंको समर्थन कागजातको साथ त्यो योजनाको जानकारी समावेश गर्नुहोस्।
6. तपाईं दाबी किन गरिरहनु भएको छ भनेर वर्णन गर्दै एउटा छोटो पत्र लेख्नुहोस्।
7. तपाईंको दावी फाराम, समर्थन कागजातहरू, र तपाईंको राज्यको चिकित्सा कार्यालयमा पत्र पठाउनुहोस्। प्रत्येक राज्य कार्यालयको ठेगानाहरु भुक्तान अनुरोध फारम मा सूचीबद्ध छन्।

मेडिकेयरले तपाईंको दावी प्रक्रिया गर्दछ। यसका लागि तपाईंले कम्तिमा days० दिनको लागि अनुमति दिनुपर्नेछ। त्यसो भए तपाई मेडिकेसको निर्णयको पत्र द्वारा सूचना प्राप्त गर्नुहुनेछ। तपाईं आफ्नो MyMedicare खाता जाँच गर्न सक्नुहुनेछ कि यदि तपाईंको दावी स्वीकृत भएको छ भने।

मलाई कहिले दावी पेश गर्ने आवश्यकता पर्दछ?

सामान्यतया, तपाइँको डाक्टर वा सेवा प्रदायक तपाइँको लागि मेडिकेयरमा दावी सबमिट गर्दछ। यदि दावी दायर गरिएको छैन भने, तपाइँ तपाइँको डाक्टर वा प्रदायकलाई फाइल गर्न भन्नुहोस्।

मेडिकेयर दावीहरू तपाईले प्राप्त गरेको सेवा पछिको एक बर्ष भित्र फाइल गर्नु पर्छ। त्यसो भए, यदि यो म्याद नजिकै छ र कुनै दावी दायर गरिएको छैन भने, तपाईं आफैले फाइल गर्नु आवश्यक पर्दछ। यो हुन सक्छ किनभने:

• तपाईंको डाक्टर वा प्रदायक मेडिकेयरमा भाग लिदैन
• तपाईंको डाक्टर वा प्रदायक दावी दायर गर्न इन्कार गर्दछन्
• तपाइँको डाक्टर वा प्रदायक दावी गर्न फाइल गर्न असमर्थ छ

उदाहरण को लागी, यदि तपाईंले केहि महिना पछि बन्द भएको डाक्टरको कार्यालयबाट हेरचाह प्राप्त गर्नुभयो भने, तपाईंले भ्रमणको लागि आफ्नै दावी पेश गर्न आवश्यक पर्दछ।

यदि एक प्रदायकले मेरो लागि फाइल नगरेमा म उजुरी फाइल गर्न सक्छु?

यदि तपाईं डाक्टरले तपाईंको तर्फबाट दावी गर्न इन्कार गरिरहनु भएको छ भने तपाईं मेडिकेयरमा गुनासो गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईं आफैले दावी फाइल गर्नका साथै यसो गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईं मेडिकेयरमा कल गरेर र परिस्थिति बुझाउँदै उजूरी फाइल गर्न सक्नुहुन्छ।

याद गर्नुहोस् कि मेडिकेयरको साथ गुनासो फाइल गर्नु अपील फाइल गर्ने जस्तो छैन। जब तपाईं एक अपील फाइल गर्नुहुन्छ, तपाईं मेडिकेयरलाई कुनै वस्तु वा सेवाको लागि भुक्तानी गर्न पुनर्विचार गर्न आग्रह गर्दै हुनुहुन्छ। जब तपाईं गुनासो फाइल गर्नुहुन्छ, तपाईं मेडिकेयरलाई डाक्टर वा अन्य प्रदायकमा हेर्न भन्दै हुनुहुन्छ।

के मैले देशबाट प्राप्त गरेको सेवाहरूको लागि फाइल गर्न आवश्यक छ?

