क्रोनिक मायलोइड ल्युकेमिया (CML) कसरी उपचार गरिन्छ?

सन्तुष्ट

• CML कसरी व्यवहार गरिन्छ?
• लक्षित थेरापी ड्रग्स
• Imatinib (Gleevec)
• दासाटनिब (स्प्रिसेल)
• निलोटिनिब (तस्ग्ना)
• बोसुतिनिब (बोसुलिफ)
• पोनाटिनिब (इक्लुसिग)
• द्रुत चरण उपचार
• स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट
• केमोथेरापी
• क्लिनिकल परीक्षणहरू
• सीएमएल उपचारका लागि उत्तम अस्पतालहरू
• उपचार साइड इफेक्टको सामना गर्दै
• CML उपचारको समयमा स्वस्थ रहनका लागि सुझावहरू
• उपचारको क्रममा समर्थन
• होमियोपैथिक उपचारहरू
• आउटलुक

CML कसरी व्यवहार गरिन्छ?

क्रोनिक मायलोइड ल्युकेमिया (CML) क्यान्सरको एक प्रकार हो जसले हड्डी मज्जालाई असर गर्दछ। यो रगत बन्ने कोषहरूमा शुरू हुन्छ, क्यान्सर कोषहरूसँगै बिस्तारै बिस्तारै निर्माण हुँदै। बिरामी कोशिका मर्दैन जब तिनीहरू र बिस्तारै स्वस्थ कोशिका बाहिर भीड।

सीएमएल सम्भावित आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले हुन सक्छ जुन रगत कोषको कारण टायरोसिन किनेज प्रोटीनको धेरै उत्पादन गर्दछ। यो प्रोटीन क्यान्सर कोषहरू बढ्न र गुणा गर्न अनुमति दिन्छ।

त्यहाँ CML का लागी बिभिन्न उपचार विकल्पहरू छन्। यी उपचारहरूले आनुवंशिक उत्परिवर्तन युक्त रगत कोशिकाबाट छुटकारा पाउनमा ध्यान केन्द्रित गर्दछ। जब यी कोषहरू प्रभावकारी रूपमा हटाइन्छ, रोग माफ गर्न सकिन्छ।

लक्षित थेरापी ड्रग्स

उपचारको पहिलो चरण प्राय: जसो टाईरोसिन किनेस इन्हिबिटर (TKIs) भनिने औषधीहरूको वर्ग हुन्छ। सीएमएल प्रबन्ध गर्न यो धेरै प्रभावकारी हुन्छ जब यो पुरानो चरणमा हुन्छ, जुन रगत वा हड्डी मज्जामा क्यान्सर कोषाहरूको संख्या तुलनात्मक रूपमा कम हुँदा हो।

TKIs टायरोसिन किनेजको कार्य रोक्दै र नयाँ क्यान्सर कोषहरूको बृद्धि गरेर कार्य गर्दछ। यी औषधिहरू घरमा मुखले लिन सकिन्छ।

TKIs CML का लागि मानक उपचार बन्न पुगेको छ, र त्यहाँ धेरै उपलब्ध छन्। जहाँसम्म, सबैजना TKIs को साथ उपचारमा प्रतिक्रिया गर्दैन। केही व्यक्ति प्रतिरोधात्मक पनि हुन सक्छ। यी अवस्थाहरूमा, फरक औषधि वा उपचार सिफारिस गर्न सकिन्छ।

TKIs को उपचारमा प्रतिक्रिया गर्ने मानिसहरु उनीहरुलाई प्राय: अनिश्चित कालको लागि लिनु पर्छ। जबकि TKI उपचार माफी हुन सक्छ, यो पूर्ण रूपमा CML हटाउँदैन।

Imatinib (Gleevec)

Gleevec पहिलो TKI बजार मा हिट गर्ने थियो। CML का साथ धेरै व्यक्ति Gleevec लाई तुरुन्तै जवाफ दिन्छन्। साइड इफेक्टहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन् र:

• मतली र बान्ता
• पखाला
• थकान
• तरलव निर्माण, विशेष गरी अनुहार, पेट र खुट्टाहरूमा
• जोड़ र मांसपेशी दुख्ने
• छाला दाग
• कम रगत गणना

दासाटनिब (स्प्रिसेल)

दसाटनिब पहिलो-लाइन उपचारको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, वा जब Gleevec ले काम गर्दैन वा सहन गर्न सक्दैन। स्प्रिसेलको Gleevec जस्ता साइड इफेक्टहरू छन्।

