मधुमेह hyperglycemic hyperosmolar सिन्ड्रोम

मधुमेह hyperglycemic hyperosmolar syndrome (HHS) टाइप २ मधुमेह को एक जटिलता हो। यसले केटोन्सको उपस्थिति बिना अत्यन्त उच्च रगतमा चिनी (ग्लूकोज) स्तर समावेश गर्दछ।

HHS एक सर्त हो:

• अत्यधिक उच्च रगत चिनी (ग्लूकोज) स्तर
• पानीको अत्यधिक अभाव (डिहाइड्रेशन)
• सतर्कता वा चेतना घटेको (धेरै केसहरूमा)

शरीरमा केटोन्सको निर्माण (केटोआसिडोसिस) पनि हुन सक्छ। तर यो असामान्य छ र मधुमेहको ketoacidosis को साथ तुलनामा हल्का हुन्छ।

एचएचएस प्रायः टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूलाई देख्न सकिन्छ जुन आफ्नो मधुमेह नियन्त्रणमा छैन। यो तिनीहरूमा पनि हुन सक्छ जो मधुमेह रोग लागेको छैन। सर्त यसैले ल्याउन सक्छ:

• संक्रमण
• अन्य रोग, जस्तै हार्ट अटैक वा स्ट्रोक
• शरीरमा ईन्सुलिनको प्रभाव घटाउने औषधिहरू
• औषधि वा सर्तहरू जसले तरल घाटा बढाउँदछ
• चालु भईरहेको छ, वा निर्धारित मधुमेह औषधिहरू लिदै गरेको छैन

सामान्यतया, मिर्गौलाले रगतमा ग्लुकोजको मात्रा बढाउनको लागि अतिरिक्त ग्लुकोजको शरीरमा मूत्रमा छोड्ने कोशिस गर्छ। तर यसले शरीरलाई पानी पनि गुमाउँछ। यदि तपाईं पर्याप्त पानी पिउँनुहुन्न, वा तपाईं चिनी भएको तरल पदार्थ पिउनुहुन्छ र कार्बोहाइड्रेटको साथ खाना खानुहुन्छ भने तपाईं धेरै डिहाइड्रेटेड हुनुहुनेछ। जब यो हुन्छ, मिर्गौलाहरु अब अतिरिक्त ग्लुकोजबाट छुटकारा पाउन सक्षम छैनन्। नतिजाको रूपमा, तपाईंको रगतमा ग्लूकोजको स्तर धेरै उच्च हुन सक्छ, कहिलेकाँही सामान्य भन्दा १० गुणा बढी।

पानीको घाटाले रगतलाई सामान्य भन्दा बढी केन्द्रित बनाउँदछ। यसलाई हाइपरोस्मोलारेटी भनिन्छ। यो यस्तो अवस्था हो जहाँ रगतमा नुन (सोडियम), ग्लुकोज र अन्य पदार्थहरूको उच्च सration्द्रता हुन्छ। यसले मस्तिष्क सहित शरीरको अन्य अ of्गहरूबाट पानी निकाल्छ।

जोखिम कारकहरूले समावेश गर्दछ:

• एक तनावपूर्ण घटना जस्तै संक्रमण, हृदयघात, स्ट्रोक, वा भर्खरको शल्यक्रिया
• मुटुको असफलता
• कमजोर तिर्खा
• पानीमा सीमित पहुँच (विशेष गरी मनोभ्रंश भएका व्यक्तिहरूमा वा जो बेडबाउन्ड छन्)
• पुरानो उमेर
• खराब किडनी प्रकार्य
• डायबिटीजको खराब व्यवस्थापन, निर्देशन अनुसारको उपचार योजना अनुसरण नगरे
• रोक्ने वा ईन्सुलिन वा अन्य औषधिहरू बाहिर गइरहेको जुन ग्लुकोजको स्तर कम गर्दछ

लक्षणहरूले निम्न मध्ये कुनै समावेश गर्न सक्दछ:

• तिर्खा र पेशाब बढ्यो (सिन्ड्रोमको सुरूमा)
• कमजोर महसुस
• मतली
• तौल घट्नु
• सुख्खा मुख, सुख्खा जिब्रो
• ज्वरो
• दौरा
• भ्रम
• कोमा

