परिधीय धमनी बाईपास - खुट्टा

पेरिफेरल धमनी बाईपास तपाईको एउटा खुट्टामा ब्लक गरिएको धमनीको वरिपरि रगत आपूर्तिलाई पुनः जगाउन शल्यक्रिया हो। फ्याट निक्षेपहरूले धमनीहरू भित्र बनाउँछ र तिनीहरूलाई ब्लक गर्न सक्छ।

एउटा कलम धमनीको अवरुद्ध भाग बदल्न वा बाइपास गर्न प्रयोग गरिन्छ। कलम एउटा प्लास्टिक ट्यूब हुन सक्छ, वा यो रक्त शर्करा (नस) हुन सक्छ जुन तपाईको शरीरबाट लिइएको हुन्छ (प्राय जसो विपरित खुट्टा) उही सर्जरीको क्रममा।

पेरिफेरल धमनी बाइपास शल्यक्रिया निम्न रक्त वाहिकाहरू मध्ये एक वा बढीमा गर्न सकिन्छ:

• एओर्टा (मुख्य धमनी जुन तपाईंको हृदयबाट आउँदछ)
• तपाईको हिपमा धमकी
• तपाईंको फिलामा धमनी
• तपाईंको घुँडा पछाडि धमनी
• तपाईंको तल्लो खुट्टामा धमनी
• तपाईंको काखमा धमनी

कुनै धमनीको बाईपास सर्जरी हुँदा:

• तपाईंले औषधि (एनेस्थेसिया) प्राप्त गर्नुहुनेछ ताकि तपाईं दुखाइ महसुस गर्नुहुन्न। तपाईले प्राप्त गर्ने एनेस्थेसिया कस्तो प्रकारको धमनीको उपचारमा भर पर्दछ।
• तपाईंको सर्जनले ब्लन्ट गरिएको धमनीको अंश काट्छ।
• छाला र टिशूलाई बाहिरबाट हटाए पछि, सर्जनले धमनीको अवरुद्ध खण्डको प्रत्येक छेउमा क्ल्याम्पहरू राख्दछ। त्यसपछि कलम ठीक ठाउँमा सिलाइन्छ।
• शल्यचिकित्सकले यो सुनिश्चित गर्दछ कि तपाइँ आफ्नो सिमानामा राम्रो रगत प्रवाह छ। त्यसो भए तपाईको काट बन्द हुनेछ। तपाईसँग एउटा एक्स-रे हुन सक्छ जुन अर्टेरिग्राम भनिन्छ यो कुरालाई सुनिश्चित गर्नका लागि कि यो ग्राफ्टले काम गरिरहेको छ।

यदि तपाईको एओर्टा र इलियाक धमनी वा तपाईको एओर्टा र दुबै फोमोरल धमनी (aortobifemoral) लाई उपचार गर्न यदि तपाई बाइपास सर्जरी गर्दै हुनुहुन्छ।

• तपाईंसँग सामान्य एनेस्थेसिया हुन सक्छ। यसले तपाईंलाई बेहोश बनाउँछ र पीडा महसुस गर्न असमर्थ बनाउँछ। वा यसको सट्टामा तपाईसँग एपिड्युरल वा मेरुदण्डको एनेस्थेसिया हुन सक्छ। डाक्टरले तपाईको मेरुदण्डलाई औषधीको साथ इन्जेक्सन गर्नेछ तपाईको कम्मरबाट तल सुन्न।
• एरोटा र इलियाक धमनीहरूसम्म पुग्नको लागि तपाईंको सर्जनले पेटको बिचमा शल्य चिकित्सा कटौती गर्नेछ।

यदि तपाईको तल्लो खुट्टाको उपचार गर्न बाइपास शल्यक्रिया हुँदै छ भने (फेमोरल पप्लिटल)

• तपाईलाई सामान्य एनेस्थेसिया हुन सक्छ। तपाईं बेहोस हुनुहुनेछ र पीडा महसुस गर्न असमर्थ हुनुहुनेछ। तपाईं साटोमा एपिडुरल वा मेरुदण्डको एनेस्थेसिया हुन सक्छ। डाक्टरले तपाईको मेरुदण्डलाई औषधीको साथ इन्जेक्सन गर्नेछ तपाईको कम्मरबाट तल सुन्न। केही मानिसहरु लाई स्थानीय एनेस्थेसिया र एक औषधि छ आराम गर्न को लागी। स्थानीय एनेस्थेसिया काम मात्र भइरहेको क्षेत्र सुन्न।
• तपाईको सर्जनले तपाईको खुट्टा र घुँडाबीचको खुट्टामा काट्ने छ। यो तपाईंको धमनी मा अवरोधको नजिकै हुनेछ।

अवरुद्ध परिधीय धमनीका लक्षणहरू तपाईको खुट्टामा दुखाइ, अस्वस्थता, वा भारीपन हो जुन तपाईं हिड्दा सुरु हुन्छ वा खराब हुन्छ।

