चिकित्सा के हो?

सन्तुष्ट

• चिकित्साले कसरी काम गर्दछ?
• मेडिकेयरका भागहरू के हुन्?
• भाग A (अस्पताल भर्ती)
• भाग बी (चिकित्सा)
• भाग सी (चिकित्सा लाभ)
• भाग डी (पर्चे)
• चिकित्सा पूरक (मेडिगाप)
• मेडिकेयर कसरी पाउने
• एक मेडिकेयर योजना छनौट गर्न सुझावहरू
• टेकवे

• मेडिकेयर 65 65 वर्ष वा सो भन्दा बढि उमेर र दीर्घकालीन अवस्था वा अशक्त मानिसहरूका लागि संघीय वित्त पोषित बीमा हो।
• मेडिकेयरले तपाईंको आवश्यकताहरू पूरा गर्न मद्दत गर्न धेरै बिभिन्न विकल्पहरू प्रदान गर्दछ।
• तपाईको सर्तहरूको सूची बनाउने, तपाईले लिनुहुने औषधी, र तपाईले देख्नुहुने डाक्टरहरूले मेडिकेयर योजनाहरू छनौट गर्न मद्दत गर्दछ।

बीमा मूल्यवान हुन सक्छ, र तपाइँलाई उपलब्ध स्वास्थ्य सेवा विकल्पहरू बाहिर निकाल्ने कोसिस गर्दा थकाउने र निराशाजनक हुन सक्छ।

तपाईं मेडिकेयरमा नयाँ हुनुहुन्छ वा केवल जानकारी रहनको लागि इच्छुक हुनुहुन्छ, यहाँ यस संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमको आधारभूतहरूको बारेमा तपाईंले जान्नु आवश्यक छ।

चिकित्साले कसरी काम गर्दछ?

मेडिकेयर एक सरकार द्वारा अनुदानित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम हो जुन 65 65 बर्ष भन्दा माथिका व्यक्तिलाई मेडिकल कभरेज प्रदान गर्दछ। यदि तपाइँ मेडिकेयरको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ यदि तपाइँ:

• एक अशक्तता छ र दुई बर्षदेखि सामाजिक सुरक्षा अक्षमता लाभहरू प्राप्त गर्दैछु
• रेलरोड सेवानिवृत्ति बोर्डबाट एक अशक्तता निवृत्तिभरण छ
• लु गेहरीग रोग (ALS) छ
• किडनी असफलता (अन्त-चरण रेनल रोग) र डायलिसिस प्राप्त गर्नुहोस् वा रेनल ट्रान्सप्लान्ट भयो

यो स्वास्थ्य बीमा प्राथमिक बीमा वा पूरक, ब्याकअप कभरेजको रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। मेडिकेयर मेडिकल केयर र दीर्घकालीन हेरचाहको लागि भुक्तान गर्न मद्दतको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ, तर यसले तपाईंको सबै चिकित्सा खर्चहरू समावेश गर्दैन।

यो करहरू द्वारा कोष हो र, केहि केसहरूमा, प्रीमियमहरू जुन तपाईंको सामाजिक सुरक्षा जाँचहरूबाट लिइन्छ वा तपाईंले भुक्तानी गर्नुहुन्छ।

मेडिकेयरका भागहरू के हुन्?

मेडिकेयर तपाईंको आवश्यक मेडिकल आवश्यकताहरू कभर गर्नको लागि डिजाइन गरिएको छ, जस्तै अस्पतालमा रहन्छ र डाक्टर भ्रमणहरू। कार्यक्रम चार भागहरू मिलेर बनेको छ: भाग ए, भाग बी, भाग सी, र भाग डी।

भाग ए र भाग बी कहिलेकाँही मूल चिकित्सा भनिन्छ। यी दुई भागहरूले आवश्यक सेवाहरूको बहुमतको लागि प्रदान गर्दछ।

भाग A (अस्पताल भर्ती)

मेडिकेयर भाग A ले तपाईंको अस्पताल हेरचाह, विभिन्न अस्पताल सम्बन्धी सेवाहरू समावेश गर्दछ। उपचारसँग सम्बन्धित तपाईंको अधिकांश हेरचाह भाग A द्वारा कभर गरिएको छ यदि तपाईंले एक बिरामीको रूपमा अस्पताल जानुभयो भने। भाग A ले अन्तत: बिरामी भएकाहरूको लागि धर्मशाला हेरचाह पनि समावेश गर्दछ।

सामान्य आयको साथ धेरै व्यक्तिको लागि, त्यहाँ प्रीमियम हुनेछैन। उच्च आय भएका व्यक्तिहरूले यस योजनाको लागि मासिक रूपमा थोरै रकम तिर्नुपर्नेछ।

भाग बी (चिकित्सा)

मेडिकेयर भाग बी ले तपाईको सामान्य स्वास्थ्य सेवा र बाह्य रोगी हेरचाह कभर गर्दछ जुन तपाइँ स्वस्थ रहन आवश्यक पर्न सक्छ, समावेश सहित:

• निवारक सेवाहरूको ठूलो अंश
• चिकित्सा आपूर्ति (टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, वा DME को रूपमा चिनिन्छ)
• परीक्षण र स्क्रिनको धेरै प्रकारका
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाहरु

यस प्रकारको मेडिकेयर कभरेजको लागि सामान्यतया एक प्रीमियम हुन्छ, तपाइँको आयको आधारमा।

भाग सी (चिकित्सा लाभ)

मेडिकेयर पार्ट सी पनि चिकित्सा लाभ भनेर चिनिन्छ, वास्तवमा एक अलग चिकित्सा लाभ होईन। यो प्रावधान हो जसले अनुमोदित निजी बीमा कम्पनीहरूलाई पुर्‍याइ A र B मा दर्ता भएका मानिसहरूलाई बीमा योजनाहरू प्रदान गर्न अनुमति दिन्छ।

यी योजनाहरूले A र B कभर हुने सबै सुविधाहरू र सेवाहरूलाई समेट्छ। उनीहरूले थप फाइदाहरू पनि दिन सक्छन् जस्तै प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कभरेज, दन्त, दर्शन, श्रवणशक्ति, र अन्य सेवाहरू। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाहरूमा सामान्यतया थप शुल्कहरू हुन्छन् जस्तो कि कागयहरू र कटौतीयोग्यहरू। केही योजनाहरूको प्रीमियम हुँदैन, तर यदि तपाईंले छनौट गर्नुभएको योजनाको प्रीमियम छ भने, यो तपाईंको सामाजिक सुरक्षा जाँचबाट कटौती हुन सक्छ।

भाग डी (पर्चे)

मेडिकेयर भाग डी ले पर्चेको औषधि शामिल गर्दछ। यस योजनाको लागि लागत वा प्रीमियम तपाईंको आयमा निर्भर गर्दछ, र तपाईंको प्रतिलिपिहरू र घटाउन योग्य औषधीहरूको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

मेडिकेयरले एक सूत्री भनिन्छ, एक फार्मूला हो, प्रत्येक पार्ट डी योजना कभर ड्रगहरूको एक सूची प्रदान गर्दछ ताकि तपाईंलाई थाहा हुनेछ कि यदि तपाईंलाई आवश्यक औषधिहरू तपाईंले विचार गरिरहनु भएको योजना द्वारा कभर गरिएको छ भने।

चिकित्सा पूरक (मेडिगाप)

जे होस् मेडिकेयर सप्लीमेन्ट "भाग" भनिएको छैन, यो विचार गर्नको लागि मेडिकेयर बीमाका पाँच प्रमुख प्रकारहरू मध्ये एक हो। मेडिगापले मूल मेडिकेयरको साथ काम गर्दछ र जेब लागत खर्च गर्न मद्दत गर्दछ जुन मौलिक मेडिकेयरले गर्दैन।

मेडिगाप निजी कम्पनीहरू द्वारा बेचिन्छ, तर मेडिकेयर को लागी अधिकांश राज्यहरु लाई कभरेज प्रस्ताव गर्नु पर्छ। त्यहाँ १० मेडिगाप योजनाहरू उपलब्ध छन्: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, र एन। प्रत्येक योजना यसको कभरको अलिक भिन्न हुन्छ।

यदि तपाईं जनवरी १, २०२० पछि मेडिकेयरको लागि पहिलो योग्य हुनुहुन्थ्यो भने, तपाईं योजनाहरू सी वा एफ खरीद गर्न योग्य हुनुहुन्न; तर, यदि तपाईं त्यो मिति भन्दा पहिले योग्य हुनुहुन्थ्यो, तपाईं तिनीहरूलाई खरीद गर्न सक्नुहुनेछ। मेडिगाप प्लान डी र प्लान जीले हाल योजना सी र एफ जस्ता कभरेज प्रदान गर्दछ।

मेडिकेयर कसरी पाउने

तपाईं स्वचालित रूपमा कार्यक्रममा नामांकन हुनुहुनेछ यदि तपाईं पहिले नै सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त गर्दै हुनुहुन्छ भने। यदि तपाईंले पहिले नै सुविधाहरू प्राप्त गरिरहनु भएको छैन भने, तपाईं दर्ता गर्न 65 birthday औं जन्मदिन अघि तीन महिनासम्म सामाजिक सुरक्षा कार्यालयमा सम्पर्क गर्न सक्नुहुनेछ।

सामाजिक सुरक्षा प्रशासन मेडिकेयर नामांकन ह्यान्डल गर्दछ। लागू गर्न तीन सजिलो तरीका छन्:

• सामाजिक सुरक्षा प्रशासनको वेबसाइटमा मेडिकेयर अनलाइन अनुप्रयोग प्रयोग गर्दै
• सामाजिक सुरक्षा प्रशासनलाई कल गर्दै १-8००-772२-११ calling3 (TTY: १-8००-२25-0-०778))
• तपाईंको स्थानीय सामाजिक सुरक्षा प्रशासन कार्यालय भ्रमण गर्दै

