संधिशोथ

रुमेटीयड गठिया (आरए) एक रोग हो जसले जोर्नीहरू र वरपरका ऊतकहरूको सूजन निम्त्याउँछ। यो एक लामो अवधि का रोग हो। यसले अन्य अंगहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।

RA को कारण थाहा छैन। यो एक स्वचालित रोग हो। यसको मतलब शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले स्वस्थ टिश्यूलाई आक्रमण गर्दछ।

RA कुनै पनि उमेरमा देखा पर्न सक्छ, तर मध्यम उमेरमा अधिक सामान्य हो। पुरुषहरू भन्दा महिला प्रायः आरए पाउँछन्।

संक्रमण, जीन, र हर्मोन परिवर्तनहरू रोगसँग जोड्न सकिन्छ। धुम्रपान पनि RA सँग जोड्न सकिन्छ।

यो ओस्टियोआर्थराइटिस (OA) भन्दा कम सामान्य छ। OA जुन एक अवस्था हो जुन धेरै व्यक्तिहरूमा जोड्ने र जोड्नेलाई उनीहरूको उमेरको कारणले गर्दा हुन्छ।

धेरै जसो समय, RA शरीरको दुबै छेउमा समान जोड्ने प्रभाव गर्दछ। औंलाहरू, नाडीहरू, घुँडा, खुट्टा, कुहिनो, खुट्टा, कुल्चाहरू र काँध सबैभन्दा बढी प्रभावित छन्।

यो रोग प्राय बिस्तारै सुरू हुन्छ। प्रारम्भिक लक्षणहरूले समावेश गर्न सक्दछ:

• सामान्य जोड़ दुखाई
• कठोरता
• थकान

संयुक्त लक्षणहरूमा समावेश हुन सक्छ:

• बिहानको कठोरता, जुन १ घण्टा भन्दा बढी रहन्छ, साधारण छ।
• एक घण्टाको लागि प्रयोग नगरेको खण्डमा जोडहरू न्यानो, कोमल र कडा महसुस हुन सक्छ।
• जोड्ने दुखाइ प्राय: जसो शरीरको दुबै छेउमा एक समान जोड्ने महसुस गरिन्छ।
• जोड्ने प्रायः सुजिएको हुन्छ।
• समयसँगै, जोड्ने गतिहरूको दायरा हराउन सक्छ र विकृत हुन सक्छ।

अन्य लक्षणहरूले समावेश गर्दछ:

• एक सास लिदा छाती दुखाई (कृपया)
• सुख्खा आँखा र मुख (Sjögren सिन्ड्रोम)
• आँखा जलाउने, खुजली, र डिस्चार्ज
• छालामुनि नोड्युलहरू (प्राय जसो अधिक गम्भीर रोगको लक्षण)
• स्तब्ध, झुकाव, वा हात र खुट्टामा जलेको
• निद्रा कठिनाइहरू

RA को निदान तब गरिन्छ जब:

• तपाईलाई or वा बढी जोर्नीहरूमा दुखाइ र सूजन छ।
• जोर्नीशोथ 6 हप्ता भन्दा बढि समय देखि अवस्थित छ।
• तपाईसँग रुमेटोइड कारक वा एन्टि सीसीपी एन्टिबडीको लागि सकारात्मक परिक्षण छ।
• तपाईंले ESR वा CRP उन्नत गर्नुभयो।
• गठिया को अन्य प्रकार को अस्वीकार गरिएको छ।

कहिलेकाँही आरए को निदान माथि देखाईएको सबै शर्तहरु बिना नै बनाईन्छ यदि गठिया अन्यथा RA को लागि विशिष्ट छ।

त्यहाँ कुनै परीक्षण छैन कि तपाईं RA हो कि पक्का गर्न को लागी निर्धारित गर्न। धेरै जसो RA का साथ केही केहि असामान्य परीक्षण परिणामहरू हुनेछन्। जहाँसम्म, केहि व्यक्ति सबै परीक्षणको लागी सामान्य परिणाम हुनेछ।

दुई प्रयोगशाला परीक्षणहरू जुन प्रायः व्यक्तिहरूमा सकारात्मक छन् र प्राय जसो निदानमा सहयोग गर्दछन्:

• रुमेटी फैक्टर
• Anti-CCP एंटीबॉडी

यी परीक्षणहरू RA का साथ प्रायः बिरामीहरूमा सकारात्मक हुन्छन्। एन्टी-सीसीपी एन्टिबडी परीक्षण आरए को लागी बढी विशिष्ट हुन्छ।

