लिभर फाइब्रोसिस

सन्तुष्ट

• कलेजो फाइब्रोसिसको अवस्था के हो?
• कलेजो फाइब्रोसिसका लक्षणहरू के-के हुन्?
• कलेजो फाइब्रोसिसका कारणहरू के हुन्?
• उपचार विकल्पहरू
• निदान
• कलेजो बायोप्सी
• ट्रान्जियन्ट ईलास्टोग्राफी
• Nonsurgical परीक्षण
• जटिलताहरु
• आउटलुक

अवलोकन

कलेजो फाइब्रोसिस तब हुन्छ जब तपाईको कलेजोको स्वस्थ ऊतक दाग लाग्छ र यसैले राम्रोसँग काम गर्न सक्दैन। फाइब्रोसिस कलेजो दागको पहिलो चरण हो। पछि, यदि कलेजोको अधिक दाग भयो भने यसलाई कलेजो सिरोसिस भनिन्छ।

जबकि केही पशु अध्ययनहरूले कलेजोको पुनर्जीवन गर्न वा आफैलाई निको पार्ने सम्भाव्यता देखाएको छ, एक पटक कलेजोको क्षति मानिसमा भएपछि कलेजो सामान्यतया निको हुँदैन। यद्यपि, औषधी र जीवनशैली परिवर्तनहरूले फाइब्रोसिसलाई बिग्रनबाट जोगिन मद्दत गर्दछ।

कलेजो फाइब्रोसिसको अवस्था के हो?

कलेजो फाइब्रोसिस स्टेजिंगको विभिन्न प्रकारका स्केलहरू छन्, जहाँ एक डाक्टरले कलेजो क्षतिको डिग्री निर्धारण गर्दछ। किनकि मञ्चन व्यक्तिगत हुन सक्छ, प्रत्येक मापनको आफ्नै सीमितता हुन्छ। एक डाक्टरले कलेजो अर्को भन्दा थोरै दाग भएको जस्तो लाग्न सक्छ। जे होस्, डाक्टरहरूले सामान्यतया कलेजो फाइब्रोसिसको लागि स्टेज तोक्दछन् किनकि यसले बिरामीलाई र अन्य डाक्टरहरूलाई एक व्यक्तिको कलेजोमा पर्ने डिग्री कस्तो हुन्छ बुझ्छ।

अधिक लोकप्रिय स्कोरिंग प्रणालीहरू मध्ये एक METAVIR स्कोरिंग प्रणाली हो। यस प्रणालीले "गतिविधि" को लागी स्कोर प्रदान गर्दछ वा फाइब्रोसिस कसरी प्रगति हुँदैछ भनेर भविष्यवाणी, र फाइब्रोसिस स्तर आफैंको लागि। डाक्टरहरूले सामान्यतया लिवरको टुक्राहरूको बायोप्सी वा टिश्यु नमूना लिएर मात्र यो स्कोर तोक्न सक्दछन्। गतिविधि ग्रेड A0 देखि A3 सम्म:

• A0: कुनै गतिविधि छैन
• A1: हल्का गतिविधि
• A2: मध्यम गतिविधि
• A3: गम्भीर गतिविधि

फाइब्रोसिस चरणहरू F0 देखि F4 सम्म:

• F0: कुनै फाइब्रोसिस छैन
• F1: septa बिना पोर्टल फाइब्रोसिस
• F2: केही सेप्टा सहित पोर्टल फाइब्रोसिस
• F3: सिरोसिस बिना असंख्य सेप्टा
• F4: सिरोसिस

तसर्थ, सबैभन्दा गम्भीर रोग फाराम भएको व्यक्तिसँग A3, F4 METAVIR स्कोर हुन्छ।

अर्को स्कोरिंग प्रणाली ब्याट्स र लुडविग हो, जुन ग्रेड १ को ग्रेड of को स्केलमा फाइब्रोसिस ग्रेड 4 हुन्छ र ग्रेड। सबैभन्दा गम्भीर हुन्छ। इन्टरनेसनल एसोसिएसन अफ स्टडी अफ लिभर (IASL) को पनि चार श्रेणीको साथ स्कोरि system प्रणाली छ जुन न्यूनतम क्रोनिक हेपेटाइटिसदेखि लिएर गम्भीर क्रोनिक हेपेटाइटिससम्म छ।

कलेजो फाइब्रोसिसका लक्षणहरू के-के हुन्?

