जेन्करको डायवर्टिकुलम भनेको के हो र यसलाई कसरी व्यवहार गरिन्छ?

सन्तुष्ट

• चरणहरू
• यसको के लक्षणहरू छन्?
• यसको कारण के हो?
• यो कसरी निदान गरिन्छ?
• 'प्रतीक्षा गर्नुहोस् र हेर्नुहोस्' दृष्टिकोण
• शल्य चिकित्सा उपचार
• एन्डोस्कोपिक प्रक्रियाहरू
• खुला शल्य चिकित्सा
• जटिलता के हो?
• आउटलुक

जेन्करको डायवर्टिकुलम भनेको के हो?

डायवर्टिकुलम एक मेडिकल टर्म हो जुन एक असामान्य, पाउच-जस्तो संरचनालाई जनाउँछ। डायवर्टिकुला पाचन पथको लगभग सबै क्षेत्रमा गठन गर्न सकिन्छ।

जब पाउच फेरेन्क्स र एसोफैगसको संगममा बन्छ, यसलाई जेन्करको डायवर्टिकुलम भनिन्छ। ग्रसनी तपाईंको घाँटी पछाडि अवस्थित छ, तपाईंको नाक गुहा र मुख पछाडि।

जेन्करको डायवर्टिकुलम सामान्यतया हाइपोफ्यारेन्क्समा देखा पर्छ। यो ग्रसनीको तल्लो भाग हो, जहाँ यो नली (एसोफगस) लाई मिसाउँदछ जुन पेटमा जान्छ। जेन्करको डायवर्टिकुलम सामान्यतया किलियनको त्रिकोणको रूपमा चिनिने क्षेत्रमा देखा पर्छ।

जेन्करको डायवर्टिकुलम दुर्लभ छ, जनसंख्या बीचमा असर पार्दै। यो मध्यम आयु र बुढेसकालमा देखा पर्दछ, विशेष गरी उनीहरूको s० र 80० को उमेरका मानिसहरू। जेन्करको डायवर्टिकुलम 40० बर्ष भन्दा कमका मानिस बीचमा विरलै पाइन्छ। यसले महिलालाई भन्दा पुरुषलाई बढी प्रभावित गर्दछ।

यसलाई फेरेन्गोसोफेगल डाइवर्टिकुलम, हाइपोफर्जेन्गल डायवर्टिकुलम, वा फ्यारेन्जियल पाउच पनि भनिन्छ।

चरणहरू

त्यहाँ जेन्करको डायवर्टिकुलम वर्गीकरणको लागि धेरै फरक प्रणालीहरू छन्:

यसको के लक्षणहरू छन्?

कठिनाई निल्नु, डिस्फागिया भनेर पनि चिनिन्छ, जेन्करको डायवर्टिकुलमको सामान्य लक्षण हो। यो Zenker को डायवर्टिकुलमको साथ मान्छे को अनुमानित to० देखि 90 प्रतिशत मा देखा पर्दछ।

जेन्करको डायवर्टिकुलमका अन्य लक्षण र लक्षणहरू:

• खाना वा मौखिक औषधि पुनःसंरचना गर्दै
• नराम्रो सास
• कर्कश आवाज
• लगातार खोकी
• तरल पदार्थ वा खाना पदार्थ निल्छ "गलत पाइप तल" (आकांक्षा)
• तपाईको घाँटीमा एक खाडलको अनुभूति

यदि उपचार नगरिएमा, जेन्करको डायवर्टिकुलमका लक्षणहरू समयसँगै बिग्रन सक्छ।

यसको कारण के हो?

निल्ने एक जटिल प्रक्रिया हो जसको लागि मुख, फ्यारेन्क्स, र अन्ननलिकाको मांसपेशीहरूको समन्वय आवश्यक हुन्छ। जब तपाईं निल्नुहुन्छ, माथिल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टर भनिने गोलाकार मांसपेशि खुल्छ र यसले चबाइएको खानाको पदार्थलाई पार गर्न अनुमति दिन्छ। तपाईंले निगल गरे पछि, माथिल्लो एसोफेजियल स्फिंटर साँसको हावालाई घुटकी भित्र छिर्न रोक्न बन्द हुन्छ।

जेन्करको डायवर्टिकुलमको गठन माथिल्लो एसोफेजियल स्फिंटर डिसफंक्शनसँग सम्बन्धित छ। जब माथिल्लो एसोफेजियल स्फिंटरले सबै मार्गहरू खोल्दैन, यसले ग्रसको पर्खालको क्षेत्रमा दबाब दिन्छ। यो अधिक दबाबले बिस्तारै टिश्युलाई बाहिरतिर धकेल्छ, यसले डायभर्टिकुलम गठन गर्दछ।

Gastroesophageal भाटा रोग (GERD) र ऊतक संरचना र मांसपेशी टोन मा उमेर सम्बन्धित परिवर्तनहरू पनि यस प्रक्रियामा एक भूमिका खेल्ने सोचेको छ।

यो कसरी निदान गरिन्छ?