स्प्रिसेलले पल्मोनरी धमनी उच्च रक्तचाप (PAH) को जोखिम बढाउँदछ। पीएएच एक खतरनाक अवस्था हो जुन फोक्सोको धमनीहरूमा रक्तचाप एकदमै बढि हुँदा हुन्छ।

स्प्रिसेलको अर्को सम्भावित गम्भीर साइड इफेक्ट फुफ्फुस फ्यूजनको बढेको जोखिम हो। यो तब हुन्छ जब फोक्सोको वरिपरि तरल पदार्थ निर्माण हुन्छ। Sprycel सिफारिश गरिदैन जोहरु लाई मुटु वा फोक्सो समस्या छ को लागी।

निलोटिनिब (तस्ग्ना)

Gleevec र Sprycel जस्तै, Nilotinib (Tasigna) पनि पहिलो लाइन उपचार हुन सक्छ। थप रूपमा, यो प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि अन्य औषधिहरू प्रभावकारी छैनन् वा साइड इफेक्टहरू धेरै उत्कृष्ट छन्।

Tasigna का उस्तै साइड इफेक्टहरू छन् अन्य TKI हरूको साथ, केहि सम्भावित बढी गम्भीर साइड इफेक्टहरू जुन डाक्टरहरूले अनुगमन गर्नु पर्छ। यसले समावेश गर्न सक्छ:

• फुलेको अग्नाशय
• कलेजो समस्या
• इलेक्ट्रोलाइट समस्याहरु
• रक्तस्राव (रक्तस्राव)
• एक गम्भीर र सम्भावित घातक हृदय अवस्था लाई लामो Q Q सिन्ड्रोम भनिन्छ

बोसुतिनिब (बोसुलिफ)

जबकि बोसुतिनिब (बोसुलिफ) कहिलेकाँही सीएमएल को लागी पहिलो लाइन उपचार को रूप मा प्रयोग गर्न सकिन्छ, यो सामान्यतया ती व्यक्तिहरुमा प्रयोग गरिन्छ जसले पहिले नै अरु TKI हरू प्रयास गरेका छन्।

अन्य TKI हरूमा सामान्य साइड इफेक्टको साथसाथै, बोसुलिफले कलेजो बिग्रन, मिर्गौलामा क्षति, वा मुटुको समस्या पनि निम्त्याउन सक्छ। यद्यपि यस प्रकारका साइड इफेक्टहरू विरलै पाइएको छ।

पोनाटिनिब (इक्लुसिग)

पोनाटिनिब (इक्लुसिग) एक मात्र औषधि हो जसले विशिष्ट जीन उत्परिवर्तनलाई लक्षित गर्दछ। गम्भीर दुष्प्रभावको सम्भावनाको कारण, यो केवल ती व्यक्तिहरूका लागि उपयुक्त छ जुनसँग यस जीन उत्परिवर्तन छ वा जसले सफलता बिना अन्य सबै TKI हरू प्रयास गरेका छन्।

इक्लसिगले रगतको थक्काको जोखिम बढाउँदछ जुन हृदयघात वा स्ट्रोकको कारण हुन सक्छ र कन्जेस्टिभ हृदय विफलता पनि निम्त्याउन सक्छ। अन्य सम्भावित साइड इफेक्टहरूमा कलेजो समस्या र एक सूजन पनक्रिया समावेश गर्दछ।

द्रुत चरण उपचार

सीएमएलको द्रुत चरणमा, क्यान्सर कोषहरू एकदम चाँडो निर्माण गर्न थाल्छ। यस कारणले गर्दा, यस चरणमा व्यक्तिहरूको उपचारको केहि प्रकारहरूमा निरन्तर प्रतिक्रिया कम हुने सम्भावना कम हुन्छ।

पुरानो चरणमा जस्तै, द्रुत चरण CML को लागी उपचार उपचार विकल्पहरू मध्ये एक TKIs को प्रयोग हो। यदि एक व्यक्ति पहिले नै Gleevec लिइरहेको छ भने, तिनीहरूको खुराक वृद्धि हुन सक्छ। यो पनि सम्भव छ कि यसको सट्टामा नयाँ TKI मा स्विच हुनेछ।

द्रुत चरणको लागि अन्य सम्भावित उपचार विकल्पहरूमा स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट वा किमोथेरापी समावेश छ। यो विशेष गरी ती TKIs को साथ काम नगरेको को लागी सिफारिस हुन सक्छ।

