महाधमनी विच्छेदन

महाधमनी विच्छेदन गम्भीर अवस्था हो जहाँ प्रमुख धमनीको भित्तामा फाडिएको हुन्छ हृदयबाट रगत बाहिर निकाल्ने (धमनी)। महाधमनीको भित्तामा अश्रु विस्तार भएपछि रगत रक्तनली भित्ता (विच्छेदन) को तहहरूको बीचमा प्रवाह गर्न सक्दछ। यसले महाधमनी फूट हुन सक्छ वा अंगहरूमा रक्त प्रवाह (ईस्केमिया) घटाउन सक्छ।

जब यसले मुटु छोड्छ, एओर्टा पहिले छातीबाट टाउकोतिर जान्छ (आरोही महाधमनी)। यो त्यसपछि मोड्दछ वा मेहराब, र अन्तमा छाती र पेट (तल झर्ने एओर्टा) को माध्यम ले सर्छ।

महाधमनी विच्छेदन प्रायः महाधमनीको भित्री भित्तामा फाल्ने वा बिग्रेको कारण हुन्छ। यो प्राय: धमनीको छाती (वक्ष) भागमा देखा पर्दछ, तर यो पेटको धमनीमा पनि हुन सक्छ।

जब एउटा आँसु देखा पर्दछ, यसले २ च्यानलहरू सिर्जना गर्दछ:

• एक जसमा रगत यात्रा जारी रहन्छ
• रगत अझै पनि रहन्छ जहाँ अर्को

यदि यात्रा नहुने रगतको साथ च्यानल ठूलो भयो भने, यो महाधमनीको अन्य शाखामा धक्का दिन सक्छ। यसले अन्य शाखाहरू साँघुरो पार्न सक्छ र उनीहरूमार्फत रगत प्रवाह कम गर्दछ।

महाधमनी विच्छेदनले पनि महाधमनी (एन्यूरिज्म) को असामान्य चौडाइ वा बेलुनको कारण हुन सक्छ।

सही कारण अज्ञात छ, तर अधिक सामान्य जोखिमहरूले समावेश गर्दछ:

• बुढेसकाल
• एथेरोस्क्लेरोसिस
• छातीमा कुटिल आघात, जस्तै कुनै दुर्घटनामा कारको स्टेरि wheel् पिण्डमा हिर्काउने
• उच्च रक्तचाप

महाधमनी विच्छेदनसँग सम्बन्धित अन्य जोखिम कारक र सर्तहरू:

• बाइकसपिड एओर्टिक भल्भ
• महाधमनी को कोरक्टेशन (संकुचन)
• संयोजी ऊतक विकारहरू (जस्तै मार्फान सिन्ड्रोम र एहलर-डान्लोस सिन्ड्रोम) र दुर्लभ आनुवंशिक विकारहरू
• हार्ट सर्जरी वा प्रक्रियाहरू
• गर्भावस्था
• धमनीशोथ र सिफलिस जस्ता अवस्थाले गर्दा रक्त नलीहरूको सूजन

महाधमनी विच्छेदन प्रत्येक १०,००० मध्ये दुई जनामा ​​देखा पर्दछ। यसले कसैलाई पनि असर गर्न सक्छ, तर प्राय: to० देखि ages० बर्ष उमेरका पुरुषहरूमा देखा पर्दछ।

धेरै जसो अवस्थाहरूमा, लक्षणहरू अचानक शुरू हुन्छन्, र छातीमा गम्भीर दुखाइ समावेश गर्दछ। दुखाइ हृदयघातको जस्तै महसुस हुन सक्छ।

• दुखाइ तीखो, छुरा प्रहार, च्यातिरहेको, वा तेज तेज रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ।
• यो छातीको हड्डी मुनि महसुस हुन्छ, र त्यसपछि काँधको ब्लेड मुनि वा पछाडि सर्छ।
• दुखाइ काँध, घाँटी, हात, बaw्गारा, पेट, वा हिप्समा सर्न सक्छ।
• पीडा स्थिति परिवर्तन गर्दछ, प्राय जसो हतियार र खुट्टामा सर्दै जाँदा aortic विच्छेदन झन् खराब हुन्छ।

लक्षण शरीरको बाँकीमा प्रवाहित रगतको कमीको कारणले हुन्छ र यसले समावेश गर्न सक्दछ:

• चिन्ता र विनाशको भावना
• बेहोश वा चक्कर
• भारी पसिना (छाला छाला)
• मतली र बान्ता
• फिक्का छाला (pallor)
• द्रुत, कमजोर नाडी
• सपाटको समस्या र सास फेर्न समस्यामा सास फेर्न (ओर्थोपेनिया)

अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्न सक्छन्:

• पेटमा दुखाई
• स्ट्रोकका लक्षणहरू
• एसोफैगसको दबाबबाट कठिनाइहरू निल्छ

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईको पारिवारिक इतिहास लिनेछ र तपाईको मुटु, फोक्सो र पेटमा स्टेथोस्कोपको साथ सुन्नेछ। परीक्षा पाउन सक्छ:

• महाधमनी, मुटुको गनगन, वा अन्य असामान्य आवाजमा "उड्ने" गनगन
• दायाँ र बाँया बाहुहरू, वा पाखुरा र खुट्टाको बीचमा रक्तचापमा भिन्नता
• कम रक्तचाप
• हार्ट अट्याकको जस्तो चिह्नहरू
• सदमेका संकेतहरू, तर सामान्य रक्तचापको साथ

Aortic विच्छेदन वा aortic aneurysm मा देख्न सकिन्छ:

• Aortic एंजियोग्राफी
• छातिको एक्स - रे
• छाती एमआरआई
• डाईको साथ छातीको सीटी स्क्यान
• डोपलर अल्ट्रासोनोग्राफी (कहिलेकाँही प्रदर्शन गरिएको)
• इकोकार्डियोग्राम
• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)

हार्ट अट्याक बाहिर निकाल्न रगतको काम आवश्यक छ।

Aortic विच्छेदन एक जीवन जोखिमपूर्ण अवस्था हो र अहिले नै उपचार गर्न आवश्यक छ।

• महाधमनीको भागमा हुने विच्छेदहरू जुन मुटु छोड्छ (आरोही) सर्जरीको साथ उपचार गरिन्छ।
• महाधमनीको अन्य भागहरूमा देखा पर्ने विच्छेदन (अवरोही) शल्यचिकित्सा वा औषधिहरूको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रियाका लागि दुई प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:

• मानक, खुला शल्य चिकित्सा। यसको लागि सर्जिकल चीरा आवश्यक छ जुन छाती वा पेटमा बनेको हुन्छ।
• एन्डोभास्कुलर महाधमनी मरम्मत। यो शल्यक्रिया कुनै ठूलो शल्य चीरा बिना गरिन्छ।

रक्तचाप कम गर्ने औषधीहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ। यी ड्रग्स शिरा मार्फत दिइन्छ (शिरा भित्र)। बीटा-ब्लकरहरू मनपर्ने पहिलो ड्रग हुन्। कडा पीडा कम गर्ने प्राय: आवश्यक हुन्छ।

यदि महाधमनी भल्भ बिग्रिएको छ भने, भल्भ प्रतिस्थापन आवश्यक छ। यदि मुटुको धमनीहरु संलग्न छन्, कोरोनरी बाईपास पनि गरिन्छ।

महाधमनी विच्छेदन जीवन जोखिमपूर्ण छ। शर्त शल्यक्रियाको साथ व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ यदि यो महाधमनी फुट्ने अघि गरिन्छ। एक आधा भन्दा कम मान्छे बाँच्ने महाधमनीको साथ जीवित छ।

बाँच्नेहरूलाई उच्च रक्तचापको आजीवन आक्रामक उपचार चाहिन्छ। महाधमनी निगरानीको लागि तिनीहरू प्रत्येक केही महिनामा सीटी स्क्यानको साथ अनुसरण गर्न आवश्यक हुन्छ।

महाधमनी विच्छेदन शरीरको विभिन्न भागहरूमा रगत प्रवाह कम वा रोक्न सक्छ। यसले छोटो अवधिको वा दीर्घकालीन समस्याको परिणाम दिन्छ, वा:

• मस्तिष्क
• मुटु
• आंत वा आन्द्रा
• मिर्गौला
• खुट्टा

यदि तपाईंमा महाधमनी विच्छेदन वा गम्भीर छाती दुखाई को लक्षण छ भने, 911 मा कल गर्नुहोस् वा आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बर, वा आपतकालीन कोठामा सकेसम्म चाँडो जानुहोस्।

महाधमनी विच्छेदन को धेरै केस रोक्न सकिदैन।

तपाईको जोखिम कम गर्न तपाईले गर्न सक्ने कुराहरु:

• उपचार र धमनीको कडाई नियन्त्रण (एथेरोस्क्लेरोसिस)
• उच्च रक्तचापलाई नियन्त्रणमा राख्दै, विशेष गरी यदि तपाइँ विच्छेदनको जोखिममा हुनुहुन्छ
• दुर्घटना हुनबाट बचाउनको लागि सुरक्षा सावधानी अपनाउँदै
• यदि तपाईं मार्फन वा एहलर-डान्लोस सिन्ड्रोमको साथ पत्ता लगाउनुभएको छ भने, यो निश्चित गर्‍यो कि तपाइँ नियमित रूपमा तपाइँ आफ्नो प्रदायकसँग अनुगमन गर्नुहुन्छ।

Aortic एन्यूरिज्म - विच्छेदन; छाती दुखाई - aortic विच्छेदन; थोरसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म - विच्छेदन

• महाधमनी टूट - छातीको एक्स-रे
• एओर्टिक एन्यूरिज्म
• महाधमनी विच्छेदन

ब्रेभरम्यान एसी, शर्मरहोर्न एम। महाधमनीको रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 63।

Conrad MF, Cambria RP महाधमनी विच्छेदन: महामारी विज्ञान, रोगविज्ञान विज्ञान, क्लिनिकल प्रस्तुतीकरण, र चिकित्सा र शल्य चिकित्सा व्यवस्थापन। मा: सिदावी एएन, पर्लर बीए, ईडीहरू। रदरफोर्डको भास्कुलर सर्जरी र एन्डोभास्कुलर थेरापी। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .१।

Lederle एफए। महाधमनी को रोगहरु। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: 69 69।