उपभोक्ता अधिकार र संरक्षणहरू

अफोर्डेबल केयर ऐन (एसीए) सेप्टेम्बर २,, २०१० देखि लागू भयो। यसले उपभोक्ताहरूको लागि केही अधिकार र संरक्षण समावेश गर्‍यो। यी अधिकारहरू र सुरक्षाहरूले स्वास्थ्य सेवाको कभरेजलाई अधिक निष्पक्ष र बुझ्न सजिलो बनाउन मद्दत गर्दछ।

यी अधिकारहरू स्वास्थ्य बीमा मार्केटप्लेसमा बीमा योजनाहरू साथ साथै अन्य धेरै प्रकारका स्वास्थ्य बीमा प्रदान गरिनु पर्छ।

केहि अधिकारहरू स्वास्थ्य सेवाहरू द्वारा कभर हुन सक्दैन, जस्तै हजुरबुवा स्वास्थ्य योजनाहरू। हजुरआमा योजना एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा नीति हो जुन मार्च २ 23, २०१० मा वा अघि खरीद गरिएको थियो।

तपाईको स्वास्थ्य योजनाका लाभहरू जाँच गर्नुहोस् तपाईसँग कस्तो प्रकारको कभरेज छ भनेर निश्चित हुन।

अधिकार र संरक्षण

यहाँ स्वास्थ्य देखभाल कानून उपभोक्ताहरु लाई संरक्षण गर्ने तरिकाहरू छन्।

तपाईं कभर गर्नै पर्छ, तपाईं एक पूर्व अवस्थित अवस्था छ भने पनि।

• कुनै बीमा योजनाले तपाईंलाई अस्वीकार गर्न सक्दैन, तपाईंलाई अधिक चार्ज गर्न सक्दछ, वा तपाईंको कभरेज सुरु हुनुभन्दा पहिले तपाईंसँग भएको कुनै पनि शर्तको लागि आवश्यक स्वास्थ्य लाभको लागि भुक्तान गर्न अस्वीकार गर्न सक्दछ।
• एक पटक तपाईं भर्ना भएपछि, योजनाले तपाईंलाई कभरेज अस्वीकार गर्न सक्दैन वा तपाईंको स्वास्थ्यमा आधारित तपाईंको दरहरू बढाउन सक्दैन।
• मेडिकेड र बाल स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) ले तपाईंलाई कभर गर्न वा तपाईंको पूर्व-अवस्थित अवस्थाको कारणले तपाईंलाई थप शुल्क लिन इन्कार गर्न सक्दैन।

तपाईंसँग नि: शुल्क निवारक सेवा प्राप्त गर्ने अधिकार छ।

• स्वास्थ्य योजनाहरु वयस्क र बच्चाहरु को लागी केहि प्रकारको ख्याल राख्नु पर्छ तपाईलाई एक कापीमेन्ट वा सिक्सेन्सरी नलगाई।
• निवारक हेरचाहले रक्तचाप स्क्रीनिंग, कोलोरेक्टल स्क्रीनिंग, खोप, र अन्य प्रकारका रोकथाम देखभाल समावेश गर्दछ।
• यो हेरचाह एक स्वास्थ्य चिकित्सक द्वारा प्रदान गरिनु पर्छ जसले तपाईको स्वास्थ्य योजना संग भाग लिन्छ।

यदि तपाईं २ 26 बर्ष भन्दा कम उमेरको हुनुहुन्छ भने तपाईंसँग तपाईंको अभिभावकको स्वास्थ्य योजनामा ​​रहने अधिकार छ।

सामान्यतया, तपाईं अभिभावकको योजनामा ​​सामेल हुन सक्नुहुन्छ र २ 26 बर्ष नहुदासम्म रहन सक्नुहुन्छ, तपाईं:

• विवाह गर्नु
• बच्चा पाउनुहोस् वा अपनाउनुहोस्
• स्कूल सुरू गर्नुहोस् वा छोड्नुहोस्
• तपाईंको अभिभावकको घर बाहिर वा बाहिर
• कर निर्भरताको रूपमा दावी गरीएको छैन
• काममा आधारित कभरेजको प्रस्ताव रद्द गर्नुहोस्

बीमा कम्पनीहरूले आवश्यक लाभहरूको वार्षिक वा आजीवन कभरेज सीमित गर्न सक्दैनन्।

यस अधिकार अन्तर्गत, बीमा कम्पनीहरूले पूरै समय तपाईको योजनामा ​​नामांकन भैरहेको आवश्यक सुविधाहरूमा खर्च गरिएको पैसामा सीमा तोक्न सक्दैन।

अत्यावश्यक स्वास्थ्य लाभहरू १० प्रकारका सेवाहरू हुन् जुन स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूले कभर गर्नुपर्दछ। केहि योजनाहरूले अधिक सेवाहरूलाई कभर गर्दछ, अन्य राज्य द्वारा अलि फरक हुन सक्छ। तपाईको स्वास्थ्य योजना लाभहरू जाँच गर्नुहोस् कि तपाईको योजनाले कभर गर्दछ।

आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूले समावेश गर्दछ:

• आउट पेशेंट केयर
• अाकस्मिक सेवाहरू
• अस्पताल भर्ना
• गर्भावस्था, मातृत्व र नवजात हेरचाह
• मानसिक स्वास्थ्य र पदार्थ प्रयोग डिसअर्डर सेवाहरू
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
• पुनर्वास सेवाहरू र उपकरणहरू
• पुरानो रोग को व्यवस्थापन
• प्रयोगशाला सेवाहरू
• रोकथाम देखभाल
• रोग व्यवस्थापन
• दन्त र दृष्टि हेरचाह बच्चाहरूको लागि (वयस्क दर्शन र दन्त हेरचाह समावेश गरिएको छैन)

