ट्रान्सकेथेटर एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन

ट्रान्स्केथेटर एओर्टिक भल्भ रिप्लेसमेन्ट (TAVR) एक प्रक्रिया हो जुन छाती नछोडी अर्टिक भल्भ बदल्न प्रयोग गरिन्छ। यो वयस्कहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जो नियमित भल्भ सर्जरीका लागि पर्याप्त स्वस्थ छैनन्।

महाधमनी एक ठूलो धमनी हो जुन तपाईंको मुटुबाट तपाईंको शरीरको बाँकी शरीरमा रगत पुर्‍याउँछ। रगत तपाईको मुटुबाट र धमनीमा भल्भको माध्यमबाट बग्दछ। यो भल्भलाई महाधमनी भल्भ भनिन्छ। यो खुल्छ त्यसैले रगत बाहिर प्रवाह गर्न सक्छ। त्यसपछि पछाडि बगिरहेको रगत राखेर, बन्द हुन्छ।

महाधमनी भल्भ जुन पूर्ण रूपमा खुल्दैन उसले रगत प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ। यसलाई aortic स्टेनोसिस भनिन्छ। यदि त्यहाँ चुहावट पनि छ भने यसलाई एओर्टिक रेगर्गेसन भनिन्छ। धेरै महाधमनी भल्भहरू प्रतिस्थापन गरियो किनकि तिनीहरू मस्तिष्क र शरीरमा महाधमनीको माध्यमबाट प्रवाह प्रतिबन्ध गर्दछ।

प्रक्रिया अस्पतालमा गरिनेछ। यसले करीव २ देखि hours घण्टा लिन सक्दछ।

• तपाईंको शल्यक्रिया हुनु अघि, तपाईं सामान्य एनेस्थेसिया प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ। यसले तपाइँलाई दु: ख-निद्रामा राख्नेछ। प्राय जसो, प्रक्रिया तपाइँलाई भारी बेहोश गरीएको छ। तपाईं पूर्ण रूपमा निद्रामा हुनुहुन्न तर तपाईंलाई पीडा महसुस हुँदैन। यसलाई मध्यम सेडेशन भनिन्छ।
• यदि सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरिएको छ भने, सास फेर्न मद्दत गर्नको लागि तपाईसँग एउटा घाँटी तल एउटा मेसिनमा जडिएको छ। यो सामान्यतया प्रक्रिया पछि हटाइन्छ। यदि मध्यम सेडेशन प्रयोग गरीएको छ भने, कुनै सास फेर्न आवश्यक छैन।
• डाक्टरले तपाईको छातीमा वा तपाईको छातीको हड्डीको छेउमा धमनीमा काटेर (चीरा) बनाउँदछ।
• यदि तपाईंसँग पहिलेदेखि नै पेसमेकर छैन भने, डाक्टरले एउटा राख्न सक्दछ। तपाईं शल्यक्रिया पछि hours 48 घण्टा लगाउनुहुनेछ। एक पेसमेकरले तपाईको मुटुलाई नियमित तालमा हराउन मद्दत गर्दछ।
• डाक्टरले पातलो ट्यूबलाई थ्रेड गर्नेछ जसलाई क्याथिएटर भनिन्छ धमनीको माध्यमबाट तपाईंको मुटु र महाधमनी भल्भमा।
• क्याथेटरको अन्त्यमा एउटा सानो बेलुन तपाईंको महाधमनी भल्भमा विस्तार गरिनेछ। यसलाई भल्भुलोप्लास्टी भनिन्छ।
• डाक्टरले त्यसपछि क्याथेटर र बेलुनमा एक नयाँ महाधमनी भल्भ गाईड गर्दछ र यसलाई तपाईंको महाधमनी भल्भमा राख्दछ। जैविक भल्भ TAVR का लागि प्रयोग गरिएको छ।
• नयाँ भल्भ पुरानो भल्भ भित्र खोल्नेछ। यसले पुरानो भल्भको काम गर्नेछ।
• डाक्टरले क्याथेटर हटाउनेछ र टाँका र ड्रसि withको साथ काट बन्द गर्दछ।
• यस प्रक्रियाको लागि तपाईलाई मुटुको फोक्सोको मेशिनमा हुनु आवश्यक पर्दैन।

TAVR गम्भीर aortic स्टेनोसिस मानिसहरु को लागी प्रयोग गरीन्छ जो स्वस्थ छैन छ खुला छाती सर्जरी भल्भ बदल्न को लागी।

वयस्कहरूमा, महाधमनी स्टेनोसिस प्राय: क्याल्शियम निक्षेपको कारण हुन्छ जसले भल्भलाई साँघुरो बनाउँछ। यसले सामान्यतया बुढेसकाललाई असर गर्दछ।