यदि तपाईं सेवानिवृत्त रेलमार्ग कर्मचारी हुनुहुन्छ भने, ईर्रोल गर्न रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड १-87777-77272--5772 ((TTY: १-12१२-751१-70०१) मा सम्पर्क गर्नुहोस्।

एक मेडिकेयर योजना छनौट गर्न सुझावहरू

जब तपाइँको स्वास्थ्य सम्बन्धी आवश्यकताहरू पूरा गर्न मेडिकेयर विकल्पहरू छनौट गर्दा, यो तपाइँको स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताहरूलाई विचार गर्न महत्त्वपूर्ण छ। यहाँ एक योजना छनौट गर्न को लागी केहि सल्लाहहरु छन् तपाईको लागि काम गर्ने योजनाहरूको संयोजन:

• गत वर्ष तपाईले स्वास्थ्य सेवामा कति खर्च गर्नुभयो भनेर अनुमान गर्ने प्रयास गर्नुहोस् जुन कुन योजनाले तपाईको पैसा बचाउनेछ तपाईले राम्रो अनुमान लगाउन सक्नुहुन्छ।
• तपाईंको मेडिकल सर्तहरूको सूची दिनुहोस् ताकि तपाईं निश्चित हुन सक्नुहुन्छ कि ती योजनाहरू तपाईले विचार गर्नु भयो भनेर कभर गरिएको छ।
• तपाईंले हाल देख्नु भएको डाकहरूको सूची बनाउनुहोस् र सोध्नुहोस् कि यदि उनीहरू मेडिकेयर स्वीकार्छन् वा कुन स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) वा प्राथमिक प्रदायक संगठन (पीपीओ) नेटवर्कमा तिनीहरू हुन सक्छन्।
• कुनै पनि चिकित्सा उपचार वा अस्पताल भर्नाहरू आउँदो वर्षमा तपाईंलाई आवश्यक पर्दछ।
• तपाईंसँग रहेको कुनै पनि अन्य बीमा नोट गर्नुहोस्, यदि तपाईं यसलाई मेडिकेयरको साथ प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ, र कसरी आवश्यक छ भने त्यो कभरेज समाप्त गर्ने।
• के तपाईंलाई दन्त चिकित्सकको कामको खाँचो छ, चश्मा लगाउने वा श्रवणशक्ति लगाउने, वा तपाईंलाई अरू कभरेज चाहिन्छ?
• तपाईं वा तपाईं आफ्नो कभरेज क्षेत्र बाहिर वा देश बाहिर यात्रा गर्ने योजना गर्दै हुनुहुन्छ?

यी सबै कारकहरूले तपाईंलाई मेडिकेयरको कुन-कुन अंशहरू तपाईंको आवश्यकताहरू राम्रोसँग पूरा गर्न सक्छ र कुन व्यक्तिगत योजनाहरूमा विचार गर्ने निर्णय गर्न मद्दत गर्दछ।

जबकि चिकित्सा मूल चिकित्सा धेरै सेवाहरु को लागी कभरेज प्रदान गर्दछ, प्रत्येक चिकित्सा स्थिति कभर छैन। उदाहरण को लागी, दीर्घकालीन देखभाल मेडिकेयर को हिस्सा मानिदैन। यदि तपाईंलाई लामो अवधिको हेरचाह आवश्यक छ भने, मेडिकेयर एडवाभेन्ज वा मेडिगेप योजनालाई विचार गर्नुहोस् जसले सीमित दीर्घकालीन देखभाल सुविधाहरू प्रदान गर्न सक्दछ।

किनभने प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स मूल मेडिकेयरले कभर गर्दैन, यदि तपाईंलाई प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कभरेज आवश्यक छ भने, तपाईंले मेडिकेयर पार्ट डी वा मेडिकेयर एडभ्यान्टेजमा भर्ना गर्नु पर्छ, जसले केही प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स कभर गर्ने योजनाहरू प्रदान गर्दछ।

टेकवे

• कुन योजनाहरू तपाईंको लागि सही छन् भनेर जान्नु तपाईंको आमदनी, सम्पूर्ण स्वास्थ्य, उमेर, र तपाईंलाई कस्तो प्रकारको हेरचाहको आवश्यकता पर्दछमा निर्भर गर्दछ। यो सेवाहरू र योजनाहरू होशियारीका साथ पढ्नु उत्तम हो र योजनाहरू छनौट गर्नुहोस् जुन तपाईंको लागि उत्तम काम गर्दछ।
• नामांकन अवधिहरू केहि योजनाहरूको लागि सीमित छन्, त्यसैले निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले साइन अप गर्नुभयो त्यसैले तपाईंको कभरेजमा कुनै अन्तर छैन।
• यदि तपाईं आफ्नो चाहिएको सेवा मेडिकेयरले कभर गरिएको छ कि भनेर चिन्तित हुनुहुन्छ भने, तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ, मेडिकल कभरेज डाटाबेस अनलाइन www.cms.gov/medicare-coverage-database/ मा खोज्नुहोस्, वा १-8००- मा मेडिकेयरमा सम्पर्क गर्नुहोस्। मेडिकेयर (१-8००-6333--4२227)