डाक्टरहरूले प्रायः यसको हल्कादेखि मध्यम चरणमा कलेजो फाइब्रोसिस निदान गर्दैन। यो किनभने कलेजो फाइब्रोसिसले सामान्यतया लक्षणहरू निम्त्याउँदैन जबसम्म धेरै कलेजो बिग्रिदैन।

जब एक व्यक्तिले कलेजोको रोगमा प्रगति गर्दछ, तिनीहरूले लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन् जुन समावेश गर्दछ:

• भोक कम गर्नु
• स्पष्ट रूपमा सोच्न कठिनाई
• खुट्टा वा पेटमा तरल पदार्थ निर्माण
• पीलिया (जहाँ छाला र आँखा पहेलो देखिन्छ)
• मतली
• अव्यवस्थित वजन घटाउने
• कमजोरी

एक अनुसार, अनुमानित to देखि percent प्रतिशत विश्वको जनसंख्यामा कलेजो फाइब्रोसिस छ र यो उसलाई थाहा छैन किनकि तिनीहरूसँग लक्षणहरू छैनन्।

कलेजो फाइब्रोसिसका कारणहरू के हुन्?

कलेजोमा चोटपटक वा सूजनको अनुभव पछि लिवर फाइब्रोसिस देखा पर्दछ। कलेजोको कोषहरूले घाउ निको पार्ने कार्यलाई उत्तेजित गर्दछ। यो घाउ निको पार्ने क्रममा, कोलाजेन र ग्लाइकोप्रोटीन जस्ता बढी प्रोटिनहरू कलेजोमा निर्माण हुन्छन्। अन्तत: मर्मतको धेरै घटनाहरूको पछि, कलेजो सेलहरू (हेपाटोसाइट्स भनेर चिनिन्छ) अब आफूलाई मर्मत गर्न सक्दैन। अधिक प्रोटीनहरूले दाग टिशू वा फाइब्रोसिस बनाउँदछन्।

कलेजोका बिरामीका धेरै प्रकारका रोगहरू हुन्छन् जसले फाइब्रोसिस निम्त्याउँछ। यसमा समावेश छन्:

• स्वत: प्रतिरक्षा हेपेटाइटिस
• पित्त बाधा
• फलामको भार
• गैर मादक पदार्थयुक्त फैटी लिवर रोग, जसले गैर-मादक पदार्थयुक्त फैटी लिभर (NAFL) र गैर मादक पदार्थ स्टीटोहैपाइटिस (NASH) समावेश गर्दछ
• भाइरल हेपाटाइटिस बी र सी
• मादक पेय रोग

अनुसार, कलेजो फाइब्रोसिसको सबैभन्दा सामान्य कारण भनेको गैर-अल्कोहोलिक फ्याट लिभर रोग (एनएएफएलडी) हो, जबकि दोस्रो अल्कोहल कलेजोको रोग हो, जब मद्यपान गर्ने लामो समयसम्म ज्यादती हुन्छ।

उपचार विकल्पहरू

कलेजो फाइब्रोसिसको लागि उपचार विकल्पहरू सामान्यतया फाइब्रोसिसको अन्तर्निहित कारणमा निर्भर हुन्छ। एक डाक्टरले अंतर्निहित बिरामीको उपचार गर्नेछ, सम्भव भएमा, कलेजो रोगको प्रभावहरू कम गर्न। उदाहरणको लागि, यदि एक व्यक्ति अत्यधिक रक्सी पिउँछन्, एक डाक्टरले उनीहरूलाई मद्यपान गर्न रोक्नको लागि उपचार कार्यक्रम सिफारिस गर्न सक्छ। यदि कुनै व्यक्तिको एनएएफएलडी छ भने, डाक्टरले तौल घटाउन आहार परिवर्तन गर्ने र राम्रो रगतमा चिनी नियन्त्रणलाई बढवा दिन औषधी लिन सिफारिस गर्न सक्छन्। व्यायाम र वजन कम गर्न पनि रोग को प्रगति कम गर्न सहयोग गर्न सक्छ।