स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट

कुल मिलाएर, TKIs को प्रभावकारिताको कारणले CML का लागि स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट भरेका व्यक्तिको संख्या। ट्रान्सप्लान्टहरू सामान्यतया ती व्यक्तिहरुलाई सिफारिस गरिन्छ जसले अन्य CML उपचारमा प्रतिक्रिया गरेका छैनन् वा CML को एक उच्च जोखिम फारम छन्।

स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्टमा, क्यामोथेरापी ड्रग्सको उच्च खुराक क्यान्सर सेलहरू सहित तपाईंको हड्डीको मज्जामा कोषहरू मार्न प्रयोग गरिन्छ। पछि, दाताबाट रगत बनाउने स्टेम सेल्सहरू, प्रायः एक दाजुभाइ वा परिवारका सदस्यहरू, तपाईंको रक्त प्रवाहमा परिचालित हुन्छन्।

यी नयाँ दाता कक्षहरू क्यान्सर कक्षहरू प्रतिस्थापन गर्न जान सक्दछ जुन किमोथेरापीद्वारा हटाइएको थियो। समग्रमा, एक स्टेम सेल ट्रान्सप्लान्ट उपचारको एक मात्र प्रकार हो जसले सम्भाव्य रूपमा CML लाई निको पार्न सक्छ।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण शरीर को लागी धेरै कडा हुन सक्छ र गम्भीर साइड इफेक्ट को जोखिम बोक्न। यस कारणले गर्दा, तिनीहरू केवल सीएमएलका लागि सिफारिश हुन सक्छ जो जवान छन् र सामान्यतया राम्रो स्वास्थ्यमा छन्।

केमोथेरापी

TKIs अघि केमोथेरापी सीएमएलको लागि मानक उपचार थियो। यो अझै पनि केही बिरामीहरूको लागि सहयोगी छ जसले TKIs सँग राम्रो परिणाम गरेका छैनन्।

कहिलेकाँही, केमोथेरापी TKI सँगै सिफारिस गरिन्छ। केमोथेरापीले अवस्थित क्यान्सरयुक्त सेलहरू मार्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, जबकि TKIs ले नयाँ क्यान्सर सेलहरू गठन गर्नबाट रोक्दछ।

केमोथेरापीसँग सम्बन्धित साइड इफेक्टहरू लिइएको क्यामोथेरापी ड्रगमा निर्भर हुन्छ। ती चीजहरू समावेश गर्न सक्छन्:

• थकान
• मतली र बान्ता
• कपाल झर्ने
• छाला दाग
• संक्रमण को लागी अतिसंवेदनशीलता वृद्धि
• बांझपन

क्लिनिकल परीक्षणहरू

CML उपचारमा केन्द्रित क्लिनिकल परीक्षणहरू जारी छन्। यी परीक्षणहरूको उद्देश्य सामान्यतया नयाँ CML उपचारहरूको सुरक्षा र प्रभावकारिताको परीक्षण गर्न वा अवस्थित CML उपचारमा सुधार गर्नु हो।

क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिनाले तपाईंलाई नयाँ, सबैभन्दा नवीन प्रकारको उपचारको पहुँच दिन सक्छ। यद्यपि यो याद राख्नु पनि महत्वपूर्ण छ कि क्लिनिकल परीक्षणमा प्रयोग गरिएको उपचार मानक CML उपचार जत्तिकै प्रभावकारी नहुन सक्छ।

यदि तपाईं क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुन चाहानुहुन्छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई कल्पना दिन सक्छन् कि कुन परीक्षाहरूमा तपाईं योग्य हुन सक्नुहुनेछ, साथै उनीहरूसँग सम्बन्धित विभिन्न फाइदाहरू र जोखिमहरू।

यदि तपाइँ अहिले नै ट्रायलहरू चलिरहेको छ भनेर विचार गर्न चाहानुहुन्छ भने, तपाइँलाई केहि स्रोतहरू उपलब्ध छन्। राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थानले वर्तमान NCI- समर्थित CML परीक्षणहरूको मर्मत गर्छ। थप रूपमा, ClinicalTrials.gov सार्वजनिक र निजी समर्थन क्लिनिकल परीक्षणहरूको एक खोज डाटाबेस हो।

सीएमएल उपचारका लागि उत्तम अस्पतालहरू

क्यान्सर निदान पछि, तपाईले एउटा अस्पताल फेला पार्न चाहानुहुन्छ विशेषज्ञहरू CML उपचारमा केन्द्रित छन्। त्यहाँ केहि तरिकाहरू छन् जुन तपाईं यस बारे जान सक्नुहुन्छ:

• रेफरलको लागि सोध्नुहोस्। तपाईंको प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकले तपाईंलाई CML उपचारको लागि तपाईंको क्षेत्रका सर्वश्रेष्ठ अस्पतालहरूमा जानकारी दिन सक्षम हुन सक्छ।
• क्यान्सर अस्पताल लोकेटरमा कमीशन प्रयोग गर्नुहोस्। अमेरिकन कलेज अफ सर्जनहरू द्वारा व्यवस्थापन गरिएको, यो उपकरणले तपाईंलाई तपाईंको क्षेत्रमा विभिन्न क्यान्सर उपचार सुविधाहरू तुलना गर्न अनुमति दिन्छ।
• राष्ट्रीय क्यान्सर संस्थान-नामित केन्द्रहरू जाँच गर्नुहोस्। यसले ती केन्द्रहरू समावेश गर्न सक्दछ जसले आधारभूत क्यान्सर उपचार प्रदान गर्दछ अधिक विशेष, विस्तृत हेरचाहमा। तपाईं तिनीहरूको सूची पाउन सक्नुहुन्छ।

उपचार साइड इफेक्टको सामना गर्दै

केहि साइड इफेक्टहरू जुन धेरै सीएमएल उपचारहरूमा सामान्य हुन्छन् जसमा चीजहरू समावेश हुन्छन्:

• थकान
• दुखाइ र पीडा
• मतली र बान्ता
• कम रगत गणना

थकान उत्तेजित हुन सक्छ र बग्न सक्छ। केहि दिन तपाईसँग धेरै उर्जा हुन सक्छ, र अन्य दिन तपाईलाई धेरै थाकेको महसुस हुन सक्छ। व्यायाम अक्सर थकान सामना गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। कुन प्रकारको शारीरिक गतिविधि तपाइँको लागि उपयुक्त हुन सक्छ भनेर तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईको डाक्टरले पनि तपाईसँग काम गरीरहेछ दुखाई प्रबन्ध गर्न सहयोग पुर्‍याउने योजनाको विकास गर्न। यसले निर्धारित औषधिहरू लिनु, दुखाइ विशेषज्ञसँग भेट गर्ने, वा मसाज वा एक्यूपंक्चर जस्ता पूरक उपचारहरू प्रयोग गर्ने जस्ता चीजहरू समावेश गर्न सक्छ।

औषधीले मतली र बान्ता जस्ता लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्दछ। थप रूपमा, तपाई खानेकुरा वा पेय पदार्थबाट बच्न रोज्न सक्नुहुन्छ जुन यी लक्षणहरूलाई नराम्रो बनाउँदछ।

कम रक्त गणनाले तपाईंलाई एनीमिया, सजिलो रक्तस्राव, वा संक्रमणको साथ तल आउने जस्ता धेरै सर्तहरूको लागि अधिक प्रवण बनाउन सक्छ। यी सर्तहरूको लागि अनुगमन धेरै महत्त्वपूर्ण छ त्यसैले तपाईं तिनीहरूको लक्षणहरू चिन्न र समयमै हेरचाह गर्न सक्नुहुन्छ।

CML उपचारको समयमा स्वस्थ रहनका लागि सुझावहरू

सीएमएल उपचारको क्रममा सकेसम्म स्वस्थ रहन मद्दत गर्न तलका थप सल्लाहहरू पालना गर्नुहोस्:

• शारीरिक रूपमा सक्रिय रहन जारी राख्नुहोस्।
• ताजा फलफूल र तरकारीहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्दै, स्वस्थ आहार लिनुहोस्।
• तपाईले खान्नुहुने रक्सीको मात्रा सीमित गर्नुहोस्।
• तपाइँको हातहरू बारम्बार धुनुहोस् र संक्रमण हुनबाट बच्न उच्च-स्पर्श सतहहरू सफा गर्नुहोस्।
• धुम्रपान छोड्ने प्रयास गर्नुहोस्।
• निर्देशन अनुसार सबै औषधि लिनुहोस्।
• यदि तपाइँ नयाँ वा बिग्रिएको लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने तपाइँको हेरचाह टोलीलाई थाहा दिनुहोस्।