अन्य परीक्षणहरू जुन गर्न सकिन्छ:

• रगत गणना पूरा गर्नुहोस्
• मेटाबोलिक प्यानल र यूरिक एसिड
• सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP)
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)
• एन्टिन्यूक्लियर एन्टिबडी
• हेपेटाइटिस को लागी परीक्षण
• संयुक्त एक्स-रे
• संयुक्त अल्ट्रासाउन्ड वा एमआरआई
• संयुक्त द्रव विश्लेषण

आरएलाई प्रायः लामो समयको उपचारको आवश्यकता हुन्छ जो गठियाका विशेषज्ञले गलन रोग विशेषज्ञ भनिन्छ। उपचारमा सामिल छन्:

• औषधीहरू
• शारीरिक उपचार
• व्यायाम
• शिक्षा तपाईंलाई RA को प्रकृति बुझ्न, तपाईंको उपचार विकल्पहरू, र नियमित फलो-अपको आवश्यकता बुझ्न मद्दत गर्न।
• सर्जरी, यदि आवश्यक छ भने

आरए को शुरुवात उपचार औषधि संग रोग-परिमार्जन antirheumatic ड्रग्स (DMARDS) सबै बिरामीहरु मा प्रयोग गर्नु पर्छ। यसले संयुक्त विनाशलाई सुस्त पार्छ र विकृतिहरूलाई रोक्दछ। RA को क्रियाकलाप नियमित भ्रमणहरूमा जाँच गरिनु पर्छ यो निश्चित गर्न को लागी रोग नियन्त्रणमा छ। उपचारको लक्ष्य RA को प्रगति रोक्न हो।

औषधीहरू

एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू: यसमा एस्पिरिन र नन्स्टेरॉइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), जस्तै आईबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन र सेलेक्सोक्सिब समावेश छन्।

• यी औषधीहरूले संयुक्त सूजन र सूजन कम गर्न धेरै राम्रो काम गर्दछन्, तर तिनीहरू लामो-अवधि का साइड इफेक्टहरू लिन सक्छन्। तसर्थ, तिनीहरू थोरै समयको लागि र सम्भव भए कम खुराकमा लिनुपर्दछ।
• किनकि उनीहरूले संयुक्त क्षति रोक्दैनन् यदि एक्लो प्रयोग गरियो भने, DMARDS पनि प्रयोग गर्नुपर्दछ।

रोग परिशोधन antirheumatic ड्रग्स (DMARDs): यो अक्सर औषधी हुन् जुन RA का मानिसहरूलाई पहिलो चोटि प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू आराम, व्यायाम सुदृढ पार्ने, र एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधि सहित निर्धारित छन्।

• मेथोट्रेक्सेट संधिशोथका लागि सबैभन्दा धेरै प्रयोग गरिने DMARD हो। Leflunomide र hydroxychloroquine पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• Sulfasalazine एक औषधि हो जुन अक्सर मेथोट्रेक्सेट र हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन (ट्रिपल थेरापी) सँग मिल्दछ।
• यो औषधिहरूबाट कुनै फाइदा देख्न अघि यो हप्ताहरू वा महिनाहरू हुन सक्छ।
• यी औषधिहरूले गम्भीर साइड इफेक्ट पनि गर्न सक्छ, त्यसैले तपाईं तिनीहरूलाई लिन जब लगातार रक्त परीक्षण आवश्यक पर्दछ।
• एन्टिमेलेरियल औषधिहरू - यो समूहको औषधिहरूले हाइड्रोजीक्लोरोक्वाइन (प्लाक्वेनिल) सामेल गर्दछ। तिनीहरू प्राय: मेथोट्रेक्सेटको साथ प्रयोग गरिन्छ। यो औषधिहरूबाट कुनै फाइदा देख्न अघि यो हप्ताहरू वा महिनाहरू हुन सक्छ।

कोर्टिकोस्टेरोइड्स - यी औषधीहरूले संयुक्त सूजन र सूजन कम गर्न धेरै राम्रो काम गर्दछन्, तर उनीहरूको दीर्घकालीन साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्। तसर्थ, तिनीहरू थोरै समयको लागि र सम्भव भएमा कम मात्रामा लिनुपर्दछ।

बायोलोगिक डीएमएआरडी एजेन्टहरू - यी औषधिहरू प्रतिरक्षा प्रणालीको केही भागहरूलाई प्रभाव पार्न डिजाइन गरिएको हो जुन RA को रोग प्रक्रियामा भूमिका खेल्छ।