एक डाक्टरले एन्टीफाइब्रोटिक्स भनेर चिनिने औषधीहरू पनि लेख्न सक्छन्, जुन कलेजो दाग हुने सम्भावना कम गर्न देखाईएको छ। निर्धारित antifibrotic सामान्यतया अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्थामा निर्भर गर्दछ। यी उपचारहरूका उदाहरणहरू समावेश:

• जीर्ण कलेजो रोग: ACE अवरोधकर्ताहरू, जस्तै बेनाजिप्रिल, लिसिनोप्रिल, र रामिप्रिल
• हेपेटाइटिस सी भाइरस: a-Tocopherol वा interferon-alpha
• गैर मादक स्टीटोहेपाटाइटिस: PPAR - alpha agonist

जब अन्वेषकहरूले लि tests्ग फाइब्रोसिसको प्रभावलाई उल्ट्याउन सक्ने औषधीहरू पत्ता लगाउन धेरै परीक्षणहरू गरिरहेछन्, त्यहाँ कुनै औषधीहरू छैनन् जुन अहिले पूरा गर्न सक्छ।

यदि एक व्यक्तिको कलेजो फाइब्रोसिस जहाँ कलेजो धेरै कपाल भएको र काम गर्दैन को लागी अघि बढ्छ, एक व्यक्तिको मात्र उपचार लिवर ट्रान्सप्लान्ट प्राप्त गर्न को लागी अक्सर हुन्छ। जहाँसम्म, प्रतीक्षा सूची यी प्रत्यारोपण प्रकारहरूको लागि लामो छ र प्रत्येक व्यक्ति शल्य उम्मेदवार हुँदैन।

निदान

कलेजो बायोप्सी

परम्परागत रूपमा, डाक्टरहरूले कलेजो बायोप्सी लिने फाइब्रोसिसको परीक्षणको “सुनको मानक” लिने विचार गर्छन्। यो एक शल्य प्रक्रिया हो जहाँ एक डाक्टरले टिश्यु नमूना लिन्छन्। रोगविज्ञानी भनेर चिनिने विशेषज्ञले स्कारि fi वा फाइब्रोसिसको उपस्थितिका लागि टिशूहरूको परीक्षण गर्नेछ।

ट्रान्जियन्ट ईलास्टोग्राफी

अर्को विकल्प ईमेजि test परीक्षण हो जुन ट्रान्जियन्ट ईलाग्राफीको रूपमा चिनिन्छ। यो एक परिक्षण हो जसले कलेजो कत्तिको कडा छ भनेर मापन गर्दछ। जब एक व्यक्ति कलेजो फाइब्रोसिस हुन्छ, दाग कोशिका कलेजो कडा हुन्छ। कत्तिको कडा कलेजोको टिशू छ भनेर मापन गर्न यस परीक्षणले कम आवृत्ति ध्वनि तरंगहरूको प्रयोग गर्दछ। जहाँसम्म, यो गलत सकारात्मक हुन सम्भव छ जहाँ कलेजोको टिशू कडा देखा पर्न सक्छ, तर बायोप्सीले कलेजो दाग देखाउँदैन।