तपाईंले आफ्नो दावीहरू पनि दायर गर्नु पर्दछ यदि तपाईंले स्वास्थ्य सेवा प्राप्त गर्नुभयो जब तपाईं देशबाट बाहिर यात्रा गर्दै हुनुहुन्थ्यो। ध्यानमा राख्नुहोस् कि मेडिकेयरले केवल विशेष देशहरूमा विदेशमा प्राप्त गर्ने देखभाललाई मात्र कभर गर्दछ, जस अन्तर्गत:

• तपाईं जहाजमा हुनुहुन्छ र यो छोडेर वा संयुक्त राज्य अमेरिकामा आइपुग्दा hours घण्टा भित्र हुन्छ। यदि तपाईं यु.एस. पोर्टबाट hours घण्टा भन्दा बढि हुनुहुन्छ भने, तपाईंको मेडिकल आपतकाल सुरु भएको हुनुपर्छ जब तपाईं अझै hour घण्टा विन्डोमा हुनुहुन्थ्यो। तपाईं संयुक्त राज्य अमेरिकाको भन्दा एक विदेशी पोर्ट र अस्पतालको नजिक हुनु आवश्यक छ, र तपाईंले प्रयोग गर्ने डाक्टर त्यो विदेशमा पूर्ण रूपमा इजाजतपत्र हुनुपर्दछ।
• तपाईं संयुक्त राज्य अमेरिका मा हुनुहुन्छ र एक चिकित्सा आपतकालिन, तर सबैभन्दा नजिकको अस्पताल अर्को देश मा छ।
• तपाईं संयुक्त राज्यमा बस्नुहुन्छ, तर तपाईंको घरको नजिकको अस्पताल जुन तपाईंको अवस्थालाई उपचार गर्न सक्छ अर्को देशमा हो। उदाहरण को लागी, तपाईं क्यानाडा वा मेक्सिकन सीमा मा धेरै नजिक रहन सक्छ, र सबैभन्दा नजिकको विदेशी अस्पताल तपाईं नजिकको घरेलू भन्दा धेरै निकट हुन सक्छ।
• तपाईं क्यानाडा हुँदै अलास्का वा अर्को राज्यमा यात्रा गर्दै हुनुहुन्छ र तपाईंसँग एउटा आपतकालीन आपतकालिन छ। यो नियम लागू गर्नको लागि तपाईलाई अलास्का र अर्को राज्यको बीचको सिधा मार्गमा हुनु आवश्यक छ, र क्यानेडाली अस्पताल तपाईले लिनु भएको कुनै पनि अमेरिकी अस्पताल भन्दा नजिक हुनुपर्दछ। तपाईले यात्रा पनि गर्नु पर्छ जुन मेडिकेयरले "अनुचित ढिलाइ" भनेको छ।

यदि तपाईंले माथिको कुनै एक अवस्थामा हेरचाह प्राप्त गर्नुभयो भने तपाईं मेडिकेयरमा दावी सबमिट गर्न सक्नुहुन्छ।

लेखमा अगाडि उल्लेख गरिएका उही चरणहरू अनुसरण गर्नुहोस्, र समावेश गर्नुहोस् कि तपाईं यु.एस. अस्पतालमा उपचार गर्न असक्षम हुनुहुन्थ्यो वा विदेशी अस्पताल नजिक थियो। मानक फाराममा, तपाईंले चिन्ह लगाउनुहुनेछ कि तपाईंको सेवा प्रदायकले मेडिकेयरमा भाग लिएन, तब तपाईं आफ्नो पत्रमा विस्तृत विवरण प्रदान गर्नुहुनेछ।

लाभार्थीहरू जो प्रायः यात्रा गर्छन् मेडिग्याप योजना वा मेडिकेयर एडभ्यान्टेज निजी शुल्क-सेवाको लागि योजना) मा लग्न सक्छन्। यी योजनाहरूले तपाईंको स्वास्थ्य सेवा लागतहरू कभर गर्न मद्दत गर्दछ जब तपाईं देशबाट बाहिर हुनुहुन्छ,

के मेडिकेयरका सबै भागहरूले मलाई आफ्नै दावीहरू दायर गर्न अनुमति दिन्छ?