उपचारको क्रममा समर्थन

यो सीएमएलको लागि तपाईंको उपचारको क्रम चलिरहेको बेला विभिन्न प्रकारका चीजहरू महसुस गर्न यो सामान्य सामान्य छ। उपचारको शारीरिक प्रभावहरूको सामना गर्नुका साथै तपाई कहिलेकाँहि निराश, चिन्तित वा दु: खी महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाइँ कस्तो महसुस गरिरहनु भएको छ भन्ने बारे आफ्नो प्रियजनहरु संग खुला र इमानदार हुनुहोस्। याद गर्नुहोस् कि तिनीहरूले तपाईंलाई समर्थन गर्ने तरिकाहरू खोजिरहेका हुन सक्छन्, त्यसोभए उनीहरूले कसरी मद्दत गर्न सक्छन् जान्नुहोस्। यसमा कामहरू चलाउन, घर वरिपरिको सहयोग पुर्‍याउने, वा ध्यान दिएर दिने कान पनि उधारो जस्ता चीज समावेश हुन सक्छ।

कहिलेकाँही, एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर संग तपाइँको भावनाहरु को बारेमा कुराकानी पनि सहयोगी हुन सक्छ। यदि यो केहि छ जुन तपाइँलाई रूचि छ, तपाइँको डाक्टर तपाइँ एक सल्लाहकार वा थेरापिष्ट रेफर गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

थप रूपमा, तपाईंको अनुभवहरू अरूहरूसँग साझेदारी गर्नु जो यस्तै केही हुँदै गइरहेका छन् पनि धेरै लाभदायक हुन सक्छन्। निश्चित गर्नुहोस् तपाईंको क्षेत्रमा क्यान्सर समर्थन समूहहरूको बारेमा सोध्नुहोस्।

होमियोपैथिक उपचारहरू

पूरक र वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) मा होमियोपैथी जस्ता गैर-मानक स्वास्थ्य अभ्यासहरू समावेश छन् जुन पारम्परिक चिकित्सा उपचारको ठाउँमा वा यसका साथ प्रयोग गरिन्छ।

हाल कुनै सीएएम थेरापीहरू छैनन् जुन सीएमएलको प्रत्यक्ष उपचारको लागि प्रमाणित छ।

जहाँसम्म, तपाइँ फेला पार्न सक्नुहुन्छ कि CAM का केहि प्रकारहरूले तपाइँलाई CML लक्षणहरू वा थकान वा दुखाइ जस्ता औषधि साइड इफेक्टसँग सामना गर्न मद्दत गर्दछ। केहि उदाहरणहरूमा यस्ता चीजहरू समावेश हुन सक्छन्:

• मसाज
• योग
• एक्यूपंक्चर
• ध्यान

कुनै पनि प्रकारको सीएएम थेरेपी सुरु गर्नु अघि जहिले पनि तपाईंको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यो सम्भव छ कि CAM उपचार का केहि प्रकारहरु तपाइँको CML उपचार कम प्रभावी बनाउँछ।

आउटलुक

CML को लागी पहिलो लाइन उपचार TKIs हो। यद्यपि यी औषधिहरूका धेरै सम्भावित साइड इफेक्टहरू छन्, जसमध्ये केही गम्भीर हुन सक्छ, तिनीहरू सीएमएलको उपचारको लागि प्राय: धेरै प्रभावकारी हुन्छन्।

वास्तवमा, ML- and र १० बर्षेको CML का अस्तित्व दर TKI हरू पहिलेदेखि नै देखा परेको छ। जबकि धेरै व्यक्ति TKI हरू माफीमा जान्छन्, प्राय: जसो उनीहरूलाई उनीहरूको बाँकी जीवन लिन जारी राख्नु पर्छ।

CML का प्रत्येक केसले TKIs को साथ उपचारलाई प्रतिक्रिया गर्दैन। केहि मानिसहरु तिनीहरुसंग प्रतिरोध विकास गर्न सक्छ, जबकि अरुहरु लाई अधिक आक्रामक वा उच्च जोखिम रोग प्रकार हुन सक्छ। यी अवस्थाहरूमा केमोथेरापी वा स्टेम सेल प्रत्यारोपण सिफारिस गर्न सकिन्छ।

नयाँ सीएमएल उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईको डाक्टरसँग कुरा गर्नु सँधै महत्त्वपूर्ण छ। उनीहरूले तपाईंलाई साइड इफेक्टको प्रकारहरूको कल्पना दिन सक्दछन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुनेछ र साथसाथै तपाईंलाई उनीहरूसँग सामना गर्न मद्दत गर्ने तरिकाहरू।