Nonsurgical परीक्षण

जहाँसम्म, डाक्टरहरूले अन्य परीक्षणहरू प्रयोग गर्न सक्षम भएका छन् जुन शल्य चिकित्साको आवश्यक पर्दैन व्यक्तिको कलेजो फाइब्रोसिस हुने सम्भावनाको निर्धारण गर्न। यी रक्त परीक्षणहरू सामान्यतया ज्ञात क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमणको लागि आरक्षित हुन्छन् जसलाई आफ्नो रोगको कारण कलेजो फाइब्रोसिस हुने बढी सम्भावना हुन्छ। उदाहरणहरूमा सीरम हाइलुरोनाट, म्याट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज १ (एमएमपी), र म्याट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज १ (टीआईएमपी -१) को टिश्यू इन्हिबिटर

डाक्टरहरूले परिक्षणहरूको पनि प्रयोग गर्न सक्दछ, जस्तै एमिनोट्रान्सफ्रेज-टु-प्लेटलेट अनुपात (एपीआरआई) वा फिब्रोस्युर भनिने रक्त परीक्षण जसले liver विभिन्न मार्करको कलेजोको कार्य मापन गर्दछ र स्कोर निर्धारण गर्नु अघि एल्गोरिथ्ममा राख्दछ। जे होस्, एक चिकित्सकले सामान्यतया यी परीक्षणहरूको आधारमा कलेजो फाइब्रोसिसको अवस्था निर्धारित गर्न सक्दैन।

आदर्श रूपमा, एक डाक्टरले पहिले अवस्थाको कलेजो फिब्रोसिस भएको व्यक्तिलाई निदान गर्नेछ जब अवस्था बढी उपचार योग्य हुन्छ। जहाँसम्म, अवस्था सामान्यतया अघिल्लो चरणमा लक्षण पैदा गर्दैन, डाक्टरहरूले सामान्यतया पहिले अवस्था निदान गर्दैन।

जटिलताहरु

कलेजो फिब्रोसिसको सब भन्दा महत्वपूर्ण जटिलता कलेजो सिरोसिस, वा कडा दाग हो कि कलेजो यति क्षतिग्रस्त एक व्यक्ति बिरामी हुन सक्छ। सामान्यतया, यो हुन धेरै लामो समय लिन्छ, जस्तै एक वा दुई दशकहरूमा।

व्यक्तिलाई बाँच्नको लागि आफ्नो कलेजो चाहिन्छ किनभने कलेजो रगतमा हानिकारक पदार्थहरू फिल्टर गर्न र शरीरका लागि महत्त्वपूर्ण थुप्रै अन्य कार्यहरू प्रदर्शन गर्न जिम्मेवार हुन्छ। अन्तमा, यदि एक व्यक्ति को फाइब्रोसिस सिरोसिस र कलेजो विफलता को लागी प्रगति, तिनीहरू जटिलताहरु जस्तै हुन सक्छ:

• जलोदर (पेटमा तरलताको गहन निर्माण)
• हेपाटिक एन्सेफलोपथी (फोहोर उत्पादनहरूको निर्माण जसले भ्रम पैदा गर्दछ)
• हेपेटोरेनल सिन्ड्रोम
• पोर्टल उच्च रक्तचाप
• variceal रक्तस्राव

यी प्रत्येक अवस्था कलेजो रोग लागेको व्यक्तिलाई घातक हुन सक्छ।

आउटलुक

अनुसार, कलेजो सिरोसिस विश्वव्यापी रूपमा मृत्युको एक प्रमुख कारण हो। त्यसकारण, लिवर सिरोसिसमा प्रगति हुनु भन्दा पहिले यो व्यक्तिले लिवर फाइब्रोसिसलाई जतिसक्दो चाँडो निदान गरेर उपचार गर्नु महत्वपूर्ण छ। किनभने कलेजो फाइब्रोसिसले सँधै लक्षणहरू निम्त्याउँदैन, यो गर्न गाह्रो छ। कहिलेकाँही डाक्टरहरूले एक व्यक्तिको जोखिम कारकहरू, जस्तै बढी तौल वा धेरै पिउने, फाइब्रोसिसको निदान गर्ने र उपचार सिफारिस गर्ने कुरामा विचार गर्नुपर्दछ।