लक्षण दिन वा हप्तामा खराब हुन सक्छ।

अन्य लक्षणहरू जुन यो रोगसँग हुन सक्छ:

• मांसपेशिको भावना वा कार्यको घाटा
• आन्दोलनको साथ समस्याहरू
• वाणी कमजोरी

स्वास्थ्य सेवा प्रदायकले तपाईंलाई जाँच्ने छ र तपाईंको लक्षण र चिकित्सा ईतिहासको बारेमा सोध्नेछ। परीक्षाले देखाउन सक्छ कि तपाईंसँग:

• चरम डिहाइड्रेशन
• ज्वरो १००..4 डिग्री सेल्सियस (° 38 डिग्री सेल्सियस) भन्दा बढि
• बढेको मुटुको दर
• कम सिस्टोलिक रक्तचाप

गर्न सकिन्छ कि परीक्षण समावेश:

• रक्त असमर्थता (एकाग्रता)
• BUN र क्रिएटिनिन स्तरहरू
• रक्त सोडियम स्तर (रगत ग्लुकोज स्तर को लागी समायोजित गर्न आवश्यक छ)
• केटोन परीक्षण
• रक्त ग्लूकोज

सम्भावित कारणहरूको लागि मूल्या्कन समावेश गर्न सक्दछ:

• रक्त संस्कृतिहरू
• छातिको एक्स - रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• यूरिनलिसिस
• टाउको को CT

उपचारको सुरूमा, पानीको घाटा सच्याउनको लागि लक्ष्य हो। यसले रक्तचाप, मूत्र उत्पादन, र रक्तचाप सुधार गर्दछ। रगत चिनी पनि कम हुनेछ।

तरल पदार्थ र पोटेशियम एक नस मार्फत दिइनेछ (शिरा भित्र)। यो ध्यान दिएर गर्नु पर्छ। उच्च ग्लूकोजको स्तर एक नस मार्फत दिइएको इन्सुलिनको साथ व्यवहार गरिन्छ।

HHS विकास गर्ने व्यक्ति प्रायः बिरामी हुन्छन्। यदि तत्काल उपचार गरेन भने दौरा, कोमा, वा मृत्युको परिणाम हुन सक्छ।

उपचार नगरिएको, HHS ले निम्न कुनै पनि नेतृत्व गर्न सक्छ:

• सदमे
• रक्त गठ्ठा गठन
• मस्तिष्कमा सूजन (सेरेब्रल इडेमा)
• रगत एसिड स्तर वृद्धि (ल्याक्टिक एसिडोसिस)

यो अवस्था एक चिकित्सा आपतकालिन हो। आपतकालीन कोठामा जानुहोस् वा स्थानीय आपतकालीन नम्बर कल गर्नुहोस् (जस्तै 911) यदि तपाईं HHS को लक्षणहरू विकास गर्नुहुन्छ भने।

टाइप २ मधुमेह नियन्त्रण र डिहाईड्रसन र संक्रमण को प्रारम्भिक संकेतहरु लाई मान्यता दिए HHS लाई रोक्न मद्दत गर्दछ।

HHS; Hyperglycemic hyperosmolar coma; Nonketotic hyperglycemic hyperosmolar Coma (NKHHC); Hyperosmolar nonketotic Coma (HONK); Hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic state; मधुमेह - hyperosmolar

• टाइप २ मधुमेह - तपाईको डाक्टरलाई के सोध्ने

• खाना र इन्सुलिन रिलीज

क्रान्डल जेपी, शमून एच। डायबिटीज मेलिटस। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या। २१6।

Lebovitz He। Nondiabetic अवस्था र थेरापी गर्न Hyperglycemia माध्यमिक। मा: जेम्सन जेएल, डी ग्रुट एलजे, डे क्रेत्सर डीएम, एट अल, एडीहरू। एन्डोक्रिनोलजी: वयस्क र पेडियाट्रिक। सातौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर Saunders; २०१:: 42२

सिन्हा ए डायबेटिक आपतकालिनहरू। मा: Bersten AD, Handy JM, eds। ओह गहन देखभाल म्यानुअल। आठौं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।