• अरू औषधिहरू, सामान्यतया methotrexate, काम नगरेको बेला उनीहरूलाई दिइन्छ। बायोलजिक ड्रग्स अक्सर मेथोट्रेक्सेटमा थपिन्छन्। जहाँसम्म, ती धेरै महंगा छन्, सामान्यतया बीमा अनुमोदन आवश्यक छ।
• ती मध्ये धेरै जसो छालामुनि वा शिरामा दिइन्छ। त्यहाँ अब धेरै फरक प्रकारका बायोलजिक एजेन्टहरू छन्।

बायोलजिक र सिन्थेटिक एजेन्टहरू आरएको उपचार गर्न धेरै सहयोगी हुन सक्छन्। जे होस्, यी औषधी लिने व्यक्तिहरूलाई ध्यानपूर्वक अवलोकन गर्नुपर्दछ कारण असामान्य, तर गम्भीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू:

• ब्याक्टेरिया, भाइरस, र फgi्गाबाट संक्रमण
• छालाको क्यान्सर, तर मेलानोमा होइन
• छाला प्रतिक्रिया
• एलर्जी प्रतिक्रिया
• बिग्रिएको हृदय विफलता
• नसालाई हानी हुन्छ
• कम सेता रक्त कोष गणना

सर्जरी

गम्भीर क्षतिग्रस्त जोडीहरूलाई सुधार्न शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ। सर्जरीले समावेश गर्न सक्छ:

• संयुक्त अस्तर को हटाउने (synovectomy)
• कुल संयुक्त प्रतिस्थापन, चरम अवस्थामा, कुल घुँडा प्रतिस्थापन (TKR) र हिप प्रतिस्थापन समावेश हुन सक्छ।

शारीरिक उपचार

एक भौतिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित दायरा-को-गति व्यायाम र व्यायाम कार्यक्रम संयुक्त कार्य को घाटा ढिलाइ गर्न र मांसपेशिहरु मजबूत राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

कहिलेकाँही, थेरापिष्टहरूले गहिरो तातो वा विद्युतीय उत्तेजना लागू गर्न दर्द कम गर्न र संयुक्त आन्दोलन सुधार गर्न विशेष मेशिन प्रयोग गर्दछ।

अरू उपचारहरू जसले संयुक्त दुखाई कम गर्न सहयोग पुर्‍याउँछ:

• संयुक्त सुरक्षा प्रविधि
• तातो र चिसो उपचार
• जोड्नेलाई समर्थन गर्न र पign्क्तिबद्ध गर्न स्प्लिन्टहरू वा ओर्थोटिक उपकरणहरू
• गतिविधिहरू बीच बारम्बार आराम अवधिहरू, साथै प्रति रात to देखि १० घण्टा निद्रा

NUTRITION

RA का साथ केहि व्यक्तिहरूलाई केही खानामा असहिष्णुता वा एलर्जी हुन सक्छ। सन्तुलित पौष्टिक आहार सिफारिस गरिन्छ। माछाको तेलमा ओमेगा 3 फ्याट्टी एसिडहरूयुक्त खाद्य पदार्थ खान मद्दतपूर्ण हुन सक्छ। चुरोट पिउने रोक्नु पर्छ। अत्यधिक रक्सी पनि हटाउनु पर्छ।

जो कोहीले गठिया सहायता समूहमा भाग लिएर लाभान्वित हुन सक्छ।

तपाईंको आरए प्रगति गर्छ वा गर्दैन तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरता र उपचारमा तपाईंको प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ। जतिसक्दो चाँडो उपचार सुरु गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। रुमाटोलोजिष्टसँग नियमित अनुगमन भ्रमणहरू उपचार समायोजन गर्न आवश्यक हुन्छ।

स्थायी संयुक्त क्षति उचित उपचार बिना हुन सक्छ। "ट्रिपल थेरापी" को रूपमा चिनिने तीन-औषधि डीएमएआरडी संयोजनको साथ प्रारम्भिक उपचार, वा जैविक वा लक्षित सिंथेटिक औषधिहरूको साथ जोडीको दुखाइ र क्षति रोक्न सक्छ।

यदि राम्रोसँग उपचार नगरिएमा, RA ले शरीरको लगभग सबै भागलाई असर गर्न सक्छ। जटिलतामा समावेश हुन सक्छ:

• फोक्सोको टिशूलाई क्षति।
• धमनीहरू सख्त हुने जोखिम बढेको, कार्डियोभास्कुलर रोगको लागि अग्रणी।
• घाँटी हड्डी बिग्रिन्छ जब मेरुदण्डमा चोट।
• रक्त नलीहरूको सूजन (रुमेटोइड भास्कुलाइटिस), जसले छाला, स्नायु, मुटु र मस्तिष्क समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ।
• मुटुको बाहिरी आवरण (पेरिकार्डिटिस) र मुटुको मांसपेशी (मायोकार्डिटिस) को सूजन र सूजन, जसले कन्जेस्टीभ हृदय विफलता निम्त्याउँछ।

यद्यपि उचित उपचारको साथ यी जटिलताहरूलाई रोक्न सकिन्छ। RA को उपचारले गम्भीर साइड इफेक्ट पनि निम्त्याउन सक्छ। तपाईंको प्रदायकसँग उपचारको सम्भावित साइड इफेक्टहरू र यदि तिनीहरू देखा पर्यो भने के गर्ने बारे कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको प्रदायकलाई कल गर्नुहोस् यदि तपाईं सोच्नुहुन्छ कि रूमाटोइड गठियाका लक्षणहरू छन्।

कुनै ज्ञात रोकथाम छैन। धूम्रपान गर्दा RA बढि खराब हुन्छ जस्तो देखिन्छ, त्यसैले सुर्तीजन्य पदार्थबाट जोगिनु महत्त्वपूर्ण छ। उचित प्रारम्भिक उपचारले थप संयुक्त क्षति रोक्न मद्दत गर्दछ।

RA; गठिया - रूमेटोइड

• ACL पुनर्निर्माण - डिस्चार्ज
• पायल प्रतिस्थापन - डिस्चार्ज
• कुहिनो प्रतिस्थापन - डिस्चार्ज

• संधिशोथ
• संधिशोथ
• संधिशोथ

Aronson JK। मेथोट्रेक्सेट। मा: अरनसन जेके, एड। Meyler का ड्रग्सको साइड इफेक्ट। १th औं संस्करण। वाल्थम, MA: एल्सेभियर बी.वी. २०१:: 6 886- 11 ११।

Fleischmann आर, Pangan AL, गीत IH, एट अल। रूमाटोइड गठिया र मेथोट्रेक्सेटको लागि अपर्याप्त प्रतिक्रियाको बिरामीहरूमा प्लेसाबो वा एडलिमुमब विरूद्ध अपडासिटीनिब: चरण III, डबल-अन्धा, अनियमित नियन्त्रणित परीक्षणको नतीजा। गठिया संधिशोथ। २०१;; (१ (११): १888888 PMID: 28१२28727230० pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230।

क्रेमर जेएम, रिग्बी डब्ल्यू, सिंगर एनजी, एट अल। रूमेटोइड गठियाको रोगीमा मेथोट्रेक्सेटको अन्त्य भएपछि निरन्तर प्रतिक्रिया दिईयो। subcutaneous tocilizumab को उपचार गरीएको: एक अनियमित, नियन्त्रणित परीक्षणबाट परिणाम। गठिया संधिशोथ। २०१;; (० ()): १२००-१२०।। PMID: २ 5 75758080०3 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803।

म्याकिन्ने I, O’Dell JR। संधिशोथ। मा: गोल्डम्यान एल, स्चेफर एआई, ईडीहरू। गोल्डम्यान-सेसिल औषधि। २th औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२०: अध्या .२88

ओ’डेल जेआर, मिकुलस टीआर, टेलर TH, एट अल। मेथोट्रेक्सेट असफलता पछि सक्रिय रुमाटोइड गठिया को उपचार। N Engl J Med। २०१;; 9 36 (()): 7०7--3१। PMID: २757559 69 69 69 पबमेड.एनन्सी.एनएलएम.nih.gov/23755969।

O’Dell JR। संधिशोथ को उपचार। इन: फायरस्टीन जीएस, बुड आरसी, गेब्रियल एसई, म्याक्नेस आईबी, ओडेल जेआर, ईडीहरू। केली र फायरस्टेनको रीमेटोलजीको पाठ्यपुस्तक। १० औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।

सिंह JA, साग केजी, ब्रिज SL, एट अल। २०१ American अमेरिकन कलेज अफ रुमेटोलोजी गठियाको उपचारको लागि निर्देशन। गठिया संधिशोथ। २०१;; (68 (१): १-२6। PMID: २55459 40 pub० pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940।