तपाईंलाई बाइपास शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन यदि यी समस्याहरू मात्रै जब तपाईं हिड्नुहुन्छ र जब तपाईं आराम गर्नुहुन्छ पछि मात्र आउँदछ। तपाईंलाई यो शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन यदि तपाईं अझै आफ्नो दैनिक गतिविधिहरू अधिक गर्न सक्नुहुन्छ भने। तपाईंको डाक्टरले औषधि र अन्य उपचारहरू पहिले प्रयोग गर्न सक्दछ।

खुट्टाको धमनी बाईपास सर्जरी हुने कारणहरू:

• तपाईंसँग लक्षणहरू छन् जुन तपाईंलाई तपाईंको दैनिक कार्यहरू गर्नबाट रोक्दछ।
• तपाईका लक्षणहरू अन्य उपचारसँग राम्रो हुँदैन।
• तपाईको छालामा अल्सर (घाउ) वा चोटमा चोट लागेको छ जुन निको हुँदैन।
• तपाईको खुट्टामा संक्रमण वा ग्याग्रेन छ।
• तपाईलाई खुट्टामा दुखेको छ तपाईको साँघुरो धमनीबाट, तपाई आराम गरीरहेको बेला वा राती पनि।

शल्यक्रिया गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले अवरोधको सीमा हेर्न विशेष परीक्षण गर्नेछ।

कुनै पनि एनेस्थेसिया र शल्यक्रियाको लागि जोखिमहरू हुन्:

• औषधिहरुमा एलर्जीको प्रतिक्रिया
• सास फेर्न समस्या
• खुट्टाहरूमा रगतका थोकहरू जो फोक्सोमा जान सक्छ
• सास फेर्न समस्या
• हार्ट अटैक वा स्ट्रोक

यस शल्यक्रियाको लागि जोखिमहरू हुन्:

• बाइपासले काम गर्दैन
• स्नायुमा क्षति पुर्‍याउँछ जुन तपाईंको खुट्टामा दुखाइ वा सुन्न लाग्छ
• शरीरमा नजिकका अंगहरूलाई क्षति
• महाधमनी शल्यक्रियाको बेला आन्द्रालाई हानी हुन्छ
• अत्यधिक रक्तस्राव
• सर्जिकल कट मा संक्रमण
• नजिकका स्नायुहरूमा चोटपटक
• Aortofemoral वा aortoiliac बाईपास सर्जरीको दौरान एक स्नायुमा क्षतिको कारण हुने यौन समस्याहरू
• सर्जिकल काट कि खुल्छ
• दोस्रो बाईपास शल्यक्रिया वा एउटा खुट्टा बिच्छेदनको लागि आवश्यक छ
• हृदयघात
• मृत्यु

तपाईंसँग एक शारीरिक परीक्षा र धेरै मेडिकल टेस्टहरू छन्।

• धेरै व्यक्तिहरूले उनीहरूको प्यारीफेरल धमनी बाईपास अघि उनीहरूको मुटु र फोक्सो जाँच गर्नु पर्छ।
• यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई जाँच गर्न आवश्यक पर्दछ।

तपाईको प्रदायकलाई सँधै भन्नुहोस् तपाईले कुन औषधि लिईरहनु भएको छ, औषधि, सप्लीमेन्ट, वा जडीबूटि पनि तपाईले प्रिस्क्रिप्सन बिना किन्नुभयो।

तपाईंको शल्यक्रिया अघि २ हप्ताको अवधिमा:

• तपाईंलाई ड्रग्स सेवन गर्न रोक्न भनिन्छ जुन तपाईंको रगतको लागि कठो हुन्छ। यसमा एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन), क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स), नेप्रोसिन (एलेभ, नेप्रोक्सेन), र अन्य समान लागूपदार्थ समावेश छन्।
• तपाइँको शल्यक्रियाको दिनमा कुन औषधि लिनुपर्दछ भनेर तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईंले रोक्नु पर्छ। मद्दतको लागि तपाइँको प्रदायकलाई सोध्नुहोस्।
• तपाइँको सर्जरी भन्दा पहिले तपाइँको प्रदायकलाई कुनै चिसो, फ्लू, ज्वरो, हर्पेस ब्रेकआउट, वा अन्य बिमारीको बारेमा जान्नुहोस्।

पानी सहित, तपाईंको शल्यक्रिया अघि रात आधी रात पछि केहि पनि पिउनुहुन्न।

तपाईंको शल्यक्रियाको दिनमा:

• तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई पानीको सानो घूँडा लिनको लागि भनेको औषधि लिनुहोस्।
• तपाईंको प्रदायकले तपाईंलाई कहिले अस्पताल पुग्ने बताउँछ।