TAVR यी कारणहरूको लागि गर्न सकिन्छ:

• तपाईंसँग प्रमुख मुटु लक्षणहरू छन्, जस्तै छाती दुखाई (एन्जाइना), सास फेर्न, मूर्छा पर्ने मंत्र (सिन्कोप), वा हृदय विफलता।
• टेस्टले देखाउँदछ कि तपाईंको महाधमनी भल्भमा परिवर्तनले गम्भीर रूपमा हानी गर्न थाल्छ कि तपाईंको मुटुले राम्रोसँग काम गर्दछ।
• तपाईंसँग नियमित भल्भ सर्जरी गर्न सक्नुहुन्न किनकि यसले तपाईंको स्वास्थ्यलाई जोखिममा पार्छ। (नोट: थप सर्जरी द्वारा बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न सकिन्छ कि भनेर हेर्न अध्ययनहरू भइरहेको छ।)

यस प्रक्रियाका धेरै फाइदाहरू छन्। त्यहाँ कम दुखाइ, रगत हराउने, र संक्रमणको जोखिम छ। तपाईं ओपन-चेस्ट सर्जरीबाट भन्दा छिटो निको हुनेछु।

कुनै पनि एनेस्थेसियाको जोखिमहरू हुन्:

• रक्तस्राव
• खुट्टाहरूमा रगतका थोकहरू जो फोक्सोमा जान सक्छ
• सास फेर्न समस्या
• सection्क्रमण, फोक्सो, मिर्गौला, मूत्राशय, छाती, वा हृदय भल्भ सहित
• औषधिहरूको प्रतिक्रिया

अन्य जोखिमहरू हुन्:

• रक्त वाहिकामा क्षति
• प्रक्रियाको क्रममा उत्पन्न हुने जटिलताहरूलाई सुधार्नको लागि तपाईलाई खुला हृदय शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्न सक्छ
• हार्ट अटैक वा स्ट्रोक
• नयाँ भल्भको संक्रमण
• किडनी असफलता
• असामान्य मुटुको धड्कन
• रक्तस्राव
• चीराको खराब उपचार
• मृत्यु

तपाईको डाक्टर वा नर्सलाई भन्नुहोस् तपाईले के औषधी लिइरहनु भएको छ, ओभर काउन्टर औषधी, पूरक, वा जडीबुटी सहित।

तपाईंले आफ्नो दन्तचिकित्सकलाई हेर्नु पर्छ यो निश्चित गर्नको लागि कि त्यहाँ तपाईंको मुखमा कुनै संक्रमण छैन। यदि उपचार नगरिएमा, यी संक्रमणहरू तपाईंको मुटुमा वा नयाँ हृदय भल्भमा फैलिन सक्छ।

शल्यक्रिया अघि २ हप्ता अवधिमा, तपाईंलाई औषधी सेवन गर्न रोक्न भनिन्छ जुन तपाईंको रगतको लागि कठो हुन्छ। यसले शल्यक्रियाको क्रममा रक्तस्राव बढाउन सक्छ।

• ती मध्ये केहि एस्पिरिन, आइबुप्रोफेन (एडभिल, मोट्रिन), र नेप्रोक्सेन (एलेभ, नेप्रोसिन) हुन्।
• यदि तपाईं वारफेरिन (कुमाडिन) वा क्लोपीडोग्रल (प्लाभिक्स) लिइरहनुभएको छ भने, रोक्न वा परिवर्तन गर्न अघि तपाईं यी औषधीहरू कसरी लिनुहुन्छ परिवर्तन गर्नु अघि आफ्नो सर्जनसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको प्रक्रिया अघि दिनहरूमा:

• तपाईको डाक्टरलाई सोध्नुहोस् कुन औषधि तपाईले अझै आफ्नो प्रक्रियाको दिनमा लिनु पर्छ।
• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तपाईं रोक्नु पर्छ। मद्दतको लागि आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।
• तपाईको डाक्टरलाई सँधै सूचित गर्नुहोस् यदि तपाईसँग चिसो, फ्लू, ज्वरो, हर्पेस ब्रेकआउट, वा कुनै अन्य बिमारी छ तपाईको प्रक्रियामा पुग्ने क्रममा।
• तपाईंको प्रक्रिया अघिल्लो दिन, नुहाउने र शैम्पू राम्रोसँग। तपाईलाई पूरै शरीर आफ्नो घाँटी मुनि विशेष साबुनले धुनु पर्छ। तपाईको छातीलाई २ वा times पटक यस साबुनको साथ सफा गर्नुहोस्। तपाईंलाई संक्रमण रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक लिन पनि आग्रह गर्न सकिन्छ।

तपाईंको शल्यक्रियाको दिनमा:

• तपाईको प्रक्रिया अघि मध्य रात पछि तपाईलाइ साधारणतया पिउन वा केही नखान भनियो। यसमा च्युइ g्गम र सास मिन्ट्सको प्रयोग समावेश छ। तपाईंको मुखलाई पानीले कुल्काउँनुहोस् यदि यो सुक्खा छ भने, तर निल्न नहुनुहोस्।
• तपाइँको डाक्टरले पानीको एक सानो घूरो संग लिन औषधि लिनुहोस्।
• तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंलाई कहिले अस्पताल पुग्ने बताउँछ।

तपाई अस्पतालमा १ देखि days दिन खर्च गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईं पहिलो रात एक गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मा खर्च गर्दछ। नर्सहरूले तपाइँको नजिकबाट निरीक्षण गर्नेछन्। सामान्यतया २ 24 घण्टा भित्र, तपाईंलाई नियमित कोठामा लगिनेछ वा अस्पतालमा संक्रमणकालीन हेरचाह इकाईमा।

शल्यक्रिया पछि, तपाईं ओछ्यानबाट बाहिर मद्दत हुनेछ ताकि तपाईं उठ्न र वरिपरि जान सक्नुहुन्छ। तपाईंले आफ्नो मुटु र शरीरलाई सुदृढ बनाउनको लागि प्रोग्राम सुरू गर्न सक्नुहुन्छ।

तपाईको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूले तपाईलाई घरमा कसरी हेरचाह गर्ने भन्ने देखाउँछन्। तपाईं आफैं नुहाउने र शल्य चिकित्सा घाउको हेरचाह गर्ने तरिका सिक्नुहुनेछ। तपाईंलाई खाना र व्यायामको लागि निर्देशन पनि दिइनेछ। निश्चित रूपमा कुनै पनि औषधि लिन निश्चित गर्नुहोस्। तपाईले बाँकी जीवनको लागि रगत पातलो लिन आवश्यक पर्दछ।

तपाइँको डाक्टर तपाइँ नयाँ भल्भ राम्ररी चलेको छ कि छैन जाँच्न को लागी फलो-अप अपोइन्टमेन्टको लागि आउनु हुनेछ।

तपाईंको कुनै पनि प्रदायकहरूलाई निश्चित गर्न निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंसँग भल्भ प्रतिस्थापन छ। कुनै मेडिकल वा दन्त प्रक्रियाहरू पहिले यो गर्न निश्चित गर्नुहोस्।

यस प्रक्रियाले तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न र प्रक्रिया बिना तपाईं लामो समय बाँच्न मद्दत गर्दछ। तपाई सजिलै सास फेर्न सक्नुहुन्छ र बढि ऊर्जा पाउन सक्नुहुन्छ। तपाईले गर्न नसक्नु हुने कामहरू गर्न सक्नुहुनेछ किनकि अघि तपाईंको मुटुले शरीरको अक्सिजन युक्त रगत पम्प गर्न सक्दछ।

यो अस्पष्ट छ कि नयाँ भल्भले कति लामो समयसम्म काम गरिरहेको छ, त्यसैले नियमित भेट्नका लागि आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

भल्भुलोप्लास्टी - महाधमनी; TAVR; ट्रान्सकेथेटर एओर्टिक भल्भ इम्प्लान्टेसन (TAVI)

अर्सलान एम, किम डब्ल्यू-के, वाल्थर टी। ट्रान्सकाथेटर एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन। मा: Sellke FW, Ruel M, eds। कार्डियाक सर्जिकल टेक्निकहरूको एटलस। दोस्रो संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; 2019: अध्या।

Herrmann HC, मैक MJ। भ्याभ्युलर हृदय रोग को लागी ट्रान्स्केथेटर उपचार। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या .२२

Lindman BR, Bonow आरओ, ओटो सीएम। महाधमनी भल्भ रोग। मा: Zips DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds। ब्राउनवाल्टको मुटु रोग: हृदय चिकित्साको पाठ्य पुस्तक। ११ औं संस्करण। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या। 68।

पटेल ए, कोडली एस ट्रान्सकाथेटर महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन: संकेत, प्रक्रिया, र परिणामहरू। मा: ओटो सीएम, बोनो आरओ, ईडीहरू। भ्याभ्युलर मुटु रोग: ब्राउनवाल्टको हृदय रोगको साथी। 5th औं एड। फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०२१: अध्या। १२

थोरानी VH, Iturra एस, सरिन EL। ट्रान्सकेथेटर एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन। मा: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds। सबिस्टन र छातीको स्पेन्सर सर्जरी। 9th औं संस्करण फिलाडेल्फिया, पीए: एल्सेभियर; २०१:: अध्या।