यदि तपाइँ वा तपाइँले ख्याल गर्ने कसैले जेन्करको डायवर्टिकुलमका लक्षणहरू अनुभव गरिरहनुभएको छ भने तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

जेन्करको डाईभर्टिकुलम एक परीक्षण प्रयोग गरी निदान गरिन्छ जसलाई बेरियम निगल भनिन्छ। बेरियम निगल एउटा विशेष एक्स-रे हो जसले तपाईंको मुख, फ्यारेन्क्स र एसोफगसको भित्रबाट हाईलाइट गर्दछ। बेरियम निगल फ्लोरोस्कोपीले तपाइँको डाक्टरलाई तपाइँ गतिमा कसरी निल्छ भनेर हेर्न अनुमति दिन्छ।

कहिलेकाँही, अन्य सर्तहरू जेन्करको डायवर्टिकुलमको छेउमा अवस्थित हुन्छन्। तपाईंको चिकित्सकले अन्य परीक्षणहरू पत्ता लगाउन वा अन्य सर्तहरू रद्द गर्न थप परीक्षण सुझाव दिन सक्छ। माथिल्लो एन्डोस्कोपी भनेको एक प्रक्रिया हो जसमा पातलो, क्यामेराले सुसज्जित स्क्वायर प्रयोग गर्दन घाँटी र अन्ननलिकामा हेर्नुहोस्। एसोफेगल म्यानोमेट्री एक परीक्षण हो जसले एसोफैगस भित्र दबाब मापन गर्दछ।

'प्रतीक्षा गर्नुहोस् र हेर्नुहोस्' दृष्टिकोण

जेन्करको डायभर्टिकुलमको हल्का मामिलाहरूलाई तत्काल उपचारको आवश्यकता पर्दैन। तपाइँका लक्षणहरू र डायभर्टिकुलमको आकारमा निर्भर गर्दै, तपाइँको डाक्टरले "कुर्नुहोस् र हेर्नुहोस्" दृष्टिकोण सुझाव दिन सक्छ।

तपाईंको खाना बानी परिवर्तन गर्दा कहिलेकाँही लक्षणहरू सुधार गर्न मद्दत गर्दछ। एकल सिटमा थोरै परिमाणको खाना खाने प्रयास गर्नुहोस्, राम्ररी चुईरहेको, र काट्नेहरू बीच पिउने।

शल्य चिकित्सा उपचार

मध्यमबाट गम्भीर मामिलाहरू जेन्करको डायभर्टिकुलमको लागि सामान्यतया शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। त्यहाँ केही शल्य विकल्पहरू छन्। तपाईको डाक्टरले तपाईलाई बुझ्न को लागी कुन विकल्प तपाईको लागि उत्तम हो।

एन्डोस्कोपिक प्रक्रियाहरू

एन्डोस्कोपीको बखत एक सर्जनले पातलो र ट्यूब जस्तो उपकरण घुसाउँदछ जुन तपाईंको मुखमा एन्डोस्कोप भनिन्छ। एन्डोस्कोप प्रकाश र क्यामेराले सुसज्जित छ। यो भित्तामा चीरा बनाउन प्रयोग गर्न सकिन्छ जसले डायभर्टिकुलमलाई घुटकीको अस्तरबाट अलग गर्दछ।

जेन्करको डायवर्टिकुलमका लागि एन्डोस्कोपीहरू कठोर वा लचिलो हुन सक्छ। एक कठोर एन्डोस्कोपीले एक अनावश्यक एन्डोस्कोप प्रयोग गर्दछ र सामान्य एनेस्थेसिया आवश्यक पर्दछ। कठोर एन्डोस्कोपीहरूलाई महत्त्वपूर्ण घाँटी विस्तार आवश्यक पर्दछ।

जटिलताको जोखिमको कारणले, यो प्रक्रिया व्यक्तिहरूको लागि सिफारिश गरिदैन:

• एउटा सानो डायभर्टिकुलम
• एक उच्च बडी द्रव्यमान सूचकांक
• तिनीहरूको घाँटी विस्तार गर्न कठिनाई

लचिलो एन्डोस्कोपीले बन्डिएबल एन्डोस्कोप प्रयोग गर्दछ र सामान्य एनेस्थेटिक बिना प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। यो कम से कम आक्रामक शल्य चिकित्सा विकल्प जेन्करको डायभर्टिकुलमको उपचारको लागि उपलब्ध छ। यो सामान्यतया बाहिरी रोगी प्रक्रिया हो जुन कम जोखिमहरूको जोखिम उठाउँदछ।