तपाइँसँग तपाइँको स्वास्थ्य लाभहरु को बारे मा सजीलो बुझ्न को लागी जानकारी प्राप्त गर्ने अधिकार छ।

बीमा कम्पनीहरूले प्रदान गर्नुपर्दछ:

• बेफाइद र कभरेजको एक छोटो सारांश (SBC) सजीलो बुझ्न भाषामा लेखिएको
• चिकित्सा सेवा र स्वास्थ्य कभरेजमा प्रयोग गरिएको शब्दहरूको एक शब्दकोष

तपाईं यो जानकारी अधिक सजीलो योजनाहरू तुलना गर्न प्रयोग गर्न सक्नुहुनेछ।

तपाईं अव्यावसायिक बीमा दर वृद्धिबाट सुरक्षित हुनुहुन्छ।

यी अधिकारहरू दर समीक्षा र /०/२० नियम मार्फत सुरक्षित छन्।

दर समीक्षाको मतलब भनेको एक बीमा कम्पनीले सार्वजनिक रूपमा तपाइँको प्रिमियम बृद्धि गर्नु अघि १०% वा सो भन्दा बढि कुनै दर दर व्याख्या गर्नु पर्छ।

/०/२० नियम अनुसार बीमा कम्पनीहरूले उनीहरूको कम्तिमा %०% पैसा स्वास्थ्य देखभाल लागत र गुणस्तर सुधारमा प्रिमियमहरुमा खर्च गर्न आवश्यक गर्दछ। यदि कम्पनीले त्यसो गर्न असफल भयो भने, तपाइँ कम्पनीबाट छूट पाउन सक्नुहुन्छ। यो सबै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूमा लागू हुन्छ, हजुरबा हजुरआमाहरू

तपाईंलाई कभरेज अस्वीकार गर्न सकिदैन किनकि तपाईंले आफ्नो आवेदनमा गल्ती गर्नुभयो।

यो साधारण लिपिक गल्तीहरूमा वा कभरेजको लागि आवश्यक जानकारी छोड्नेमा लागू हुन्छ। कभरेज धोखाधडी वा भुक्तानी नभएको वा ढिलो प्रीमियमको मामलामा रद्द गर्न सकिन्छ।

तपाईंसँग स्वास्थ्य योजना नेटवर्कबाट एक प्राथमिक हेरचाह प्रदायक (PCP) छनौट गर्न अधिकार छ।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ / स्त्री रोग विशेषज्ञबाट हेरचाह लिन तपाईको पीसीपीबाट रेफरलको आवश्यक्ता पर्दैन। तपाइँको योजना को नेटवर्क को बाहिर आपतकालिन देखभाल प्राप्त गर्न तपाइँले अधिक तिर्नु पर्दैन।

तपाइँ रोजगारदाता प्रतिशोधको बिरूद्ध सुरक्षित हुनुहुन्छ।

तपाईंको नियोक्ताले तपाईंलाई निकाल्न वा तपाईंको विरूद्ध बदला लिन सक्दैन:

• यदि तपाइँ बजार स्वास्थ्य योजना खरीद गरी एक प्रीमियम कर क्रेडिट प्राप्त गर्नुभयो
• यदि तपाईं सस्तो देखभाल ऐन सुधारको बिरूद्ध उल्लंघन रिपोर्ट गर्नुहुन्छ

तपाईसँग स्वास्थ्य बीमा कम्पनीको निर्णयलाई अपील गर्ने अधिकार छ।

यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजनाले अस्वीकार वा कभरेज अन्त्य गर्दछ भने, तपाईंलाई किन त्यो जान्ने र त्यो निर्णयलाई अपील गर्ने अधिकार छ। स्वास्थ्य योजनाहरूले तपाइँलाई उनीहरूका निर्णयहरूको अपील कसरी गर्न सकिन्छ भनेर बताउनुपर्दछ। यदि अवस्था जरुरी छ भने, तपाईंको योजना योसँग समयमै व्यवहार गर्नुपर्नेछ।

अतिरिक्त अधिकारहरू

स्वास्थ्य बीमा बजारमा स्वास्थ्य योजनाहरू र अधिक रोजगारदाता स्वास्थ्य योजनाहरूले पनि प्रदान गर्न आवश्यक छ:

• स्तनपान गराउने उपकरणहरू र गर्भवती र नर्सि women महिलाहरूलाई परामर्श
• गर्भनिरोधक विधिहरू र परामर्श (अपवादहरू धार्मिक रोजगारदाताहरू र गैर-नाफामुखी धार्मिक संगठनहरूको लागि बनाइन्छ)

स्वास्थ्य सेवा उपभोक्ता अधिकार; स्वास्थ्य सेवा उपभोक्ताको अधिकार

• स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूको प्रकार

अमेरिकी क्यान्सर समाज वेबसाइट। बिरामीको अधिकारको बिल www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment// बुझाउने माफी- वित्तीय- and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html। अपडेट गरिएको मे १,, २०१.। पहुँच १ 19, २०२०।

CMS.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा बजार सुधार। www.cms.gov/CCIIO/Program-and-Initiatives/ स्वास्थ्य- बीमा- मार्केट-Reforms/index.html। जून २१, २०१ Updated अपडेट गरिएको। पहुँच १ 19, २०२०।

हेल्थकेयर.gov वेबसाइट। स्वास्थ्य बीमा अधिकार र सुरक्षाहरू। www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/। पहुँच १ 19, २०२०।

हेल्थकेयर.gov वेबसाइट। के बजार स्वास्थ्य बीमा योजना कभर। www.healthcare.gov/coverage/hat-marketplace-plans-cover/। पहुँच १ 19, २०२०।