सामान्यतया, यदि तपाईं आफ्नै दावी फाइल गर्दै हुनुहुन्छ भने, यो पार्ट बी सेवाहरूको लागि हुनेछ, जब सम्म तपाईं विदेशी देशमा अस्पताल हेरचाहको लागि फाइल गर्नुहुन्न।

मूल मेडिकेयर पार्ट्स ए र बी बाट बनेको छ। पार्ट ए अस्पताल बीमा हो र भाग बी मेडिकल बीमा हो। भाग बीले चिकित्सा उपकरणहरू, डाक्टरहरूको भ्रमणहरू, थेरापी अपोइन्टमेन्टहरू, निवारक हेरचाह, र आपतकालीन सेवाहरू जस्ता सेवाहरूको लागि भुक्तान गर्दछ।

भाग A ले लात लिदैन जबसम्म तपाईं अस्पताल वा सुविधामा भर्ना हुनुभयो वा तपाईं घर स्वास्थ्य सेवा प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ। उदाहरणको लागि, यदि तपाइँ ER भ्रमण गर्नुहुन्छ, भाग B ले तपाइँको भ्रमणलाई कभर गर्दछ। यदि तपाईंलाई भर्ना गरिएको थियो भने, भाग A ले तपाईंको अस्पतालको निवासलाई कभर गर्दछ।

दाबी प्रक्रिया मूल मेडिकेयर को दुबै भागहरु को लागी एक समान छ।

• निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले आफ्नो बिल समावेश गर्नुभयो।
• कुनै प्रमाण वा थप जानकारी प्रदान गर्न सक्नुहुन्छ।
• जतिसक्दो विस्तारसँग फारम भर्नुहोस्।
• सेवा प्राप्त गरेको एक बर्ष भित्र तपाईंको दावी सबमिट गर्नुहोस्।

मेडिकेयर भाग सी

तपाईंले सामान्यतया मेडिकेयर एडभ्यान्टेजको लागि आफ्नै दावी फाइल गर्नु आवश्यक पर्दैन, यसलाई मेडिकेयर पार्ट सी पनि भनिन्छ। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरूले दावी प्रयोग गर्दैन किनकि मेडिकेयरले यी योजनाहरूको प्रत्येक महिना कभरेज प्रदान गर्नका लागि एक निश्चित रकमको रकम प्रदान गर्दछ। तपाईं सामान्यतया चिकित्सा सल्लाह योजनाको लागि दावी फाइल गर्न सक्नुहुन्न।

यो नियमको अपवाद मात्र हुन सक्छ यदि तपाईं सेवाको लागि नेटवर्क बाहिर जानुभयो भने। यदि तपाइँको चिकित्सा लाभ योजना तपाइँ नेटवर्क को लागी प्राप्त सेवाहरु को लागी दाबी फाइल गर्न को लागी अनुमति दिनुहुन्छ, जानकारी तपाइँको योजना को विवरण मा हुनेछ।

धेरै योजनाहरू अनलाइन वा मेल द्वारा फारमहरू उपलब्ध छन्। यदि तपाईं निश्चित हुनुहुन्न भने, तपाईं आफ्नो बीमा कार्डमा फोन नम्बर कल गरेर सोध्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले आफ्नो सल्लाह योजनामा ​​सिधा दावी फाइल गर्नुहुनेछ।

मेडिकेयर भाग डी

मेडिकेयर भाग डी पर्चेको औषधि कभरेज हो। तपाईं यसलाई मूल मेडिकेयर वा एड्भ्याटेज योजनाको साथ प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ।

यदि तपाईंले ईन्-नेटवर्क फार्मेसी प्रयोग गरेर तपाईंको प्रिस्क्रिप्शनहरू भर्नुहुन्छ भने तपाईंले आफ्नो दावी फाइल गर्नुपर्दैन। तर यदि तपाईं नेटवर्क बाहिरको फार्मेसी प्रयोग गर्नुहुन्छ भने तपाईंले दावी सबमिट गर्नुपर्ने हुन सक्छ। त्यहाँ केहि अन्य केसहरू छन् जब तपाईं आफ्नै पार्ट डी दाबी गर्न आवश्यक पर्दछ, सहित:

• तपाईंको अस्पतालमा अवलोकन बस्ने ठाउँ थियो र तपाईंको दैनिक औषधीहरू ल्याउन अनुमति थिएन। मेडिकेयर पार्ट डीले तपाईको बसाइको बखत यी औषधिहरू कभर गर्न सक्छ यदि तपाइँले दावी पेश गर्नुभयो भने।
• एक प्रिस्क्रिप्शन खरीद गर्दा तपाईं आफ्नो मेडिकेयर पार्ट डी आईडी कार्ड बिर्सनुभयो। यदि तपाईं आफ्नो कार्ड बिर्सनुभयो र काउन्टरमा पूरा मूल्य तिर्नुभयो भने, तपाईं कभरेजको लागि तपाईंको पार्ट डी योजनामा ​​दावी सबमिट गर्न सक्नुहुनेछ।

एडवान्टेज योजनाहरू जस्तै, मेडिकेयर पार्ट डीमा दावीहरू तपाईंको पार्ट डी योजनामा ​​सिधा जान्छ। तपाईं प्राय: आफ्नो योजनाको वेबसाइट वा मेल मार्फत दावी फारमहरू प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। तपाईं दावी प्रक्रिया बारे थप विवरणको लागि सोध्न आफ्नो योजना कल गर्न सक्नुहुन्छ।

मेडिगेप

मेडिगाप योजनाहरूले तपाईंलाई मेडिकेयरको आउट-अफ-पकेट लागतहरू भुक्तान गर्न मद्दत गर्दछ, जस्तै सिक्सेन्स भुक्तान र कटौती। धेरै जसो अवस्थाहरूमा, मेडिकेयरले दावीहरू तपाईंको मेडिगाप योजनाको लागि तपाईंको लागि पठाउँदछ।

तर केहि मेडिगाप योजनाहरूले तपाईलाई आफ्नै दाबी गर्न आवश्यक पर्दछ। तपाईंको योजनाले तपाईंलाई सूचित गर्दछ कि तपाईं आफ्नो दावी सबमिट गर्न आवश्यक छ वा छैन।

यदि तपाईंले आफ्नै दावी सबमिट गर्न आवश्यक छ भने, तपाईंले आफ्नो मेडिकेयर सारांश सूचना पठाउनु पर्नेछ तपाईंको मेडिगाप योजनामा ​​तपाईंको दावीको साथ। तपाईंको योजनाले सारांश सूचना प्राप्त गरे पछि, यसले केही वा सबै शुल्कहरू तिर्नेछ जुन मेडिकेयरले कभर गरेन।

यदि तपाईं आफ्नो दावीहरू पेश गर्ने बारे निश्चित हुनुहुन्न वा यदि तपाईं प्रक्रियामा थप जानकारी चाहनुहुन्छ भने, तपाईंको मेडिगाप योजना कल गर्नुहोस्।

टेकवे

• तपाईंले प्राप्त गर्नुहुने धेरै सेवाहरूको लागि तपाईंले आफ्नै मेडिकेयर दावीहरू फाइल गर्न आवश्यक पर्दैन।
• यदि तपाईंलाई आफ्नै दावी फाइल गर्न आवश्यक छ भने, तपाईंले सेवा फारामको साथ मेडिकेयरमा सकेसम्म धेरै जानकारी पेस गर्न आवश्यक छ।
• तपाईं कुनै पनि समयमा आफ्नो दावीहरूको स्थिति जाँच गर्न सक्नुहुनेछ MyMedicare। एक दावी रद्द गर्न, तपाईं चिकित्सा कल गर्न सक्नुहुन्छ।
• मौलिक मेडिकेयर बाहिरका दावीहरूका लागि - जस्तै मेडिगाप, मेडिकेयर पार्ट डी, वा मेडिकेयर एडभ्यान्टेज - तपाईंले तिनीहरूलाई सिधा आफ्नो योजनामा ​​पेश गर्नु पर्छ।