यद्यपि लचिलो एन्डोस्कोपीले जेन्करको डायवर्टिकुलमको लक्षणहरू कम गर्न सकीन्छ, आवर्ती दरहरू बढी हुन सक्दछन्। बहु लचिलो एन्डोस्कोपी प्रक्रिया आवर्ती लक्षणहरु लाई सम्बोधन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।

खुला शल्य चिकित्सा

जब एन्डोस्कोपी सम्भव हुँदैन वा डायभर्टिकुलम ठूलो छ भने खुला सर्जरी अर्को विकल्प हुन्छ। जेन्करको डायभर्टिकुलमको लागि शल्य चिकित्सा सामान्य एनेस्थेटिक अन्तर्गत गरिन्छ।

डाईभर्टिकुलेक्टोमी गर्नको लागि शल्यचिकित्सकले तपाईंको घाँटीमा सानो चीरा बनाउँदछ। यसमा तपाईंको एसोफेजियल भित्ताबाट डायभर्टिकुलम अलग गर्नु समावेश छ। अन्य अवस्थाहरूमा, शल्यचिकित्सकले डाईभर्टिकुलोप्याक्सी वा डायभर्टिकुलर्स उल्टो प्रदर्शन गर्दछ। यी प्रक्रियाहरूमा डायभर्टिकुलमको स्थिति परिवर्तन गर्नु र यसलाई ठाउँमा सिलाई समावेश गर्दछ।

खुला सर्जरीको उच्च सफलता दर छ, लामो अवधिमा फेरि देखा पर्न नसक्ने लक्षणहरूको साथ। यद्यपि यसका लागि अस्पताल धेरै दिन सम्म रहन्छ र कहिलेकाँही टाँका हटाउन अस्पताल फर्किन्छ। तपाइँले प्रक्रियाको एक हप्ता वा अधिक फिडि feeding ट्यूब प्रयोग गर्नु पर्ने हुन सक्छ। तपाइँको डाक्टरले एक विशेष आहार अनुसरण सुझाव दिन सक्छ जब तपाइँ चal्गाइ गर्नुहुन्छ।

जटिलता के हो?

यदि उपचार नगरिएमा, जेन्करको डाईभर्टिकुलम आकारमा बढ्न सक्छ, तपाईंको लक्षणहरू नराम्रो बनाउँदै। समय बित्दै जाँदा, गम्भीर लक्षणहरू जस्तै निगलने र पुनर्गठन जस्ता समस्याहरूले स्वस्थ रहन गाह्रो बनाउन सक्छ। तपाईं कुपोषण अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ।

आकांक्षा जेन्करको डायवर्टिकुलमको एक लक्षण हो। यो हुन्छ जब तपाईं खाना वा अन्य चीजहरू फोक्सोमा सास फेर्न थाल्नुको सट्टा यसलाई अन्ननाशकमा निल्नु भन्दा। आकांक्षा को जटिलताहरुमा आकांक्षा निमोनिया, एक संक्रमण हो कि खानेकुरा, लार, वा अन्य कुरा तपाईंको फोक्सोमा फँस्यो जब हुन्छ।

जेन्करको डायवर्टिकुलमको अन्य दुर्लभ जटिलताहरू समावेश गर्दछ:

• एसोफेजियल अवरोध (घुटन)
• रक्तस्राव (रक्तस्राव)
• भोकल कोर्डिज पक्षाघात
• स्क्वामस सेल कार्सिनोमा
• फिस्टुलास

झेनकरको डायभेर्टिकुलम अनुभव जटिलताको लागि खुला शल्यक्रिया गर्ने लगभग १० देखि percent० प्रतिशत व्यक्तिहरू। सम्भावित जटिलताहरूले समावेश गर्दछ:

• निमोनिया
• मेडियास्टीनाइटिस
• स्नायु क्षति (पक्षाघात)
• रक्तस्राव (रक्तस्राव)
• फिस्टुला गठन
• संक्रमण
• स्टेनोसिस

जेन्करको डायवर्टिकुलमको लागि खुला शल्यक्रियाको जोखिमको बारेमा तपाइँको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

आउटलुक

जेन्करको डायवर्टिकुलम एक दुर्लभ अवस्था हो जुन सामान्यतया वयस्कहरूलाई प्रभावित गर्दछ। यो तब हुन्छ जब टिश्यूको पाउच फाराक्सले अन्नको घनीलाई भेट्छ।

जेन्करको डायभर्टिकुलमको हल्का रूपहरूलाई उपचारको आवश्यकता पर्दैन। मध्यमदेखि गम्भीर प्रकारका जेन्करको डायवर्टिकुलमको लागि उपचारमा सामान्यतया शल्यक्रिया समावेश हुन्छ।

जेन्करको डायभर्टिकुलमको लागि दीर्घकालीन दृष्टिकोण राम्रो छ। उपचारको साथ, धेरै व्यक्ति लक्षणहरूमा सुधारको अनुभव गर्छन्।