शल्यक्रिया पछि, तपाईं रिकभरी कोठामा जानुहुनेछ, जहाँ नर्सहरूले तपाईंलाई नजिकबाट हेर्नेछन। त्यस पछि तपाई गहन सेवा युनिट (आईसीयू) वा नियमित अस्पताल कोठामा जानुहुन्छ।

• तपाईंले १ वा २ दिन ओछ्यानमा बिताउनु पर्ने हुन सक्छ यदि शल्यक्रियामा तपाईंको पेटमा ठूलो धमनी समावेश छ भने महाधमनी।
• धेरै मानिसहरू to देखि to दिन अस्पतालमा बस्छन्।
• Femoral popliteal बाइपास पछि, तपाई कम समय वा आईसीयूमा कुनै समय खर्च गर्नुहुनेछ।

जब तपाइँको प्रदायकले ठीक छ भन्छ, तपाइँलाई ओछ्यानबाट बाहिर जान अनुमति दिइनेछ। तपाईं बिस्तारै बढ्नुहुन्छ तपाईं कत्ति टाढा हिंड्न सक्नुहुन्छ। जब तपाईं कुर्सीमा बस्नुहुन्छ, तपाईंको खुट्टा मलमा वा अर्को कुर्सीमा राख्नुहोस्।

तपाईंको पल्स तपाईंको शल्यक्रिया पछि नियमित रूपमा जाँच गरिनेछ। तपाईंको पल्सको शक्तिले देखाउँदछ कि तपाईंको नयाँ बाइपास ग्राफ्ट कति राम्रो काम गर्दैछ। जब तपाई अस्पतालमा हुनुहुन्छ, तपाईको प्रदायकलाई तुरून्त भन्नुहोस् यदि शल्यक्रिया गरेको खुट्टा राम्रो देखिन्थ्यो, पहेंलो र गुलाबी देखिन्छ, सुन्न लाग्छ, वा यदि तपाईसँग कुनै अन्य नयाँ लक्षणहरु छन् भने।

यदि तपाईंलाई आवश्यक परेमा तपाईं दुखाइ औषधि प्राप्त गर्नुहुनेछ।

बाईपास सर्जरीले प्राय जसो व्यक्तिहरूका लागि धमनीहरूमा रगत प्रवाह सुधार गर्दछ। तपाईं लामो समयसम्म लक्षणहरू देखिन सक्नुहुन्न, तपाईं हिंड्दा पनि। यदि तपाईंसँग अझै लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरू सुरु हुनुभन्दा अघि तपाईं धेरै टाढा हिंड्न सक्षम हुनुपर्दछ।

यदि तपाईंसँग धेरै धमनीहरूमा अवरोधहरू छन् भने, तपाईंको लक्षणहरू त्यति सुधार हुँदैन। यदि अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू जस्तै मधुमेह राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिएमा रोग लाग्ने रोग राम्रो हुन्छ। यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, यो छोड्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

Aortobifemoral बाईपास; फेमोरोपालाइटल; Femoral popliteal; महाधमनी- bifmoral बाइपास; एक्सिलो-बायफोर्मल बाइपास; Ilio-bifmoral बाइपास; Femoral - femoral बाइपास; डिस्टल लेग बाईपास

• एंजियोप्लास्टी र स्टेंट प्लेसमेन्ट - परिधीय धमनीहरू - डिस्चार्ज
• Antiplatelet ड्रग्स - P2Y12 अवरोधकहरू
• एस्पिरिन र हृदय रोग
• कोलेस्ट्रॉल र जीवनशैली
• कोलेस्ट्रॉल - औषधि उपचार
• तपाईंको उच्च रक्तचाप नियन्त्रण गर्दै
• परिधीय धमनी बाईपास - खुट्टा - डिस्चार्ज

बोनाका एमपी, क्रिएगर एमए। परिधीय धमनी रोगहरु। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 64।

किन्ले एस, भट्ट डीएल। गैर कोरोनरी अवरोधक भास्कुलर रोगको उपचार। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 66।।

संवहनी शल्य चिकित्सा तल्लो चरम दिशानिर्देश लिखित समूहको लागि समाज; कोन्टे एमएस, पोम्पोसेली एफबी, एट अल। संवहनी शल्य चिकित्सा को लागी कम एथेरोस्क्लोरोटिक रोग सम्बन्धी रोग को लागी अभ्यास दिशानिर्देश: एसिम्प्टोमेटिक रोगको व्यवस्थापन र क्लउडिकेसन। जे भास्क सर्ग। २०१;; (१ (Supp suppl): २ एस-41१ एस। PMID: २63 258585१15 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515।

लेखन समितिका सदस्यहरू, जेरहार्ड-हर्मन एमडी, गोर्निक एचएल, एट अल। २०१ A एएएचए / एसीसी दिशानिर्देश कम पेरिफेरल धमनी रोगका बिरामीहरूको ब्यबश्थापनको लागि: कार्यकारी सारांश। भास्क मेड। २०१;; २२ ()): NP1-NP43। PMID: २49 49 474747१० www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710।